Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Tagen des Zyklus

Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, die von granulären Zellen umgeben ist. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um diese herum befinden sich Zellen - Theken.

Die inneren Prozesse der Follikelentwicklung

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle, einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist praktisch unsichtbar, seine Größe beträgt durchschnittlich 50 µm. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird aufgrund von Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung von Urfollikeln trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und ein mehrschichtiger primärer Follikel besteht aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt die Produktion des follikelstimulierenden Hormons (FSH). Die Eizelle wächst und ist von mehreren Schichten körniger Zellen umgeben.

Der Hohlraumfollikel (Antralfollikel) besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen und einem Hohlraum, der Follikelflüssigkeit enthält. Granuläre Zellen beginnen bereits, Gestagene zu produzieren. Der Durchmesser des Antrumfollikels beträgt durchschnittlich 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Geschlechtshormone, einschließlich Östrogen, Östradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Ein ausgereifter Follikel (Blase) besteht aus der äußeren Schicht des Thekas, der inneren Schicht des Thekas, der Höhle, den Granulatzellen, der strahlenden Krone und dem oviparen Tuberkel. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eitragenden Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte Follikel sein

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt mit fünfzehn Jahren vollständig ausgebildet. Ihre Größe wird nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Größe des Follikels an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel beträgt der Durchmesser 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (dies wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser beträgt 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normale dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm ansteigen, am Höhepunkt des Eisprungs sollte er eine Größe von 20 bis 25 mm Durchmesser erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freisetzt. In der Zwischenzeit verschwinden andere Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Follikelwachstums. Dies wiederholt sich jeden Monat bis zum Beginn der Schwangerschaft. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand derer Sie nachvollziehen können, ob Ihre Follikel richtig reifen.

Was ist eine dominante Follikel

Der Follikel, der für eine erfolgreiche Ovulation bereit ist, wird als der dominierende Follikel angesehen. Bei natürlichem Eisprung zeichnet es sich durch seine Größe aus. Wie wir bereits sagten, beginnen zwar alle Follikel zu wachsen, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen - mehrere) wird 22 - 25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen, was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Eierstockfunktion.

Die generative Funktion ist für das Follikelwachstum und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die Hormonfunktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, dabei hilft, die befruchtete Eizelle nicht abzustoßen, und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Vorrang hat. Wenn sie fehlschlägt, verliert die zweite Funktion ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Der Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Die Größe des Follikels während des Eisprungs beträgt 15 - 22 mm (Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikel-Syndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet deren hCG-Gehalt. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter eine Frau wird, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es nicht möglich, mit diesem Syndrom gleich eine Diagnose zu stellen. Dazu müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), mangelnde Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitige Ovulation, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitige Alterung der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie "leerer Follikel".

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entwicklung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fruchtbarkeitsspezialist vor dieser Diagnose die Anamnese sorgfältig erfassen.

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Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Ansonsten spricht man vom Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine gestörte Eierstockfunktion, das Fehlen (oder eine veränderte Häufigkeit) des Eisprungs. Aufgrund dieser Krankheit im Körper der Frau reifen die Follikel nicht aus. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit, mangelnder Menstruation. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal im Jahr. Auch diese Krankheit beeinträchtigt die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysen-Funktionen. Und dies ist, wie wir zuvor geschrieben haben, eine der Funktionen für das ordnungsgemäße Funktionieren der Eierstöcke.

Die Behandlung kann auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Die chirurgische Methode beinhaltet häufig eine Resektion unter Entfernung des am meisten beschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines regelmäßigen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.) verwendet, die auch zur Regulierung des Menstruationsprozesses beitragen, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und der gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie versteht man allgemein die Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau während des Menstruationszyklus. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Reifungsdynamik der Follikel während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (es ist üblicher, dass wir es Ultraschall nennen). Dieses Verfahren ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Follikulometrie wird Frauen verschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel zu untersuchen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, festzustellen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strengen Schulungen. Es wird nur während dieser Studien empfohlen (in der Regel wird Ultraschall mehrmals durchgeführt), Nahrungsmittel, die zu Blähungen führen (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren für die Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normindikatoren sowohl am Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Reden wir ein wenig über Pathologie. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke,
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Sexuell übertragbare Krankheiten
  • Neubildungen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Magersucht
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal einer Frau eine Gruppe von hormonellen Störungen zu. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr geringes Körpergewicht hat (und es gibt immer noch STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht gebären kann, und das Follikelwachstum stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel, und dann wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt. Während des Stresses scheidet der Körper Hormone aus, die entweder zu einer Fehlgeburt beitragen oder das Follikelwachstum stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper selbst zu stabilisieren.

Anregung des Eisprungs

Unter Stimulation wird allgemein ein Komplex der Hormontherapie verstanden, der zur Befruchtung beiträgt. Zugewiesen an Frauen, bei denen Unfruchtbarkeit für IVF diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit tritt normalerweise auf, wenn innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) eintritt. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, deren Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn es nicht möglich ist, einen vollständigen Ultraschall durchzuführen, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise Protokolle genannt).

Das erste Protokoll: die Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, die Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es gilt als schonend, da bei seiner Anwendung eine Überstimulation der Eierstöcke praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten nach diesem Schema erreicht die Follikelgröße üblicherweise 18-20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon HCG verabreicht, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung der hohen Dosen. Dieses Protokoll wird Frauen mit geringer Follikelreserve verschrieben. Aber es gibt auch Anforderungen, die als obligatorische Indikationen gelten: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Eierstockvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Wenn dieses Protokoll stimuliert wird, ist das Ergebnis bereits für 6 - 7 Tage sichtbar. Mit diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Kontrollieren Sie den Ultraschall. Diese Studie wird in der Regel transvaginal durchgeführt. Der Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall sollte normal zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Möglicherweise befindet sich etwas freie Flüssigkeit hinter der Gebärmutter. Die Ultraschalluntersuchung wird nur 2 bis 3 Tage nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie bei Verspätung den Corpus luteum nicht sehen können und die Flüssigkeit dieselbe ist.

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

Das Follikelwachstum und der anschließende Eisprung einer darin gereiften Eizelle sind Schlüsselprozesse, die die Empfängnisfähigkeit des weiblichen Fortpflanzungssystems sicherstellen. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme beinhalten den Schritt, das Follikelwachstum zu stimulieren, um eine Hyperovulation auszulösen.

Je nach verwendetem Protokoll wird es an der leiblichen Mutter oder an der Eizellspenderin durchgeführt. Gleichzeitig ist eine Follikulometrie erforderlich, um die Anzahl der reifenden Follikel, ihre Größe und die Bereitschaft zum Eisprung zu verfolgen.

Ein bisschen Theorie

Follikel werden als spezielle Formationen in den Eierstöcken bezeichnet und bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreifes Ei) und mehreren Schichten spezieller Zellen, die sie umgeben. Sie sind die Hauptstrukturformationen der weiblichen Gonaden und erfüllen endokrine und reproduktive Funktionen.

Follikel sind noch in der Gebärmutter verlegt. Sie basieren auf Oogonia, den primären Keimzellen, die nach etwa 6 Schwangerschaftswochen in den Eierstock wandern. Aus diesen Vorläufern werden nach meiotischer Teilung und Proliferation Oozyten erster Ordnung gebildet. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem Ruhezustand.

Anschließend werden die ursprünglichen Follikel sukzessive in präantrale, antrale und präovulatorische Follikel umgewandelt. Diesen Vorgang nennt man Follikulogenese. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines reifen Eies, das zur Befruchtung bereit ist. Anstelle des Follikels bildet sich ein endokrin aktives Corpus luteum.

Zu Beginn der Empfängnis bleibt es unter Einwirkung von Choriongonadotropin erhalten. Von ihm hergestelltes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen ist das Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Abfall des Progesteronspiegels und der Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten Drüsenschicht (Funktionsschicht) des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann es weiter an Größe zunehmen und sich in eine follikuläre Zyste mit einer reduzierten Eizelle verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Aber manchmal werden Zysten für eine lange Zeit gespeichert und verformen die Oberfläche des Körpers. In diesem Fall spricht man vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist für die Empfängnis prognostisch ungünstig, geht meist mit anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit einher.

Wie viele Follikel sind in den Eierstöcken?

Nicht alle anfänglich gefalteten intrauterinen Follikel in den Eierstöcken bleiben zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich anschließend. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Vorgang wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitalien und setzt sich lebenslang fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät beträgt ihre durchschnittliche Zahl 270-500 000. Während der gesamten Fortpflanzungsperiode ovulieren bei einer Frau nur etwa 300-500 Follikel.

Die Summe aller weiterentwickelbaren Follikel wird als Ovarialreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungsperiode der Frau und die Periode des Einbruchs der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und die Fähigkeit zur Re-Empfängnis hängen davon ab.

Der Prozess der fortschreitenden Erschöpfung der Eierstockreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der Hauptgeschlechtshormone. Das Aufhören der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Wechseljahre. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeiten in der Gefahrstoffindustrie, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Strahlentherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Schädigungen des Eierstockgewebes.

Die Bestimmung der Eierstockreserve ist die wichtigste Studie bei diagnostizierter weiblicher Unfruchtbarkeit. Die Aussichten auf eine konservative Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Möglichkeit, eine Frau in ein Protokoll mit Stimulierung der Hyperovulation aufzunehmen, müssen bewertet werden.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen.

Phase der Umwandlung des Urfollikels in das Preantral

Dieser Prozess beginnt in der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies auftritt, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus 4 Arten von speziellen komplexen Glykoproteinen besteht, die von einer reifen Eizelle synthetisiert werden. Und der Follikel selbst vergrößert sich und nimmt die äußere Bindegewebsscheide auf. Jetzt heißt es preantral oder primär. Bis zu 10-15 Follikel können gleichzeitig in dieser Phase sein.

Antralfollikelbildungsphase

Die Eizelle wächst weiter und die Epithelzellen, die sich um die Eizelle befinden, vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit abzuscheiden. Gleichzeitig erfährt der Follikel eine strukturelle Veränderung - eine Höhle und darin erscheinen hormonaktive Granulosazellen, die äußere und innere Epithelschale bilden sich.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der Granulatschicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere Antrumfollikel bilden. In der Regel gelangt jedoch nur ein dominantes Vesikel in das nächste Stadium, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung von Mehrlingsschwangerschaften.

Phase der Bildung von Graafblasen

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt stetig zu und drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt, sich durch die äußere Membran des Eierstocks zu wölben. Die Eizelle befindet sich am Rande des sogenannten oviparen Hügels. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge des ausgeschiedenen Östrogens erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip löst die Freisetzung des luteinisierenden Hypophysenhormons aus, wodurch der Eisprung ausgelöst wird. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Graaff-Blase. Hier wird der Follikel ovuliert (bricht ab).

Durch den Eisprung erstreckt sich das befruchtungsfertige Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung Sperma fort.

Wie ist die "Korrektheit" der Follikulogenese zu beurteilen?

Die Stadien der Follikulogenese haben einen klaren Zusammenhang mit den Tagen des Ovarial-Menstruationszyklus. Sie hängen jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau ab, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Sie beginnt sich erst mit Beginn der Pubertät zu entwickeln. Ab einem bestimmten Stadium wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle notwendigen Informationen, obwohl man so wichtige endokrine Störungen identifizieren kann. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses das wichtigste Stadium der Untersuchung einer Frau in der Planungsphase der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, auf welche Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es ist zu überwachen, ob ein Eisprung auftritt und ob sich ein ausreichend gelber Körper bildet. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. Sogenannte Überwachung der Follikelreifung mittels Ultraschall. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung für die Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Es sind mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Fachmann Anzahl, Lage und Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung der dominanten Vesikel, bestimmt die Follikelgröße vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Bei IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung, das Ansprechen auf die Hormontherapie zu bewerten, einen Termin für die Einführung von Arzneimitteln zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktionssammlung von Eiern festzulegen. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels am Tag des Zyklus.

Normen der Follikulogenese

Die Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die in wiederholten Studien erhaltenen Daten werden mit den durchschnittlichen statistischen Normen verglichen. Wie groß sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Ovarial-Menstruationszyklus sein? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine 30-jährige Frau mit einem 28-Tage-Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und sich keiner Behandlung mit hormoneller Stimulierung des Eisprungs unterzieht:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere Antrumfollikel nachgewiesen, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und ihrer Eierstockreserve ab. Norm, wenn in beiden Ovarien insgesamt nicht mehr als 9 Antrumfollikel gleichzeitig reifen.
  • Am Tag 5 des Zyklus erreichen die Antrumfollikel eine Größe von 5 bis 6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich gleichmäßig, aber in diesem Stadium ist eine Atresie einiger Vesikel möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt durchschnittlich 9-10 mm. Dass er beginnt, sich aktiv zu entwickeln. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs festgestellt werden können.
  • Am 8. Zyklustag erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am 9. Tag wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert klar die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die verbleibenden Blasen nehmen weiter ab.
  • Am 11. Tag steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - Die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). In einem Extremfall ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Bewertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel die gewünschte Größe für 8-12 Tage des Zyklus.

Follikelgröße mit IVF

Mit IVF-Protokollen wird der Eisprung durch Medikamente ausgelöst und ist bereits geplant.

Follikelgröße nach Zyklustagen

Ein wichtiger Indikator für die Fähigkeit des weiblichen Körpers zur Empfängnis ist die Größe des Follikels an den Tagen des Zyklus, die Übereinstimmung der Werte mit den Normen. Die Diagnose von Anomalien erfolgt mittels Ultraschall, auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse wird eine Hormontherapie, eine IVF, verschrieben.

Die Position des Follikels am Eierstock

Phasen der Follikulogenese

Unter der Membran der Eierstöcke befinden sich unreife, primäre, sekundäre und tertiäre Follikel - sie enthalten ein Ei, das für das normale Funktionieren des endokrinen und reproduktiven Systems notwendig ist.

Die Reifung der Follikel bei Frauen im gebärfähigen Alter ist ein kontinuierlicher Prozess, der nach dem Einsetzen der Wechseljahre endet. Während der Entwicklung durchläuft die Zelle mehrere Stadien.

Urstadium

Das Nullstadium tritt während der Schwangerschaft auf, etwa in der Mitte von 2 Monaten wandern Keimzellen in die sich entwickelnden Eierstöcke. Vor der Geburt beträgt die Anzahl der kleinen follikulären Primordialverbindungen 1,5 Millionen, bevor sie in die Pubertät eintreten, befinden sie sich in einem Ruhezustand.

Anfangsstadium der Schwangerschaft

Die Größe der follikulären Elemente in diesem Stadium beträgt 50 Mikrometer, auch mit einer Ultraschalluntersuchung ist es schwierig, sie zu sehen.

Primäre (voradrale) Phase

Primordiale Follikelverbindungen verwandeln sich in preantrale, ihre Zahl sinkt auf 300.000, die Größe steigt auf 200 Mikrometer, der Prozess beginnt gleichzeitig mit dem Einsetzen der Pubertät.

Auf der Oberfläche des follikulären Elements bildet sich eine Hülle aus 4 Arten von Komplexverbindungen, es bildet sich ein äußerer Film, und gleichzeitig befinden sich 10 bis 15 Blasen in diesem Stahl.

Die Reserve wird durch die Dauer des reproduktiven Alters bestimmt.

Sekundärstufe (antral)

Es wird ein starkes Follikelwachstum beobachtet, die Größe erreicht 500 Mikrometer, der Östrogenspiegel steigt an, die Anzahl der Epithelzellen steigt an, es bildet sich Follikelflüssigkeit

Innerhalb des follikulären Elements wird eine Höhle mit hormonell aktiven Zellen gebildet, und innerhalb der Außenseite des Vesikels wird eine Epithelschale gebildet.

Follikelwachstum beobachtet

In der Regel bilden sich mehrere Antrumvesikel, aber 1–2 Follikel gelangen in die nächste Entwicklungsstufe.

Tertiäre (präovulatorische) Phase, Bildung von Graafblasen

Die Größe des Follikelelements beträgt 20 mm, die Flüssigkeitsmenge nimmt zu, das Epithel und die Eizelle verlagern sich in den peripheren Bereich, die Außenwand des Eierstocks wölbt sich heraus und die eiartige Motte bildet sich.

Ungefähr 48 Stunden vor dem Eisprung steigt der Östrogenspiegel stark an, Luteinisierendes Hormon wird freigesetzt, der Prozess der Freisetzung eines reifen Eies beginnt.

Nach dem Ende des präovulatorischen Stadiums ist der reife Follikel gebrochen, die Eizelle tritt in die Gebärmutter ein, und wenn sie mit Spermien gezeugt wird, kann eine Empfängnis auftreten. Um den Beginn des Eisprungs zu berechnen, müssen 14 Tage von der Anzahl der Tage im Menstruationszyklus abgezogen werden, vorausgesetzt, der Monat ist regelmäßig.

Follikelgröße erreicht 2 Zentimeter

Wenn der Eisprung nicht eingetreten ist, bildet sich aus dem Bläschen des Graaf eine zystische Follikelformation - sie kann mit dem Menstruationsblut austreten oder im Eierstock verbleiben und eine Zyste bilden.

Wie kann man die Verletzung der Follikulogenese feststellen?

Um zu sehen, wie der Prozess der Follikelbildung abläuft, um die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs zu bestimmen, wird eine Ultraschallüberwachung durchgeführt, und die Follikulometrie wird dreimal während eines Zyklus durchgeführt.

Ultraschall der Eierstöcke, abhängig von der Dauer des Menstruationszyklus:

  • normaler, regelmäßiger Zyklus in 28 Tagen - die Untersuchung wird um 10.15 Uhr, 20 Tage nach Beginn des Eisprungs, durchgeführt;
  • ein regelmäßiger langer oder kurzer Zyklus - 14, 10, 5 Tage vor Beginn der Menstruation;
  • Unregelmäßiger Zyklus - 5 Tage nach Ende der Menstruation erstellt der Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse einen individuellen Plan für weitere Untersuchungen.

Während des Ultraschalls bestimmt der Spezialist das Vorhandensein des dominanten Follikelelements, dessen Größe, den Zustand und die Dicke des Endometriums, den Grad der Ovarialabnutzung und die Menge der Follikelflüssigkeit.

Anzeichen für den Abschluss des Ovulationsprozesses im Ultraschall - das Vorhandensein eines reifen Follikels, die allmähliche Zerstörung seiner Wände, eine Verringerung der Größe, die Bildung des Corpus luteum.

Die wichtigsten Arten von Verstößen gegen die Follikulogenese

Verschiedene Abnormalitäten im Prozess der Entwicklung von Follikelelementen führen zur Entwicklung eines chronischen anovulatorischen Zyklus, Störungen in der Follikulogenese beeinträchtigen den physischen und psycho-emotionalen Zustand einer Frau.

Persistenz - ein Zustand, in dem sich das Ei nicht bildet

Arten von Verstößen:

  • Regression - das Wachstum des dominanten Follikels stoppt scharf, es kollabiert, bricht nicht, der Eisprung findet nicht statt;
  • Persistenz - aufgrund der späten Öffnung des Follikelelements wird keine Eizelle gebildet;
  • Zyste - wird aufgrund der Ansammlung von Follikelflüssigkeit in der vorzeitigen Öffnung des Follikels in den Eierstöcken gebildet, ein gutartiges Neoplasma, das sich manchmal von selbst auflöst;
  • polyzystisch - ein signifikanter Überschuss der Anzahl der follikulären Verbindungen in der Peripherie, die die Reifung des dominanten Follikels verhindert, ist das Einsetzen des Eisprungs unmöglich;
  • Luteinisierung - das Corpus luteum wird gebildet, aber der Follikel bricht nicht, Pathologie tritt vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts, der anomalen Struktur der Eierstöcke auf.

Einzelne Follikel können sich nicht vollständig zur gewünschten Größe entwickeln, die Pathologie tritt vor dem Hintergrund von Hungerdiäten, übermäßiger körperlicher Anstrengung, mit Wechseljahren, hormonellem Ungleichgewicht, Übergewicht auf.

Follikelgrößennormen pro Zyklustag

Die Größe der Follikelelemente an verschiedenen Tagen des Zyklus ist unterschiedlich, geringfügige Abweichungen sind abhängig vom Alter und der Dauer der Intervalle zwischen den monatlichen Perioden zulässig.

Tabelle der normalen Follikelgrößen für einen Zyklus von 28 Tagen

Die Größe des dominanten Follikels vom ersten Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Jeden Monat reift eine Eizelle im weiblichen Eierstock. Es kommt aus einer speziellen „Blase“, die vor der Geburt gelegt wird, nach und nach reift und dann platzt. Diese "Blase" ist der dominierende Follikel. Manchmal wird es als dominant bezeichnet, aber Ärzte bevorzugen die erste Option.

Die Größe des Follikels nach Zyklustagen ist sehr wichtig. Von diesem Faktor hängt die Fähigkeit der Frauen zur Empfängnis ab.

Entwicklungsstadien

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein "Führer", der seine "Kollegen" in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Stadien seiner Entwicklung:

  1. Follikel treten bei dem Mädchen vor ihrer Geburt auf. Sie werden im ersten Trimester der Schwangerschaft gelegt und „dösen“, bis ihre Geliebte das Alter von 12-14 Jahren erreicht. Sie werden ursprünglich genannt. Insgesamt hat das Mädchen ungefähr eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits im Alter von 13 Jahren dominant und souverän. Andere werden „schlafen“ und ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie preantral. In diesem Stadium sind sie nicht wie Blasen, sondern wie kleine Würfel.
  3. Antralfollikel sind das nächste Stadium. Jeden Monat gibt es nicht mehr als 9 solcher "Blasen" (wenn es mehr gibt, ist dies eine Abweichung). Sie vergrößern sich (erreichen ca. 4 mm), erwerben eine zusätzliche Schale. Zur gleichen Zeit im weiblichen Körper erhöht sich die Produktion von Östrogen.
  4. Ein Follikel (selten zwei) wächst schneller als seine Artgenossen. Dieser Führer ist der dominierende Follikel. Beim Eisprung ist seine Größe „gigantisch“ (verglichen mit der Größe der antralen „Blasen“) - mehr als 2 cm im Durchmesser, und es ist leicht, es mit Ultraschall zu untersuchen. Dieses Stadium endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen per Ultraschall gesagt wurde, dass der dominierende Follikel im linken Eierstock (oder rechts, es spielt keine Rolle), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße nach Zyklustagen hängt von der Länge des Menstruationszyklus ab (dh von seiner ersten Phase). Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann am 10. Zyklustag ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der monatliche Zyklus 35 Tage beträgt. Bei einem 28-Tage-Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Ist der Zyklus hingegen kurz, reift der Follikel schneller und erreicht nach 11 bis 12 Tagen seine maximale Größe.

Daher sollten die unten angegebenen Normen nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier sind die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • An 1 bis 4 Tagen des Zyklus können im Ultraschall mehrere 2–4 mm große Antrumfollikel beobachtet werden.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7-8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken" hinterher und wachsen nicht mehr. In Zukunft werden sie an Größe verlieren und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle geht hervor, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag der MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Beträgt der Follikel am 11. Zyklustag 11 mm oder am 13. Zyklustag 13 mm, so ist diese Größe nicht die Norm. Dies bedeutet, dass das Ei zu langsam reift und ein Eisprung kaum möglich ist. Der Grund für diese Erkrankung liegt häufig in hormonellen Auffälligkeiten: Funktionsstörungen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Bandes.

Dieser Zustand erfordert eine weitere Untersuchung (insbesondere ist es notwendig, den Hormonspiegel herauszufinden) und eine medizinische Korrektur. Häufig verwenden Gynäkologen Hormone, was jedoch nicht immer der Fall ist. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die die Durchblutung verbessern, Kräutermedizin und Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Bei vielen Frauen ist der Eisprung nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, nur einen Monat lang auf Follikulometrie basierende hormonelle Präparate zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der „richtigen“ Geschwindigkeit.

Manchmal ist eine Anovulation (mangelnder Eisprung) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel;
  • Unterernährung (strenge Diäten, insbesondere fettfrei);
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit;
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Möglichkeit, dass der Eisprung von selbst zurückkehrt.

Größe für den Eisprung

Bei welcher Größe tritt der Eisprung auf, wenn der Follikel platzt? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung ungefähr am 14. Tag auf (plus oder minus zwei Tage). Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Mit dem Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie kann man verstehen, dass der Eisprung stattgefunden hat? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist es der zuverlässigste Weg;
  • Ovulationstests. Sie sind ziemlich wahrheitsgetreu und einfach zu bedienen, aber sie sind nicht 100% genau;
  • Basaltemperatur. In diesem Fall muss ein Diagramm von BT erstellt werden: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Einige Mädchen (wenn auch nicht alle) leiden unter einem Eisprung. Dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterbauch und den unteren Rücken;
  • Während des Zyklus kann es zu leichten Blutungen kommen.
  • Nach dem Eisprung tut die Brust weh.

Manche sind gereizt und müde. Andere dagegen eine Welle von Stärke und sexueller Energie.

Jetzt hat das Ei 12-24 Stunden Zeit, um sich mit dem Sperma zu treffen. Wenn dies nicht geschieht, regressiert sie und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine follikuläre Zyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel an bestimmten Hormonen im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall festgestellt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, und es "löst sich auf". Geschieht dies nicht, versuchen sie zunächst, es mit Medikamenten zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht kleiner wird, greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie verformen die Eierstöcke, stören deren ordnungsgemäße Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte hormonelle Medikamente einnehmen. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen die Zwillinge?

Der "Haupt" -Follikel wird am ungefähren 7-10 Tag des Zyklus definiert Alle anderen nehmen ab und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei "Führer" auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) kommt dies ziemlich selten vor - bei jeder zehnten Frau und nicht bei jedem Monatszyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - dies ist auch möglich) ovuliert werden, dh sie platzen. Und dann besteht die Möglichkeit, dass beide Eier befruchtet werden. Das bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird) sind Zwillinge nicht dasselbe, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der anschließende Eisprung sind also ein gutes Zeichen für die Gesundheit der Frau. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. Tatsächlich werden solche Abweichungen in den meisten Fällen erfolgreich behandelt.

Bei welcher Größe des Follikels tritt ein Eisprung auf

Menstruationszyklus

Frühe Phase

Zu Beginn des Menstruationszyklus befinden sich 5-8 Follikel mit einer Größe von weniger als 10 mm im Eierstock. Während des Reifungsprozesses dominiert einer von ihnen (in seltenen Fällen zwei) und erreicht eine Größe von 14 mm. Am 10. Zyklustag beginnt es sich zu distanzieren und täglich bis zum Bruch um ca. 2 mm zuzunehmen. Die verbleibenden Follikel beginnen einen langsamen Prozess der Involution (Atresie) zu durchlaufen, ihre kleinen Fragmente können während des gesamten Menstruationszyklus im Ultraschall beobachtet werden.

Follikelreifungszeit

Die Durchblutung der Eierstöcke wird durch die Hypophysenhormone Gonadotropin FSH und LH während des beginnenden Eisprungs signifikant erhöht. Die Bildung neuer Blutgefäße führt zum Auftreten einer Follikelmembran namens Theka, die sie allmählich von außen und von innen zu umgeben beginnt.

Eisprungzeit

Zwei Kriterien, anhand derer Sie die Reife des Follikels und den bevorstehenden Eisprung mit Ultraschall bestimmen können:

  • die Größe des dominanten Follikels sollte 20 bis 25 mm betragen;
  • Die Kortikalis des Follikels verformt unter dem Einfluss einer Zunahme der inneren Flüssigkeit leicht eine der Wände der Schale.

Während des Eisprungs vergrößert sich der Follikel, ragt leicht über die Oberfläche des Eierstocks hinaus und platzt - der Eisprung tritt auf.

Lutealphase

Nach dem Eisprung verdichten sich die Wände des leeren Follikels und sein Hohlraum ist mit Blutgerinnseln gefüllt - es bildet sich ein roter Körper. Bei erfolgloser Befruchtung wird es schnell mit Bindegewebe überwachsen und verwandelt sich in einen weißen Körper, der nach einer Weile verschwindet. Bei erfolgreicher Befruchtung vergrößert sich der rote Körper unter dem Einfluss des Chorionhormons leicht und verwandelt sich in einen gelben Körper, der ein Hormon namens Progesteron zu produzieren beginnt. Es erhöht das Wachstum des Endometriums und verhindert die Freisetzung neuer Eier und den Beginn der Menstruation. Das Corpus luteum verschwindet in der 16. Schwangerschaftswoche.

Leeres Follikel-Syndrom

In einigen wenigen Fällen kann es bei der Stimulierung der Eierstöcke bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Patienten zu einem sogenannten Syndrom des leeren Follikels kommen. Es manifestiert sich in ausreichenden Mengen an Estradiol (ein Hormon, das von den Zellen des Follikels produziert wird) und normal wachsenden Follikeln, während „Dummies“ nur durch Untersuchung unter dem Mikroskop bestimmt werden können.

Die genaue Ursache des Symptoms ist unbekannt. Experten konnten jedoch feststellen, dass die Inzidenz leerer Follikel mit dem Alter der Frau zunimmt. In den meisten Fällen beeinträchtigt das Auftreten des Syndroms nicht die Fruchtbarkeit des Patienten: Die Follikelreifung und die Anzahl der Eier bleiben normal.

Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Reihe von Symptomen, die durch Funktionsstörungen der Eierstöcke, erhöhte Insulinspiegel im Blut, Östrogene und Androgene (männliche Hormone) bei Frauen verursacht werden. PCOS verursacht Menstruationsstörungen, Übergewicht, Akne- und Pigmentflecken, Beckenschmerzen, Depressionen und übermäßiges Körperhaar.

Derzeit wird die häufigste Definition des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke als die Formulierung eines Konsenses europäischer Experten angesehen, der 2003 angenommen wurde. Die Diagnose wird ihrem Inhalt nach gestellt, wenn die Untersuchung in den ersten sechs Tagen des Zyklus durchgeführt wird und die Frau gleichzeitig zwei der drei Symptome hat:

  1. vergrößerte Größe der Eierstöcke: die Oberfläche ist größer als 5,5 cm², das Volumen ist größer als 8,5 kb.sm.
  2. das Vorhandensein von mindestens zwölf unreifen Follikeln mit einer Größe von weniger als 10 mm, die sich am häufigsten am Rand des Eierstocks befinden;
  3. das Vorhandensein von Stromahypertrophie.

Die Untersuchung erfolgt mit dem Ultraschallgerät und 3D-Ultraschall. Letzteres hilft mit größerer Genauigkeit, das Volumen der Eierstöcke zu bestimmen und die Anzahl der unreifen Follikel zu berechnen.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung des Syndroms sind: Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Operationen. Die Behandlungsziele sind in vier Kategorien unterteilt:

  • verminderte Insulinresistenz;
  • Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion;
  • übermäßiges Haarwachstum und das Auftreten von Akne loswerden;
  • Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus.

Für jedes dieser Ziele gibt es erhebliche Widersprüche hinsichtlich der optimalen Behandlung. Einer der Hauptgründe dafür ist das Fehlen umfangreicher klinischer Studien, in denen verschiedene Behandlungsarten verglichen werden. Viele Experten erkennen jedoch, dass eine Abnahme der Insulinresistenz und des Körpergewichts alle Behandlungsziele beeinflussen kann, da sie die Hauptursache des Syndroms sind.

Was sind die normalen Größen der Follikel während des Eisprungs zu empfangen

Ein Follikel ist eine runde Kapselzelle, die sich entlang des Eierstocks befindet. Insgesamt gibt es zu Beginn des Menstruationszyklus etwa 10-12. Sie beginnen zu reifen, bis einer von ihnen seinen Vorgängern voraus ist. Gynäkologen nennen eine solche Zelle einen "dominanten Follikel" und auch eine "Graaf-Blase".

Innerhalb seiner Struktur reift eine Eizelle, die während des Eisprungs in die Eileiter geleitet wird. Die Kapselgrößen variieren mit jedem Tag des Zyklus. Beim Eisprung erreicht es seine maximale Größe, um anschließend zu platzen und einen gelben Körper zu bilden.

Größen in verschiedenen Stadien

Der Durchmesser des Follikels nimmt ständig zu, was in den ersten 2 Wochen nach der Menstruation ein normales physiologisches Phänomen ist. Wenn er sich in einem statistischen Zustand befand, dann können wir bereits über eine ernsthafte Pathologie sprechen.

Die ersten drei Tage nach der Ablösung des Endometriums ist es auf Ultraschallsensoren praktisch unsichtbar, da seine Abmessungen etwa 1 bis 3 mm betragen. An Tag 5 hat der Käfig bereits ein dekorativeres Aussehen und erreicht einen Durchmesser von 5 bis 6 mm.

An den Tagen 7 bis 8 des Menstruationszyklus tritt ein dominanter Follikel auf, dessen Abmessungen 9 bis 11 mm nicht überschreiten. Täglich nimmt die Kapsel um 1-2 mm zu und hat bereits nach dem Eisprung einen Durchmesser von 18-24 mm. Dies ist das maximale Maximum, das für das bevorstehende Zerreißen und den Eisprung spricht.

Nach dem Einsetzen der Lutealphase des Zyklus ist die Follikulogenese beendet. Die übrigen bilden sich zurück oder bleiben im Durchmesser nicht mehr als 5-6 mm. Mit Beginn der Menstruation beginnen sie erneut, den Körper auf den Eisprung vorzubereiten.

Das Ergebnis ist, dass die Größe der Kapseln in Abhängigkeit von den folgenden Faktoren variiert:

  1. Der Tag der hormonellen Veränderungen. Ihre aktive Reifung erfolgt in der Follikelphase des Zyklus und die Regression in der Lutealphase.
  2. Alter, wie in der Periode der Perimenopause und der Postmenopause, stoppt die Follikulogenese oder lässt nach.
  3. Pathologische Zustände (Zysten, Funktionsstörungen der Eierstöcke, Tumore, hormonelle Störungen) führen zu signifikanten Anpassungen der Follikelreifung.

Maximum

Der vorherrschende Follikel erreicht vor dem Ausbruch seine maximale Größe. In der klinischen Praxis wird der Durchmesser von 18 bis 24 mm als Norm angesehen. Bei solchen Dimensionen ist die "Graffs" -Blase mit Blut und Flüssigkeit gefüllt.

Derartige Inhalte dehnen und verdünnen die Wände der Kapsel, was unvermeidlich zu ihrem Zerreißen führt. Aus dem Zellbündel wird ein Corpus luteum gebildet, und die Eizelle wird nach außen abgegeben und zur Befruchtung in die Eileiter geschickt.

Wenn es nicht die maximale Größe erreicht, ist der Eisprung fast unmöglich. In diesem Fall bildet sich der Follikel einfach zurück. Selbst wenn der normale Durchmesser erreicht ist, tritt jedoch kein Bruch auf.

Alles wegen hormoneller Störungen und einigen pathologischen Zuständen, die den Eisprung blockieren:

  1. Luteinisierung.
  2. Follikuläre Zyste
  3. Ausdauer
  4. Reduktion und Absterben des Follikels.
  5. Hormonelles Versagen.

Dominant

Für eine normale Empfängnis muss der dominante Follikel platzen, um ein reifes Ei freizusetzen und einen gelben Körper zu bilden. Dies bedeutet, dass die günstigste Phase für die Empfängnis der Eisprung und einige Tage danach ist.

Es ist zu beachten, dass der Prozess der Follikulogenese für eine normale Empfängnis den Tagen des Menstruationszyklus entsprechen muss. Wenn sich der Follikel falsch entwickelt, können Sie schwerwiegende hormonelle Störungen vermuten.

Wie bestimme ich?

Bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung ist es unmöglich, die Größe der Follikel zu erkennen und zu bestimmen. Dazu gibt es einen Ultraschall, der die Größe der „Graaf-Blase“ sowie anderer reifender Kapseln genau bestimmt.

CT und MRT der Beckenorgane sehen solche Nuancen in der Regel nicht, da sie der Diagnose und dem Nachweis von pathologischen Tumoren sowie der Untersuchung der Struktur der Gewebe der Eierstöcke, der Gebärmutter, benachbarter Organe und Lymphknoten dienen.

Diese Verfahren sind zu teuer, aber sie sind besonders wichtig für die Beurteilung des Zustands oder des verbleibenden Stumpfes nach der Operation.

Damit der Ultraschall am aussagekräftigsten ist, raten alle Ärzte, ihn nach der ersten Ablösung des Endometriums für 5-7 Tage aufzubewahren. Während der Menstruation sind die Follikel praktisch unsichtbar, so dass der Eingriff nur bei pathologischen Tumoren von Bedeutung ist, sofern diese vorliegen.

Warum kann die Norm nicht erreichen?

In der klinischen Praxis kommt dies sehr häufig vor: Der Follikel übersteigt entweder die normale Größe oder bleibt zurück. Solche Zustände erfordern eine Abklärung der Ursachen, da es nahezu unmöglich ist, Follikulogenese-Störungen zu bekommen oder schwanger zu werden. Darüber hinaus ist der Körper anfällig für Entzündungsprozesse und das Wachstum von pathologischen Tumoren.

Wenn das "Blasengraaff" vor dem Zerreißen nicht 18 mm erreicht, kann vermutet werden:

  1. Funktionsstörung der Eierstöcke hormonellen Ursprungs.
  2. Frühe Wechseljahre.
  3. Erkrankungen des Hypothalamus, Hypophyse.
  4. Pathologie der Schilddrüse.
  5. STI.
  6. Erkrankungen des Beckens (Adnexitis, Endometriose, Zervizitis).
  7. Postoperativer Zustand.
  8. Stress.
  9. Unterernährung, enge Diäten.

Bei einer Zunahme des dominanten Follikels ist das gynäkologische Bild klarer, da es das Wachstum einer follikulären Zyste bedeutet, die den Eisprung blockiert und die Freisetzung einer Eizelle. Eine Konzeption ist in diesem Fall nicht möglich.

Follikulometrie: Definition, Möglichkeiten

Die Follikulometrie ist eine Ultraschalldiagnose von Gebärmutter, Eierstöcken und Follikeln während des gesamten Menstruationszyklus.

Die Studie wird mit einem speziellen Scanner und Sensor durchgeführt, der kleinste Veränderungen im Fortpflanzungssystem erkennen kann.

Im Allgemeinen ist dies ein gewöhnlicher Ultraschall, der während eines Menstruationszyklus mehrmals durchgeführt wird.

Zum ersten Mal verschreibt der Arzt eine Studie am 5- bis 10-tägigen Menstruationszyklus und stellt dann den Zeitpunkt für die anschließende Diagnose individuell ein.

Die Intervalle zwischen den Behandlungen betragen 2-3 Tage. Die endgültige Entscheidung zu diesem Thema trifft der Arzt. Es kommt vor, dass Ultraschall nur vor dem Eisprung oder erst danach durchgeführt wird.

Die Follikulometrie ist eine sehr informative Diagnose, die viele Fragen beantworten kann.

Ausführen, um:

  1. Analysieren Sie die Größe der Follikel.
  2. Notieren Sie das Vorhandensein oder Fehlen des Eisprungs.
  3. Bewerten Sie die Funktion des Fortpflanzungssystems.
  4. Wählen Sie einen geeigneten Tag für die Konzeption.
  5. Überwachen Sie den Status von funktionellen Zysten sowie anderen gutartigen Tumoren (Myomen).
  6. Die Behandlung kontrollieren.
  7. Analysieren Sie die Regelmäßigkeit des Monats.
  8. Untersuchen Sie das Wachstum des Endometriums.
  9. Berechnen Sie die Größe des gelben Körpers, beginnend mit der Periode des Eisprungs.
  10. Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren.

Die Möglichkeiten der Follikulometrie sind sehr umfangreich. Es hängt alles davon ab, welches Ziel sich der Frauenarzt setzt. Meistens ist ein solches Verfahren erforderlich, um zu verstehen: Gab es einen Eisprung in einem bestimmten Menstruationszyklus und ist es notwendig, ihn mit Medikamenten zu stimulieren?

Infolgedessen stellt sich heraus, dass sich die Abmessungen der „Graf-Blase“ ständig ändern. Sein Durchmesser hängt direkt vom Tag des Menstruationszyklus ab. In der ersten Phase nimmt es ständig um 1-2 mm zu und in der zweiten Phase hört es auf, sich zu entwickeln und bildet sich zurück. Wenn die Größe der Kapsel nicht in die Standardwerte passt, ist die Follikulogenese unterbrochen. In diesem Fall ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich, um die Ursache der Pathologie zu identifizieren und die Behandlung vorzuschreiben.