Gezeiten und Diabetes

Viele Frauen denken, dass Hitzewallungen und starkes Schwitzen in den Wechseljahren auftreten. Gezeiten treten jedoch häufig bei Diabetes auf. Diese Krankheit dupliziert perfekt die Manifestation der Wechseljahre. In den meisten Fällen begleitet dieses Bild den Verlauf von Typ-2-Diabetes und wird bei Frauen mit Adipositas und Anzeichen eines metabolischen Syndroms diagnostiziert.

Verursacht Gezeiten

Bei Frauen im Alter von 50 Jahren ist das Auftreten von Hitzewallungen verständlich und deutet auf eine hormonelle Anpassung aufgrund des Einsetzen der Wechseljahre hin. Bei jungen Frauen sollte das Bild von Hitzewallungen nicht ohne Prüfung vergehen, da dies auf schwerwiegende Erkrankungen des Körpers hinweisen kann. Die Hauptursachen für Hitzewallungen können die folgenden Krankheiten sein:

  • Schilddrüsenfunktionsstörung: Hypothyreose (selten Hitzewallungen), Hyperthyreose (Hitzewallungen und aktiver Nachtschweiß).
  • Vegetativ-vaskuläre Dystonie.
  • Diabetes mellitus. Das Gezeitenmuster tritt bei Typ-2-Diabetes auf.
  • Funktionsstörung der Nebennieren.
  • Tumorneoplasien im Gehirn, im Magen und Darm mit Leukämie und Lymphogranulomatose.
  • Infektionskrankheiten in akuter Form bei hohen Temperaturen, schwere Erkrankungen mit geringer Intensität (Tuberkulose, AIDS, einige Formen von Lungenentzündung).
  • Nebenwirkungen bei der Einnahme bestimmter Medikamente: einige Vasodilatatorika, „Magnesia“, Nikotinsäure, chemotherapeutische Arzneimittelgruppen, Antiöstrogenmittel, Antipsychotika und Antidepressiva.
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Hitzewallungen bei Diabetikern

Typ-2-Diabetes mellitus ahmt die Manifestationen der Wechseljahre gut nach. Am häufigsten manifestieren sich die Symptome bei Frauen mit Übergewicht und metabolischem Syndrom. Die Symptome sind mit folgenden Faktoren verbunden:

  • Fettleibigkeit. Führt häufig zu Hitzewallungen in Ruhe oder bei geringer körperlicher Anstrengung.
  • Verlust des Gefäßtonus. Infolgedessen ist die Reaktion auf vom Gehirn gesendete Impulse verzerrt.
  • Gestörter Insulinstoffwechsel. Führt oft zu einer Störung der Eierstöcke.
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Wie wirkt sich die Menopause auf Diabetes aus?

Das Verhältnis von Wechseljahren und Diabetes

Die Reduzierung des Sexualhormonspiegels führt zu einer Verletzung der Funktionen der Organe und Systeme des weiblichen Körpers. Aus diesem Grund führt die Menopause zum Auftreten eines bisher nicht diagnostizierten Diabetes mellitus oder verschlimmert den Verlauf einer bestehenden Erkrankung. Das Auftreten der Krankheit in den Wechseljahren ist mit einer Insulinresistenz verbunden, die von folgenden Faktoren begleitet wird:

  • Austauschstörungen im Körper;
  • Verletzung der Funktionsfähigkeit und Leitfähigkeit von Blutgefäßen;
  • Störungen der Herzfrequenz;
  • das Auftreten von Übergewicht;
  • degenerative Prozesse in den Strukturen des Knochengewebes.
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Für die Wechseljahre

Diabetes führt oft zu frühen Wechseljahren. In der Regel wird ihre Ankunft bei Frauen mit Typ-2-Diabetes im Alter von 48 bis 50 Jahren beobachtet, und bei Typ-1-Diabetes sind die ersten Anzeichen einer Abnahme der Ovarialproduktivität bereits im Alter von 40 Jahren festzustellen. Dies ist auf die negativen Auswirkungen einer übermäßigen Insulinproduktion auf das Hypophysengewebe, die Sexualdrüsen, die Nebennierenrinde und den Hypothalamus zurückzuführen, die für die Qualität der Fortpflanzungsfunktion verantwortlich sind. Die Krankheit verkompliziert den Verlauf der Wechseljahre bei Frauen und äußert sich in einer Reihe von Symptomen, die in der Tabelle aufgeführt sind.

Norm von Blutzucker und Diabetes nach Typ mit Wechseljahren

Diabetes und Wechseljahre sind eng miteinander verbunden. Im Körper kommt es neben einer Abnahme des Volumens der Sexualhormone zu einer Veränderung der Funktionsweise aller wichtigen Systeme. All dies führt manchmal zu negativen Konsequenzen. Sie sollten wissen, welche Blutzuckernormen in den Wechseljahren und bei allen damit verbundenen Komplikationen für eine Frau zulässig sind.

Blutzuckerspiegel bei Frauen

Insulin ist das wichtigste Hormon, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es ist der wichtigste Helfer des Körpers bei der Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels und hilft beim Abbau von Kohlenhydraten und Zucker. Insulin ist für alle Prozesse verantwortlich, die mit Energie im Körper verbunden sind.

Die normale Zuckermenge im Blut von Frauen beträgt 3 bis 5,5 mmol / g. Nach einer Mahlzeit steigt es an und kann auf 7 mmol / g ansteigen. Aus diesem Grund werden Glukosetests nur auf nüchternen Magen durchgeführt.

Der durchschnittliche Blutzuckerwert einer gesunden Frau beträgt 5 mmol / H. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre kann eine Frau signifikante Sprünge des Blutzuckers erleben, der Zucker kann viel höher als normal ansteigen. Dies spiegelt sich in seinem Allgemeinzustand wider, da Glucose für die Stabilität der weiblichen Genitalien verantwortlich ist.

Wenn eine Frau an einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung leidet, liegt eine Verletzung der geheimen Aktivität vor und der Spiegel kann von der Norm auf 11 mmol / g ansteigen. Dann können Sie bereits über das Vorhandensein von Diabetes sprechen.

Höhepunkt und Diabetes

Die Beendigung des Menstruationszyklus und das Vorliegen von Diabetes können unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben.

Probleme mit Diabetes und Wechseljahren:

  1. Veränderung des Blutzuckerspiegels. Die wichtigen Hormone Progesteron und Östrogen beeinflussen die Reaktion der Zellen auf Insulin. Nach Beendigung der Menstruation kann eine Frau, die an Diabetes leidet, feststellen, dass sich der Zuckerspiegel in ihrem Körper ständig ändert, was bisher nicht beobachtet wurde. Es ist sehr wichtig, plötzliche Zuckertropfen zu vermeiden, da sonst Komplikationen auftreten können.
  2. Schlafstörung Hitzewallungen sowie übermäßiges Schwitzen können Nervenschäden und trockene Schleimhäute der Geschlechtsorgane verursachen. All dies führt zu Schlafmangel und schlechter Nachtruhe. Und schlechter Schlaf beeinflusst die Abnahme des Blutzuckerspiegels.
  3. Probleme im persönlichen Leben. Die Krankheit kann eine schlechte Leistung der Schleimhäute verursachen, was zu einer erhöhten Trockenheit der Scheide führt. Das Sexualleben gibt dagegen keine angenehmen Empfindungen. Diabetes kann zusammen mit der Menopause schwerwiegende sexuelle Probleme verursachen.
  4. Infektionskrankheiten. Erhöhter Zucker trägt zu einer Vielzahl von Infektionen vor den Wechseljahren bei. Ein niedriger Östrogenspiegel am Ende des Menstruationszyklus trägt zur Entwicklung von Bakterien und Pilzen bei.
  5. Schnelle Gewichtszunahme. In der Zeit vor Beginn der Wechseljahre nimmt das Übergewicht zu, was sich wiederum auf den Blutzuckerspiegel auswirkt.
  6. Regelmäßige Glukosemessungen. Es ist möglich, dass Sie nach den Wechseljahren Ihren Zucker viel sorgfältiger beobachten müssen als zuvor. Es ist ein Tagebuch wert, in dem Sie alle Veränderungen im Zucker und das Vorhandensein von unruhigen Symptomen aufbewahren müssen. Im Bedarfsfall wird der behandelnde Arzt alle Markierungen verwenden, um die richtige Behandlung vorzuschreiben.
  7. Lebensweise. Sport und gesunde Ernährung sind der Schlüssel zur richtigen Behandlung. Nützliche Ernährung, körperliche Dynamik, kann dazu beitragen, den Zustand während des Zeitraums der Beendigung des Menstruationszyklus zu verbessern.
  8. Ändern der Zusammensetzung der Reiseapotheke. Eine Erhöhung oder Verringerung des Blutzuckers kann eine Änderung der Einnahme anderer Arzneimittel erforderlich machen. Es kann erforderlich sein, die Dosis des eingenommenen Medikaments zu reduzieren oder im Gegenteil zu erhöhen oder neue Medikamente zu kaufen.
  9. Cholesterin. Diabetiker sind gefährdet. Solche Menschen können Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems entwickeln. Frauen mit Wechseljahren sind einem noch größeren Risiko ausgesetzt. Um das Risiko zu verringern, müssen Sie einen sportlichen Lebensstil pflegen und nur das richtige und gesunde Essen zu sich nehmen. Auf ärztliche Verschreibung können spezielle Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels eingenommen werden.
  10. Zeichen der Beendigung des Menstruationszyklus bekämpfen. Schweißausbrüche, trockene Schleimhäute und andere charakteristische Symptome der Menopause können zu Beschwerden führen. Um diese zu bekämpfen, kann der Arzt bei starker Trockenheit der Vagina ein spezielles Gleitmittel verschreiben. Wenn diese erschöpft ist, verschreibt er eine Hormontherapie.

Wechseljahre und Arten von Diabetes

Die Wechseljahre sind eine Übergangszeit im Leben jeder Frau, in der die Eierstöcke trainieren. Zu diesem Zeitpunkt tritt im weiblichen Körper eine Änderung des Hormonspiegels auf, und der Blutzuckerspiegel kann sich ändern.

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes.

Der erste Typ kommt von einem Insulinmangel im Gewebe, der die Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen der Langerhans-Inseln verursacht. Menschen mit dem ersten Auftreten können die Wechseljahre viel früher als die vorgeschriebene Zeit erleben.

Der zweite Typ ist eine Verletzung der Insulinwirkung in den Geweben. Mit dieser Krankheit werden die Körperzellen unempfindlich gegenüber Insulin. Der zweite Typ kann den Beginn der Wechseljahre für einen bestimmten Zeitraum umkehren. Am allermeisten betrifft es jene Frauen, die Extrapfunde haben. Eine zweite Art von Diabetes kann sich aufgrund erblicher Veranlagungen und unter dem Einfluss externer Faktoren entwickeln.

Faktoren der zweiten Art von Diabetes:

  • Genetik. Patienten mit Verwandten, die an Diabetes leiden, haben ein erhöhtes Krankheitsrisiko. Der Prozentsatz des Risikos beträgt ca. 3-9%.
  • Übergewicht. Wenn im Bauchbereich zusätzliche Pfunde vorhanden sind, nimmt die Anfälligkeit des Körpergewebes für Insulin ab, was zum Auftreten der Krankheit führt.
  • Falsche Ernährung. Der Verzehr von Lebensmitteln, die große Mengen an Kohlenhydraten sowie eine unzureichende Menge an Ballaststoffen enthalten, führt zu einer Gewichtszunahme und dem Auftreten der Krankheit.
  • Stress. Adrenalin und Noradrenalin im Körper erhöht - dies deutet auf Stress hin, der das Auftreten von Diabetes beeinflusst.
  • Herzkrankheit Erkrankungen des Herzsystems tragen dazu bei, die Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin zu verringern.
  • Medikamente.

Das Wichtigste ist, in der Lage zu sein, zwischen den Symptomen von Diabetes und Wechseljahren zu unterscheiden. Sie sind einander sehr ähnlich. Hohe Glukosespiegel sowie die Unterbrechung des Menstruationszyklus gehen mit allgemeiner Körperermüdung einher.

Bei Diabetes kann es zu Fieber kommen, der Druck steigt, im Bereich der Füße und Handflächen tritt ein Juckreiz auf, der Druck kann zunehmen - all diese Symptome ähneln dem Auftreten der Wechseljahre. Um die Krankheit korrekt zu identifizieren, sollte ein Bluttest auf Glukose durchgeführt werden.

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Warum kann der Blutzucker in den Wechseljahren ansteigen und wie man damit umgeht

Das Einsetzen der Wechseljahre wird von vielen unangenehmen Symptomen begleitet. Der Körper leidet unter anhaltendem Stress und ist zu diesem Zeitpunkt allen möglichen Pathologien ausgesetzt. Eine der in dieser Zeit häufig diagnostizierten Krankheiten ist Diabetes. Der Zuckergehalt im Blut steigt normalerweise gleichzeitig mit der Menopause an. Plötzlich fühlt sich der Patient schlecht und nach einer Blutuntersuchung wird die Ursache klar.

Norm des Zuckers während der Wechseljahre

Diabetes und Insulin sind eng miteinander verbunden. Das Hormon ist am Abbau von Kohlenhydraten beteiligt und ist für den Energiehaushalt der aeroben Oxidation von Glucose verantwortlich.

Indikatoren für die Norm des Blutzuckers in den Wechseljahren: 3-5,5 mmol / g auf nüchternen Magen und 6-7 mmol / g - nach dem Essen. Um verlässliche Daten zu erhalten, wird ein Bluttest auf leeren Magen durchgeführt.

In der Anfangszeit der Menopause zeigen Glukosetests etwa 5 mmol / g, wenn die Frau keine gesundheitlichen Probleme hat. Nach einer Weile beginnen Sprünge, ausgelöst durch hormonelle Veränderungen. Normalerweise steigt der Zuckerspiegel und kehrt dann zum Normalzustand zurück. Wenn im Blut ein Überschuss an Glukose vorhanden ist, verschlechtert sich der Allgemeinzustand der Frau, da der Überschuss an Zucker die Funktion der Fortpflanzungsorgane beeinträchtigt. Ein Anstieg auf 8-9 mmol / g ist jedoch noch kein Grund, einen Diabetes zu vermuten. Der Gehalt von 11 mmol / g und darüber kann als kritisch angesehen werden. Dies ist bereits eine Pathologie, und zu welchem ​​Typ es gehört, können Sie nur durch Untersuchung herausfinden.

Kann der Blutzucker in den Wechseljahren ansteigen?

Der Glucosegehalt kann in verschiedenen Lebensabschnitten leicht variieren. Bei angeborenem Diabetes liegt der Glukosegehalt zunächst über der Norm, und in Zukunft muss ein Mensch sein ganzes Leben lang behandelt werden. Diese Art von Krankheit wird normalerweise bei Neugeborenen diagnostiziert. Frauen in den Wechseljahren können mit der Tatsache konfrontiert sein, dass die Pathologie verschärft wird. Da Diabetiker jedoch wissen, was in kritischen Situationen zu tun ist, haben diese Frauen normalerweise keine Probleme.

Es ist schwieriger für diejenigen, die in den Wechseljahren Typ-2-Diabetes entwickelt haben. Wenn eine Frau die Krankheit nicht gut kennt und nicht davon ausgeht, sofort einen Arzt aufzusuchen, kann der Fall tödlich sein. Während der Wechseljahre ist Diabetes mellitus durch die folgenden Symptome angezeigt:

  • Durst;
  • trockene Schleimhäute und Haut;
  • häufiges Wasserlassen zu urinieren.

Die Ursache der Pathologie ist eine Fehlfunktion der Schilddrüse. Etwa 95% aller erstmals in den Wechseljahren festgestellten Diabetesfälle sind auf Typ 2 zurückzuführen.

Wechseljahre und Arten von Diabetes

Diabetes mellitus ist durch eine unzureichende Ernährung der Zellen und Gewebestrukturen gekennzeichnet. Den Geweben mangelt es an Sauerstoff und Nährstoffen. Wasser tritt in der erforderlichen Menge in den Körper ein, aber die Person fühlt sich immer noch durstig. Eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme verbessert die Situation nicht, erhöht jedoch die Belastung der Nieren, die eine erhöhte Menge Wasser entfernen müssen. Diabetes betrifft die Augen, das Nervensystem, Zähne, Haare, Nieren, Leber und andere Organe. Häufige Komplikationen - Gewichtszunahme, Atherosklerose, Bluthochdruck, Tachykardie, Atemnot.

Die Krankheit wird in 2 Typen eingeteilt:

  1. Insulinabhängig. Frauen im Alter von bis zu 30 Jahren sind gefährdet, doch manchmal entwickeln sich bei älteren Frauen Pathologien. Das Hormon Insulin ist für die Verarbeitung von Glukose verantwortlich und wird von der Bauchspeicheldrüse produziert. Wenn es nicht ausreicht, übersteigt der Zuckergehalt im Blut die Norm und es entwickelt sich eine diabetische Ketoazidose. Dies ist ein gefährlicher Zustand, der eine sofortige Anpassung erfordert. Diese Art von Diabetes entwickelt sich schnell. Behandlung - Insulininjektionen.
  2. Insulinunabhängig. Besonders Frauen in den Wechseljahren sowie Frauen, die 30 Jahre alt geworden sind, sind von dieser Sorte betroffen. Bei Menschen mit Typ-2-Krankheit funktioniert die Bauchspeicheldrüse normal, der Körper kann jedoch kein Insulin aufnehmen. Das Risiko einer Ketoazidose ist minimal, steigt jedoch mit zunehmender Erfahrung. Behandlung - Einnahme von Pillen, die die Insulinaufnahme erhöhen. Injektionen werden nicht angezeigt.

Beide Arten der Krankheit sind durch unterschiedliche Erscheinungsformen in den Wechseljahren gekennzeichnet. Typ-1-Diabetes verursacht einen frühen Beginn der Wechseljahre. Es geht einher mit dem Tod der Langerhans-Inseln - Cluster hormonproduzierender (endokriner) Zellen.

Typ-2-Diabetes tritt auf, wenn die Insulinmenge im Gewebe normal ist, aber schlecht resorbiert wird. Faktoren, die die Krankheit hervorrufen: familiäre Veranlagung, Übergewicht, ungesunde Ernährung. Frauen mit regelmäßigem Stress sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Diese Art von Krankheit verschiebt den Beginn der Wechseljahre um einige Monate oder Jahre.

Ursachen von Diabetes

Das Auftreten von Diabetes mellitus in den Wechseljahren wird aus mehreren Gründen verursacht, wobei das hormonelle Versagen an erster Stelle in der Häufigkeit steht. Dies ist der Hauptfaktor, zu dem der Rest beiträgt. Obwohl ein reduzierter Östrogenspiegel den Insulingehalt nicht beeinflusst, beeinflusst er indirekt die Arbeit der Bauchspeicheldrüse und die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin. Auch negativ auf den Zuckergehalt in den Wechseljahren solche Phänomene beeinflussen:

  • Stoffwechselstörungen;
  • Verschlechterung der Durchblutung;
  • Druckstöße;
  • schnellere und langsamere Herzfrequenz;
  • Verengung des Lumens der Blutgefäße.

Zu Beginn der Wechseljahre steigt das Risiko einer Insulinresistenz - eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf Insulin. Dieser Zustand ist eine typische Ursache für hohen Zuckergehalt.

Erschwerende Faktoren - Erkrankungen der Leber, Nieren, Fortpflanzungsorgane, Bauchspeicheldrüse. Veränderungen in der Struktur des Muskelgewebes wirken sich auch auf die Insulinempfindlichkeit des Körpers aus.

Symptome

Bei gesunden und diabetischen Frauen variieren die Symptome der Menopause. Wenn der Blutzucker in den Wechseljahren die Norm nicht überschreitet, hängen die unangenehmen Phänomene mit dem Kreislaufsystem und der Herzaktivität zusammen. Dies sind Hitzewallungen, Tachykardie, Fieber, Druckstöße, Schwitzen.

Wenn der Zuckergehalt erhöht ist, wirken sich die Symptome auf den Urogenitalbereich aus. Solche Manifestationen sind charakteristisch: Brennen beim Wasserlassen, Reizung und Trockenheit der Schleimhäute, Juckreiz im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane. Einige Frauen haben Inkontinenz.

Eine geschwächte Immunität trägt zum Auftreten von Pilz-, Virus- und Bakterieninfektionen bei. Unter diesen Bedingungen nimmt die Libido ab und sexueller Kontakt verursacht nur Schmerzen und Beschwerden. Einige Frauen haben die Aktivität des Nervensystems beeinträchtigt. Dies äußert sich in Tränenfluss, Gereiztheit und Stimmungsschwankungen. Die Schwere der Symptome hängt davon ab, ob der Zucker leicht ansteigt oder seine Indikatoren kritische Werte erreichen.

Bei Patienten, deren Gewicht die Norm überschreitet, steigt die Belastung des Knochenapparates. Dies erhöht das Osteoporoserisiko. Frauen mit Typ-2-Diabetes sollten sich vor Verletzungen schützen, insbesondere im Winter, wenn Brüche sehr wahrscheinlich sind. Gleichzeitig bleibt die Knochendichte im Normbereich und steigt manchmal mit dem Anstieg des Zuckers an, was teilweise auf das Wachstum von Osteoblasten zurückzuführen ist.

Die Diagnose von Typ-2-Diabetes ist schwierig, da Wechseljahre und Diabetes ähnliche Symptome aufweisen. Zuckerkrankheit äußert sich aber auch in bestimmten Anzeichen wie Trockenheit der Schleimhäute, Brennen beim Wasserlassen, Juckreiz im Genitalbereich. Wenn es solche Phänomene gibt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Behandlung

Wenn der Zucker in den Wechseljahren zugenommen hat, ist das Wohlbefinden der Frau selten zufriedenstellend. Standardtherapie bei Typ-2-Diabetes - Einnahme von ärztlich verordneten Tabletten. Die Wirkung von Arzneimitteln sollte auf die Aufrechterhaltung eines normalen Zuckergehalts abzielen. Gleichzeitig sollte sich eine Frau um die Normalisierung des Hormonspiegels kümmern. Hormonhaltige Medikamente verringern die Wirksamkeit von Antidiabetika, so dass eine Ersatztherapie nicht immer praktiziert wird.

Der Arzt kann empfehlen, Arzneimittel zu trinken, die pflanzliche Analoga des weiblichen Sexualhormons enthalten. Zum Beispiel:

Phytopräparate sind nicht so wirksam wie künstliche Hormone, haben jedoch keine Nebenwirkungen und wirken teilweise auch antidiabetisch.

Ist es möglich, HRT zu verwenden?

Die Symptome von Diabetes mellitus ähneln den Erscheinungsformen der Wechseljahre, und dies ist die Gefahr einer Pathologie. Eine frühzeitige Diagnose vermeidet lebensbedrohliche Zustände. Durch die richtige Auswahl der Behandlung hat der Patient die Möglichkeit, nicht unter einem hohen Zuckergehalt zu leiden. Diabetes der zweiten Art ist nicht vollständig geheilt, aber es ist möglich, ein erfülltes Leben damit zu führen, wenn Sie alle medizinischen Vorschriften befolgen.

Die Ersatztherapie ist ein wirksames Mittel zur Verringerung der für die Wechseljahre charakteristischen Symptome. Bei einem normalen Glukosespiegel ist dies eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Symptomen der Menopause. Wenn eine Frau an Diabetes leidet, werden jedoch nicht alle Hormone angezeigt. Einige von ihnen können nur schaden. Aus diesem Grund ist eine Entscheidung über die Einnahme hormonhaltiger Medikamente erst nach einer umfassenden Untersuchung erforderlich.

Wenn der Arzt auf Ultraschall, Blutuntersuchungen, Urin und anderen diagnostischen Verfahren besteht, ist dies darauf zurückzuführen, dass ermittelt werden muss, wie viel und welche Hormone der Körper benötigt. Bei Diabetes sind die Kosten für einen Fehler zu hoch.

Der Hauptnachteil der Ersatztherapie ist die Notwendigkeit einer Langzeitbehandlung. Wenn Sie Pillen für weniger als 4-5 Monate trinken, wird es keine Wirkung von ihnen geben. Andererseits führt eine längere Behandlung zu Nebenwirkungen. Um sie zu minimieren, wird empfohlen, keine oralen Mittel, sondern Injektionen und Pflaster zu verwenden. Im Rahmen einer Langzeittherapie ist es wünschenswert, Arzneimittel einzunehmen, die kein Medroxyprogesteronacetat und kein Levonorgestrel enthalten.

Patienten, die Erkrankungen des Urogenitaltrakts exprimiert haben, werden mild wirkende Medikamente verschrieben: Evalgin, Ovestin, Estriol. Während der Behandlung sollte der Zustand der Geschlechtsorgane überwacht werden, da die Gefahr einer Soorentstehung besteht.

Hitzewallungen zur Behandlung von Diabetes

Verursacht Gezeiten

Zucker in den Wechseljahren kann aus mehreren Gründen steigen. Der Haupthormonausfall bleibt jedoch bestehen, da er sowohl für die Wechseljahre als auch für Diabetes typisch ist.

Obwohl Östrogen selbst, dessen Produktion eingestellt wird, den Zuckergehalt nicht beeinflusst, treten eine Reihe anderer Fehler auf. Zum Beispiel Stoffwechselstörungen, Veränderungen in der Arbeit von Blutgefäßen, Verringerung ihrer Durchgängigkeit, plötzlicher Blutdruckabfall, Herzrhythmusstörungen usw. All dies wirkt sich direkt oder indirekt auf den Blutzuckerspiegel aus.

Während dieser Zeit bildet sich ein insulinresistenter Zustand. Das heißt, der Körper hört auf, Insulin in der richtigen Menge zu produzieren und es richtig zu verwenden, was zu einem hohen Zuckergehalt im Blut führt.

Dieser Zustand entsteht auch durch Prozesse in Muskeln, Leber und nicht nur in der Bauchspeicheldrüse. Infolgedessen kommt es zu Verstößen bei der Insulinproduktion, die die Unempfindlichkeit des Körpers dagegen ausmachen. Dies erhöht die Glukosetoleranz des Gewebes.

Bei einer Frau von etwa 50 Jahren mit Beschwerden über Hitzewallungen und Menstruationsstörungen ist die Diagnose in der Regel offensichtlich - Wechseljahre oder Wechseljahre. Was kann man denken, wenn solche Beschwerden bei Frauen im Alter von 30, 40 oder 45 Jahren auftreten? Bevor Sie sich eine Diagnose stellen - „Wechseljahre“ -, sollten Sie sich überlegen: Gibt es noch andere Ursachen für solche Symptome? Die wahrscheinlichsten Ursachen, die ein Bild von Hitzewallungen, Hitzegefühlen und Schwitzen vermitteln können, mit Ausnahme der Wechseljahre, die alle Frauen beunruhigen, müssen eingehend untersucht werden.

Funktionsstörung der Schilddrüse

Schilddrüsenhormone sind direkt an der Regulation des Gefäßtonus und der Wärmeproduktion beteiligt und beeinflussen den Menstruationszyklus erheblich. Deshalb wird bei Frauen unter den Symptomen der frühen Menopause sehr oft die gestörte Funktion der Schilddrüse mit einem charakteristischen Bild maskiert: Hitzewallungen, Schwitzen und Menstruationsstörungen.

  • Hypothyreose oder verminderte Schilddrüsenfunktion ist in der Regel durch eine Abnahme der Schilddrüsenhormonspiegel gekennzeichnet. Hypothyreose ist gekennzeichnet durch Lethargie, Schläfrigkeit, Lethargie, Gewichtszunahme mit vermindertem Appetit, Menstruationsstörungen, Schwellungen und Schwitzanfällen. „Hitzewallungen“ sind nicht sehr charakteristisch für eine verminderte Schilddrüsenfunktion, aber häufig klagen Patienten über Episoden extremer Hitze und übermäßiger Schweißausbrüche vor dem Hintergrund selbst milder Anstrengung.
  • Hyperthyreose oder Thyreotoxikose hingegen ist durch einen Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels gekennzeichnet. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch ausgeprägten Gewichtsverlust, Schlafstörungen, nervöse Erregbarkeit, Herzrhythmusstörungen, einen besonders schmerzhaften Glanz in den Augen, Vorstehen der Augäpfel - Okklusion. Sehr charakteristische Anzeichen für eine Schilddrüsenunterfunktion sind Hitzewallungen und das Fehlen der Menstruation, ähnlich wie bei der Menopause, sowie ausgeprägte Nachtschweißzustände bei Frauen.

Die Diagnose dieser Krankheiten ist relativ einfach. Es reicht aus, einfach eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone durchzuführen und die eine oder andere Pathologie festzustellen. Die Behandlung von Hypo- oder Hyperthyreose mit hormonellen oder antihormonalen Medikamenten beseitigt leicht unangenehme Symptome und gibt Frauen häufig ihre normale Menstruationsfunktion zurück.

Störung des autonomen Nervensystems

Zuvor klang diese Diagnose als VSD oder vegetativ-vaskuläre Dystonie. In der modernen Klassifikation wird dieselbe Diagnose als somatoforme Dysfunktion des autonomen Nervensystems bezeichnet.

Was auch immer der Name dieser Bedingung ist, es ist wie folgt. Aus bisher unklaren Gründen haben bestimmte Personen die Beziehung zwischen dem zentralen Regulierungsorgan - dem Gehirn und seinen „untergeordneten“ peripheren Geweberezeptoren - gestört.

In der Regel tritt dieser Zustand bei Frauen, emotionalen und geistig instabilen Personen häufiger auf und ist häufig erblich bedingt.

Vor dem Hintergrund von Stress und Angst, und manchmal in völliger Ruhe, kann ein Herzschlaganfall auftreten, der Blutdruck wird stark ansteigen oder abfallen, das Gesicht röten, "in Hitze werfen". Das Bild ist der klassischen Menopause sehr ähnlich.

Die Diagnose wird in der Regel durch direkten Ausschluss der Wechseljahre gestellt. Eine Frau spendet Blut an Sexualhormone und das Bild wird klar.

Der Dialog mit dem Patienten ist für die Diagnose sehr wichtig.

Anhand einer detaillierten Umfrage können Sie feststellen, dass sie diese Symptome bereits seit langer Zeit beobachtet, und es stellt sich häufig heraus, dass auch ihre Mutter und ihre Großmutter unter einer ähnlichen Erkrankung leiden. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass bei Frauen mit einer ähnlichen Erkrankung die Menopause in der Regel viel schwerer vonstatten geht.

Die Behandlung der somatoformen Dysfunktion des Nervensystems wird von Neurologen und Kardiologen durchgeführt. Es besteht in der Verschreibung von Beruhigungsmitteln - von einfachen Kräuterpräparaten bis zu Beruhigungsmitteln und Antidepressiva. Kardiologen greifen auf die Ernennung spezieller Medikamente zur Kontrolle von Druck und Herzfrequenz zurück.

Diabetes mellitus

Dies ist eine weitere endokrinologische Erkrankung, die die Symptome der Menopause gut imitiert.

In der Regel führt ein solches Bild häufig zu Diabetes des zweiten Typs, der für Frauen mit Adipositas und metabolischem Syndrom typisch ist.

Die Entwicklung von Infektionen im Körper

Pathologische Veränderungen des Blutzuckerspiegels gehören zu diesen endokrinologischen Pathologien, deren klinisches Bild den Symptomen der Menopause sehr ähnlich ist.

Üblicherweise können übermäßiges Schwitzen und die Ursachen von Hitzewallungen bei Frauen außerhalb der Wechseljahre mit der Entwicklung einer Hypoglykämie in Verbindung gebracht werden. Es ist jedoch anzumerken, dass es auch bei erhöhten Blutzuckerspiegeln zu ähnlichen Manifestationen kommen kann, die durch die Entwicklung von Menschen mit Diabetes verursacht werden, die einen zweiten Grad von Diabetes entwickeln, der vor dem Hintergrund einer starken Zunahme von Pfunden und eines metabolischen Syndroms auftritt.

Die Entwicklung eines pathologischen bösartigen Neoplasmas im Gehirnbereich hat erhebliche Auswirkungen auf die Funktion des Hypothalamus, was zu einer Störung der körpereigenen Thermoregulation, unzureichenden Reaktionen und unerwarteten Hitzewallungen führt.

Es gibt auch Hitzewallungen bei der Entwicklung von bösartigen Neubildungen im Gastrointestinaltrakt, die sich als Nebenreaktionen des Körpers auf das Tumorwachstum manifestieren.

Die Entstehung von ansteckenden Krankheiten wie AIDS, Lungenentzündung oder Tuberkulose kann sich im Verborgenen durch die Entstehung von Symptomen wie Schwäche, Lethargie, Hitzewallungen und übermäßigem Schwitzen manifestieren. Es ist sehr schwierig, das Vorhandensein dieser Krankheiten zu diagnostizieren, insbesondere wenn ihre Entwicklungsform träge wird.

Sehr oft haben weibliche Vertreter, die noch nicht 45 Jahre alt sind, nächtliche Hitzewallungen. Die Frau steigt stark an und dann sinkt ihre Körpertemperatur.

Durch diesen Temperatursprung erwacht eine Frau. Vor dem Hintergrund der allgemeinen Schwäche des Körpers wird das Nervensystem erregt und die Frau wird sehr gereizt.

Hitzewallungen, die nichts mit der Menopause zu tun haben, rufen die folgenden physiologischen und pathologischen Faktoren hervor:

  • schwere geistige oder körperliche Erschöpfung;
  • lebhafter emotionaler Schock am Vortag;
  • häufige Besuche von Saunen und Bädern oder längerer Aufenthalt in einem heißen Bad;
  • in einem stickigen Raum sein;
  • zu enge Kleidung, einschließlich Unterwäsche.

Darüber hinaus kann ein solches nächtliches Ereignis ein Symptom für eine Lebensmittelvergiftung, SARS oder eine Erkältung sein. Den Gezeiten stehen junge Mädchen gegenüber, die ständig sehr strenge Diäten einhalten, was zu einer unzureichenden Proteinmenge für die normale Funktion des Körpers führt.

Ein solcher Ansatz bereitet eine Frau psychologisch auf die Tatsache vor, dass ein bestimmter Zustand vorliegen kann, und erspart somit möglichen Stress.

Welche Umstände rufen ein Symptom hervor?

Anzeichen der Wechseljahre unterscheiden sich auch. Insbesondere wenn der Patient bei normalem Blutzuckerspiegel vorwiegend vaskuläre Symptome, bei Diabetes mellitus jedoch urogenitale Symptome aufweist.

Dies ist trockene Vaginalschleimhäute, Juckreiz und Brennen auf ihnen, Harninkontinenz. Die lokale Immunität ist stark reduziert, was sich durch das häufige Auftreten von Pilz-, Virus- und Bakterieninfektionen äußert.

Darüber hinaus ist die Libido deutlich reduziert. Sexuelle Kontakte können unangenehm und sogar schmerzhaft werden und zu Beschwerden führen. Häufiger manifestieren sich Schmerzen im Herzen, stärker ausgeprägte psycho-emotionale Symptome.

Es gibt viele schwere Krankheiten, bei denen Hitzewallungen eine der charakteristischsten Erscheinungsformen sind. Daher sollten Frauen, die das Durchschnittsalter für den Beginn der Wechseljahre (45-50 Jahre) noch nicht erreicht haben oder deren Alter 60 Jahre überschreitet, berücksichtigen, dass Gezeiten ohne Wechseljahre möglich sind.

Häufige Manifestationen dieses Symptoms sollten die Dame alarmieren. Dies kann auf die Entwicklung der Krankheit oder die Pathologie der inneren Organe zurückzuführen sein. Wenden Sie sich unbedingt an einen Experten und lassen Sie sich ärztlich untersuchen.

Um die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und die Behandlung zu beginnen. Betrachten Sie die Krankheiten, bei denen die Hitzewallungen beobachtet werden.

Typ 2 Diabetes

Sehr oft ahnt eine Frau nicht einmal, dass sie eine so schwere Krankheit wie Diabetes entwickelt hat. Es entwickelt sich häufig bei Frauen, die übergewichtig sind und ein metabolisches Syndrom haben. Die Symptome der Krankheit ähneln den Erscheinungsformen der Wechseljahre. Daher wird Diabetes sehr oft im Frühstadium nicht diagnostiziert.

Die Frau wird solche Manifestationen haben:

  • vermehrtes Schwitzen, begleitet von starkem Hungergefühl;
  • Zittern des Körpers, der nach dem Verzehr der Süße sehr schnell vergeht;
  • Hitzewallungen am Oberkörper;
  • Rötung von Gesicht und Hals;
  • Schweiß tritt auf der Haut auf;
  • gestörter Menstruationszyklus.

Der Hauptunterschied zwischen den Symptomen bei Diabetes ist ein Hungergefühl, das nach Einnahme eines süßen Produkts schnell vergeht.

Die endgültige Diagnose wird nach Blutuntersuchungen auf Blutzucker- und Insulinspiegel gestellt. Die Behandlung beinhaltet: Gewichtsverlust, Übergang zu einer kohlenhydratarmen Diät, Bewegung, Blutzuckerspiegel unter Kontrolle des Medikaments.

Störungen der Schilddrüsenfunktion

Schilddrüsenhormone beeinflussen viele Prozesse im weiblichen Körper. Sie sind an der Regulation des Gefäßtonus und der Wärmeübertragung beteiligt und wirken sich auch auf den Menstruationszyklus aus. Daher haben Erkrankungen der Schilddrüse die gleichen Symptome wie in den Wechseljahren: unregelmäßige Perioden, Hitzewallungen, übermäßiges Schwitzen.

Es gibt zwei Hauptpathologien in der Arbeit des Körpers:

  1. Hypothyreose - eine Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels.
    Die wichtigsten Symptome sind: Schläfrigkeit, Lethargie, Lethargie, Gewichtszunahme mit vermindertem Appetit, Zyklusstörung, Schwellung, vermehrtes Schwitzen. Hitzewallungen treten nicht bei allen Patienten auf.
  2. Hyperthyreose - erhöhte Schilddrüsenfunktion.
    Die spezifischen Symptome der Krankheit sind: ein spitzes Auge (pralle Augäpfel), begleitet von einem schmerzhaften Glanz der Augen und der Abwesenheit der Menstruation. Darüber hinaus sind Frauen besorgt über: Schlaflosigkeit, Angstzustände, Herzrhythmusstörungen, offensichtliche Dünnheit, Hitzewallungen, vermehrtes Schwitzen während des Schlafs.

Um eine Diagnose zu stellen, muss eine Frau eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone bestehen. Abhängig von ihrer Anzahl wird die Dame diese oder jene Pathologie haben.

Die Behandlung erfolgt entweder hormonell oder antihormonal. Die Therapie beseitigt nicht nur die unangenehmen Symptome, sondern normalisiert auch die Menstruationsfunktion der Frau.

Störungen des autonomen Nervensystems

Früher wurde die Diagnose vegetativ-vaskulärer Dystonie verwendet und laut internationaler Klassifikation klingt der Name nach einer somatoformen Dysfunktion des autonomen Nervensystems. Die Krankheit ist noch nicht vollständig verstanden. Der Patient ist durch die Beziehung zwischen dem Gehirn und dem peripheren Nervensystem gestört. Oft ist die Krankheit erblich.

In einem Zustand von Stress, Angst oder sogar in einem entspannten Zustand hat eine Frau einen Herzinfarkt vor dem Hintergrund eines steigenden oder sinkenden Blutdrucks. In diesem Fall verspürt die Frau eine Hitzewelle und Rötung des Gesichts. Um eine endgültige Diagnose stellen zu können, muss die Menopause ausgeschlossen werden. Daher nimmt der Patient eine Blutuntersuchung auf Sexualhormone vor.

Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden gleichzeitig Kardiologen und Neurologen behandelt. Es ist wichtig, dass Frauen wirksame Beruhigungsmittel sowie Medikamente zur Normalisierung von Blutdruck und Herzfrequenz wählen. Bei einer Frau mit einer vernachlässigten Form der Krankheit treten Wechseljahre mit schwerwiegenden Komplikationen auf.

Behandlung von Gezeiten

Wie kann man Gesundheit und Gesundheit verbessern, wenn Wechseljahre und Diabetes zusammenfließen? Zunächst ist es notwendig, weiterhin Medikamente einzunehmen, um den Blutzuckerspiegel zu normalisieren.

Die Hormonersatztherapie wird zur Linderung der Symptome der Menopause angewendet. Die Anwendung in den Wechseljahren kann jedoch kompliziert sein, da einige Medikamente die Insulinresistenz erhöhen und die Wirksamkeit von Antidiabetika verringern.

Um den Zustand während der Wechseljahre zu verbessern, ist es daher notwendig, natürliche pflanzliche Heilmittel einzunehmen. Dies sind Remens, Cyclim, Klimaktoplan, Klimakt Hel, Klimadinon. Die Wirksamkeit solcher Fonds ist natürlich viel geringer als die von hormonellen Arzneimitteln.

Hilfe bei einem Angriff. Viele Frauen spüren, dass sich die Flut nähert, und bereits jetzt kann der Körper helfen, die Entwicklung eines vollständigen Angriffs zu verhindern oder seine Schwere zu verringern, auch zu Hause.

Nebenwirkungen von Drogen

Hautrötungen im Gesicht und am Hals, Hitzewallungen und übermäßiges Schwitzen können die Folge der Einnahme von Medikamenten der folgenden Gruppen sein:

  • Vasodilatatoren;
  • Antiöstrogen;
  • chemotherapeutisch;
  • Antidepressiva;
  • psychotrop.

Vor der Einnahme von Medikamenten der oben genannten Gruppen ist es daher erforderlich, die beigefügten Anweisungen und möglichen Manifestationen von Nebenwirkungen sorgfältig zu lesen.

Die Gezeiten in den Wechseljahren sind in ihren Erscheinungsformen mit vielen Krankheiten vergleichbar, die nicht mit der natürlichen sexuellen Alterung des Körpers zusammenhängen. Das Auftreten von Hitzewallungen und übermäßigem Schwitzen kann nicht nur auf den Beginn der Wechseljahre zurückzuführen sein, sondern auch eines der Symptome für die Entwicklung schwerwiegender pathologischer Veränderungen im Körper sein.

Wenn solche Symptome festgestellt werden, ist es daher notwendig, sich dringend an Fachärzte zu wenden und sich den erforderlichen Diagnosemethoden zu unterziehen, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Höhepunkt und Diabetes

O.R. Grigoryan, M.B. Antsiferov, I.I. Großvater

Staatliche Institution Endokrinologisches Wissenschaftszentrum RAMS.

Abstract

Diese Leitlinien beschreiben einen modernen Ansatz für die Anwendung der Hormonersatztherapie unter Berücksichtigung der klinischen, metabolischen und hormonellen Merkmale bei Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes während der Peri- und Postmenopause. Die Empfehlungen richten sich an Gynäkologen, Endokrinologen und Generalisten.

Einleitung

Die aktive Einführung der Hormonersatztherapie (HRT) in die klinische Praxis hat es in den letzten Jahren ermöglicht, die Symptome des Menopausensyndroms zu lindern, die Lebensqualität von Frauen zu verbessern und späten Stoffwechselstörungen wie Arteriosklerose und Alzheimer vorzubeugen. Bislang hat die Hormonersatztherapie bei Frauen mit Diabetes mellitus (DM) jedoch in der praktischen Medizin keinen festen Platz eingenommen. Die Hauptgründe für die negative Einstellung von Ärzten und Patienten mit Diabetes zur Hormonersatztherapie sind zum einen das Fehlen einer klaren interdisziplinären Wechselwirkung bei der Arbeit von Frauenärzten und Endokrinologen sowie die unter Patienten und Ärzten weit verbreitete Überzeugung, dass Hormonersatztherapie und Diabetes unvereinbar sind. Die Häufigkeit des Auftretens von Typ-2-Diabetes mellitus ist jedoch bei Frauen über 50 signifikant erhöht, und die Gesamtprävalenz dieser Krankheit bei Patienten im Alter von 55 bis 64 Jahren beträgt 60 bis 70% mehr als bei Männern. All dies zeugt von der Notwendigkeit für die Entwicklung dieses Bereichs, die kompetente Anwendung wissenschaftlich fundierter Prinzipien zur Planung der Hormonersatztherapie bei Frauen mit Diabetes in der Arbeit von Ärzten verschiedener Fachrichtungen.

Die vorgestellten Richtlinien richten sich an Gynäkologen, Endokrinologen und Therapeuten. Sie fassen das aktuelle Verständnis der Möglichkeiten der Hormonersatztherapie zur Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen mit Östrogenmangel bei Frauen mit Diabetes während der peri- und postmenopausalen Periode zusammen. Ausgehend von der Position der prophylaktischen Endokrinologie werden die Behandlungs- und Präventionstaktiken für die frühen und späten Manifestationen des Menopausensyndroms in dieser Kategorie von Patienten vorgestellt.

Pathogenese des Menopausensyndroms bei Frauen mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes) tritt bei 5-10% der Patienten mit Diabetes auf. Die Basis dieser Krankheit ist die Zerstörung von B-Zellen der Bauchspeicheldrüse mit der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels. Eine erbliche Veranlagung für das Auftreten dieser Krankheit wird nicht immer festgestellt. Es besteht jedoch eine Assoziation mit HLA-Haplotypen (HLA DR3-B8, DR4-B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6) sowie Autoantikörpern gegen Pankreas-B-Zell-Antigene. Es ist gekennzeichnet durch einen raschen Beginn, häufig mit ausgeprägter Ketoazidose. Bei Frauen, die an Typ-1-Diabetes leiden und das Alter von 35 bis 45 Jahren erreicht haben, werden in den meisten Fällen Spätkomplikationen unterschiedlichen Schweregrades wie diabetische Retinopathie, Nephropathie, Polyneuropathie usw. festgestellt.

Patienten mit Typ-2-Diabetes machen 90–95% der Gesamtzahl der Patienten mit Diabetes aus. Diese Krankheit entwickelt sich allmählich, oft vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit und des Alters ihres Erstlings - nach 35 - 40 Jahren. Die Häufigkeit des Auftretens von Typ-2-Diabetes bei Frauen im Alter von 60–70 Jahren beträgt 10–20% und 3–5% im Alter von 40–50 Jahren. Der 80-jährige Meilenstein erhöht die Zahl der Frauen mit Diabetes Typ 2 in der Bevölkerung im Durchschnitt um weitere 17-20%.

Die Pathogenese von Typ-2-Diabetes wird durch zwei Hauptmechanismen bestimmt: Insulinresistenz und Dysfunktion von B-Zellen. Eine moderne Frau verbringt etwa ein Drittel ihres Lebens in einem Zustand nach der Menopause. In dieser Altersgruppe ist eine hohe Prävalenz von Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit zu beobachten, die mit einem Konzept wie dem "Menopausal Metabolic Syndrome" (MMS) kombiniert werden kann. Jeder Arzt sollte sich daher der klinischen, metabolischen und hormonellen Veränderungen bewusst sein, die in dieser Zeit im Körper einer Frau mit Diabetes auftreten. Bereits in der prämenopausalen Phase kommt es zu einer altersbedingten Abnahme der Eierstockfunktion, einer Erschöpfung des Follikelapparats, einer Veränderung der Ovarialhormonsekretion und der Empfindlichkeit der Follikel gegenüber Gonadotropinen. Neben der physiologischen Senkung des Östrogenspiegels gehören zu MMC auch Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, der arteriellen Hypertonie, Störungen der Hämostase, der Fettleibigkeit, der Osteoporose oder der Osteopenie. Darüber hinaus ist ein Abfall des Östrogenspiegels in den Wechseljahren mit einem Anstieg der Anzahl atherogener Risikofaktoren verbunden, was zur Entwicklung einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, einer arteriellen Hypertonie und eines Schlaganfalls führt. Physiologisches Altern kann als insulinresistent angesehen werden.

Die postmenopausale Phase ist durch die Entwicklung eines hypergonadotropen Hypogonadismus gekennzeichnet. Der Mechanismus der neuroendokrinen Störung auf der Ebene des hypothalamischen und limbischen Systems besteht in der Verringerung des dopaminergen Tons und der Erhöhung des noradrenergen Tons, was mit einer Abnahme der opioidergen Aktivität von b-Endorphinen und einer Verschlechterung des serotonergen Systems verbunden ist. Klinische Manifestationen von Störungen des hypothalamischen Systems: Hitzewallungen und übermäßiges Schwitzen, Entwicklung von Bluthochdruck und Fettleibigkeit, Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Depressionen, Kopfschmerzen. Beeinträchtigte kognitive Funktionen spiegeln Störungen des limbischen Systems wider.

Bei der Implementierung der neuroendokrinen Funktion spielen Neurosteroide die Hauptrolle, deren Wirkung wahrscheinlich durch die Aktivierung und Hemmung der Aktivität von Rezeptoren für g-Aminobuttersäure vom Typ "a" (GABAa) zustande kommt. Letzteres verursacht eine Hyperpolarisation der neuronalen Membranen und eine Abnahme des Niveaus der Erregbarkeit des ZNS. In dieser Hinsicht findet während der Menopause nicht nur eine physiologische, sondern auch eine psychologische Umstrukturierung statt, die bei der Korrektur und Verhinderung der Manifestationen des Menopausensyndroms berücksichtigt werden muss. Wie bereits erwähnt, steigt die Prävalenz von Typ-2-Diabetes mellitus bei Patienten über 50 Jahren signifikant an und ist bei Frauen weitaus häufiger als bei Männern ähnlichen Alters. Es ist möglich, dass die Wechseljahre einen gewissen Einfluss auf die Erhöhung der Prävalenz von Diabetes in dieser Altersgruppe von Frauen haben.

Es ist allgemein bekannt, dass der Glucosespiegel im Blut durch die Wechselwirkung auf der Ebene des Muskelgewebes bestimmt wird (eine Abnahme des Spiegels der postprandialen Glykämie); Leber (Aufrechterhaltung des Nüchternglukosespiegels) und b - Pankreaszellen (Sekretion der erforderlichen Insulinmenge). Aus biochemischer Sicht aktiviert Insulin die Rezeptorphosphorylierung zusammen mit der Phosphorylierung von Tyrosinderivaten - mehreren Insulinrezeptorsubstraten (z. B. IRS-1, IRS-2) und vielen Formen von Phosphatidylinositol-3 (PI-3) -Kinase. Eine verminderte Empfindlichkeit der B-Zell-Rezeptoren beeinträchtigt die Glukose-stimulierte Insulinsekretion (jedoch nicht die L-Arginin-stimulierte Insulinsekretion) und führt zur Entwicklung einer beeinträchtigten Kohlenhydrat-Toleranz (IGT) oder eines Typ-2-Diabetes. Zusätzlich wird während der postmenopausalen Phase mehr Insulin benötigt, um die Glukoseproduktion in der Leber zu regulieren, und seine Sekretion durch B-Zellen kompensiert seinen Widerstand gegen seine Wirkung auf Muskel- und Leberebene.

In den letzten Jahren gab es einen Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und Hyperandrogenese. Nach unseren Untersuchungen weisen 80% der Frauen mit bereits bestehenden Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in der Postmenopause einen niedrigeren Spiegel an geschlechtsbindendem Globulin (CVD) und einen Anstieg des serumfreien Testosterons parallel zur Insulinresistenz auf. Niedrige Konzentrationen von CVD und viszeraler Adipositas wirken sich zusätzlich nachteilig auf die Insulinresistenz aus. Darüber hinaus kann Hyperandrogenismus bei postmenopausalen Frauen unabhängig Insulinresistenz auslösen, was wiederum zu Hyperandrogämie aufgrund der Produktion von Androgenen durch die Eierstöcke und einer Verringerung der Produktion von CVH durch die Leber vor dem Hintergrund einer Hyperinsulinämie führen kann.

Die viszerale Adipositas hängt auch direkt mit dem Zustand der Insulinresistenz zusammen. Viszerale Adipositas ist eine Erkrankung, bei der intraperitoneales Fett eine direkte Auswirkung auf die Leber hat und die Pfortaderzirkulation verändert. Viszerales Fettgewebe selbst ist metabolisch aktiver als subkutanes Fettgewebe. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre ist ein Anstieg der Menge an viszeralem Fett festzustellen, der die Stoffwechselprozesse unabhängig von der Schwere des subkutanen Fetts beeinflussen kann.

In jüngster Zeit wurde der Störung des Fettstoffwechsels als Hauptrisikofaktor für Arteriosklerose bei Frauen über 50 Jahre große Aufmerksamkeit gewidmet. Die Gewebebeständigkeit gegen die insulinabhängige Glukoseverwertung und die Insulinunterdrückung von nicht veresterten Fettsäuren (NEFA) steht in direktem Zusammenhang mit der Dysregulation von Lipiden und Lipoproteinen. Plasma-NEFA sind die Hauptprodukte der Lipolyse von Triglyceriden im Fettgewebe (Abbildung 3). Eine Erhöhung der Insulinkonzentration nach einer Mahlzeit unterdrückt normalerweise Plasma-Nelainsäure durch Hemmung der hormonsensitiven Lipase sowie des für die Lipolyse verantwortlichen Enzyms.

Insulin kann auch die NEFA-Spiegel im Plasma senken und deren Veresterung im Fettgewebe erhöhen, um Triglyceride anzusammeln. Bei Patienten, die gegen die unterdrückende Wirkung von Insulin auf die Lipolyse von Fettgewebe resistent sind, sind die NELC-Spiegel erhöht. Insulinresistenz beeinflusst den Östrogenstoffwechsel und reduziert teilweise deren kardioprotektive Wirkung. Dieses Phänomen kann die unterschiedliche Tendenz von Männern und Frauen mit Diabetes mellitus Typ 2 erklären, Arteriosklerose zu entwickeln: Das Vorliegen der Krankheit erhöht das Risiko, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln, bei Frauen um das 3-4,5-fache und bei Männern nur um das 1,2-2,5-fache.

Wechseljahres-Syndrom bei Frauen mit Diabetes

Bei Frauen mit Typ-2-Diabetes beginnt die Menopause im Alter von 47 bis 54 Jahren, die Menopause im Alter von 46 bis 55 Jahren. Die durchschnittliche Dauer der Menstruationsfunktion beträgt 36 - 40 Jahre, und die Dauer des Menopausensyndroms beträgt 3,5 - 4,5 Jahre. Bei 80% der Patienten zeigte sich eine mäßige Schwere des Menopausensyndroms. Gleichzeitig überwiegen Beschwerden vegetativ-vaskulärer Natur. Bei 60% der Patienten tritt das Auftreten des klimakterischen Syndroms im Herbst / Frühjahr vor dem Hintergrund der Dekompensation der Grunderkrankung auf, was deren Verlauf erheblich verschlechtert. Es ist interessant zu bemerken, dass bei 90% der Frauen mit Typ-2-Diabetes lange vor der Menopause (im Alter von 40-45 Jahren) die Periode der Beendigung der Menstruationsfunktion nicht von derjenigen ihrer gesunden Altersgenossen abweicht. Bei 56% der Frauen mit Typ-2-Diabetes im Alter von 50 bis 54 Jahren tritt die Menopause innerhalb von 6 bis 12 Monaten nach Ausbruch der Krankheit auf. Bei 86% der Frauen mit Typ-2-Diabetes mellitus treten Beschwerden aus dem Urogenitaltrakt in den Vordergrund. Nach unseren Untersuchungen klagen 87% der Frauen mit Typ-2-Diabetes über Trockenheit, Juckreiz und Brennen in der Vagina. 51% - für Dyspareunie; 45,7% bei Cystalgia und 30% bei Inkontinenz. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine Abnahme des Östrogenspiegels nach den Wechseljahren zu fortschreitenden atrophischen Prozessen in der Schleimhaut der Harnröhre, der Vagina, der Blase und des Bandapparates des Beckenbodens in den periurethralen Muskeln führt.

Bei Frauen mit Typ-2-Diabetes vor dem Hintergrund eines altersbedingten Östrogenmangels spielen jedoch folgende Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Harnwegsinfekten: verminderte Immunität, verlängerte Glukosurie und Entwicklung einer viszeralen Neuropathie mit Blasenschädigung. Gleichzeitig bildet sich eine neurogene Blase, die Urodynamik wird gestört und das Restharnvolumen nimmt allmählich zu, was günstige Bedingungen für eine aufsteigende Infektion schafft. Die obigen Prozesse liegen der Bildung einer neurogenen Blase zugrunde.

Natürlich führen all diese Faktoren in Kombination mit starkem emotionalem Stress bei 90% der Frauen zu einer Abnahme des sexuellen Verlangens. Daneben führen urogenitale Störungen zunächst zu einer Dyspareunie und dann zur Unmöglichkeit des Sexuallebens, was den altersbedingten depressiven Zustand weiter verschärft. Emotional-mentale Manifestationen des Menopausensyndroms (CS) treten bei fast allen Frauen mit Typ-2-Diabetes auf und sind zum einen auf das Vorliegen der Grunderkrankung sowie auf Hyperandrogenämie zurückzuführen.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Hyperinsulinämie zu einer Verringerung der CVT-Produktion in der Leber sowie zu einer Erhöhung der Androgenproduktion in den Eierstöcken führt. Die vasomotorischen Manifestationen des Menopausensyndroms bei 80–90% der Frauen mit Typ-2-Diabetes sind leicht (leichter und mittlerer Schweregrad), und in der Regel treten emotional-mentale Beschwerden in den Vordergrund. Am häufigsten klagen Patienten über übermäßiges Schwitzen, Hitzewallungen und Herzklopfen. An zweiter Stelle stehen bei Frauen mit Typ-2-Diabetes Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems, die bei 70% der Patienten festgestellt wurden.

Die Grundlage von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in dieser Kategorie von Patienten sind: physiologische Reduktion von Östrogenen während der Wechseljahre, was zu einer Zunahme der Risikofaktoren für Atherogenese, Insulinresistenz und / oder Hyperinsulinämie, Hyperandrogenämie, autonome Polyneuropathie, Hypertriglyceridämie führt. In Bezug auf eine derart späte Komplikation des Menopausensyndroms wie Osteoporose wird bei Frauen mit Typ - 2 - Diabetes in Kombination mit Übergewicht nur eine Osteopenie festgestellt (SD

Gezeiten mit Diabetes: was zu tun ist, verursacht

Die Hauptursachen für Diabetes in den Wechseljahren

Höhepunkt und Diabetes mellitus können aufgrund einer für den Übergangszustand charakteristischen Störung des Hormonsystems kombiniert werden. Der dargestellte Sachverhalt erklärt sich dadurch, dass neben der Verlangsamung und Beseitigung der weiteren gewohnheitsmäßigen Arbeit der Eierstöcke andere physiologische Veränderungen im Rahmen der Wechseljahre stattfinden. Gleiches gilt für die minimale Empfindlichkeit der Follikel gegenüber den direkt von der Hypophyse produzierten Bestandteilen. Wenn Sie darüber sprechen, achten Sie auf:

  • Störungen der Gefäßaktivität, nämlich die Verletzung des optimalen Leitfähigkeitsgrades, eine Druckänderung;
  • Unterbrechungen in der Arbeit des Herzrhythmus, die eine Schwächung der Myokardfunktion hervorrufen. Dies wirkt sich automatisch auf die Störung des gesamten Systems im Allgemeinen aus.
  • die Bildung von Übergewicht.

Ein weiterer Faktor sind die negativen Vorzeichen, die mit der Struktur des Knochengewebes verbunden sind. Im Allgemeinen weisen alle diese Faktoren auf die Alterung des menschlichen Körpers hin, die Ärzte als insulinresistenten Zustand bezeichnen. In Bezug auf Wechseljahre und Diabetes möchte ich auf einige zusätzliche Ursachen für den pathologischen Zustand eingehen.

Bekanntlich ist ein charakteristisches Zeichen für Diabetes eine Zunahme oder Abnahme des Glukoseanteils im Blut.

Das angegebene Niveau hängt vollständig von chemischen Reaktionen ab, die nicht nur im Pankreasbereich auftreten.

Sie wirken sich auch auf das Muskelgewebe und den Leberbereich aus. Änderungen der Geschlechtshormone, die durch eine Abnahme des Geschlechtshormonanteils verursacht werden, wirken sich auf das Auftreten einer Störung der Produktion der hormonellen Komponente und auf die Toleranz der Gewebekomponenten gegenüber Glukose aus.

Solche Veränderungen können in erhöhten Raten der Androgenproduktion, Suspension oder Exazerbation des Lipidstoffwechsels bestehen. Jede der häufig vorgestellten Veränderungen kann im Stadium der Menopause behoben werden, was eine weitere Erklärung für die Beziehung zwischen Diabetes und Menopause darstellt.

Die Wirkung von Diabetes in den Wechseljahren

Diabetes macht die Wechseljahre früher. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt der Ausbruch bei Frauen mit einer ähnlichen Diagnose im Alter von 49 Jahren auf. Bei der ersten Art der Erkrankung werden die ersten Anzeichen eines Ovarialversagens im Alter von 38 bis 40 Jahren festgestellt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei einem sehr hohen Glukoseanteil im menschlichen Körper mehr als der notwendige Anteil an Insulin produziert wird. Dies wirkt sich am negativsten auf die Gewebekomponente der Gonaden sowie auf die Hypophyse und den Hypothalamus aus. Darüber hinaus sollten wir die Nebennierenrinde nicht vergessen, die nicht weniger Auswirkungen auf das Fortpflanzungssystem hat.

Manifestationen der Menopause unterscheiden sich von Frauen mit optimalen Glukosewerten. Experten achten darauf, dass:

  • An erster Stelle stehen die sogenannten urogenitalen Symptome von Diabetes und Wechseljahren;
  • Es treten trockene Schleimhäute auf, die mit Juckreiz und starkem Brennen einhergehen. Dies ist auf eine schnellere Atrophie der Membranen und die Unterdrückung des allgemeinen und lokalen Immunstatus zurückzuführen.
  • Die Bedeutung ist ein erhöhter Anteil an Glukose im Urin, der mit dem häufigen Harndrang einhergeht.
  • Die dargestellten Faktoren provozieren die Verschlechterung des Wandzustandes der dargestellten Organe. Dies erleichtert auch das Eindringen einer infektiösen Läsion erheblich.

In Bezug auf die Auswirkungen von Diabetes auf die Wechseljahre sollte eine Abnahme der Libido festgestellt werden. Bei Frauen mit einem optimalen Blutzuckerspiegel kann der Bedarf an Sex sogar zunehmen. Diabetes beeinflusst nicht nur die Entwicklung von Trockenheit, sondern auch die Entstehung von Entzündungen im Intimbereich. Eine Frau kann beim Geschlechtsverkehr schmerzhafte Empfindungen verspüren. Dies, kombiniert mit bestimmten nervösen Manifestationen, erhöht nicht die Chancen der Wiederherstellung der Libido bei Diabetes.

Schmerzempfindungen im Bereich des Herzens sind häufiger gestört als die üblichen Symptome der Menopause im Bereich des Kopfes. Zu viel Glukose und hormonelle Komponente führen zu einer schnelleren Bildung von Pathologien, dem Auftreten von Tachykardien und Ablagerungen im Bereich der Blutgefäßwände. Bei normalen Zuckerindizes treten die Symptome erst im späten Stadium der Menopause auf. Es wird dringend empfohlen, auf einige zusätzliche Anzeichen der dargestellten pathologischen Zustände zu achten.

Welche anderen Symptome sind mit zwei Krankheiten verbunden?

Aufgrund der erhöhten Androgenkonzentration sind psycho-emotionale Symptome, namentlich Depressionen oder Reizbarkeit, recht stark.

Sie werden mit den Gezeiten kombiniert, die mit einem schnellen Herzschlag auftreten und mit einem starken Schweiß enden. Die zuletzt dargestellten Anzeichen sind auf den Mangel an Östrogen und Insulin zurückzuführen. Nicht weniger signifikante Faktoren sollten als Überschuss an Testosteron und Triglyceriden angesehen werden, die für die Krankheit charakteristisch sind.

Es kann zu einer allgemeinen Schwächung des Knochenzustands kommen, die in der gegenwärtigen Situation von der Gewichtsklasse abhängt. Bei einem übermäßigen Verhältnis ist es mit keinem signifikanten Charakter verbunden, wie bei einer optimalen Menge an Fettgewebe. Wechseljahre und der gebildete Diabetes mellitus beeinflussen das Wachstum von Osteoblasten (Komponenten, die die Knochenstruktur stärken). Dies geschieht aufgrund der Produktion von Sexualhormonen durch Fettgewebe und einer erhöhten Konzentration der hormonellen Komponente.

Merkmale der Behandlung von Diabetes und Wechseljahren

Diabetes und Wechseljahre, die sich gemeinsam manifestieren, können das Wohlbefinden erheblich verschlechtern. Apropos, es sollte angemerkt werden, dass:

  • Um den Zustand eines Diabetikers im Allgemeinen zu optimieren, verschreiben Experten homöopathische und pflanzliche Arzneimittel.
  • Wir sprechen über Komponenten wie Remens, Chi-Klim, Klimaktoplan und viele andere.
  • Sie haben keine ausreichende Wirkung auf die Wechseljahrsbeschwerden.

In diesem Fall ist eine Hormontherapie erforderlich, deren Zulässigkeit mit Ihrem Arzt besprochen werden sollte.

Kann Zucker aufgehen?

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit. Angeborener Diabetes mellitus und erworben. Bei der ersten Art der Krankheit wird die Menopause erstmals als äußerst selten diagnostiziert. Dieser Typ wird in der Regel vor Erreichen des 20. Lebensjahres erkannt. Aber in den Wechseljahren kann es ziemlich verschärft sein. Trotzdem wurde es in 5-10% der Fälle zum ersten Mal in diesem Zeitraum entdeckt.

Diabetes der zweiten Art hat Charakter erlangt. Das heißt, es entwickelt sich mit zunehmendem Alter infolge einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse. Dieser Typ macht 90-95% aller Fälle von Diabetes aus, die erstmals in den Wechseljahren diagnostiziert wurden.

Ursachen von Diabetes

Zucker in den Wechseljahren kann aus mehreren Gründen steigen. Der Haupthormonausfall bleibt jedoch bestehen, da er sowohl für die Wechseljahre als auch für Diabetes typisch ist. Obwohl Östrogen selbst, dessen Produktion eingestellt wird, den Zuckergehalt nicht beeinflusst, treten eine Reihe anderer Fehler auf. Zum Beispiel Stoffwechselstörungen, Veränderungen der Gefäßfunktion, Abnahme der Durchgängigkeit, plötzliche Blutdruckabfälle, Herzrhythmusstörungen usw. All dies wirkt sich direkt oder indirekt auf den Blutzuckerspiegel aus.

Während dieser Zeit bildet sich ein insulinresistenter Zustand. Das heißt, der Körper hört auf, Insulin in der richtigen Menge zu produzieren und es richtig zu verwenden, was zu einem hohen Zuckergehalt im Blut führt.

Dieser Zustand entsteht auch durch Prozesse in Muskeln, Leber und nicht nur in der Bauchspeicheldrüse. Infolgedessen kommt es zu Verstößen bei der Insulinproduktion, die die Unempfindlichkeit des Körpers dagegen ausmachen. Dies erhöht die Glukosetoleranz des Gewebes.

Die Wirkung von Diabetes in den Wechseljahren

Wenn Diabetes bereits diagnostiziert wurde, hat dies Auswirkungen auf die Wechseljahre. Grundsätzlich besteht dieser Einfluss in einem schnelleren Beginn der Auslöschung der Fortpflanzungsaktivität des Organismus. Wenn es im Durchschnitt bei Frauen ohne Diabetes nach 50 Jahren auftritt, beträgt das Durchschnittsalter der Wechseljahre bei Vorliegen dieser Krankheit 48-49 Jahre. Gleichzeitig sind die ersten Anzeichen des Aussterbens der Eierstöcke noch früher zu beobachten - im Alter von 38 bis 40 Jahren.

Warum passiert das und wie kann man es verhindern? Prävention ist hier machtlos. Der Prozess ist mit der Tatsache verbunden, dass Diabetes eine sehr große Menge Insulin produziert. Insulin wirkt sich negativ auf das Gewebe der Fortpflanzungsorgane, der Eierstöcke und einiger anderer Organe aus. Infolgedessen ist die Abnahme der Aktivität ihrer Aktivitäten schneller.

Symptome

Anzeichen der Wechseljahre unterscheiden sich auch. Insbesondere wenn der Patient bei normalem Blutzuckerspiegel vorwiegend vaskuläre Symptome, bei Diabetes mellitus jedoch urogenitale Symptome aufweist. Dies ist trockene Vaginalschleimhäute, Juckreiz und Brennen auf ihnen, Harninkontinenz. Die lokale Immunität ist stark reduziert, was sich durch das häufige Auftreten von Pilz-, Virus- und Bakterieninfektionen äußert.

Darüber hinaus ist die Libido deutlich reduziert. Sexuelle Kontakte können unangenehm und sogar schmerzhaft werden und zu Beschwerden führen. Häufiger manifestieren sich Schmerzen im Herzen, stärker ausgeprägte psycho-emotionale Symptome.

Was die Schwächung der Knochen angeht, hängt vieles vom Gewicht des Patienten ab. Je höher dieser Wert ist (typisch für Besitzer von Typ-2-Diabetes), desto höher ist die Belastung der Knochen. In diesem Fall kann sich die Osteoporose schneller entwickeln, Knochenbrüche und -deformitäten treten schneller auf und sind stärker ausgeprägt.

Generell ist jedoch zu beachten, dass mit Übergewicht die Knochendichte höher ist, da das aktive Wachstum der Osteoblasten einsetzt. Im Fettgewebe werden Androgene in Östrogene umgewandelt. Und wenn viel davon vorhanden ist, ist der Östrogenspiegel im Blut höher. Aus diesem Grund verlangsamen sich die negativen Prozesse in den Knochen adipöser Frauen.

Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass einige Symptome von Diabetes mit dem Menopausensyndrom einhergehen. Daher ist es manchmal ziemlich schwierig, einen solchen Zustand zu diagnostizieren.

Behandlung

Wie kann man Gesundheit und Gesundheit verbessern, wenn Wechseljahre und Diabetes zusammenfließen? Zunächst ist es notwendig, weiterhin Medikamente einzunehmen, um den Blutzuckerspiegel zu normalisieren. Die Hormonersatztherapie wird zur Linderung der Symptome der Menopause angewendet. Die Anwendung in den Wechseljahren kann jedoch kompliziert sein, da einige Medikamente die Insulinresistenz erhöhen und die Wirksamkeit von Antidiabetika verringern.

Um den Zustand während der Wechseljahre zu verbessern, ist es daher notwendig, natürliche pflanzliche Heilmittel einzunehmen. Dies sind Remens, Cyclim, Klimaktoplan, Klimakt Hel, Klimadinon. Die Wirksamkeit solcher Fonds ist natürlich viel geringer als die von hormonellen Arzneimitteln.

O.R. Grigoryan, M.B. Antsiferov, I.I. Großvater

Staatliche Institution Endokrinologisches Wissenschaftszentrum RAMS.

Abstract

Diese Leitlinien beschreiben einen modernen Ansatz für die Anwendung der Hormonersatztherapie unter Berücksichtigung der klinischen, metabolischen und hormonellen Merkmale bei Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes während der Peri- und Postmenopause. Die Empfehlungen richten sich an Gynäkologen, Endokrinologen und Generalisten.

Einleitung

Die aktive Einführung der Hormonersatztherapie (HRT) in die klinische Praxis hat es in den letzten Jahren ermöglicht, die Symptome des Menopausensyndroms zu lindern, die Lebensqualität von Frauen zu verbessern und späten Stoffwechselstörungen wie Arteriosklerose und Alzheimer vorzubeugen. Bislang hat die Hormonersatztherapie bei Frauen mit Diabetes mellitus (DM) jedoch in der praktischen Medizin keinen festen Platz eingenommen. Die Hauptgründe für die negative Einstellung von Ärzten und Patienten mit Diabetes zur Hormonersatztherapie sind zum einen das Fehlen einer klaren interdisziplinären Wechselwirkung bei der Arbeit von Frauenärzten und Endokrinologen sowie die unter Patienten und Ärzten weit verbreitete Überzeugung, dass Hormonersatztherapie und Diabetes unvereinbar sind. Die Häufigkeit des Auftretens von Typ-2-Diabetes mellitus ist jedoch bei Frauen über 50 signifikant erhöht, und die Gesamtprävalenz dieser Krankheit bei Patienten im Alter von 55 bis 64 Jahren liegt um 60 bis 70% höher als bei Männern. All dies zeugt von der Notwendigkeit für die Entwicklung dieses Bereichs, die kompetente Anwendung wissenschaftlich fundierter Prinzipien zur Planung der Hormonersatztherapie bei Frauen mit Diabetes in der Arbeit von Ärzten verschiedener Fachrichtungen.

Die vorgestellten Richtlinien richten sich an Gynäkologen, Endokrinologen und Therapeuten. Sie fassen das aktuelle Verständnis der Möglichkeiten der Hormonersatztherapie zur Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen mit Östrogenmangel bei Frauen mit Diabetes während der peri- und postmenopausalen Periode zusammen. Ausgehend von der Position der prophylaktischen Endokrinologie werden die Behandlungs- und Präventionstaktiken für die frühen und späten Manifestationen des Menopausensyndroms in dieser Kategorie von Patienten vorgestellt.

Pathogenese des Menopausensyndroms bei Frauen mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes) tritt bei 5-10% der Patienten mit Diabetes auf. Die Basis dieser Krankheit ist die Zerstörung von B-Zellen der Bauchspeicheldrüse mit der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels. Eine erbliche Veranlagung für das Auftreten dieser Krankheit wird nicht immer festgestellt. Es besteht jedoch eine Assoziation mit HLA-Haplotypen (HLA DR3-B8, DR4-B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6) sowie Autoantikörpern gegen Pankreas-B-Zell-Antigene. Es ist gekennzeichnet durch einen raschen Beginn, häufig mit ausgeprägter Ketoazidose. Bei Frauen, die an Typ-1-Diabetes leiden und das Alter von 35 bis 45 Jahren erreicht haben, werden in den meisten Fällen Spätkomplikationen unterschiedlichen Schweregrades wie diabetische Retinopathie, Nephropathie, Polyneuropathie usw. festgestellt.

Patienten mit Typ-2-Diabetes machen 90–95% der Gesamtzahl der Patienten mit Diabetes aus. Diese Krankheit entwickelt sich allmählich, oft vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit und des Alters ihres Erstlings - nach 35 - 40 Jahren. Die Häufigkeit des Auftretens von Typ-2-Diabetes bei Frauen im Alter von 60–70 Jahren beträgt 10–20% und 3–5% im Alter von 40–50 Jahren. Der 80-jährige Meilenstein erhöht die Zahl der Frauen mit Diabetes Typ 2 in der Bevölkerung im Durchschnitt um weitere 17-20%.

Die Pathogenese von Typ-2-Diabetes wird durch zwei Hauptmechanismen bestimmt: Insulinresistenz und Dysfunktion von B-Zellen. Eine moderne Frau verbringt etwa ein Drittel ihres Lebens in einem Zustand nach der Menopause. In dieser Altersgruppe ist eine hohe Prävalenz von Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit zu beobachten, die mit einem Konzept wie dem "Menopausal Metabolic Syndrome" (MMS) kombiniert werden kann. Jeder Arzt sollte sich daher der klinischen, metabolischen und hormonellen Veränderungen bewusst sein, die in dieser Zeit im Körper einer Frau mit Diabetes auftreten. Bereits in der prämenopausalen Phase kommt es zu einer altersbedingten Abnahme der Eierstockfunktion, einer Erschöpfung des Follikelapparats, einer Veränderung der Ovarialhormonsekretion und der Empfindlichkeit der Follikel gegenüber Gonadotropinen. Neben der physiologischen Senkung des Östrogenspiegels gehören zu MMC auch Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, der arteriellen Hypertonie, Störungen der Hämostase, der Fettleibigkeit, der Osteoporose oder der Osteopenie. Darüber hinaus ist ein Abfall des Östrogenspiegels in den Wechseljahren mit einem Anstieg der Anzahl atherogener Risikofaktoren verbunden, was zur Entwicklung einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, einer arteriellen Hypertonie und eines Schlaganfalls führt. Physiologisches Altern kann als insulinresistent angesehen werden.

Die postmenopausale Phase ist durch die Entwicklung eines hypergonadotropen Hypogonadismus gekennzeichnet. Der Mechanismus der neuroendokrinen Störung auf der Ebene des hypothalamischen und limbischen Systems besteht in der Verringerung des dopaminergen Tons und der Erhöhung des noradrenergen Tons, was mit einer Abnahme der opioidergen Aktivität von b-Endorphinen und einer Verschlechterung des serotonergen Systems verbunden ist. Klinische Manifestationen von Störungen des hypothalamischen Systems: Hitzewallungen und übermäßiges Schwitzen, Entwicklung von Bluthochdruck und Fettleibigkeit, Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Depressionen, Kopfschmerzen. Beeinträchtigte kognitive Funktionen spiegeln Störungen des limbischen Systems wider.

Bei der Implementierung der neuroendokrinen Funktion spielen Neurosteroide die Hauptrolle, deren Wirkung wahrscheinlich durch die Aktivierung und Hemmung der Aktivität von Rezeptoren für g-Aminobuttersäure vom Typ "a" (GABAa) zustande kommt. Letzteres verursacht eine Hyperpolarisation der neuronalen Membranen und eine Abnahme des Niveaus der Erregbarkeit des ZNS. In dieser Hinsicht findet während der Menopause nicht nur eine physiologische, sondern auch eine psychologische Umstrukturierung statt, die bei der Korrektur und Verhinderung der Manifestationen des Menopausensyndroms berücksichtigt werden muss. Wie bereits erwähnt, steigt die Prävalenz von Typ-2-Diabetes mellitus bei Patienten über 50 Jahren signifikant an und ist bei Frauen weitaus häufiger als bei Männern ähnlichen Alters. Es ist möglich, dass die Wechseljahre einen gewissen Einfluss auf die Erhöhung der Prävalenz von Diabetes in dieser Altersgruppe von Frauen haben.

Es ist allgemein bekannt, dass der Glucosespiegel im Blut durch die Wechselwirkung auf der Ebene des Muskelgewebes bestimmt wird (eine Abnahme des Spiegels der postprandialen Glykämie); Leber (Aufrechterhaltung des Nüchternglukosespiegels) und b - Pankreaszellen (Sekretion der erforderlichen Insulinmenge). Aus biochemischer Sicht aktiviert Insulin die Rezeptorphosphorylierung zusammen mit der Phosphorylierung von Tyrosinderivaten - mehreren Insulinrezeptorsubstraten (z. B. IRS-1, IRS-2) und vielen Formen von Phosphatidylinositol-3 (PI-3) -Kinase. Eine verminderte Empfindlichkeit der B-Zell-Rezeptoren beeinträchtigt die Glukose-stimulierte Insulinsekretion (jedoch nicht die L-Arginin-stimulierte Insulinsekretion) und führt zur Entwicklung einer beeinträchtigten Kohlenhydrat-Toleranz (IGT) oder eines Typ-2-Diabetes. Zusätzlich wird während der postmenopausalen Phase mehr Insulin benötigt, um die Glukoseproduktion in der Leber zu regulieren, und seine Sekretion durch B-Zellen kompensiert seinen Widerstand gegen seine Wirkung auf Muskel- und Leberebene.

In den letzten Jahren gab es einen Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und Hyperandrogenese. Nach unseren Untersuchungen weisen 80% der Frauen mit bereits bestehenden Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in der Postmenopause einen niedrigeren Spiegel an geschlechtsbindendem Globulin (CVD) und einen Anstieg des serumfreien Testosterons parallel zur Insulinresistenz auf. Niedrige Konzentrationen von CVD und viszeraler Adipositas wirken sich zusätzlich nachteilig auf die Insulinresistenz aus. Darüber hinaus kann Hyperandrogenismus bei postmenopausalen Frauen unabhängig Insulinresistenz auslösen, was wiederum zu Hyperandrogämie aufgrund der Produktion von Androgenen durch die Eierstöcke und einer Verringerung der Produktion von CVH durch die Leber vor dem Hintergrund einer Hyperinsulinämie führen kann.

Die viszerale Adipositas hängt auch direkt mit dem Zustand der Insulinresistenz zusammen. Viszerale Adipositas ist eine Erkrankung, bei der intraperitoneales Fett eine direkte Auswirkung auf die Leber hat und die Pfortaderzirkulation verändert. Viszerales Fettgewebe selbst ist metabolisch aktiver als subkutanes Fettgewebe. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre ist ein Anstieg der Menge an viszeralem Fett festzustellen, der die Stoffwechselprozesse unabhängig von der Schwere des subkutanen Fetts beeinflussen kann.

In jüngster Zeit wurde der Störung des Fettstoffwechsels als Hauptrisikofaktor für Arteriosklerose bei Frauen über 50 Jahre große Aufmerksamkeit gewidmet. Die Gewebebeständigkeit gegen die insulinabhängige Glukoseverwertung und die Insulinunterdrückung von nicht veresterten Fettsäuren (NEFA) steht in direktem Zusammenhang mit der Dysregulation von Lipiden und Lipoproteinen. Plasma-NEFA sind die Hauptprodukte der Lipolyse von Triglyceriden im Fettgewebe (Abbildung 3). Eine Erhöhung der Insulinkonzentration nach einer Mahlzeit unterdrückt normalerweise Plasma-Nelainsäure durch Hemmung der hormonsensitiven Lipase sowie des für die Lipolyse verantwortlichen Enzyms.

Insulin kann auch die NEFA-Spiegel im Plasma senken und deren Veresterung im Fettgewebe erhöhen, um Triglyceride anzusammeln. Bei Patienten, die gegen die unterdrückende Wirkung von Insulin auf die Lipolyse von Fettgewebe resistent sind, sind die NELC-Spiegel erhöht. Insulinresistenz beeinflusst den Östrogenstoffwechsel und reduziert teilweise deren kardioprotektive Wirkung. Dieses Phänomen kann die unterschiedliche Tendenz von Männern und Frauen mit Diabetes mellitus Typ 2 erklären, Arteriosklerose zu entwickeln: Das Vorliegen der Krankheit erhöht das Risiko, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln, bei Frauen um das 3-4,5-fache und bei Männern nur um das 1,2-2,5-fache.

Blutzuckerspiegel bei Frauen

Insulin ist das wichtigste Hormon, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es ist der wichtigste Helfer des Körpers bei der Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels und hilft beim Abbau von Kohlenhydraten und Zucker. Insulin ist für alle Prozesse verantwortlich, die mit Energie im Körper verbunden sind.

Die normale Zuckermenge im Blut von Frauen beträgt 3 bis 5,5 mmol / g. Nach einer Mahlzeit steigt es an und kann auf 7 mmol / g ansteigen. Aus diesem Grund werden Glukosetests nur auf nüchternen Magen durchgeführt.

Der durchschnittliche Blutzuckerwert einer gesunden Frau beträgt 5 mmol / H. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre kann eine Frau signifikante Sprünge des Blutzuckers erleben, der Zucker kann viel höher als normal ansteigen. Dies spiegelt sich in seinem Allgemeinzustand wider, da Glucose für die Stabilität der weiblichen Genitalien verantwortlich ist.

Wenn eine Frau an einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung leidet, liegt eine Verletzung der geheimen Aktivität vor und der Spiegel kann von der Norm auf 11 mmol / g ansteigen. Dann können Sie bereits über das Vorhandensein von Diabetes sprechen.

Höhepunkt und Diabetes

Die Beendigung des Menstruationszyklus und das Vorliegen von Diabetes können unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben.

Probleme mit Diabetes und Wechseljahren:

  1. Veränderung des Blutzuckerspiegels. Die wichtigen Hormone Progesteron und Östrogen beeinflussen die Reaktion der Zellen auf Insulin. Nach Beendigung der Menstruation kann eine Frau, die an Diabetes leidet, feststellen, dass sich der Zuckerspiegel in ihrem Körper ständig ändert, was bisher nicht beobachtet wurde. Es ist sehr wichtig, plötzliche Zuckertropfen zu vermeiden, da sonst Komplikationen auftreten können.
  2. Schlafstörung Hitzewallungen sowie übermäßiges Schwitzen können Nervenschäden und trockene Schleimhäute der Geschlechtsorgane verursachen. All dies führt zu Schlafmangel und schlechter Nachtruhe. Und schlechter Schlaf beeinflusst die Abnahme des Blutzuckerspiegels.
  3. Probleme im persönlichen Leben. Die Krankheit kann eine schlechte Leistung der Schleimhäute verursachen, was zu einer erhöhten Trockenheit der Scheide führt. Das Sexualleben gibt dagegen keine angenehmen Empfindungen. Diabetes kann zusammen mit der Menopause schwerwiegende sexuelle Probleme verursachen.
  4. Infektionskrankheiten. Erhöhter Zucker trägt zu einer Vielzahl von Infektionen vor den Wechseljahren bei. Ein niedriger Östrogenspiegel am Ende des Menstruationszyklus trägt zur Entwicklung von Bakterien und Pilzen bei.
  5. Schnelle Gewichtszunahme. In der Zeit vor Beginn der Wechseljahre nimmt das Übergewicht zu, was sich wiederum auf den Blutzuckerspiegel auswirkt.
  6. Regelmäßige Glukosemessungen. Es ist möglich, dass Sie nach den Wechseljahren Ihren Zucker viel sorgfältiger beobachten müssen als zuvor. Es ist ein Tagebuch wert, in dem Sie alle Veränderungen im Zucker und das Vorhandensein von unruhigen Symptomen aufbewahren müssen. Im Bedarfsfall wird der behandelnde Arzt alle Markierungen verwenden, um die richtige Behandlung vorzuschreiben.
  7. Lebensweise. Sport und gesunde Ernährung sind der Schlüssel zur richtigen Behandlung. Nützliche Ernährung, körperliche Dynamik, kann dazu beitragen, den Zustand während des Zeitraums der Beendigung des Menstruationszyklus zu verbessern.
  8. Ändern der Zusammensetzung der Reiseapotheke. Eine Erhöhung oder Verringerung des Blutzuckers kann eine Änderung der Einnahme anderer Arzneimittel erforderlich machen. Es kann erforderlich sein, die Dosis des eingenommenen Medikaments zu reduzieren oder im Gegenteil zu erhöhen oder neue Medikamente zu kaufen.
  9. Cholesterin. Diabetiker sind gefährdet. Solche Menschen können Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems entwickeln. Frauen mit Wechseljahren sind einem noch größeren Risiko ausgesetzt. Um das Risiko zu verringern, müssen Sie einen sportlichen Lebensstil pflegen und nur das richtige und gesunde Essen zu sich nehmen. Auf ärztliche Verschreibung können spezielle Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels eingenommen werden.
  10. Zeichen der Beendigung des Menstruationszyklus bekämpfen. Schweißausbrüche, trockene Schleimhäute und andere charakteristische Symptome der Menopause können zu Beschwerden führen. Um diese zu bekämpfen, kann der Arzt bei starker Trockenheit der Vagina ein spezielles Gleitmittel verschreiben. Wenn diese erschöpft ist, verschreibt er eine Hormontherapie.

Wechseljahre und Arten von Diabetes

Die Wechseljahre sind eine Übergangszeit im Leben jeder Frau, in der die Eierstöcke trainieren. Zu diesem Zeitpunkt tritt im weiblichen Körper eine Änderung des Hormonspiegels auf, und der Blutzuckerspiegel kann sich ändern.

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes.

Der erste Typ kommt von einem Insulinmangel im Gewebe, der die Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen der Langerhans-Inseln verursacht. Menschen mit dem ersten Auftreten können die Wechseljahre viel früher als die vorgeschriebene Zeit erleben.

Der zweite Typ ist eine Verletzung der Insulinwirkung in den Geweben. Mit dieser Krankheit werden die Körperzellen unempfindlich gegenüber Insulin. Der zweite Typ kann den Beginn der Wechseljahre für einen bestimmten Zeitraum umkehren. Am allermeisten betrifft es jene Frauen, die Extrapfunde haben. Eine zweite Art von Diabetes kann sich aufgrund erblicher Veranlagungen und unter dem Einfluss externer Faktoren entwickeln.

Faktoren der zweiten Art von Diabetes:

  • Genetik. Patienten mit Verwandten, die an Diabetes leiden, haben ein erhöhtes Krankheitsrisiko. Der Prozentsatz des Risikos beträgt ca. 3-9%.
  • Übergewicht. Wenn im Bauchbereich zusätzliche Pfunde vorhanden sind, nimmt die Anfälligkeit des Körpergewebes für Insulin ab, was zum Auftreten der Krankheit führt.
  • Falsche Ernährung. Der Verzehr von Lebensmitteln, die große Mengen an Kohlenhydraten sowie eine unzureichende Menge an Ballaststoffen enthalten, führt zu einer Gewichtszunahme und dem Auftreten der Krankheit.
  • Stress. Adrenalin und Noradrenalin im Körper erhöht - dies deutet auf Stress hin, der das Auftreten von Diabetes beeinflusst.
  • Herzkrankheit Erkrankungen des Herzsystems tragen dazu bei, die Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin zu verringern.
  • Medikamente.

Das Wichtigste ist, in der Lage zu sein, zwischen den Symptomen von Diabetes und Wechseljahren zu unterscheiden. Sie sind einander sehr ähnlich. Hohe Glukosespiegel sowie die Unterbrechung des Menstruationszyklus gehen mit allgemeiner Körperermüdung einher.

Bei Diabetes kann es zu Fieber kommen, der Druck steigt, im Bereich der Füße und Handflächen tritt ein Juckreiz auf, der Druck kann zunehmen - all diese Symptome ähneln dem Auftreten der Wechseljahre. Um die Krankheit korrekt zu identifizieren, sollte ein Bluttest auf Glukose durchgeführt werden.