Ursachen, Symptome, Arten und Behandlung von Dysmenorrhoe

Viele Frauen leiden unter Schmerzen während der Menstruation, aber nur wenige messen diesen Schmerzen Bedeutung bei und versuchen, die Ursache herauszufinden. Die Meinung, dass starke Schmerzen während der Menstruation die Norm sind, ist falsch. Schwerwiegende Symptome von PMS und Menstruation können auf eine schwere Erkrankung hinweisen, die als Dysmenorrhoe bezeichnet wird. Abweichungen vom üblichen Zustand sollten von einem erfahrenen Arzt untersucht und untersucht werden.

3 Grad Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der eine Frau während der Menstruation starke Schmerzen hat. Dysmenorrhoe stört mehr als 45% der Frauen im gebärfähigen Alter. Kann sich im ersten Zyklus mit Eisprung entwickeln. Starker Schmerz reduziert die Leistung und Aktivität.

Eine ähnliche Erkrankung wird häufig bei Frauen mit asthenischem Körperbau diagnostiziert (Dünnheit, hohe oder geringe Statur, Brust- und Schulterfläche, lange Arme und Beine). Psychologische Faktoren für Dysmenorrhoe sind leichte Erregbarkeit und die Tendenz, das Bewusstsein zu verlieren. Unter den physiologischen Faktoren überwiegen die vegetative Dystonie und das astheno-neurotische Syndrom.

Je nach Schwere der Schmerzen wird die Dysmenorrhoe in drei Grade unterteilt:

  • Erster Grad Die moderate Art des Schmerzes in Abwesenheit von Verstößen in anderen Systemen. Leistung wird gespeichert. Auch bei leichten Schmerzen müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Dysmenorrhoe kann sich im Laufe der Jahre verschlimmern.
  • Zweiter Grad Die ausgeprägte Natur der Schmerzen bei endokrinen und neurovegetativen Erkrankungen. Leistung reduziert. Der Schmerz geht mit Schlaflosigkeit, Erbrechen, Angstzuständen und Depressionen einher. Dieser Grad der Dysmenorrhoe erfordert die Behandlung mit speziellen Medikamenten.
  • Dritter Grad Die ausgeprägte Art der Schmerzen bei schwerwiegenden endokrinen und neurovegetativen Störungen. Keine Vorstellung. Schwere Dysmenorrhoe ist selten. Starke Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken sind mit Ohnmacht, Tachykardie und Herzschmerzen verbunden. Schmerzmittel sind nicht in der Lage, den Zustand der Frau zu verbessern.

Die Krankheit tritt vor allem bei Frauen auf, die sich bei der Arbeit und zu Hause etwas bewegen. Gefahr von übergewichtigen Frauen. Die Rolle der Vererbung ist wichtig. Andere Faktoren: Infektion, Unterkühlung.

Primäre Dysmenorrhoe

Nicht mit Pathologien der Beckenorgane assoziiert. Oft wird eine primäre Dysmenorrhoe bereits im Jugendalter beobachtet, sie kann aber auch 1-3 Jahre nach der ersten Menstruation auftreten. Anfänglich sind die Schmerzen gering, können jedoch mit zunehmender Reife des Mädchens zunehmen.

Primäre Dysmenorrhoe ist wichtig (mit einer niedrigen Schmerzschwelle) und psychogen (mit einer starken Angst vor Menstruationsschmerzen).

Die Medizin unterscheidet zwei Formen der primären Dysmenorrhoe:

  • kompensiert (ständiger Schmerz);
  • nicht kompensiert (Verschlimmerung der Schmerzen mit dem Alter).

Die nicht kompensierte Dysmenorrhoe ist so verstärkt, dass Frauen irgendwann nicht mehr auf die Hilfe von Spezialisten verzichten können.

In der Regel beginnt der Schmerz 1-2 Tage vor der Menstruation, verschwindet erst wenige Tage nach Einsetzen der Entladung. Die Schmerzen bei Dysmenorrhoe können schmerzhaft sein, an Kontraktionen erinnern oder sich krümmen und in das Rektum oder die Blase abgeben.

Sekundäre Form

Es tritt vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Beckenorgane aufgrund von urogenitalen Erkrankungen und entzündlichen Prozessen auf. Sekundäre Dysmenorrhoe ist häufiger bei Frauen ab 30 Jahren, bis zu 33% aller Fälle. Die Nebenform ist schwieriger.

Der Zustand ist so kritisch, dass die Frau nicht operiert werden kann. Am Tag vor der Menstruation treten starke Schmerzen auf. Bei sekundärer Dysmenorrhoe treten reichlich Ausscheidungen und Gerinnsel auf. Der Schmerz ist im unteren Rückenbereich lokalisiert.

Ursachen von Dysmenorrhoe

Primäre Dysmenorrhoe ist nicht vollständig geklärt, aber die Medizin hat bewiesen, dass die Erkrankung auf physiologische und psychische Störungen zurückzuführen sein kann. Oft ist es die Produktion von Prostaglandinen E2 und E2-alpha. Diese Lipide rufen Muskelkontraktionen hervor, die den Schmerz verstärken.

Wenn die Uteruskontraktionen zunehmen, sinkt der Blutfluss und es treten Vasospasmen auf. Diese Prozesse verursachen während der Menstruation Krämpfe. Eine übermäßige Produktion von Prostaglandinen führt zu Kopfschmerzen, Übelkeit und sogar Erbrechen. Die primäre Form entwickelt sich häufig bei dünnen Mädchen mit einem unterentwickelten Uterus.

Es kann auch durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden. Verschlimmern Sie die Schmerzen während der Menstruation kann eine Frau Angst vor Schmerzen. Oft wird die primäre Form bei jugendlichen Mädchen beobachtet, die Angst vor PMS und Menstruationsbeschwerden haben. Primäre Dysmenorrhoe beunruhigt Frauen mit emotionaler Labilität (Instabilität des Bestehens) und niedriger Schmerzschwelle.

Sekundäre Dysmenorrhoe wird bei Frauen mit Pathologien der Fortpflanzungsorgane beobachtet. Es kann argumentiert werden, dass der sekundäre Typ nur ein Symptom einer anderen Krankheit sein wird. Oft ist Dysmenorrhoe ein Zeichen von Endometriose.

Die sekundäre Form der Dysmenorrhoe kann ein Zeichen sein:

  • abnorme Entwicklung der Genitalien;
  • Entzündungsprozess in den Beckenorganen
  • Tumorprozess in den Beckenorganen
  • hormonelles Versagen (das Überwiegen von Östrogen);
  • Verwachsungen;
  • erweiterte Beckenvenen;
  • Endometriose;
  • STI;
  • Dysplasie;
  • Intrauterinpessar;
  • Eierstockzysten;
  • Uterusmyome.

Symptome der primären und sekundären Dysmenorrhoe

Das eindeutige Symptom von Dysmenorrhoe sind Bauchschmerzen, die vor der Menstruation auftreten und mehrere Tage anhalten.

Dysmenorrhoe verursacht starke Bauchschmerzen (stumpf, Krämpfe, Schmerzen). Schmerzen verursachen psychische Störungen. Eine Frau, die unter Schmerzen leidet, wird gereizt, kann nicht schlafen und fällt in eine Depression. Dieser Zustand kann zu einer Appetitverschlechterung führen, die das Verdauungssystem beeinträchtigt. Infolgedessen treten Blähungen, Übelkeit und Geschmacksstörungen auf. Vor dem Hintergrund solcher Verstöße treten Ohnmacht, Kopfschmerzen, Schwellungen, Probleme beim Wasserlassen und übermäßiges Schwitzen auf.

Bei der primären Schmerzform die Menstruation unmittelbar nach der Menarche begleiten (erste Entlassung). Manchmal treten Beschwerden erst nach 1-1,5 Jahren (manchmal sogar 3) nach der ersten Menstruation auf. Bei primärer Dysmenorrhoe ähnelt der Schmerz einer Kontraktion, die sich bei jeder Frau auf unterschiedliche Weise manifestiert (nur Schmerz oder in Kombination mit anderen Symptomen). Frauen klagen häufig darüber, dass der Schmerz in den unteren Rücken und die unteren Extremitäten übergeht. Es kommt vor, dass sich vor dem Hintergrund der Dysmenorrhoe zerebrale Störungen (im Zusammenhang mit dem Gehirn) entwickeln. Dies kann starke Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und regelmäßige Ohnmacht sein.

Symptome der primären Dysmenorrhoe

  • Schmerzen während der Menstruation;
  • Übelkeit (Erbrechen möglich);
  • Schwindel;
  • Schwäche und Müdigkeit;
  • hohes Fieber;
  • rote Flecken im Gesicht, am Hals und an den Händen;
  • Verstopfung;
  • Herzschlagstörungen;
  • Schlafstörungen

Solche Symptome treten bei übermäßiger Hormonproduktion (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) auf. Manifestationen sprechen von einer adrenergen Art von Dysmenorrhoe. Mit zunehmendem Serotoninspiegel werden die Manifestationen sein:

  • Durchfall;
  • Erbrechen;
  • niedrige Temperatur.

Diese Symptome charakterisieren den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe. Manchmal bemerken Frauen Schmerzen beim sexuellen Kontakt.

Die gynäkologische Untersuchung (mit der Diagnose einer primären Dysmenorrhoe) liefert keine Ergebnisse. Manchmal wird PMS entdeckt, obwohl dieses Syndrom bei vielen Frauen diagnostiziert wird, die nicht an Dysmenorrhoe leiden.

Mögliche Manifestationen einer primären Dysmenorrhoe:

  1. Hautveränderungen: Venen in Brust und Rücken, Blutungen, Venen, Dehnungsstreifen.
  2. Abnormale Knochenentwicklung: Feinheit und Länge der Gliedmaßen, Brustdeformität, abnormale Krümmung der Wirbelsäule, übermäßige Beweglichkeit der Gelenke, Länge der Finger, Plattfüße.
  3. Pathologie der inneren Organe.
  4. Manifestationen von Magnesiummangel.

Symptome einer sekundären Dysmenorrhoe

Bei sekundärer Dysmenorrhoe werden die Symptome durch Manifestationen der Krankheit ergänzt. Mit Endometriose stören Schmerzen eine Frau nicht nur während der Menstruation, sondern auch an anderen Tagen des Zyklus. Die schmerzende Natur des Schmerzes, bevorzugte Lokalisation im unteren Rücken.

Bei Entzündung der Gliedmaßen steigt die Temperatur, es treten Vergiftungssymptome des Körpers auf (Schmerzen in den Extremitäten, Schwäche, Appetitlosigkeit).

Andere mögliche Symptome einer sekundären Dysmenorrhoe:

  • Kopfschmerzen;
  • Schlaflosigkeit;
  • Schwellungen;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Verdauungsprobleme;
  • schwere Müdigkeit.

Bei einer gynäkologischen Bimanualuntersuchung diagnostiziert der Arzt eine Uterusvergrößerung und -empfindlichkeit (Adenomyose, Ovarialzyste), ein Gefühl der Schwere in den Anhängen (Entzündung, Adhäsionen, die Druck auf die Gebärmutter ausüben).

Spastische Dysmenorrhoe äußert sich in Form von Krämpfen, stechenden Schmerzen. Die Verschlechterung tritt in den ersten zwei Tagen der Menstruation auf. Schmerzen verbunden mit Übelkeit, Ohnmacht. Die Symptome von PMS verschlimmern sich. Die Unwohlsein führt dazu, dass die Frau im Bett liegt.

Oligomenorrhoe steht in direktem Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit. Es provoziert eine Verringerung der Menstruation. Identifizieren Sie Oligomenorrhoe kann Akne und überschüssige Haare im Gesicht, Brust und Rücken sein. Bei Frauen mit Oligomenorrhoe wird häufig Fettleibigkeit, männliches Skelett und Muskulatur diagnostiziert. Auf dem Körper erscheinen rote Flecken. Die sexuelle Anziehungskraft nimmt ab.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischem Erscheinungsbild und Beschwerden. Der Arzt sollte das Syndrom des akuten Abdomens mit Hilfe der Differentialdiagnose sofort beseitigen (Vergleich der Symptome mit allen möglichen Krankheiten, die Ausnahme ist überhaupt nicht geeignet).

Ähnliche Schmerzen verursachen solche Krankheiten:

  1. Blinddarmentzündung. Schmerzen mit Blinddarmentzündung können an jedem Tag des Menstruationszyklus auftreten. Die Erhöhung erfolgt nicht sofort. Der erste Schmerzschwerpunkt ist der Oberbauchbereich (zwischen Brust und Bauch). Anzeichen einer Vergiftung und Entzündung sind erkennbar.
  2. Torsion der Zystenbeine am Eierstock, Apoplexie. Es gibt Symptome einer Reizung der Bauchhöhle.
  3. Entzündung der Anhänge. Der Schmerz tritt vor der Menstruation auf und hält drei Tage ab Beginn der Entlassung an. Es hat einen wachsenden Charakter. Bei der Analyse eines Abstrichs werden pathogene Mikroorganismen (Gonokokken, Chlamydien) nachgewiesen.
  4. Genitaltuberkulose. Störungen des Menstruationszyklus, hohe Müdigkeit, Schwäche, Fieber bis zu subfebrilen Werten, chaotische Schmerzen. Mit einem geschlossenen Horn der Gebärmutter und der Integrität der Pleura tritt der Schmerz mit der ersten Menstruation auf und nimmt ständig zu.

Die Diagnose von Dysmenorrhoe beginnt mit klinischen Mindesttests:

  • vollständiges Blutbild kann Entzündung (Wachstum von ESR, Leukozyten), Anämie (Reduktion von Hämoglobin, roten Blutkörperchen) bestätigen, was auf eine Endometriose oder Blutung im Peritoneum aufgrund einer Zysten- oder Eierstockruptur hinweist;
  • Die Urinanalyse ermöglicht die Beseitigung von Unregelmäßigkeiten im Urogenitalsystem.
  • Die bakteriologische Analyse (fortgeschrittener Bluttest) ermöglicht es, extragenitale Pathologien zu identifizieren, die auf eine primäre Dysmenorrhoe hinweisen können.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe:

  • Vulvoskopie (Beurteilung des Schleimhaut- und Vulvazustands mit einem Kolkoskop);
  • Durch Kolposkopie (Untersuchung der Vagina und eines Teils des Gebärmutterhalses) können Sie Entzündungen, Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Vagina feststellen.
  • Ultraschall der Beckenorgane (transbdominal und transvaginal) ermöglicht die Diagnose eines Tumors, einer Entzündung, Adhäsionen und Proliferation des Endometriums der Gebärmutter;
  • Die Ultraschalluntersuchung der inneren Organe ist erforderlich, um andere Krankheiten auszuschließen oder zu bestätigen, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen.

Eine zusätzliche Untersuchung (um mögliche Ursachen auszuschließen) ist die Untersuchung eines Abstrichs und die Bestimmung des Hormonstatus. Die ersten bestimmen die Konzentration solcher Hormone:

  • Östrogen, Progesteron (in der zweiten Phase des Menstruationszyklus);
  • Prolaktin;
  • luteinisierend und follikelstimulierend;
  • Testosteron.

Die Hysteroskopie ermöglicht die Beurteilung des Wandzustands der Gebärmutter bei sekundärer Dysmenorrhoe. Während der Hysteroskopie kann der Arzt intrauterine Anomalien feststellen.

Eine andere Methode zur Diagnose von sekundären Dysmenorien ist die Laparoskopie. Dieses Verfahren ist schwieriger als die Hysteroskopie. Die Laparoskopie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, mit dem Sie die Bauchorgane sehen können.

Dysmenorrhoe-Behandlung

Die Frau wird von einem Gynäkologen-Endokrinologen auf Anraten eines Chirurgen, eines Physiotherapeuten und eines Psychologen gesehen. Allgemeine Empfehlungen für Dysmenorrhoe: Normalisierung des Tages, mäßige Anstrengung, gute Erholung, Diät. Frauen mit Dysmenorrhoe verzichten lieber auf Schokolade, Kaffee und Milchprodukte.

Erstens wird Frauen geraten, nicht-medikamentöse Methoden anzuwenden. Bei Dysmenorrhoe sind Physiotherapie, Physiotherapie, Massage, Akupunktur und Kräutermedizin wirksam. Nur wenn keine Wirkung vorliegt, werden dem Patienten Medikamente verschrieben.

Die Hauptaufgabe der Behandlung von Dysmenorrhoe ist die Beseitigung der gynäkologischen Pathologie. Wende Medikamente, Physiotherapie und psychologische Effekte an. Es ist notwendig, die Angst vor Menstruationsbeschwerden zu beseitigen. Ärzte verschreiben dafür Antidepressiva und sogar Beruhigungsmittel. Zu den wirksamen Physiotherapien zählen Balneotherapie, Sinusströme, Akupunktur, Galvanisierung des Nackenbereichs.

Drei Arten der konservativen Behandlung:

  1. Die Verwendung von Gestagenen. Hormone, die die Gebärmutterschleimhaut erneuern, die Muskeln entspannen und den Östrogenspiegel unter Kontrolle halten.
  2. Verwendung von hormonellen Verhütungsmitteln. Oft sind dies kombinierte orale Kontrazeptiva, die den Eisprung verhindern und die Produktion von Prostaglandinen reduzieren. Verhütungsmittel reduzieren den Druck in der Gebärmutter, was die Kontraktionen verlangsamt und Schmerzen lindert. Bei Dysmenorrhoe sind niedrig dosierte Verhütungsmittel (Lindinet, Logest) wirksam. KOC sollte ab dem fünften Tag des Zyklus, jeweils eine Tablette (21 Tage mit wöchentlichen Pausen) oder 28 aufeinanderfolgende Tage, eingenommen werden.
  3. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Zugewiesen für Kontraindikationen gegen Gestagene und Hormone. Entzündungshemmend hemmen die Produktion von Prostaglandinen. Empfohlene Medikamente Nurofen, Ketoprofen und Indomethacin. Nehmen Sie nichtsteroidale entzündungshemmende brauchen eine Tablette dreimal täglich.

Hormonelle Medikamente werden für sechs Monate verschrieben. Sie reduzieren den Menstruationsfluss erheblich, wodurch die Anzahl der Uteruskontraktionen verringert wird. Manchmal bekommt der Patient krampflösende Medikamente (Papaverin) verschrieben, die Muskelkrämpfe in Organen und Blutgefäßen hemmen. Bei Magnesiummangel wird Magne-B6 empfohlen. Zusätzlich können Sie halbjährlich einen Antioxidantienkurs (Vitamin E) belegen.

Bei psychisch-emotionalen Störungen müssen Beruhigungsmittel (Baldrian, Trioxazin) eingenommen werden. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 6 Monate.

Die chirurgische Behandlung von Dysmenorrhoe ist wirksam bei Endometriose, akuten Entzündungen und Abnormalitäten der Struktur der Genitalorgane. Der Krankenhausaufenthalt wird mit Anomalien mit kritischen Symptomen durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Unfruchtbarkeit gilt als die schwerwiegendste Komplikation bei Dysmenorrhoe. Manchmal leiden Patienten später an Psychosen, Depressionen und Behinderungen. Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig.

Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch starke Schmerzen während der Menstruation gekennzeichnet ist und im weiteren Verlauf des Zyklus nicht auftritt. Es gibt zwei Arten von Störungen: primäre Dysmenorrhoe und sekundäre Dysmenorrhoe. Eine primäre Dysmenorrhoe wird diagnostiziert, wenn die Ursachen für eine schmerzhafte Menstruation nicht bekannt sind. Dysmenorrhoe tritt bei 45-60% der Frauen im gebärfähigen Alter auf. Zum ersten Mal kann sich Dysmenorrhoe im ersten Menstruationszyklus des Eisprungs manifestieren, was den Vitalitäts- und Gesundheitszustand einer Frau erheblich beeinträchtigt. Dysmenorrhoe tritt häufiger bei Frauen mit asthenischem Körperbau auf, die zu Bewusstlosigkeit neigen und leicht erregbar sind. Die Krankheit ist auch charakteristisch für Patienten mit vaskulärer Dystonie und astheno-neurotischem Syndrom.

Primäre Dysmenorrhoe

Primäre Dysmenorrhoe ist eine Funktionsstörung des Menstruationszyklus, die nicht durch pathologische Prozesse in den Beckenorganen verursacht wird. Primäre Dysmenorrhoe entwickelt sich im Jugendalter und kann sowohl während des ersten Menstruationszyklus als auch 1-3 Jahre nach Beginn der Menstruation auftreten. In der Regel sind Schmerzen bei einer solchen Dysmenorrhoe erträglich, mit zunehmendem Alter können die Schmerzen zunehmen. Je nach Art und Schwere der Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe gibt es zwei Formen: kompensierte und nicht kompensierte Dysmenorrhoe.

Die kompensierte Dysmenorrhoe ist durch die Unveränderlichkeit von Schmerzempfindungen im Laufe der Zeit gekennzeichnet, während die unkompensierte Dysmenorrhoe durch zunehmende Schmerzen im Laufe der Zeit gekennzeichnet ist. Bei der zweiten Form der Dysmenorrhoe können Patienten in der Regel auf eine qualifizierte medizinische Versorgung nicht verzichten.

Schmerzen bei Dysmenorrhoe können 1-2 Tage vor der erwarteten Menstruation auftreten und auch in den ersten Tagen des Menstruationszyklus bestehen bleiben. In den meisten Fällen von Dysmenorrhö verkrampft, schmerzt und zieht der Schmerz. In seltenen Fällen treten Schmerzen auf, die sich auf das Rektum, den Blasenbereich und die Gliedmaßen auswirken.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, entzündliche Prozesse und gynäkologische Erkrankungen verursacht wird. Sekundäre Dysmenorrhoe wird in der Regel nach 30 Jahren bei Patienten diagnostiziert. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt in 27-33% der Fälle der Gesamtzahl der diagnostizierten Krankheiten auf, ist komplexer. Bei sekundärer Dysmenorrhoe nimmt die Dauer des Leistungsverlusts des Patienten signifikant zu. Die Schmerzen beginnen etwa einen Tag vor der erwarteten Menstruation. Diese Art von Dysmenorrhoe ist gekennzeichnet durch starke Menstruationsblutungen mit einer großen Anzahl von Blutgerinnseln und starken Schmerzen in der Lendengegend.

Dysmenorrhoe: Ursachen der Krankheit

Bei primärer Dysmenorrhoe können sowohl physiologische als auch psychologische Gründe für die Entwicklung der Störung vorliegen. Bei Dysmenorrhoe können schmerzhafte Empfindungen durch die Produktion von PGE2 (Prostaglandin E2) und PGE2 alpha (Prostaglandin E2 alpha) verursacht werden, die zur Verringerung der glatten Muskulatur beitragen und die Schmerzen verschlimmern. In der primären Form der Dysmenorrhoe können die Ursachen die Hormonspiegel verletzen.

Der psychologische Grund für die Entwicklung und Intensivierung von Schmerzen bei Dysmenorrhoe während der Menstruation ist die Angst des Patienten vor Schmerzen. Die bloße Erwartung von Schmerz schärft also ihre Wahrnehmung.

In der sekundären Form der Dysmenorrhoe können die Ursachen der Verletzung sein

  • Erweiterte Beckenvenen;
  • Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Tumoren der Beckenorgane;
  • Adhäsionen nach der Operation;
  • Endometriose;
  • Dysplasie;
  • Hormonelle Störungen im Körper;
  • Intrauterinpessar;
  • Sexuell übertragbare Krankheiten.

Dysmenorrhoe: Symptome

Jede Form der Dysmenorrhoe ist durch einen Symptomkomplex gekennzeichnet, nach dem die Diagnose gestellt wird. In der primären Form der Dysmenorrhoe treten folgende Symptome auf:

  • Schmerz anderer Natur;
  • Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, allgemeine Schwäche;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Rote Flecken auf der Haut von Händen, Nacken und Gesicht;
  • Verstopfung;
  • Verletzung von Herzrhythmen;
  • Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Diese Symptome der Dysmenorrhoe werden durch einen Anstieg der Hormone Adrenalin, Dopamin, Noradrenalin verursacht und bestimmen den adrenergen Typ der Dysmenorrhoe.

Bei Dysmenorrhoe können die Symptome auch auf einen erhöhten Spiegel des Hormons Serotonin zurückzuführen sein, der zu Folgendem führt:

  • Niedrigere Herzfrequenz;
  • Erbrechen, Durchfall;
  • Körpertemperatur senken.

Diese Symptome bestimmen den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe.

Bei sekundärer Dysmenorrhoe können Symptome durch Symptome der Grunderkrankung ergänzt werden, die die Ursache für schmerzhafte Menstruation ist.

In einigen Fällen von Dysmenorrhoe ist das Symptom der schmerzhafte Verkehr.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe sind das klinische Bild und die Beschwerden des Patienten über charakteristische Schmerzempfindungen. Auch mögliche Ursachen von Dysmenorrhoe durchBecken Ultraschall, smear Analyse Hormonstatus, Hysteroskopie zu beseitigen (Prüfung der Uteruswand einer speziellen Vorrichtung mittels ermöglicht jede intrauterine Abweichung in einem Krankenhaus durchgeführt zu offenbaren), Laparoskopie (Untersuchung der Bauchhöhle mit einem speziellen Geräte, Operationen, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden).

Dysmenorrhoe: Behandlung der Krankheit

Bei Dysmenorrhoe kann die Behandlung konservativer (mit Medikamenten) und radikaler (mit chirurgischen Methoden) Natur sein. Bei Dysmenorrhoe zielt die Behandlung mit konservativen Methoden darauf ab, die Schmerzen zu lindern und ihre Ursachen zu beseitigen. In einigen Fällen wird eine symptomatische Behandlung von Dysmenorrhö angewendet.

Es gibt drei Arten der medizinischen Behandlung von Dysmenorrhoe:

  • Progestine - eine Gruppe von Hormonen, die die Erneuerung der Gewebe der Uterusschleimhaut fördern, die Muskeln der Gebärmutter entspannen und die Bildung von Östrogen regulieren;
  • Hormonelle Kontrazeptiva - In den meisten Fällen werden kombinierte orale Kontrazeptiva bei Dysmenorrhoe angewendet, die den Eisprung unterdrücken und die Produktion von Prostaglandinen verringern. Infolgedessen wird der intrauterine Druck verringert, die Amplitude und die Häufigkeit von Kontraktionen der Uterusmuskulatur werden verringert, was dazu beiträgt, Schmerzen zu beseitigen.
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika werden Patienten verschrieben, bei denen Gestagene und Hormontherapie aus bestimmten Gründen kontraindiziert sind. Bei Dysmenorrhoe ist die Behandlung mit dieser Art von Medikamenten vorübergehend (nur während der Menstruation), im Gegensatz zu OK und Gestagenen, die fortlaufend eingenommen werden.

Chirurgische Methoden werden nur bei akuter Endometriose, entzündlichen Prozessen der Geschlechtsorgane, Defekten im Aufbau der Geschlechtsorgane (enger Gebärmutterhalskanal) angewendet.

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Dysmenorrhoe - Ursachen, Symptome, Behandlung, mögliche Komplikationen

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Welche Art von Pathologie und wie damit umzugehen? Antworten auf alle Fragen zu Dysmenorrhoe finden Sie in diesem Artikel. Sie wird Ihnen helfen, mit unangenehmen Empfindungen umzugehen, die mit einem komplexen und so schönen weiblichen Körper verbunden sind, der das Rennen fortsetzen soll.

Vorstellung Definition

Dysmenorrhoe ist keine Krankheit, sondern ein Zustand des weiblichen Körpers, der sich an Tagen entwickelt, die mit dem Menstruationszyklus einer Frau zusammenfallen. Manchmal kombinieren Sie unter diesem Namen andere Verstöße gegen den Menstruationszyklus (zu häufig, unregelmäßige Menstruation usw.). Am häufigsten leiden junge Frauen und Mädchen unter diesen Bedingungen. In einigen Fällen liegt sogar eine Behinderung vor. Das heißt, dieser Zustand hat einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität während der Menstruation. Zuvor gab es, um einen ähnlichen Zustand zu definieren, einen anderen Begriff - Algodysmenorrhoe. Da es nur eines der Anzeichen dieses pathologischen Zustands widerspiegelte - Schmerz, und tatsächlich eine Folge tieferer Veränderungen ist, wurde dieser Begriff später durch den jetzt existierenden ersetzt.

Dysmenorrhoe wird nach heutiger Auffassung als ein psychophysiologisches Phänomen angesehen, das sich als Reaktion auf Schmerzreize entwickelt.

Der Entwicklungsmechanismus von Dysmenorrhoe

Der Mechanismus der Dysmenorrhoe ist komplex und nicht vollständig verstanden. Heutzutage gibt es verschiedene Meinungen, die dieses Phänomen erklären. Am häufigsten wird die Entstehung von Dysmenorrhö aufgrund der Sekretion von Prostaglandinen beschrieben. Wissenschaftler glauben, dass sich das Krankheitsbild des Syndroms aufgrund der Tatsache entwickelt, dass an prämenstruellen Tagen die Prostaglandinsekretion zunimmt und dementsprechend ihre Freisetzung in die Gebärmutterhöhle zunimmt, die sich während der Menstruation fortsetzt. Dies führt dazu, dass die Uterusaktivität zunimmt, die spastischen Kontraktionen zunehmen. Infolgedessen entwickelt sich eine Ischämie des Uterusgewebes. Dadurch werden die Nervenenden gereizt, ihre Empfindlichkeit steigt. Das Endergebnis der Kette dieser Veränderungen ist eine erhöhte Wahrnehmung von Schmerz.

Klinische Symptome

Das klinische Hauptsymptom der Dysmenorrhoe ist das Schmerzsyndrom. Die folgenden Kriterien sind charakteristisch für Schmerzen: Sie entwickeln sich im Unterbauch und breiten sich häufig in die Leisten- und Sakralregion aus, begleitet von schmerzhaften Empfindungen in der Lendengegend. Am häufigsten ist diese Art von Schmerz charakteristisch für sekundäre Dysmenorrhö. Bei primärer Dysmenorrhoe ist der Schmerz paroxysmal, am stärksten ausgeprägt im Unterbauch, und strahlt fast immer in die Lendengegend aus. Bei primärer Dysmenorrhoe treten die Schmerzen 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation auf, setzen sich für weitere 1-2 Tage der Menstruation fort, die Intensität der Schmerzen ist intermittierend.

Häufige Symptome bei Dysmenorrhoe sind psycho-emotionale Störungen. Vegetative Manifestationen führen zu einer allgemeinen Störung des Wohlbefindens der Patienten. Frauen leiden unter Stimmungsschwankungen, erhöhter Angst und fühlen sich möglicherweise depressiv und depressiv. Bei einigen Frauen mit Dysmenorrhoe gibt es Motivationsstörungen: Bulimie, Magersucht, erhöhte oder verminderte Libido.

Die Häufigkeit der Symptome ergab folgendes Muster:

  • Schwindel entwickelt sich bei 85% der Patienten;
  • Durchfall kann in 60% der Fälle auftreten;
  • Rückenschmerzen werden von 60% der Frauen bemerkt;
  • Kopfschmerzen (manchmal nach Art der Migräne) werden bei 45% der Frauen beobachtet.

Epidemiologie. Statistik

Dysmenorrhoe wird nach verschiedenen Angaben bei ca. 31-52% der Frauen beobachtet. Ungefähr 1/3 der Patienten sind Mädchen und Frauen, die seit Beginn der ersten Menstruation 1 bis 3 Jahre alt waren. Abhängig von den Gründen, die zur Entwicklung von Dysmenorrhö führen, scheiden sie Krankheiten aus, die diese Pathologie am häufigsten verursachen. Endometriose wird in diesem Fall in der Altersgruppe von 11 bis 13 Jahren zu 12% und in der Patientengruppe von 20 bis 21 Jahren zu 54% gegeben.

Vor relativ kurzer Zeit wurden bei der Untersuchung von Dysmenorrhoe ziemlich unerwartete Tatsachen entdeckt. Wie sich herausstellte, besteht ein Zusammenhang zwischen den Arbeitsbedingungen einer Frau und ihrer sozialen Stellung. Es zeigte sich ein so interessantes Merkmal: Je aktiver das Leben (einschließlich körperlicher Anstrengung, Sport usw.) von einer Frau geführt wird, desto häufiger wird sie eine Patientin der Gruppe mit Dysmenorrhoe. Die Rolle des erblichen Faktors ist in 30% der Fälle nachvollziehbar. Einige Wissenschaftler haben eine andere Beziehung hergestellt - mit häufigen Belastungen und den Auswirkungen anderer ungünstiger Umweltfaktoren steigt der Prozentsatz der Frauen, die an Dysmenorrhoe leiden.

Gründe

Wenn wir über die Ursachen sprechen, die zur Entstehung des Syndroms führen, ist zu beachten, dass die primäre und die sekundäre Dysmenorrhoe getrennt betrachtet werden sollten, da sie mit verschiedenen provozierenden Faktoren verbunden sind.

Primäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe

Diese Gruppe steht in direktem Zusammenhang mit gynäkologischen Erkrankungen: Endometriose, Uterusmyom, Missbildungen der Genitalorgane und entzündliche Erkrankungen des Beckens. In einigen Fällen kann sekundäre Dysmenorrhoe auf intrauterine Verhütungsmethoden zurückzuführen sein. In diesen Situationen, normalerweise während der Entfernung des Intrauterinpessars, normalisiert sich der Menstruationsverlauf und die Schmerzen werden gemindert oder ganz beseitigt.

Klassifizierung

Primäre Dysmenorrhoe wiederum wird wie folgt klassifiziert:

  • Essentiell. Die Ursachen dieser Art sind entweder unbekannt oder die Wissenschaftler sind der Meinung, dass sie in einer niedrigen Schmerzempfindlichkeitsschwelle liegen. Ein anderer Teil der Wissenschaftler ist der Meinung, dass essentielle Dysmenorrhö ein individuelles Merkmal des weiblichen Körpers ist.
  • Psychogen. Diese Art von Dysmenorrhoe steht in direktem Zusammenhang mit der Funktion des Nervensystems. Die Erklärung für sein Auftreten liegt in dem Gefühl von Angst und Unruhe, das dem Einsetzen der Menstruation vorausgeht. Diese Form ist eher typisch für Mädchen in der Pubertät, bei denen unbewusst das Einsetzen der Menstruation mit dem obligatorischen Vorliegen von Schmerzen verbunden ist. Psychogene Dysmenorrhoe ist charakteristisch für Personen, die sich in einem hysterischen oder sensiblen Typ entwickeln. Es kann auch bei Frauen mit allen Arten von psychopathologischen Erkrankungen oder astheno-vegetativen Syndromen beobachtet werden.
  • Krampflösend. Diese Art von Dysmenorrhoe steht in direktem Zusammenhang mit Krämpfen der glatten Muskulatur der Gebärmutter.

Darüber hinaus ist die Fortschreitungsrate der Dysmenorrhoe unterteilt in:

  • Entschädigt. Kennzeichnend für die Tatsache, dass während aller Menstruationstage von Jahr zu Jahr der Schweregrad und die Art der Verstöße unverändert bleiben.
  • Entschädigt. Diese Form der Dysmenorrhoe ist durch das jährliche Fortschreiten der Symptome (Intensität und Art der Schmerzen) gekennzeichnet.

Nach dem Schweregrad des Verlaufs wird Dysmenorrhoe wie folgt klassifiziert:

  • I Grad - der Schmerz der Menstruation ist mäßig, systemische Syndrome werden nicht beobachtet, die Leistung des Patienten wird nicht beeinträchtigt.
  • Grad II - Der Schmerz der Menstruation ist ausgeprägt, begleitet von einigen neurovegetativen und metabolisch-endokrinen, die Gesundheit ist leicht beeinträchtigt.
  • Grad III - Die Schmerzen während der Menstruation sind sehr stark, manchmal unerträglich, begleitet von einem Komplex von neurovegetativen und metabolisch-endokrinen Symptomen, die Leistung ist vollständig verloren gegangen.

Komplikationen

Es gibt zwei Arten von Komplikationen bei Dysmenorrhoe:

  • Bezogen auf die sexuelle Sphäre. Diese Art der Unfruchtbarkeit ist der Übergang der wichtigsten gynäkologischen Erkrankung in eine schwerere Form. In Einzelfällen ist die Entwicklung einer onkologischen Pathologie möglich.
  • Bezogen auf die allgemeine Gesundheit. Diese Kategorie umfasst psychosomatische Störungen. Vielleicht die Entwicklung von Depressionen, Psychosen, Behinderungen in den Tagen der Menstruation.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Diagnose von Dysmenorrhoe ist aufgrund der sehr charakteristischen Manifestationen und des Vorhandenseins eines direkten Zusammenhangs zwischen der Entwicklung des Schmerzsyndroms und den Menstruationstagen nicht sehr schwierig. Für den Arzt ist es schwieriger, mögliche Ursachen für die sekundäre Form der Dysmenorrhoe zu identifizieren.

Da die primäre Dysmenorrhoe möglicherweise nicht mit Auffälligkeiten einhergeht, ist eine gynäkologische und allgemeine klinische Untersuchung der Patientin für den Arzt wichtig (Ultraschall, Labordiagnostik). Bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe sollte die Frau umfassend untersucht werden.

Um die Diagnose einer Dysmenorrhoe zu stellen, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

    Allgemeine Inspektion. Hier können Sie den Allgemeinzustand des Patienten bestimmen. In einigen Fällen sehen solche Frauen erschöpft, erschöpft oder gereizt aus. Die Palpation wird nicht durch primäre Dysmenorrhoe bestimmt. Bei sekundärer Dysmenorrhoe kann die Größe des Uterus, das Vorhandensein von Infiltraten in einem nahe gelegenen Bereich oder Formationen im Becken bestimmt werden.

  • Labordiagnose. Wenn sekundäre Dysmenorrhoe durch Änderungen der Laborparameter bestimmt wird, die für die wichtigste gynäkologische Erkrankung charakteristisch sind, oder durch Änderungen der Indikatoren für die Funktion des endokrinen Systems.
  • Ultraschall. Bei primärer Dysmenorrhoe gilt diese Studie als nicht aussagekräftig. Bei sekundärer Dysmenorrhoe hilft Ultraschall bei der Diagnose der Ursachen, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen können (Zysten, Myome, Tumore usw.).
  • Magnetresonanztomographie. Ermöglicht die Identifizierung von Tumoren im Becken. Bei primärer Dysmenorrhoe ist dies nicht aussagekräftig.
  • Hysteroskopie. Diese Methode wird derzeit nur selten angewendet. Wird in Fällen durchgeführt, in denen intracavitäre Adhäsionen identifiziert werden müssen.
  • Laparoskopie (diagnostisch). In Fällen, in denen die Ursache der Schmerzen im Beckenbereich nicht identifiziert werden kann und die Behandlung keine Linderung bringt, kann eine Laparoskopie hilfreich sein. Diese Methode ermöglicht es, den Zustand des kleinen Beckens und der Bauchhöhle zu bestimmen. Es wird bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhö selten angewendet.
  • Enzephalographie. In Fällen, in denen Dysmenorrhoe mit unerträglichen Kopfschmerzen einhergeht, ist diese Studie obligatorisch. Es ermöglicht eine Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen und die Identifizierung anderer möglicher Ursachen sowie von Pathologien des Zentralnervensystems.
  • In einigen Fällen werden Frauen zusätzlich von Fachärzten konsultiert: einem Urologen, einem Chirurgen, einem Psychiater oder einem Neuropathologen.
  • Behandlung

    Ein Erfolg bei der Behandlung von Dysmenorrhoe ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich, der eine sorgfältige Auswahl von medikamentösen und nicht-medikamentösen Wirkungsmethoden vorsieht. Bei der Auswahl einer adäquaten Therapie ist es wichtig, nicht nur die Art der Dysmenorrhoe (primär, sekundär), sondern auch die Art des Schmerzes und die individuellen Persönlichkeitsmerkmale zu berücksichtigen. Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Dysmenorrhoe wird individuell ausgewählt.

    Eine chirurgische Behandlung ist nur in Fällen angezeigt, in denen Dysmenorrhoe sekundärer Natur ist und mit einer Reproduktionserkrankung verbunden ist, die eine chirurgische Behandlung erfordert.
    In der Anfangsphase der Auswahl einer adäquaten Therapie wird den Patienten empfohlen, allgemeine Maßnahmen zu ergreifen, die Folgendes umfassen:

    • Normalisierung von Arbeit und Ruhe;
    • Ausschluss von Reizfaktoren: Rauchen, Alkohol, Kaffee, starker Tee;
    • Minimierung von Stresssituationen, Normalisierung des Schlafs;
    • Diätetische Maßnahmen: Einschränkung von fetthaltigen Lebensmitteln und schwer verdaulich.

    Es wird festgestellt, dass Frauen mit Übergewicht häufig an der primären Form der Dysmenorrhoe leiden.

    • Normalisierung des Regimes der körperlichen Aktivität, aktive Sportarten. Körperkultur und Wasserbehandlungen tragen zur Verbesserung des Muskeltonus bei, was zu einer Verringerung der Schmerzintensität führt.

    Medikamentenfreie Therapie
    Die Verwendung nichtmedikamentöser Methoden verfolgt zwei Ziele. Sie erlauben:

    • Reduzieren Sie die Intensität des Schmerzes und beeinflussen Sie die verschiedenen Verbindungen der Pathogenese;
    • Reduzieren Sie den Bedarf an Medikamenten.


    Medikamentöse Therapie
    Bei der Behandlung von Dysmenorrhoe werden mehrere Hauptgruppen von Arzneimitteln wirksam eingesetzt, die sich in ihrem Wirkungsmechanismus unterscheiden: orale Kontrazeptiva, Gestagene, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.

    Progestin
    Aus dieser Gruppe wurden Progesteron und seine Derivate sowie Derivate von Testosteron zur Behandlung von Dysmenorrhö verwendet. Ihre Rolle wird dadurch bestimmt, dass sie nicht den Eisprung beeinflussen, sondern auch die endometriale sekretorische Transformation beeinflussen.

    Präparate aus der Gruppe der Gestagene reduzieren die Produktion von Prostaglandinen und damit die kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Diese Arzneimittel senken auch die Erregbarkeitsschwelle von Nervenfasern in der Gebärmutterwand.

    Orale Kontrazeptiva
    Diese Medikamente normalisieren die hormonelle Komponente des Menstruationszyklus. Sie helfen, den Menstruationsfluss zu reduzieren, der auf die Unterdrückung des Eisprungs zurückzuführen ist. Auch Verhütungsmittel senken die Reizbarkeits- und Kontraktionsschwelle der Gebärmutter. Das Schmerzsyndrom ist signifikant reduziert.

    Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
    Medikamente in dieser Gruppe werden am häufigsten Frauen in jungen Jahren verschrieben, die sich weigern, Verhütungsmittel zu verwenden. Ihre Wirksamkeit beruht auf analgetischen Eigenschaften, die mit einer Verringerung der Sekretion von Prostaglandinen verbunden sind. Ihr Nachteil ist die kurze Expositionsdauer von durchschnittlich 2-6 Stunden. Der Vorteil dieser Gruppe von Medikamenten besteht darin, dass sie nicht ständig eingenommen werden müssen, da es ausreichend ist, sie nur in den prämenstruellen Tagen und in den ersten 1-2 Tagen nach Beginn der Menstruation einzunehmen. Unter den Arzneimitteln dieser Gruppe sind die beliebtesten: Ketoprofen, Piroxicam, MIG, Nimesil, Diclofenac.

    Neben den oben genannten Wirkstoffgruppen werden zusätzlich Antioxidantien, Vitaminkomplexe, Tranquilizer (mit der psychogenen Form der Dysmenorrhö) und Antispasmodika, homöopathische Arzneimittel und pflanzliche Arzneimittel eingesetzt.

    Traditionelle Methoden zur Behandlung von Dysmenorrhoe

    Die Verwendung von Rezepten der traditionellen Medizin ist bei primärer Dysmenorrhoe wirksam. In den meisten Fällen ist die Wirksamkeit dieser Gruppe von Arzneimitteln nicht hoch genug, und es wird daher empfohlen, sie in Kombination mit einer herkömmlichen Therapie zu verwenden.

    Vorhersage

    Die Prognose für Dysmenorrhoe wird als günstig angesehen. In den meisten Fällen ist es möglich, den Zustand der Patienten zu normalisieren und das Schmerzsyndrom signifikant zu verringern oder vollständig zu beseitigen. In Fällen, in denen der Patient an einer sekundären Form von Dysmenorrhoe leidet, wird die Prognose durch die Grunderkrankung bestimmt.

    Vorbeugende Maßnahmen sowie was Frauen über die Schmerzen während der Menstruation wissen sollten

    Wenn eine Frau an einer Form von Dysmenorrhoe leidet, können Sie vor dem Einsetzen des nächsten Menstruationszyklus vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um die Menstruationsschmerzen zu lindern.

    Sie können 2-3 Tage vor dem erwarteten Beginn der Menstruation mit der Einnahme von Schmerzmitteln beginnen. Eine Frau sollte sich auch darüber im Klaren sein, dass erhöhte Arbeitsbelastungen (einschließlich psycho-emotionaler Belastungen) und der Missbrauch von starkem Tee und Kaffee vor Beginn der Menstruation die Intensität von Blutungen und Schmerzen erhöhen.

    Allen Frauen, die während der Menstruation unter Schmerzen leiden, möchte ich den wichtigsten Rat geben: Sie sollten die Schmerzen nicht ertragen und sich für ein paar Tage im Monat der Lebensfreude berauben. Die Medizin entwickelt sich rasant und es gibt genug Geld im Arsenal der Ärzte, um Ihnen zu helfen. Qualifizierte Hilfe ist das Einzige, worauf Sie zurückgreifen sollten, wenn Ihre Gesundheit Angst oder Besorgnis hervorruft.
    Bleib gesund!