Pathologische und normale Entlassung nach Entfernung der Gebärmutter

Die Hysterektomie ist eine Operation, bei der das weibliche Hauptorgan entfernt wird. Infolgedessen - Blutungen. Eine Entlassung nach Entfernung der Gebärmutter ist in jedem Fall vorhanden, es ist jedoch wichtig zu wissen, welche die Norm sind und welche ein Zeichen für eine Pathologie sind. In jedem Fall ist die Rücksprache mit dem behandelnden Arzt wünschenswert.

Kann es nach Entfernung der Gebärmutter zu einer Entlastung kommen?

Die Amputation der Gebärmutter ist ein schwerwiegender Eingriff, nach dem definitiv Blutungen auftreten. Norma ist auch eine braune Entladung.

Besonders schwierige Zeit - die ersten 24 Stunden nach der Amputation. Es gibt Schmerzen im Bauch, der Stumpf, es hilft starke Schmerzmittel. Blut fließt auch aktiv. Dies sind häufige Manifestationen nach einer Operation. Im Becken befinden sich viele Gefäße und Kapillaren, in jedem Fall brechen sie nach Entnahme des Organs ihre Unversehrtheit, es muss zu Blutungen kommen. Wenn es nicht da ist, ist das schlecht. Um einen signifikanten Blutverlust zu vermeiden, werden Stiche auf große Venen gelegt. Wenn die Blutung stark ist, kann dies auf einen Riss einer solchen Naht hinweisen. Ein verspäteter Krankenhausaufenthalt führt zu massivem Blutverlust, Schwäche, Impotenz, Bewusstlosigkeit und Anämie.

Die Blutung hört nicht sofort auf, da an den ersten Tagen, an denen dem Patienten Mittel verabreicht werden, die das Blut verdünnen, die Wunde nicht schnell heilen kann. Dies soll sicherstellen, dass es keine Blutgerinnsel gibt. Nachdem die Einnahme der Antikoagulanzien aufgehört hat, wird die Heilung beschleunigt.

Ursachen der Entladung

Die Entladung nach der Operation erfolgt durch die Bildung neuer Gewebe. Wenn das Blut plötzlich länger anwesend ist als vom Arzt angegeben, ist eine Konsultation erforderlich, um eine Pathologie auszuschließen.

Die Ursache für braune Sekrete kann die Produktion bestimmter Hormone sein. Dies ist bei einem natürlichen physiologischen Vorgang normal. Blut spricht auch von der normalen Funktionsweise des Körpers.

Die Ursache für andere Ausfluss ist:

  • verbundene Infektion;
  • Entzündung des Gebärmutterhalses, des Nahtbereichs;
  • Eiterung der Wunde;
  • Bauchfellentzündung;
  • Sepsis.

Ein unangenehmer Geruch, der von den Geschlechtsorganen ausgeht, Fieber, Schwäche und Schmerzen im Unterleib und im Gebärmutterhals, Brennen und Jucken der Vulva kommen zu den obigen Erscheinungen hinzu. All dies spricht für schwerwiegende Abweichungen. Wenn Sie keine medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wird sich der Zustand verschlimmern. Infolgedessen treten schwerwiegende Komplikationen auf, in extremen Fällen ist der Tod möglich.

Art und Art der Einleitung

Die Auswahl nach dem Extirpieren kann einen anderen Charakter haben. Wie oben erwähnt, normal - das Auftreten von Blut oder braunen Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Auch ihre Farbe kann variieren. Sie können dunkelbraun, rötlich, hellbraun oder rosa sein.

Manchmal stören dich pathologische Sekrete:

  • leuchtend rote Tönung;
  • eitrig;
  • Blutgerinnsel.

All dies ist kein gutes Zeichen nach einer Operation. Sehr starke Blutungen auch Abweichung ist nicht zum Besseren. Das Auftreten eines dunklen Schleimschattens, der schlecht riecht, deutet auf eine Infektion hin. Manchmal ist es ein Zeichen dafür, dass die Stiche entzündet sind. Es droht Sepsis. Wenn die Entladung nur einen bestimmten Geruch hat und keinen Ekel hervorruft, ist vielleicht alles nicht so schlimm, aber eine Rücksprache ist auf jeden Fall notwendig.

Täglich zunehmende Blutungen sind nicht die Norm. In diesem Fall müssen Sie die Diagnose sofort bestehen, um das Wesen der pathologischen Veränderungen zu verstehen.

Wenn eine Frau die Dichtung alle 2 Stunden oder länger wechselt, können Sie ohne zu zögern ins Krankenhaus gehen.

Wenn die Blutung im Laufe der Zeit zugenommen hat, gibt dies ebenfalls Anlass zur Sorge. Ein kleiner "Daub", der keinen unangenehmen Geruch aufweist, weist nicht auf Komplikationen hin.

Wie viel kann die Auswahl gehen?

Nach der Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke können bis zu 20-30 Tage lang nicht zu viele Blutungen auftreten, die nach und nach einen blutähnlichen Charakter annehmen. Wenn es nur zu einer Exstirpation der Gebärmutter gekommen ist, kommt es jeden Monat zu einer Entlassung von 3 bis 6 Tagen (monatlich). Ihre Dauer hängt vom Zyklus der Frau ab. Wenn die Anhänge entfernt werden, stoppt die Menstruation.

In der ersten Woche haben eineinhalb Frauen eine deutlichere Entlassung. Beachten Sie jedoch, dass die Anzahl der Frauen individuell ist. Die Intensität hängt auch davon ab, wie viel sich die Frau bewegt, ob sie Gewichte hebt usw. Wenn Sie auf sich selbst aufpassen und alle Regeln einhalten, heilt die Wunde schneller. Nach 2-3 Wochen ändert die Auswahl ihre Farbe und wird braun, was darauf hinweist, dass der Heilungsprozess beendet ist.

Während der Blutung müssen Pads verwendet werden, die so oft wie möglich wechseln, damit es nicht zu einer Infektion kommt. Tampons sind strengstens verboten.

Die Art der Einleitung und ihre Höhe ändern sich im Laufe der Zeit:

Nach 30-40 Tagen erscheint der übliche klare Zervixschleim.

Was tun, wenn die Auswahl begann?

In der Regel lohnt es sich, bei neu begonnener Entladung und zunehmender Blutung über Komplikationen nachzudenken. Damit sich die Entladung verringert und der Zustand der Frau wieder normalisiert, ist es sehr wichtig, den pathologischen Prozess rechtzeitig zu stoppen. Bei der geringsten Verschlechterung sollten Sie sofort zu Ihrem Arzt gehen.

Nach einer Sichtprüfung sowie einer Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl gibt ein Spezialist Anweisungen für Tests und Ultraschall.

Vor dem Hintergrund einer postoperativen Nahtinfektion kann es zu einer Entladung kommen. Dies erhöht auch Fieber und Unwohlsein. Um den Blutverlust zu stoppen und das Wohlbefinden zu verbessern, gibt der Arzt einen Termin für einen siebentägigen Antibiotikakurs. Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird die Naht notwendigerweise mit einem antiseptischen Präparat nachbehandelt. Damit die Wunde so schnell wie möglich herausgezogen und die Entladung gestoppt werden kann, wird der beschädigte Bereich mit einem in Curiozin-Lösung getränkten Verband versehen.

Wenn die Operation zur Entfernung der Gebärmutter durch Peritonitis kompliziert ist, kommt es auch zu einer Zunahme der Entladung. Sie haben einen unangenehmen Geruch und eine seltsame Konsistenz mit einer Beimischung von eitrigem Exsudat. Die Körpertemperatur ist bis an die Grenze erhöht, es gibt starke Schmerzen, Schwäche. Um den Zustand zu normalisieren, wird eine Relaparotomie verordnet. Achten Sie darauf, regelmäßig Verbände zu machen, trinken Sie Antibiotika (7-10 Tage). Infolgedessen verbessert sich der Gesundheitszustand, die Blutung lässt nach und verschwindet dann vollständig.

Zusätzlich zur therapeutischen Behandlung muss der Patient:

  • keine körperliche Arbeit verrichten;
  • Gewichte nicht heben;
  • nicht überarbeiten;
  • Tag und Nacht ausruhen;
  • essen Sie völlig und richtig (geben Sie geräuchert, gebraten und süß auf);
  • aufhören zu rauchen und alkohol trinken;
  • auf keinen Fall das Bad, die Sauna oder das heiße Bad besuchen;
  • Nicht direkter Sonneneinstrahlung aussetzen und nicht überhitzen.

Aus der traditionellen Medizin werden entzündungshemmende und hämostatische Kräuter nicht geschädigt: Kamille, Schafgarbe, Brennnessel, Hirtengeldbeutel usw. Grund.

Fazit und Fazit

Nach der Entfernung der Gebärmutter mit Anhängen gibt es immer Sekrete. Ihre Anzahl und Konsistenz variiert, je länger die Zeit nach der Operation ist, desto kleiner werden sie. Kommt eine Infektion hinzu, kommt es zu einer Eiterung des Fadens, der Entzündungsprozess beginnt, der Ausfluss verändert sich, verstärkt sich und hat einen unangenehmen Geruch.

Es lohnt sich nicht, zu ignorieren, was gerade passiert, und es lohnt sich nicht, sich selbst zu behandeln, da nur die Behandlung wirksam ist, die der Spezialist nach einer gründlichen Untersuchung ernennt. Nachdem der Arzt die Ursache der aufgetretenen Pathologie gefunden hat und sie zu beseitigen beginnt, verschwinden mit der Zeit die Ausscheidungen, die der Frau Unannehmlichkeiten bereiten.

Blutungen nach Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen

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Blutungen nach einer Gebärmutterentfernungsoperation

Die Entfernung der Gebärmutter ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, der schwerwiegende Komplikationen vor dem Hintergrund bestehender Krankheiten verhindert oder die maligne Degeneration des Endometriums stoppt. Jegliche Krankheit der Gebärmutter und der Gliedmaßen, die einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, kann ein Grund für chirurgische Eingriffe am Organ sein.

Die postoperative Zeitspanne beträgt je nach Umfang der Operation und Art ihrer Durchführung 4 bis 8 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt verspürt eine Frau Schmerzen unterschiedlicher Intensität und Lokalisation, die nach vollständiger Wundheilung verschwinden. Die postoperative Zeit ist auch von Blutungen begleitet.

Krankenhausblutung

Während der ersten postoperativen Rehabilitationsphase sind Blutungen ein natürlicher Indikator für die Heilung. Die Beckenorgane sind mit einer Vielzahl von Blutgefäßen ausgestattet. Während der Operation, um die Gebärmutter zu entfernen, kommt es unvermeidlich zu selbst der harmlosesten Traumatisierung der Venen und Arterien, Verletzung ihrer Integrität und Dissektion. Dies führt zu Blutungen. Während des Eingriffs werden große Gefäße verschlossen, damit der Patient keine große Menge Blut verliert. Und die kleinen Gefäße und Kapillaren hören auf zu bluten, wenn die Nähte verheilen.

Zusätzlich werden dem Patienten vor der Entnahme des Organs und einige Zeit nach dem chirurgischen Eingriff blutverdünnende Medikamente verabreicht, um die Bildung von Blutgerinnseln zu vermeiden. Dies verhindert die schnelle Wundheilung, so dass der blutige Ausfluss in der frühen postoperativen Phase für die Ärzte keine geringe Intensität der Besorgnis hervorruft. Durch die schrittweise Abschaffung von Antikoagulanzien wird die Wundheilung beschleunigt.

Quelle der Gefahr

Ängste verursachen starke Blutungen, die oft Gerinnsel enthalten. Aber nicht die Gerinnsel selbst sind gefährlich, weil Sie sind nur ein Hinweis darauf, dass das Blut nicht sofort (Bettruhe) austrat, sondern für einige Zeit in der Vagina war. Die Tatsache, dass nach der Entfernung des Uterus starke Blutungen auftreten, zeigt, dass der Stumpf eines gesäumten Gefäßes wahrscheinlich aus dem einen oder anderen Grund reißt (am häufigsten erhöhter Druck, ein Defekt beim Nähen oder eine unzureichende Elektrokoagulation).

Maßnahmen gegen Blutungen

Arterielle oder venöse Blutungen allein hören nicht von alleine auf. Bei den meisten Blutverlusten treten schwerwiegende Komplikationen auf, einschließlich des Todes. Daher ist eine dringende Ligation des Schiffes erforderlich. Zu diesem Zweck wird eine erneute Penetration in den intraperitonealen Raum durch eine laparoskopische Methode oder durch einen Einschnitt in den Bauchraum durchgeführt. Während der Operation wird das Blutgefäß sorgfältig vernäht.

Der Fairness halber muss gesagt werden, dass diese gewaltigen Komplikationen nach der Entfernung der Gebärmutter sehr selten sind: Während der Operation ist die sorgfältige Behandlung der geschnittenen Gefäße ein besonderes Anliegen der Chirurgen.

Die Rehabilitation im Krankenhaus dauert je nach Eingriffsvolumen und Genesungsverlauf 1 bis 4 Wochen.

Es ist wichtig! Wenn die Gebärmutter aufgrund von Krebs entfernt wird, ist das Operationsvolumen viel größer, zusätzliche Eingriffe werden im postoperativen Stadium durchgeführt, sodass die Genesung länger dauert und die Blutung anderer Natur ist.

Ambulante Behandlung

Bei günstigen Entwicklungen wird der Patient, der sich einer Gebärmutterentfernung unterzieht, zur weiteren Beobachtung durch den örtlichen Arzt der Geburtsklinik entlassen.

Zu diesem Zeitpunkt ist noch ein schwacher blutiger Ausfluss aus den Genitalien erhalten. Wenn sie sich erholen, nimmt ihre Intensität ab. Im Laufe der Zeit ändern sich das Aussehen und die Menge der Entladung wie folgt:

Etwa einen Monat nach der Entfernung der Gebärmutter sind alle Sekrete klar.

Typische Blutungssymptome

Wenn sich die Patientin während der stationären Rehabilitation täglich vom medizinischen Personal sorgfältig überwacht fühlt, liegt der Löwenanteil der Verantwortung bei der ambulanten Behandlung bei der Patientin.

Der richtige Genesungsverlauf nach der Gebärmutterentfernung geht nicht mit vermehrten Schmerzen und vermehrtem Ausfluss einher. Angstzustände und damit ein außerplanmäßiger Besuch beim Frauenarzt können Symptome hervorrufen:

  • plötzliche oder allmähliche Zunahme von Blutungen;
  • das Auftreten von akuten, ziehenden oder schmerzenden Schmerzen im Bereich der Operation oder der äußeren Naht;
  • das Auftreten von Verunreinigungen des Eiters in der Blutung;
  • den unangenehmen (faulen, faulen, fischartigen usw.) Geruch verändern und verstärken;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens.

Vorbeugung von Komplikationen

Nach jeder Bauchoperation, bei der die Gebärmutter entfernt wird, ist es ein sehr wichtiger Punkt des Rehabilitationsprogramms, Blutungen vorzubeugen. Gynäkologischen Patienten wird daher empfohlen, die nicht umständlichen Regeln der Selbsterhaltung einzuhalten:

  • Keine lange Zeit im Bett zu verbringen - das frühe motorische Regime in realisierbaren Mengen stimuliert den korrekten Stoffwechsel und die Körperreaktionen, die auf die Wundheilung abzielen;
  • Überlasten Sie den Körper nicht - körperliche Aktivität darf dosiert, nicht bis zur Erschöpfung, bei den ersten Anzeichen von Müdigkeit gestoppt werden;
  • keine Gewichte zu heben - sagen wir, das Gewicht der Last beträgt ausnahmslos 1 bis 3 kg;
  • ungesunde Gewohnheiten aufheben - Rauchen verursacht einen Krampf der Blutgefäße, Alkoholausdehnung und anschließenden Krampf, süß trägt zur Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße bei, ein sitzender Lebensstil führt zu Stagnation des Blutes und zur Bildung von Blutgerinnseln;
  • Nicht ins Bad gehen, nicht baden - in der Ambulanz ist nur Duschen möglich;
  • nicht sonnenbaden - Überhitzung kann zu einer Katastrophe werden;
  • Sich gesund ernähren - es ist nicht erforderlich, den Magen-Darm-Trakt mit geräuchertem Fleisch, Gurken, Süßigkeiten und Konservierungsmitteln zu füllen - dies beeinträchtigt die Zusammensetzung des Blutes und die Gefäßfestigkeit erheblich und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.

Langfristige Genesung

Am Ende der stationären und ambulanten Rehabilitation nach Entfernung der Gebärmutter wird eine Frau aus dem Krankenhaus entlassen, sie kann wieder arbeiten. Während dieser Zeit fehlen Flecken und Schmerzen, dies ist der Hauptindikator für die Genesung.

Der Zustand normalisiert sich und die Möglichkeiten erweitern sich. Bei körperlicher Aktivität ist es nützlich, Schwimmen und Fahrrad mit einzubeziehen. Hygieneverfahren dürfen zusätzlich baden. Trotzdem sollten Sie die direkte und längere Sonneneinstrahlung nicht missbrauchen, aber sie ist nützlich bei diffusem Licht - die Kalziumabsorption ist viel intensiver und nach einer erzwungenen Änderung des Hormonhaushalts wichtiger als je zuvor.

Besondere Bedingungen

Nach der Entfernung der Gebärmutter endet der Menstruationszyklus der Frau. Regelmäßige Blutungen treten nicht auf.

Wichtige Information! Wenn die Eierstöcke und der Uteruskult nicht entfernt werden, ist möglicherweise eine monatliche Fleckentfernung möglich: In der konservierten Gebärmutter befindet sich wahrscheinlich eine geringe Menge Endometrium. Er wird mangels Befruchtung abgelehnt (wie bei einer gesunden Frau).

Dies sollte kein Problem sein, wenn die Entladung nicht reichlich vorhanden ist und nicht zunimmt. Dieses Phänomen wird mit der Menopause enden.

Daher ist eine ordnungsgemäß verlaufende Erholungsphase nach der Operation eine allmähliche, aber stetige Verbesserung des Wohlbefindens, ein Kampf gegen Blutungen und Komplikationen sowie eine Verbesserung der Funktionsfähigkeit des Körpers. Die Organisation des Lebensstils in dieser Zeit ist ein wichtiger Faktor auf dem Weg zur Genesung.

Die Ursachen und die Art der Entladung nach der Entfernung der Gebärmutter

Die Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) ist eine notwendige Operation für Frauen mit einer Reihe gefährlicher gynäkologischer Erkrankungen. Oft hilft es, eine maligne Degeneration des Endometriums oder das Auftreten von Metastasen in anderen Organen zu vermeiden. Der Grund für seine Umsetzung kann nur die Krankheit sein, die für bekannte Behandlungsmethoden nicht mehr zugänglich ist. Die Entlassung nach der Gebärmutterentfernung ist eine der häufigsten postoperativen Folgen. Wann sie als normale Reaktion des Körpers auf eine Operation angesehen werden und wann eine Komplikation - werden wir unten verstehen.

Entlastung nach Uterusamputation

Die Rehabilitationszeit nach Hysterektomie beträgt 4-8 Wochen, abhängig von der Entfernungsmethode, dem Operationsvolumen sowie den individuellen Merkmalen des Organismus. Während der Genesung bei Frauen werden bis zur vollständigen Heilung schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Naht und im Inneren des Abdomens beobachtet. Darüber hinaus geht die postoperative Zeit mit einer blutigen Entladung einher, die als Indikator für den normalen Heilungsprozess gilt.

Dieses Symptom beruht auf der Tatsache, dass jeder chirurgische Eingriff mit einer Verletzung der Blutgefäße, Venen und Arterien einhergeht, mit denen die Beckenorgane in großen Mengen versorgt werden. Eigentlich ist die Verletzung ihrer Integrität und verursacht eine charakteristische Blutung.

Natürlich schließen die Ärzte die größten Gefäße während der Operation. Dies ist notwendig, damit die Frau nicht unter starkem Blutverlust leidet. Kleine Gefäße und Kapillaren werden mit der Zeit restauriert. Dieser Prozess wird zusätzlich durch blutverdünnende Medikamente beeinflusst, die dem Patienten verschrieben werden, um Thrombosen zu vermeiden. Letzteres stört die schnelle Wundheilung, so dass intensive Blutungen in den ersten Tagen nach der Entfernung der Gebärmutter ein normales Phänomen sind, das die Ärzte nicht beunruhigt. Die schrittweise Abschaffung von Antikoagulanzien beschleunigt die Heilung von Geweben erheblich.

Trotz des natürlichen Blutflusses treten manchmal Situationen auf, die eine sofortige Überwachung durch medizinisches Personal erfordern. Dazu gehört das häufige Auftreten von Blutgerinnseln. Dies kann passieren, wenn das an der Stelle der Gebärmutter angebrachte Stumpfgefäß reißt. Dies geschieht meistens aufgrund von erhöhtem Druck, unzureichender Verätzung großer Gefäße oder Defekten beim Nähen.

Rehabilitationszeitraum

Buchstäblich am ersten Tag nach der Operation wird versucht, die Patientin auf die Füße zu stellen. Die sofortige motorische Aktivität ermöglicht es, die Durchblutung der Beckenorgane zu steigern und die Darmarbeit zu fördern. Die Frau bleibt etwa zehn Tage unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus.

Nach 2-4 Tagen nach Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke wird der Ausfluss weniger reichlich und wird rot-burgundrot. Aufgrund der Tatsache, dass sich der Patient zu bewegen beginnt, sollten Gerinnsel nicht normal sein.

Am 5-10. Tag sollte keine reichhaltige Burgunder- und Braunentladung beobachtet werden. Auch nach 5 Tagen erhellen sie sich etwas und werden ärmer. 20 Tage nach der Operation erhält die Entladung einen transparenten, mit Ichor vermischten Schleimcharakter.

Es ist unmöglich, die normale Farbe und Dicke des Schleims bei einer bestimmten Frau mit einer Genauigkeit von einem Tag zu bestimmen. Die Wiederherstellung erfolgt schrittweise. Oben wurde nur ein grober Sanierungsplan aufgeführt. In diesem Fall sollte die Angst eine intensive, eitrige oder leuchtend rote Entladung mit großen Blutgerinnseln verursachen. Dunkler Schleim mit einem starken Geruch nach Fäulnis kann ebenfalls auf das Vorhandensein von Komplikationen hinweisen. Solche Symptome sollten sofort Ihrem Arzt zur weiteren Untersuchung gemeldet werden.

Wenn während der Operation der Gebärmutterhals konserviert wurde und während der Rehabilitationsphase der Schleim häufiger auftritt (die Auskleidung muss mehrmals alle zwei Stunden gewechselt werden), ist es dringend erforderlich, die Entwicklung von Entzündungen oder Infektionskrankheiten auszuschließen. Dabei ist natürlich auf die Höhe der Entladung zu achten. Große Entladungsvolumina zwei Wochen nach der Uterusamputation sind ein alarmierendes Zeichen. Möglicherweise ist eine andere Operation erforderlich.

In Ermangelung von Komplikationen und des normalen Heilungsprozesses wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Die weitere Behandlung erfolgt ambulant unter Aufsicht eines örtlichen Frauenarztes. Zu diesem Zeitpunkt gibt es noch schwache Entladungen. Wenn das Gewebe heilt, werden sie ärmer. Ungefähr einen Monat nach der Operation ist das sexuelle Geheimnis wieder klar und transparent.

Monatliche Entlassung nach Hysterektomie

Die Gebärmutter ist das Organ, das direkt für die Menstruation verantwortlich ist. Nach einer Hysterektomie tritt in der Regel keine Menstruation mehr auf: Die chirurgische Menopause beginnt. Wenn jedoch die Eierstöcke während des Entfernungsprozesses erhalten blieben, kann an den Tagen des angeblich kritischen Ereignisses eine leichte Trübung auftreten. Darüber hinaus kann bis zum Einsetzen der Wechseljahre jeden Monat eine blutige Entladung statt einer Menstruation auftreten.

Wann muss ich Hilfe suchen?

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss die Frau ihren Zustand selbstständig kontrollieren. Mit der normalen Erholung des Körpers sollten sich die Schmerzen und die Entladungsmenge nicht erhöhen. Zu den alarmierendsten Symptomen der Rehabilitationsperiode gehören:

  • Blutungen aus der Vagina;
  • akute oder schmerzende Schmerzen im Unterbauch oder im Nahtbereich;
  • Beimischung von Eiter zum Ausfluss oder unangenehmer Geruch;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und andere Symptome von allgemeinem Unwohlsein.

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome in Ihrem Zustand bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Solche Phänomene können auf die Entwicklung von postoperativen Komplikationen hinweisen.

Mögliche Komplikationen nach der Operation zur Entfernung der Gebärmutter

Jeder chirurgische Eingriff ist mit gefährlichen Folgen für den Körper verbunden. Unmittelbar nach der Entfernung der Gebärmutter beobachten einige Patienten:

  1. Rötung oder Schwellung der Haut im Bereich der Nähte oder im Bauchbereich.
  2. Eitriger Ausfluss oder Blutung aus einer Wunde.
  3. Schmerzen und andere Probleme beim Wasserlassen.
  4. Der Entzündungsprozess in der Bauchhöhle - dieses Phänomen führt zur Zerstörung der inneren Organe, manchmal entwickelt es sich zu einer Sepsis.
  5. Lungenembolie - die schwerwiegendste Komplikation, die zur Verstopfung von Blutgefäßen führt, kann sogar tödlich sein.

Wenn in den ersten Tagen starke Blutungen die Norm sind, handelt es sich nach zwei Wochen um eine Pathologie. Ein unangenehmer übelriechender Sekretgeruch ist auch ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Ein ähnliches Zeichen kann auf eine Entzündung der Vagina hinweisen. Wenn Sie dieses Phänomen ausführen, gibt es Fälle von Peritonitis und Sepsis. Starke Blutungen aus der Vagina erfordern dringend medizinische Maßnahmen.

Ein Anstieg der Körpertemperatur und eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens sind Anzeichen einer Infektion der postoperativen Naht. Um diese Reaktion zu stoppen, ist es notwendig, eine Portion Antibiotika zu trinken und die Wunde regelmäßig mit einer speziellen Verbindung zu behandeln.

Die Entwicklung einer Bauchfellentzündung als eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Hysterektomie trägt ebenfalls zu allgemeinem Unwohlsein und Fieber bis zu 40 ° C bei, während Anzeichen einer Reizung der Bauchhöhle und Schmerzen auftreten.

In jedem Fall wird die Behandlung unter Berücksichtigung des Verlaufs der primären Operation, der Gewebereparatur und -heilung sowie der Vorgeschichte und der individuellen Merkmale des Organismus (Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Allergien usw.) festgelegt.

Empfehlungen für eine schnelle Genesung

Das Entfernen der Gebärmutter und der Gliedmaßen ist eine ernsthafte Belastung für den Körper. Das Ergebnis dieser Operation ist eine lange Erholungsphase, die mit einer Reihe von Einschränkungen für den Patienten einhergeht:

  • Für zwei Monate kann man nicht in der Badewanne, im Pool oder im Teich schwimmen, die Sauna und das Bad besuchen;
  • Während der Zeit der üppigen Entladung dürfen nur Binden verwendet werden, Tampons sind verboten, da sie den Heilungsprozess des Gewebes stark beeinträchtigen können.
  • Das Sexualleben darf nur eineinhalb Monate nach der Entfernung der Gebärmutter leben, bei Komplikationen sogar noch länger;
  • Während der Rehabilitation wird empfohlen, eine Diät einzuhalten.

Die richtige Ernährung nach der Operation beinhaltet den Ausschluss von schädlichen Nahrungsmitteln (fetthaltig, gebraten, geräuchert) sowie von Alkohol, Kaffee und Tee. Verwenden Sie bessere Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Ballaststoffen, dh Gemüse, Obst, Mehlprodukte aus Hartweizen. Kalorienreiche Lebensmittel werden am besten vor dem Mittagessen verzehrt. Im Allgemeinen sollte man die Standardprinzipien der richtigen Ernährung einhalten. Alle zusätzlichen Einschränkungen sollten vom behandelnden Arzt ausgesprochen werden.

Daher ist die Entladung nach einer Hysterektomie natürlicher Natur, wenn sie nicht von anderen negativen Vorzeichen begleitet wird. Wie lange sie normalerweise dauern sollten, wird kein Fachmann mit der Genauigkeit eines Tages beantworten. Es wird jedoch angenommen, dass dieser Zeitraum einen Monat nicht überschreiten sollte. Gleichzeitig bekommen die Ausscheidungen selbst nach zwei Wochen einen blutähnlichen Charakter. Die Einhaltung aller Empfehlungen für die Rehabilitationsphase beschleunigt den Heilungsprozess.

Methoden zur Durchführung der Operation zur Entfernung der Gebärmutter, angemessene Vorbereitung und Rehabilitation

In der Gynäkologie werden bei der Behandlung von Uterusblutungen in den letzten Jahren verschiedene konservative Methoden zur Beeinflussung der Gebärmutter angewendet, beispielsweise die hysteroresektionale Entfernung des Myomknotens und die endometriale Ablation, die endometriale Thermoablation und die hormonelle Unterdrückung von Blutungen. Sie sind jedoch oft unwirksam. In dieser Hinsicht bleibt die Operation zur Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie), die sowohl in geplanter als auch in dringender Reihenfolge durchgeführt wird, eine der häufigsten abdominellen Eingriffe und nimmt nach der Appendektomie den zweiten Platz ein.

Die Häufigkeit dieser Operation in der Gesamtzahl der gynäkologischen Eingriffe in die Bauchhöhle beträgt 25-38% bei einem Durchschnittsalter der operierten Frauen für gynäkologische Erkrankungen von 40,5 Jahren und für geburtshilfliche Komplikationen von 35 Jahren. Leider gibt es bei vielen Gynäkologen die Tendenz, anstelle konservativer Behandlungsversuche eine Frau mit Myomen zu empfehlen, um die Gebärmutter nach 40 Jahren zu entfernen, mit der Begründung, dass ihre Fortpflanzungsfunktion bereits implementiert ist und das Organ keine Funktion mehr ausübt.

Indikationen zur Entfernung der Gebärmutter

Indikationen für eine Hysterektomie sind:

  • Multiple Uterusmyome oder ein einzelner Myomknoten von mehr als 12 Wochen Größe mit einer Tendenz zu schnellem Wachstum, begleitet von wiederholten, reichlichen, anhaltenden Uterusblutungen.
  • Das Vorhandensein von Myomen bei Frauen über 50 Jahre. Obwohl sie nicht anfällig für Malignität sind, entwickelt sich Krebs auf ihrem Hintergrund viel häufiger. Daher ist nach Ansicht vieler Autoren die Entfernung der Gebärmutter nach 50 Jahren wünschenswert, um die Entstehung von Krebs zu verhindern. Eine solche Operation in ungefähr diesem Alter ist jedoch fast immer mit nachfolgenden schweren psycho-emotionalen und vegetativ-vaskulären Störungen als Manifestation des Posthysterektomiesyndroms verbunden.
  • Nekrose des Myomknotens.
  • Untergeordnete Knoten mit einem hohen Risiko einer Torsion am Bein.
  • Submuköse Knötchen keimen im Myometrium.
  • Gemeinsame Polyposis und anhaltende schwere Perioden, kompliziert durch Anämie.
  • Endometriose und Adenomyose 3-4 Grad.
  • Krebs des Gebärmutterhalses, des Körpers der Gebärmutter oder der Eierstöcke und die damit verbundene Strahlentherapie. Meist wird die Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken nach 60 Jahren genau bei Krebs durchgeführt. Während dieser Altersperiode trägt die Operation zu einer ausgeprägteren Entwicklung der Osteoporose und einem schwereren Verlauf der somatischen Pathologie bei.
  • Der Vorfall der Gebärmutter von 3-4 Grad oder sein vollständiger Verlust.
  • Chronische Beckenschmerzen, die nicht mit anderen Methoden behandelt werden können.
  • Uterusruptur während der Schwangerschaft und Geburt, eine Erhöhung der Plazenta, die Entwicklung der Konsumgerinnungsstörung bei der Geburt, eitrige Endometritis.
  • Unkompensierte Hypotonie der Gebärmutter während der Geburt oder unmittelbar nach der Geburt, begleitet von starken Blutungen.
  • Geschlechtsumwandlung.

Obwohl die technische Durchführung der Hysterektomie weitgehend verbessert ist, ist diese Behandlungsmethode technisch immer noch schwierig und durch häufige Komplikationen während und nach der Operation gekennzeichnet. Komplikationen sind Schädigungen des Darms, der Blase, der Harnleiter, die Bildung ausgedehnter Hämatome im parametrischen Bereich, Blutungen und andere.

Darüber hinaus sind die Folgen der Entfernung der Gebärmutter für den Körper wie:

  • langfristige Wiederherstellung der Darmfunktion nach der Operation;
  • Adhäsionskrankheit;
  • chronische Beckenschmerzen;
  • Die Entwicklung eines Posthysterektomiesyndroms (Wechseljahre nach Gebärmutterentfernung) ist die häufigste negative Folge.
  • die Entwicklung oder schwerer für endokrine und Stoffwechsel- und Immunstörungen, koronare Herzkrankheiten, Bluthochdruck, neuropsychiatrische Erkrankungen, Osteoporose.

In diesem Zusammenhang ist eine individuelle Herangehensweise an die Wahl des Volumens und der Art des chirurgischen Eingriffs von großer Bedeutung.

Arten und Methoden der Gebärmutterentfernung

Abhängig vom Umfang der Operation werden die folgenden Arten von Operationen unterschieden:

  1. Zwischensumme oder Amputation - Entfernung der Gebärmutter ohne oder mit Anhängen, aber unter Erhaltung des Gebärmutterhalses.
  2. Totale oder uterine Extirpation - Entfernung von Körper und Hals mit oder ohne Anhängsel.
  3. Panhysterektomie - Entfernung der Gebärmutter und Eierstöcke mit Eileitern.
  4. Radikale Panhysterektomie in Kombination mit einer Resektion des oberen Drittels der Vagina unter Entfernung eines Teils des Omentums sowie des umgebenden Beckengewebes und der regionalen Lymphknoten.

Gegenwärtig werden Bauchoperationen zur Entfernung der Gebärmutter abhängig von der Zugangsoption folgendermaßen durchgeführt:

  • abdominal oder laparotomisch (mediane Inzision der Gewebe der vorderen Bauchdecke von der Nabel- zur Suprapubregion oder eine transversale Inzision über der Falte);
  • vaginal (Entfernung der Gebärmutter durch die Vagina);
  • laparoskopisch (durch Punktionen);
  • kombiniert.

Laparotomische (a) und laparoskopische (b) Zugangsmöglichkeiten für die Gebärmutterchirurgie

Bauchzugang

Am häufigsten und für eine lange Zeit verwendet. Es sind ungefähr 65%, wenn Operationen dieser Art durchgeführt werden, in Schweden 95%, in den USA 70%, in Großbritannien 95%. Der Hauptvorteil der Methode besteht in der Möglichkeit, einen chirurgischen Eingriff unter beliebigen Bedingungen sowohl während einer geplanten Operation als auch im Falle einer Notfalloperation durchzuführen, sowie in der Anwesenheit einer anderen (extragenitalen) Pathologie.

Gleichzeitig weist das laparotomische Verfahren eine Vielzahl von Nachteilen auf. Die wichtigsten sind die schwerwiegende Invasivität der Operation selbst, ein langer Krankenhausaufenthalt nach der Operation (bis zu 1–2 Wochen), eine verlängerte Rehabilitation und unbefriedigende kosmetische Konsequenzen.

Die naheliegende und die ferneliegende postoperative Periode ist auch durch eine hohe Häufigkeit von Komplikationen gekennzeichnet:

  • längere physische und psychische Genesung nach Entfernung der Gebärmutter;
  • häufigere Adhäsionskrankheit;
  • lang anhaltende Darmfunktion und Schmerzen im Unterleib;
  • hoch im Vergleich zu anderen Zugangsarten, Infektions- und Fieberwahrscheinlichkeit;

Die Mortalität bei laparotomischem Zugang pro 10.000 Operationen liegt im Durchschnitt zwischen 6,7 und 8,6 Personen.

Vaginale Entfernung

Es ist ein weiterer traditioneller Zugang zur Entfernung der Gebärmutter. Es wird mittels einer kleinen radialen Präparation der Schleimhaut der Vagina in ihren oberen Teilen (auf Höhe der Bögen) - der hinteren und möglicherweise der vorderen Kolpotomie - durchgeführt.

Die unbestreitbaren Vorteile dieses Zugangs sind:

  • signifikant geringere Invasivität und Komplikationsrate während der Operation im Vergleich zur abdominalen Methode;
  • minimaler Blutverlust;
  • kurze Schmerzdauer und bessere Gesundheit nach der Operation;
  • die rasche Aktivierung von Frauen und die rasche Wiederherstellung der Darmfunktion;
  • kurze Krankenhausaufenthaltsdauer (3-5 Tage);
  • Ein gutes kosmetisches Ergebnis aufgrund des Fehlens eines Einschnitts in der Haut der vorderen Bauchdecke, wodurch eine Frau die Tatsache der Operation vor einem Partner verbergen kann.

Die Dauer der Rehabilitation mit der Vaginalmethode ist viel kürzer. Darüber hinaus ist die Häufigkeit von Komplikationen in der unmittelbaren und ihrer Abwesenheit in der späten postoperativen Phase gering, und die Sterblichkeitsrate ist im Durchschnitt dreimal niedriger als bei Zugang zum Bauchraum.

Gleichzeitig weist die vaginale Entfernung der Gebärmutter mehrere erhebliche Nachteile auf:

  • das Fehlen eines ausreichenden Bereichs des Operationsfeldes zur Durchführung einer visuellen Revision der Bauchhöhle und von Manipulationen, was die vollständige Entfernung des Uterus bei Endometriose und Krebs aufgrund der technischen Schwierigkeit der Erkennung endometriotischer Herde und Tumorgrenzen erschwert;
  • hohes Risiko für intraoperative Komplikationen aufgrund von Verletzungen der Blutgefäße, der Blase und des Rektums;
  • Schwierigkeiten, Blutungen zu stoppen;
  • das Vorhandensein relativer Kontraindikationen, zu denen neben Endometriose und Krebs auch die beträchtliche Größe der tumorartigen Bildung und frühere Operationen an den Bauchorganen, insbesondere im Untergeschoss, gehören, die zu Veränderungen der anatomischen Lage der Beckenorgane führen können;
  • technische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Reduzierung der Gebärmutter bei Fettleibigkeit, Verwachsungen und bei Frauen, die keine Kinder bekommen haben.

Im Zusammenhang mit solchen Einschränkungen wird in Russland der vaginale Zugang hauptsächlich bei Operationen zum Auslassen oder Verlust eines Organs sowie bei Geschlechtswechseln verwendet.

Laparoskopischer Zugang

In den letzten Jahren ist es bei gynäkologischen Operationen im Becken, einschließlich der Hysterektomie, immer beliebter geworden. Die Vorteile sind weitgehend identisch mit dem vaginalen Zugang. Dazu gehören ein geringes Maß an Trauma mit einer zufriedenstellenden kosmetischen Wirkung, die Möglichkeit der Zerlegung von Adhäsionen unter visueller Kontrolle, eine kurze Erholungszeit im Krankenhaus (nicht mehr als 5 Tage), eine geringe Häufigkeit von Komplikationen in naher Zukunft und deren Abwesenheit in der späten postoperativen Zeit.

Das Risiko solcher intraoperativen Komplikationen, wie die Möglichkeit einer Schädigung der Harnleiter und der Blase, der Gefäße und des Dickdarms, bleibt jedoch bestehen. Nachteilig sind die mit dem onkologischen Prozess und einer starken Tumorentstehung verbundenen Einschränkungen sowie die extragenitale Pathologie in Form eines ausgeglichenen Herz- und Atemversagens.

Kombinierte Methode oder assistierte vaginale Hysterektomie

Es besteht in der gleichzeitigen Anwendung von vaginalen und laparoskopischen Ansätzen. Die Methode ermöglicht es, die wesentlichen Nachteile dieser beiden Methoden zu beseitigen und chirurgische Eingriffe bei Frauen mit:

  • Endometriose;
  • Verwachsungen im Becken;
  • pathologische Prozesse in den Eileitern und Eierstöcken;
  • myomatöse Knoten von beträchtlicher Größe;
  • Vorgeschichte chirurgischer Eingriffe an den Bauchorganen, insbesondere am Becken;
  • Verstopfung der Gebärmutter, einschließlich nicht gebender Frauen.

Die wichtigsten relativen Kontraindikationen, die die Präferenz für einen laparotomischen Zugang erzwingen, sind:

  1. Gemeinsame Herde der Endometriose, insbesondere pozadishcheechnogo mit Keimung in der Wand des Mastdarms.
  2. Ausgeprägte Adhäsionen erschweren das Zerlegen von Adhäsionen mit laparoskopischen Techniken.
  3. Volumetrische Eierstockmassen, deren bösartiger Charakter nicht zuverlässig ausgeschlossen werden kann.

Vorbereitung für die Operation

Die Vorbereitungszeit für die geplante Operation besteht in der Durchführung möglicher Untersuchungen im vorklinischen Stadium - klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Koagulogramm, Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors, Prüfung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Hepatitis - Viren und sexuell übertragbare infektiöse Krankheitserreger, einschließlich einschließlich Syphilis und HIV-Infektion, Ultraschall, Thoraxröntgen und EKG, bakteriologische und zytologische Untersuchungen des Genitaltrakts, erweiterte Kolposkopie.

Im Krankenhaus werden bei Bedarf zusätzliche Hysteroskopien mit separater diagnostischer Kürettage von Gebärmutterhals und Gebärmutter, wiederholter Ultraschalluntersuchung, MRT, Rektoromanoskopie und andere Untersuchungen durchgeführt.

1-2 Wochen vor der Operation, wenn das Risiko von Komplikationen wie Thrombosen und Thrombo-Holstern (Krampfadern, Lungen- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Übergewicht usw.) besteht, Rücksprache mit den zuständigen Fachärzten und Einnahme entsprechender Medikamente sowie Rheologika und Thrombozytenaggregationshemmer.

Um die Schwere der Symptome des Post-Hysterektomie-Syndroms, das sich nach der Entfernung der Gebärmutter entwickelt, zu verhindern oder zu verringern, sind bei durchschnittlich 90% der Frauen unter 60 Jahren (meistens) mit unterschiedlichem Schweregrad chirurgische Eingriffe in der ersten Phase des Menstruationszyklus geplant (sofern verfügbar)..

1-2 Wochen vor der Entfernung der Gebärmutter werden psychotherapeutische Eingriffe in Form von 5–6 Gesprächen mit einem Psychotherapeuten oder Psychologen durchgeführt, um das Gefühl der Ungewissheit, der Ungewissheit und der Angst vor der Operation und ihren Folgen zu verringern. Phytotherapeutische, homöopathische und andere Beruhigungsmittel werden verschrieben, die Therapie einer begleitenden gynäkologischen Pathologie wird durchgeführt und die Raucherentwöhnung und die Einnahme alkoholischer Getränke wird empfohlen.

Diese Maßnahmen können die postoperative Zeit erheblich verkürzen und die Schwere der durch die Operation hervorgerufenen psychosomatischen und vegetativen Manifestationen des Menopausensyndroms verringern.

Im Krankenhaus sollten am Abend vor der Operation keine Lebensmittel eingenommen werden, sondern nur Flüssigkeiten - lose aufgebrühter Tee und kohlensäurefreies Wasser. Abends werden vor dem Schlafengehen ein Abführmittel und ein Klistier verschrieben - ein Beruhigungsmittel. Am Morgen der Operation ist die Einnahme von Flüssigkeit verboten, die Einnahme von Medikamenten wird abgebrochen und der Reinigungsklistier wird wiederholt.

Vor der Operation werden Kompressionsstrumpfhosen angelegt, Strümpfe oder untere Gliedmaßen mit elastischen Bandagen verbunden, die bis zur vollständigen Aktivierung der Frau nach der Operation verbleiben. Dies ist notwendig, um den Ausfluss von venösem Blut aus den Venen der unteren Extremitäten zu verbessern und Thrombophlebitis und Thromboembolien vorzubeugen.

Ebenso wichtig ist die Durchführung einer ausreichenden Anästhesie während der Operation. Die Art der Anästhesie wird vom Anästhesisten in Abhängigkeit von dem beabsichtigten Operationsvolumen, seiner Dauer, Begleiterkrankungen, der Möglichkeit von Blutungen usw. sowie in Absprache mit dem Operateur und unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten ausgewählt.

Die Anästhesie während der Entfernung der Gebärmutter kann eine Kombination aus endotrachealem Mittel und Muskelrelaxantien sowie eine Kombination (nach Ermessen des Anästhesisten) mit epiduraler Analgesie sein. Darüber hinaus ist es möglich, eine Epiduralanästhesie (ohne Vollnarkose) in Kombination mit einer intravenösen Arzneimittelsedierung anzuwenden. Die Installation eines Katheters in den Epiduralraum kann verlängert und zur postoperativen Analgesie und schnelleren Wiederherstellung der Darmfunktion verwendet werden.

Das Prinzip der Operationstechnik

Bevorzugt wird eine laparoskopische oder assistierte vaginale Zwischensumme oder totale Hysterektomie mit Erhalt der Gliedmaßen auf mindestens einer Seite (falls möglich), was unter anderem dazu beiträgt, die Schwere des Posthysterektomiesyndroms zu verringern.

Wie läuft die Operation?

Der chirurgische Eingriff mit kombiniertem Zugang besteht aus drei Phasen - zwei laparoskopischen und einer vaginalen.

Die erste Stufe ist:

  • Einführung in die Bauchhöhle (nach Einblasen von Gas) durch kleine Einschnitte von Manipulatoren und einem Laparoskop, das das Beleuchtungssystem und die Videokamera enthält;
  • Durchführung einer laparoskopischen Diagnostik;
  • ggf. Trennung von Adhäsionen und Harnleiterentladung;
  • das Aufbringen von Ligaturen und der Schnittpunkt der runden Uterusbänder;
  • Mobilisierung (Entlastung) der Blase;
  • das Auferlegen von Ligaturen und der Schnittpunkt der Eileiter und ihrer eigenen Bänder der Gebärmutter oder das Entfernen der Eierstöcke und Eileiter.

Die zweite Stufe besteht aus:

  • Präparation der vorderen Scheidenwand;
  • der Schnittpunkt der Uterus-Uterus-Bänder nach Verlagerung der Blase;
  • ein Abschnitt der Schleimhaut der hinteren Vaginalwand und das Auferlegen von hämostatischen Nähten darauf und auf dem Peritoneum;
  • Aufbringen von Ligaturen auf die Sakro-Uterus- und Kardinalbänder sowie auf die Uterusgefäße, gefolgt von einer Überschneidung dieser Strukturen;
  • Entfernung der Gebärmutter im Wundbereich und Abschneiden oder Trennen in Fragmente (mit großem Volumen) und deren Entfernung.
  • Nähen des Stumpfes und der Schleimhaut der Vagina.

In der dritten Stufe wird erneut eine laparoskopische Kontrolle durchgeführt, bei der kleine Blutgefäße (falls vorhanden) ligiert und die Beckenhöhle entleert werden.

Wie lange dauert die Operation, um die Gebärmutter zu entfernen?

Dies hängt von der Art des Zugangs, der Art der Hysterektomie und dem Umfang der Operation, dem Vorhandensein von Adhäsionen, der Größe des Uterus und vielen anderen Faktoren ab. Die durchschnittliche Dauer der gesamten Operation beträgt jedoch in der Regel 1-3 Stunden.

Die wichtigsten technischen Prinzipien für die Entfernung der Gebärmutter bei laparotomischen und laparoskopischen Eingriffen sind dieselben. Der Hauptunterschied besteht darin, dass im ersten Fall die Gebärmutter mit oder ohne Gliedmaßen durch einen Einschnitt in der Bauchdecke entfernt wird und im zweiten Fall die Gebärmutter mit einem elektromechanischen Werkzeug (Morcellator) in Fragmente in der Bauchhöhle geteilt wird, die dann durch einen laparoskopischen Schlauch (Tubus) entfernt werden ).

Rehabilitationszeitraum

Eine mäßige und geringfügige Blutung nach Entfernung der Gebärmutter ist nicht länger als 2 Wochen möglich. Um infektiösen Komplikationen vorzubeugen, werden Antibiotika verschrieben.

In den ersten Tagen nach der Operation entwickelt sich fast immer eine Funktionsstörung des Darms, die hauptsächlich mit Schmerzen und geringer körperlicher Aktivität verbunden ist. Daher ist der Kampf mit den Schmerzen besonders am ersten Tag von großer Bedeutung. Zu diesem Zweck werden regelmäßig injizierbare nicht narkotische Analgetika eingeführt. Eine verlängerte epidurale Analgesie hat ein gutes Analgetikum und verbessert die Darmperistaltik.

In den ersten 1-1,5 Tagen werden physiotherapeutische Eingriffe, physiotherapeutische Übungen und die frühzeitige Aktivierung von Frauen durchgeführt - bis zum Ende des ersten oder zu Beginn des zweiten Tages wird ihnen empfohlen, aus dem Bett zu steigen und sich in der Abteilung zu bewegen. 3-4 Stunden nach der Operation darf man in Abwesenheit von Übelkeit und Erbrechen kohlensäurefreies Wasser und "schwachen" Tee in einer kleinen Menge trinken und ab dem zweiten Tag - essen.

Die Ernährung sollte leicht verdauliche Lebensmittel und Gerichte umfassen - Suppen mit gehacktem Gemüse und gemahlenem Getreide, Milchprodukte, gekochte fettarme Sorten von Fisch und Fleisch. Ausgenommen sind Lebensmittel und Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen, fettem Fisch und Fleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch), Mehl und Süßwaren sind, einschließlich Roggenbrot (Weizenbrot ist am 3.-4. Tag in begrenzten Mengen erlaubt), Schokolade. Vom 5. - 6. Tag ist der 15. (gemeinsame) Tisch erlaubt.

Eine der negativen Folgen einer Operation in der Bauchhöhle ist der Klebevorgang. Es verläuft häufig ohne klinische Manifestationen, kann jedoch manchmal schwerwiegende Komplikationen verursachen. Die hauptsächlichen pathologischen Symptome der Bildung von Adhäsionen nach der Entfernung des Uterus sind chronische Beckenschmerzen und, noch schlimmer, Adhäsionskrankheiten.

Letzteres kann in Form einer chronischen oder akuten adhäsiven Darmobstruktion aufgrund einer Verletzung des Durchgangs von Kotmassen durch den Dickdarm auftreten. Im ersten Fall manifestiert es sich als intermittierender Krampfschmerz, Gasretention und häufige Verstopfung, mäßige Abdominaldehnung. Dieser Zustand kann durch konservative Methoden behoben werden, erfordert jedoch häufig eine planmäßige chirurgische Behandlung.

Eine akute Darmobstruktion wird begleitet von Krämpfen, Bauchschmerzen, Stuhl- und Gasmangel, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen, Dehydrierung, Tachykardie und erstem Ansteigen und dann Absinken des Blutdrucks, Absinken des Urins usw. Im Falle einer akuten adhäsiven Darmobstruktion ist eine Notfalllösung durch chirurgische Behandlung und Intensivtherapie erforderlich. Die chirurgische Behandlung ist die Dissektion von Adhäsionen und häufig die Resektion des Darms.

Im Zusammenhang mit der Schwächung der Muskulatur der vorderen Bauchdecke nach Operationen an der Bauchhöhle wird die Verwendung eines speziellen gynäkologischen Verbandes empfohlen.

Wie trage ich einen Verband nach der Entfernung der Gebärmutter?

Das Tragen eines Verbandes in jungen Jahren ist für 2 - 3 Wochen und nach 45 - 50 Jahren und bei schwach entwickelten Bauchmuskeln - bis zu 2 Monaten erforderlich.

Es trägt zu einer schnelleren Wundheilung, Schmerzreduzierung, Verbesserung der Darmfunktion und Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Hernienbildung bei. Die Bandage wird nur tagsüber und später verwendet - bei langem Gehen oder mäßiger körperlicher Anstrengung.

Da sich die anatomische Lage der Beckenorgane nach der Operation ändert und der Tonus und die Elastizität der Beckenbodenmuskulatur verloren gehen, sind Konsequenzen wie das Weglassen der Beckenorgane möglich. Dies führt zu bleibender Verstopfung, Harninkontinenz, Verschlechterung des Sexuallebens, Verlust der Vagina und auch zur Entwicklung von Verwachsungen.

Um diesen Phänomenen vorzubeugen, werden Kegel-Übungen empfohlen, die darauf abzielen, die Muskulatur des Beckenbodens zu stärken und zu verbessern. Sie können sie fühlen, indem Sie mit dem Urinieren oder dem Stuhlgang aufhören oder versuchen, den in die Vagina eingeführten Finger mit seinen Wänden zu quetschen. Die Übungen basieren auf einer ähnlichen Kompression der Beckenbodenmuskulatur für 5 bis 30 Sekunden, gefolgt von einer gleich langen Entspannung. Jede der Übungen wird in 3 Sätzen zu je 10 Mal wiederholt.

Der Übungskomplex wird in verschiedenen Ausgangspositionen durchgeführt:

  1. Die Beine sind schulterbreit auseinander gestellt, und die Arme befinden sich auf dem Gesäß, als ob sie dieses stützen würden.
  2. Lehnen Sie Ihren Körper in einer knienden Position auf den Boden und legen Sie Ihren Kopf auf die gebeugten Ellbogen.
  3. Lege dich auf den Bauch, lege deinen Kopf auf gebeugte Arme und beuge ein Bein am Kniegelenk.
  4. Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie die Beine an den Kniegelenken und spreizen Sie die Knie seitlich, sodass die Fersen gegen den Boden gedrückt werden. Legen Sie eine Hand unter das Gesäß und die andere auf den Unterbauch. Während der Kompression des Beckenbodens ziehen sich die Handmuskeln etwas nach oben.
  5. Position - mit gekreuzten Beinen auf dem Boden sitzen.
  6. Die Beine sollten etwas breiter als die Schultern sein und mit gestreckten Armen die Knie beugen. Der Rücken ist gerade.

Die Muskeln des Beckenbodens werden in allen Ausgangspositionen nach innen und oben zusammengedrückt, gefolgt von ihrer Entspannung.

Sexualleben nach Gebärmutterentfernung

In den ersten zwei Monaten wird empfohlen, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, um Infektionen und andere postoperative Komplikationen zu vermeiden. Unabhängig davon führt die Entfernung der Gebärmutter, insbesondere im reproduktiven Alter, an sich häufig zu einer signifikanten Verringerung der Lebensqualität aufgrund der Entwicklung hormoneller, metabolischer, psychoneurotischer, vegetativer und vaskulärer Störungen. Sie sind miteinander verbunden, verschlimmern sich gegenseitig und spiegeln sich direkt im Sexualleben wider, was wiederum ihre Schwere erhöht.

Die Häufigkeit dieser Störungen ist insbesondere abhängig vom Umfang der durchgeführten Operation und nicht zuletzt von der Qualität der Vorbereitung, dem Management der postoperativen Zeit und der späteren Behandlung. Bei jeder dritten Frau, die sich einer Gebärmutterentfernung unterzogen hat, ist ein Angst-Depressiv-Syndrom zu beobachten, das schrittweise auftritt. Der Zeitpunkt der maximalen Manifestation ist die frühe postoperative Periode, die nächsten 3 Monate danach und 12 Monate nach der Operation.

Die Entfernung der Gebärmutter, insbesondere bei einseitiger und insbesondere bei beidseitiger Entfernung der Gliedmaßen, sowie die Durchführung in der zweiten Phase des Menstruationszyklus führt bei mehr als 65% der Frauen zu einer signifikanten und raschen Abnahme des Gehalts an Progesteron und Estradiol im Blut. Die ausgeprägtesten Störungen der Synthese und Sekretion von Sexualhormonen werden am siebten Tag nach der Operation festgestellt. Die Heilung dieser Störungen, wenn mindestens ein Eierstock gerettet wurde, wird erst nach 3 Monaten oder mehr festgestellt.

Darüber hinaus wird aufgrund hormoneller Störungen nicht nur das sexuelle Verlangen gemindert, sondern viele Frauen (4 bis 6) entwickeln Atrophieprozesse in der Vaginalschleimhaut, was zu Trockenheit und urogenitalen Störungen führt. Dies beeinträchtigt auch das Sexualleben.

Welche Medikamente sollten eingenommen werden, um die Schwere der negativen Auswirkungen zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern?

Angesichts der inszenierten Art der Störungen ist es ratsam, in den ersten sechs Monaten Beruhigungsmittel und Neuroleptika, Antidepressiva, zu verwenden. In Zukunft soll ihr Empfang fortgesetzt werden, aber zeitweise Kurse.

Aus prophylaktischen Gründen sollten sie in den wahrscheinlichsten Perioden des Jahres verschrieben werden, in denen sich der pathologische Prozess verschlimmert - im Herbst und im Frühling. Um die Manifestation der frühen Menopause zu verhindern oder die Schwere des Post-Hysterektomie-Syndroms in vielen Fällen, insbesondere nach Hysterektomie mit den Eierstöcken, zu verringern, ist es notwendig, eine Hormonersatztherapie anzuwenden.

Alle Medikamente, ihre Dosierung und Dauer von Behandlungskursen sollten nur von dem entsprechenden behandelnden Arzt (Gynäkologen, Psychotherapeuten, Therapeuten) oder in Zusammenarbeit mit anderen Spezialisten festgelegt werden.