Erholung nach Hysteroskopie der Gebärmutter. Polypenentfernung.

Wenn Polypen in der Gebärmutterhöhle gefunden werden, werden sie entfernt. Bisher wurde nur die Kürettage-Methode mit Vakuumaspiration angewendet. In fortgeschrittenen Fällen war eine offene Operation erforderlich. Jetzt am häufigsten verwendete Hysteroskopie. Dies ist eine minimal invasive Methode zum Entfernen von Wucherungen. Nach der Hysteroskopie gibt es eine zweiwöchige Erholungsphase.

Kurze Beschreibung der Operation

Die Uterushysteroskopie bezieht sich auf minimal invasive Techniken. Die Operation wird mit einem speziellen Hysteroskop durchgeführt. Es ist mit einer Mini-Kamera ausgestattet, mit der das Bild der Schleimhaut des Körpers auf dem Bildschirm angezeigt wird. Das Hysteroskop hat einen hohlen Schlauch, in den chirurgische Instrumente zur Manipulation eingeführt werden. Die Methode hat mehrere Vorteile gegenüber anderen Methoden zum Entfernen von Polypen:

  • Action Targeting;
  • minimales Risiko eines erneuten Auftretens;
  • hat keine Altersgrenze für reife Frauen;
  • beeinträchtigt nicht die Empfängnis und die Geburt;
  • minimaler Gewebeschaden;
  • Arbeitsgeschwindigkeit;
  • der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden;
  • minimales Risiko von Komplikationen (meistens deren Abwesenheit);
  • kein langer krankheitsurlaub erforderlich.

Die Hysteroskopie variiert je nach Art. Je nach Ausstattung ist unterteilt in:

  1. Radiochirurgisch. Die Formation wird mittels Radiowellen verdampft.
  2. Mechanisch. Polyp wird mit chirurgischen Instrumenten herausgeschnitten oder herausgeschraubt.
  3. Elektrokoagulation. Der Polyp wird mit Hilfe einer schleifenförmigen Elektrode von der Schleimhaut getrennt. Unter der Strömung schmilzt das Weichgewebe.
  4. Laser. Polyp verdunstet schnell, danach gibt es keine Narbe mehr.

Die Standard-Hysteroskopie der Gebärmutter wird ohne Krankenhausaufenthalt, ohne Schmerzmittel und unter Kurzzeitanästhesie durchgeführt. Wenn der Polyp groß ist und der Bereich der Läsion groß ist oder zusätzliche Pathologien vorliegen (Endometriose, Myome, Blutungsstörungen usw.), wird dies als schwieriger Fall angesehen. Die Operation wird im Krankenhaus durchgeführt, nachdem der Patient eine Vollnarkose erhalten hat.

Abhängig von der Innenseite der Mittel zum Entfalten der Uteruswände wird die Hysteroskopie in Gas (mit Kohlendioxid) und Flüssigkeit (mit physiologischer oder 5% iger Glucoselösung) unterteilt.

Zuweisungen und Verbote zu Operationen

Eine Hysteroskopie der Gebärmutter ist indiziert bei Menstruationsstörungen, Blutungen oder Ausfluss (auch wenn die Ursache Polypen sind). Die Operation wird in Anwesenheit von:

  • intrauterine Synechie;
  • Myomknoten;
  • Krebs, der die Schleimhaut oder den Gebärmutterhals betrifft;
  • Polyposis;
  • nicht tragend;
  • Adenomyosis;
  • abnorme Entwicklung;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Perforation der Gebärmutter;
  • Fremdkörper;
  • Überreste der Schale aus der Eizelle.

Außerdem wird eine Hysteroskopie durchgeführt, um die Gebärmutter vor der Operation zu untersuchen, die Behandlung zu beurteilen und zu überwachen. Das Verfahren ist zur Vorbereitung auf eine IVF oder nach komplizierten Wehen obligatorisch.

Gegenanzeigen

Zu den Verboten zählen akute Infektionskrankheiten, Schleimhautentzündungen und die Verschärfung chronischer Krankheiten. Die Operation wird nicht während der Schwangerschaft (einschließlich Eileiter), bei Gebärmutterhalskrebs, bei Gebärmutterhalsatresie oder bei Blutungen durchgeführt. Eine Hysteroskopie der Gebärmutter ist bei Erkrankungen der Nieren, der Leber und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen verboten.

Vorbereitung und Fortschritt der Operation

Die Operation erfordert eine vorherige Vorbereitung. Zunächst spendet der Patient Blut und Urin, die Biochemie wird durchgeführt. Sie streicheln den Gebärmutterhals und die Vagina. Von der Hardware werden Diagnosemethoden verwendet:

Der Arzt wird vorab über chronische Krankheiten und Allergien gegen bestimmte Medikamente informiert. Wenn eine Kolpitis festgestellt wird, wird die Scheidenreparatur durchgeführt. 7 Tage vor der Operation hört das Duschen auf und es gibt drei sexuelle Kontakte. Eine Frau sollte mindestens eine Woche vor der Hysteroskopie der Gebärmutter keine Vaginalsuppositorien verwenden.

Vor der Operation wird ein Einlauf gemacht, die Blase wird geleert. Direkt am Tag des Patienten ist das Essen verboten. Die Operation wird 5-7 Tage nach dem Ende der Menstruation durchgeführt, wenn sich die Schleimhaut noch nicht erholt hat und die Oberfläche der Gebärmutter frei ist.

Wie wird ein Polyp entfernt?

Der Patient ist in Narkose getaucht, die Genitalien (innen und außen) werden mit einem Antiseptikum behandelt. Dann dehnt sich mit Hilfe eines Gases oder einer Flüssigkeit die Gebärmutterhöhle aus und ein Hysteroskop wird in sie eingeführt. Geschätztes Organ, seine Schleimhaut, die Fläche von Polypen besetzt. Wenn Fremdkörper vorhanden sind, werden diese mit Hilfe von Klammern herausgezogen, die durch den Hysteroskoptubus eingeführt werden. In gleicher Weise wird Gewebe zur Analyse entnommen. Mit Hilfe von Spezialwerkzeugen entfernte Polypen. Dann wird die Kavität desinfiziert, das Hysteroskop wird entfernt. Der Patient wird nach und nach aus der Anästhesie entfernt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach dem Eingriff sind Schmerzen im Bauch (innen) von ziehender Natur. Dies ist eine natürliche Reaktion des menschlichen Körpers auf Operationen sowie ein geringer Blutaustritt ohne starken Geruch. Aufgrund der Einleitung der Anästhesie und der Abgabe in den Luftraum kann es zu leichten Blähungen kommen. Manchmal gibt es einen kurzfristigen Schmerz in den Schultern.

Zu den schwerwiegenden Folgen zählen unerbittliche starke Schmerzen, die auch von Schmerzmitteln nicht gestoppt werden, oder ein reichlich aus dem Blut austretender Schleim mit fauligem Geruch. Auch das pathologische Zeichen wird berücksichtigt und das völlige Fehlen einer Entladung.

Bei der Entfernung von Polypen können Weichteile oder der Gebärmutterhals verletzt werden, es tritt eine Gefäßhämolyse auf. Eine sehr seltene Komplikation ist die Luftembolie, wenn Vesikel ins Blut gelangen. Dies kann zum Tod des Patienten führen. Manchmal verschlimmern sich chronische Krankheiten, es bilden sich Gebärmutterdefekte und Hydrosalpinxe. Komplikationen sind jedoch äußerst selten.

Postoperative Genesung

Während der Rehabilitation, um die negativen Auswirkungen einer Operation zu vermeiden:

Entfernung von Gebärmutterpolypen durch Hysteroskopie

Endometriumpolypen sind die häufigste Variante der pathologischen fokalen Proliferation der Uterusschleimhaut bei Frauen im reproduktiven und prämenopausalen Alter.

Ein Polyp ist ein gutartiges Neoplasma - ein Tumor der Grundschicht des Endometriums. Daher ist die chirurgische Entfernung der einzig wahre Weg, um es zu behandeln.

Alles über Gebärmutterpolypen: Morphologische Formen, Ursachen, Symptome, ihre Kombination mit einer Schwangerschaft, lesen Sie hier im Detail.

Die traditionelle intrauterine Chirurgie zur Entfernung von Endometriumpolypen bleibt die Hysteroskopie.

Was ist Hysteroskopie?

Die Hyperoskopie ist eine endoskopische Technik, die sowohl diagnostisch als auch chirurgisch ist.

  • Die einzige Methode, mit der Sie gleichzeitig die Pathologie der inneren Oberfläche der Gebärmutter untersuchen und operieren können, ohne einen einzigen Einschnitt (Punktion) am Körper des Patienten vornehmen zu müssen.
  • Bietet Ihnen die Möglichkeit, Operationen unter visueller Kontrolle durchzuführen.
  • Es wird vom Patienten leicht toleriert, da es weniger traumatisch ist.
  • Reduziert den Krankenhausaufenthalt, was die Behandlungskosten senkt.
  • Hysteroresektoskop - ein Hysteroskop mit Schneidausrüstung.
  • Hysteroresektoskopie - Chirurgische (operative, therapeutische) Hysteroskopie.

Bei der Hysteroresektoskopie von Endometriumpolypen werden elektrochirurgische, mechanische und selten Lasertechniken eingesetzt.

Ausstattung des elektrochirurgischen hysteroskopischen Komplexes:

  • Hartes 4 mm Teleskop.
  • Koffer, Durchmesser 7-8 mm, mit einem Kanal für die Einführung von Betriebswerkzeugen.
  • Punktionsnadel.
  • Schneideschlaufe, Koagulator, Kürette.
  • Gisteropompa.
  • Elektroden.
  • Hochfrequenzspannungsgenerator.
  • Lichtquelle
  • Videokamera und Monitor.
Hysteroskopischer Komplex Drei Haupteffekte der elektrochirurgischen Hysteroskopie auf das Gewebe:
  • Gewebezerlegung
  • Koagulation
  • Trocknen

Eine elektrische Welle des Hysteroskops schneidet Gewebe, die andere koaguliert (Robben) und führt zu einer minimalen Blutung (Homöostase).

Die Dehnung der Gebärmutter ist eine Voraussetzung für die Durchführung einer Hysteroskopie. Bei der Polypektomie wird mit einer Flüssigkeit gearbeitet - nicht-elektrolytische Lösungen: Sorbit, Glycin, Mannit usw.

Mit Hilfe der Flüssigkeitshysteroskopie wird eine klare Sicht und eine gute Kontrolle über den Operationsverlauf erreicht.

Die elektrochirurgische Hysteroskopie von Uteruspolypen bietet die optimale therapeutische Wirkung, ein minimales Trauma und eine schnelle postoperative Genesung.

Dies ist eine vielversprechende Richtung bei der Behandlung von Endometriumpolypen, die heute jedoch nur in begrenztem Umfang angewendet wird.

Kontraindikationen für die Laserhysteroskopie:

  • Der Ort des Polypen liegt über dem unteren Drittel des Gebärmutterhalskanals.
  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems: Velgoff, Willebrand, andere Erkrankungen mit hämorrhagischem Syndrom.
  • Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lichtstrahlung.
  • Schwere kardiovaskuläre Pathologie, Nierenversagen, Lungenemphysem usw.

Die therapeutische Hysteroskopie hat wie jede chirurgische Intervention ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen.

Absolute Kontraindikationen für die Hysteroskopie

  • Der entzündliche, infektiöse Prozess der Genitalien - vorhanden, vor kurzem übertragen.
  • 3-4 Grad der Reinheit Vaginalabstrich.
  • Nichtgenitale Infektionskrankheit: Halsschmerzen, Grippe, Lungenentzündung, Pyelonephritis usw.
  • Schwangerschaft
  • Schwere somatische Pathologie.

Relative Kontraindikationen für die Hysteroskopie

  • Stenose des Gebärmutterhalses.
  • Gebärmutterhalskrebs.
  • Uterusblutung.

Indikationen für Hysteroskopiepolyp

  • Störungen des Menstruationszyklus.
  • Blutiger, eitriger Ausfluss aus den Genitalien, insbesondere bei Frauen nach der Menopause.
  • Unfruchtbarkeit
  • Verdacht auf Volumenbildung (Endometriumpolyp?) In der Gebärmutter durch Ultraschall.

Damit die Operation erfolgreich verläuft, ist es wichtig zu wissen, wie die Hysteroskopie der Gebärmutter mit einem Polypen vorbereitet wird, der getestet werden muss.

Umfrage vor der Operation

  • Gynäkologische Untersuchung auf dem Stuhl.
  • Kolposkopie.
  • Ultraschall der Beckenorgane.
  • Komplettes Blutbild mit Leukozytenformel.
  • Blutbiochemie: Bilirubin, Glukose.
  • Fluorographie.
  • EKG mit Dekodierung.
  • Blutuntersuchung auf Syphilis: PB.
  • HIV-Test.
  • Eine Studie zur Virushepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Abstrich auf die Reinheit der Vagina.
  • Zervikaler zytologischer Abstrich (PAP-Test)
  • Beratungstherapeut Kardiologe.
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Vorbereitung für die Hysteroskopie zur Entfernung eines Polypen

Eine hormonelle Arzneimittelzubereitung vor Entfernung des Polypen wird nicht durchgeführt.

An welchem ​​Zyklustag wird eine Hysteroskopie durchgeführt:

  • Polypen werden vorzugsweise in der ersten Phase des Menstruationszyklus, optimalerweise nach 7, 8, 9 Tagen, entfernt.
  • Bei Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, kann die Polypektomie an jedem beliebigen Tag des Zyklus durchgeführt werden.

Am Tag vor der Operation - nicht duschen, keine vaginalen Mittel anwenden.

Je nach Indikation wird manchmal empfohlen, am Abend vor der Hysteroskopie einen Reinigungsklistier durchzuführen.

Hygienische Vorbereitung - entfernen Sie die Haare aus dem Bikinibereich. Mit anderen Worten, am Vorabend der Hysteroskopie müssen Schambein und Damm sorgfältig rasiert werden.

Am Tag der Operation - morgens nicht trinken, essen, hygienisch duschen.

Welche persönlichen Gegenstände müssen ins Krankenhaus gebracht werden?
Bademantel, Turnschuhe, bequemes Höschen, Binden (3-5 Tropfen).

Hysteroskopie des Gebärmutterpolyps - der Verlauf der Operation

Die Entfernung kleiner und mittlerer Endometriumpolypen, die durch große Myomknoten, Synechien in drei Entwicklungsstadien, nicht kompliziert sind, wird unter Bedingungen eines kleinen Operationssaals durchgeführt.

Große parietale fibröse Polypen werden unter Bedingungen eines großen Operationsraums entfernt. Diese Prozedur ist mit komplexen Operationen verbunden.

Der Patient wird von einem Gesundheitspersonal für Hysteroskopie begleitet. Bevor sie den Operationssaal betritt, nimmt sie eine Tasche mit persönlichen Gegenständen und geht in einem sterilen Laken zum Manipulationsstuhl.

Im gynäkologischen Stuhl wird die Patientin in sterilen Strümpfen mit Stiefelüberzügen an den Beinen angelegt. Behandeln Sie die desinfizierenden äußeren Geschlechtsorgane, die innere Oberfläche der Oberschenkel. Nach vorbereitenden Eingriffen wird der Patient in die Anästhesie getaucht.

Die Hysteroskopie des Endometriumpolyps wird unter kurzzeitiger (15-20 Minuten) intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Moderne Mittel zur intravenösen Anästhesie wirken zu 100% analgetisch und sind in der Regel gut verträglich.

Diagnostische Hysteroskopie von Uteruspolypen

Mit Hilfe von Vaginaldilatatoren "Spiegeln" legt der Chirurg den Gebärmutterhals des Patienten frei, desinfiziert. Die Vorderlippe des Gebärmutterhalses wird von einer Abstiegskugel erfasst. Der Gebärmutterhalskanal wird mit Gegar-Extendern auf die Breite des Hysteroskops gedehnt und das endoskopische Gerät in die Gebärmutter eingeführt.

Die Revision der Gebärmutter erfolgt im Uhrzeigersinn. Untersuchen Sie konsequent den Boden, die Rohrecken, die Seitenwände, den Isthmus und den Gebärmutterhalskanal. Beurteilen Sie die Form und Topographie der Gebärmutterwand, den Zustand des Endometriums und die Verfügbarkeit der Eileiter.

Endometriumhysteroskopie Wie Endometriumpolypen während der Hysteroskopie aussehen:

Faserpolypen sind einzelne weißliche ovale Formationen, die normalerweise klein sind (bis zu 0,5 x 1,5 cm) und von der Schleimhaut der Gebärmutter ausgehen. "Sitz" auf einem dünnen Stiel. Haben Sie eine dichte Struktur, glatte Oberfläche.

Manchmal gibt es aber auch große fibröse Polypen. Sie liegen eng an der Oberfläche der Gebärmutterwand an und ähneln einem atrophischen Endometrium.

Hysteroskopie. Faseriger Endometriumpolyp

Drüsen-, Drüsen-Zysten-, Drüsen-Faser-Polypen - blassrosa, gelbliche oder graue Formationen von unregelmäßiger länglicher, konischer Form mit glatter Oberfläche und dunkelvioletter Gefäßspitze. Normalerweise groß
(von 0,5 x 1 cm bis 5 x 6 cm).

Hysteroskopie. Endometriumdrüsenpolyp

Adenomatöse Polypen - matte, graue, lockere Wucherungen von geringer Größe (bis zu 0,5 x 1,5 cm). Sie können sich in den Körper von Drüsenpolypen „einlagern“ und können nur durch histologische Untersuchung des entnommenen Gewebes nachgewiesen werden. Adenomatöse Polypen neigen zur malignen Degeneration.

Hysteroskopie. Endometrialer adenomatöser Polyp

Polypen können einzeln sein, können in Gruppen angeordnet werden. Der Begriff "Endometriumpolypose" umfasst sowohl mehrere dicht wachsende kleine echte Endometriumpolypen als auch eine polypiforme Form der Endometriumdrüsenhyperplasie.

Hysteroskopie. Polypöse Hyperplasie des Endometriums

Unter dem Einfluss der in die Gebärmutterhöhle fließenden Flüssigkeit schwingen, plätten sich Polypen und verändern ihre Form.

Nach der diagnostischen Hysteroskopie fährt der Arzt mit der Operation fort - der Hysteroresektoskopie.

Chirurgische Hysteroskopie von Uteruspolypen

Die Entfernung kleiner Polypen (bis zu 1 cm) erfolgt durch die Elektrode im Schneide- oder Koagulationsmodus.

Entfernung mittlerer Polypen - das Bein eines Polypen wird unter visueller Kontrolle herausgeschnitten oder koaguliert. Der Körper des Polypen wird mit einer Schere herausgeschnitten und mit einer Pinzette aus der Gebärmutter entfernt.

Eine Resektoskopschleife oder ein Laserlichtleiter werden verwendet, um Polypen, die in den Mündungen der Eileiter wachsen, oder parietale fibröse Polypen zu entfernen.

Die Entfernung großer Polypen erfolgt mechanisch oder elektrochirurgisch: mit einer Schere, einer Pinzette oder einer Resektoskopschleife.

Hysteroskopie. Entfernen von Schleifenpolypen

Nach der Polypektomie ist eine Kontrollhysteroskopie erforderlich. Es wird überprüft, ob das Bein des Polypen mit dem angrenzenden Bereich des basalen Endometriums vollständig ausgeschnitten und koaguliert ist, die Stärke der Blutung des beschädigten Gewebes usw. wird bewertet.

Nach der therapeutischen Hysteroskopie des Uteruspolyps ist eine separate diagnostische Kürettage des Endometriums erforderlich. Jegliches während der Operation entfernte Gewebe wird zur histologischen Untersuchung geschickt.

Wie lange hält ein Hysteroskopie-Polyp an?

  • Die Dauer der direkten Entfernung des Polypen - 5-10 Minuten.
  • Die gesamte hysteroskopische Operation dauert nicht länger als 30 Minuten.

Hysteroskopie - postoperative Zeit

Am Ende der Operation wird die Patientin auf eine Trage gebracht und für 2-4 Stunden auf die Intensivstation (Intensivstation) gebracht, wo sie unter ständiger ärztlicher Aufsicht steht.

Damit der Patient nach der Anästhesie nicht gefroren ist, wird er mit einer Decke abgedeckt.

Nach einiger Zeit, nach der Normalisierung des Wohlbefindens, kann eine Frau ihre persönlichen Gegenstände (Bademantel usw.), die sich in ihrem Nachttisch befinden, ausnutzen.

Mögliche Komplikationen der Hysteroskopie

  • Verschlimmerung chronischer Entzündungsprozesse der Geschlechtsorgane.
  • Perforation oder Ruptur der Gebärmutter.
  • Gasembolie (nicht ausgeschlossen bei Flüssigkeitshysteroskopie).
  • Postoperative Uterusblutung.
  • Elektrolytstörungen.
  • Thermische Schädigung der Beckenorgane.
  • Allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock.
  • Hämatometer

Um negative Konsequenzen zu vermeiden, sollte eine endometriale Polypenentfernung mit Hysteroskopie von einem erfahrenen Endoskopie-Chirurgen durchgeführt werden, der die erforderlichen Fähigkeiten unter Einhaltung aller Operationsregeln geschickt beherrscht.

Prävention von Hysteroskopiekomplikationen

  • Angemessene Auswahl der expandierenden Flüssigkeiten, ständige Überwachung des Volumens der injizierten und entnommenen Flüssigkeit.
  • Unterstützung des intrauterinen Drucks auf einem durchschnittlichen Niveau von 75 - 80 Atmosphären.
  • Minimale Schädigung des Myometriums während der Hysteroresektoskopie.
  • Schnelle Betriebsgeschwindigkeit.

Empfehlungen nach Hysteroskopie Gebärmutterpolyp

Nach einer einfachen Hysteroresektoskopie von Uteruspolypen kann der Patient ohne Beschwerden abends, am Tag der Operation oder 24 Stunden nach der Operation (am nächsten Tag) aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Nach einer komplexen operativen Hysteroskopie eines Polypen verlängert sich die Verweildauer im Krankenhaus auf 2-3 Tage (je nach Indikation).

Die Krankenliste wird auf Verlangen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus ausgehändigt. Die Behinderung wird durch Indikationen für 3-7 Tage bestimmt.

Falls erforderlich, kann dem Patienten eine ambulante antibakterielle entzündungshemmende Therapie mit Cephalosporinen oder Metronidazol zugewiesen werden (der Markenname, die Art und die Dauer der Aufnahme werden vom behandelnden Gynäkologen verschrieben).

Erholung nach Hysteroskopie des Endometriumpolyps

  • Es ist wichtig, die persönliche Hygiene genau zu beachten.
  • Es ist verboten, Vaginaltampons zu verwenden - 3 Wochen nach der Operation.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung, starke körperliche Anstrengung - 2-3 Wochen.
  • Das Badeverbot im Bad - 2-3 Wochen.
  • Das Badeverbot in Schwimmbädern, natürlichen Gewässern - 3 Wochen.

Entladung nach Hysteroskopie Endometriumpolyp

Nach hysteroskopischer Entfernung des Endometriumpolyps kommt es fast immer zu einer Entlassung aus dem Genitaltrakt. Dies ist eine normale Situation und erfordert keine besondere Behandlung.

  • Die Art der Entladung - kaum blutig, Blut.
  • Die Dauer der Entlassung beträgt 2 bis 4 Wochen.
  • Bei übermäßiger Blutung - ein Notruf an den Arzt.
  • Für eitrige schwere Entladung - ein dringender Appell an den behandelnden Arzt.

Zusammen mit dem Austritt aus der Gebärmutter können sich kleine „Scheiben“ der herausgeschnittenen Schleimhaut bilden - das widerspricht nicht der Norm.

Sexualleben nach Hysteroskopie

Die routinemäßige erneute Untersuchung des Patienten erfolgt 2 Wochen nach der Operation. Zu diesem Zeitpunkt sind die Ergebnisse der Histologie fertig.

Wenn die Erholungsphase erfolgreich war und keine Gegenanzeigen vorliegen, lässt der Arzt dem Patienten das Sexualleben auf die übliche Weise zu.

Das Sexualleben nach Hysteroskopie kann wieder aufgenommen werden.
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Behandlung nach Hysteroskopie Endometriumpolyp

Ob eine Anti-Rezidiv-Hormontherapie nach der Entfernung von Endometriumpolypen erforderlich ist, ist immer noch umstritten.

Die meisten Autoren geben folgende Empfehlungen:

  • Wenn die histologische Untersuchung nur fibröse, drüsenfibröse oder endometrial beschichtete Polypen in der Gebärmutterhöhle ergab, wird keine hormonelle Behandlung durchgeführt. Die Patientin wird alle 3-6-12 Monate einer regelmäßigen dynamischen Ultraschallüberwachung und Untersuchung durch den Gynäkologen unterzogen.
  • Wenn die Histologie zusammen mit Polypen eine kombinierte gynäkologische Erkrankung aufwies, wird eine hormonelle Behandlung verordnet.

Überprüfung der Wirksamkeit der hormonellen Behandlung - Ultraschall der Gebärmutter alle 3, 6, 12 Monate.

Behandlung des Wiederauftretens von Endometriumpolypen

Was tun, wenn nach 9-12 Monaten nach Hysteroskopie Polypen in der Gebärmutter wieder auftauchen?

Behandlung von wiederkehrenden Endometriumpolypen
/ abhängig vom Alter der Patientin, der histologischen Struktur des Polypen und der begleitenden gynäkologischen Pathologie /:

  • Hormontherapie.
  • Elektrochirurgische Ablation des Endometriums.
  • Hysterektomie.
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Schwangerschaft nach Hysteroskopie Endometriumpolyp

Eine Schwangerschaft nach hysteroskopischer Entfernung eines Polypen ist 3 Monate nach der Operation oder unmittelbar nach dem Ende der Behandlung mit dem Anti-Rückfall-Hormon zulässig.

Wenn die Frau vor der Entdeckung des Polypen nicht an Unfruchtbarkeit gelitten hat, verläuft die Schwangerschaft nach der Polypektomie ohne Probleme, ohne Komplikationen und endet mit einer natürlichen Geburt.

Wenn Sie nach einer Hysteroskopie eines Uteruspolyps nicht schwanger werden können, ist die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht mit einem Polypen verbunden.

Entfernung des Endometriumpolyps: Vorgehensweise, Vorbereitung und Folgen

Der Endometriumpolyp ist eine der Arten der Endometriumhyperplasie, dh des Wachstums seiner inneren Schicht. In den Bildungszellen können sich allmählich Veränderungen ansammeln, die als präkanzerös gelten und sich dann in Gebärmutterschleimhautkrebs verwandeln. Der Polyp des Uteruskörpers selbst ist also noch keine Präkanzerose, aber adenomatöse Polypen sind Präkanzerosen.

Die genaueste Methode zur Diagnose einer Krankheit ist die Hysteroskopie, bei der eine Polypenbiopsie durchgeführt wird und später die histologische Untersuchung, dh die Bestimmung der Zellen und Gewebe, aus denen sie besteht. Jeder Endometriumpolyp, der während der Hysteroskopie festgestellt wurde, sollte entfernt werden.

So entfernen Sie Uteruspolyp

Viele Studien haben gezeigt, dass mit diagnostischen Kürettagen diese Strukturen nicht in allen Fällen beseitigt werden können. Polypen, die aus dichtem Gewebe bestehen - muskulös, faserig (insbesondere für einen Drüsenfaserpolyp können Sie mehr aus unserem vorherigen Artikel erfahren), werden besonders schlecht entfernt - die Häufigkeit ihres Verschwindens nach der Kürettage beträgt nur 12%. Auch eine gleichzeitige endoskopische Kontrolle verhindert nicht das Wiederauftreten der Krankheit.

Eine wirksame Entfernung von pathologischem Gewebe sollte das gesamte Endometrium, das sich unter der Formation befindet, bis zu seiner tiefen Grundschicht betreffen. Dies kann nur durch einen hysteroskopischen Eingriff erreicht werden.

Endometriumpolypentfernungsmethoden umfassen die Verwendung herkömmlicher hysteroskopischer Geräte sowie die Verwendung von elektrochirurgischen Techniken oder Laserleitern. Die Entfernung des Endometriumpolyps mit einem Laser ist eine moderne Technologie, mit der Sie unerwünschtes Gewebe vollständig entfernen, die Wahrscheinlichkeit von Blutungen an der Entnahmestelle verringern und die Häufigkeit von Rückfällen verringern können. Die übliche Hysteroresektoskopie hat jedoch bei richtiger Vorbereitung und Durchführung sehr gute Ergebnisse.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Vor dem Entfernen von Uteruspolypen werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

  • Untersuchung des Gebärmutterhalses im Spiegel, anhand derer der Zustand, die Form des Gebärmutterhalskanals, das Vorliegen eines Entzündungsprozesses oder Organschäden beurteilt werden können; Dies ist wichtig, da durch den Gebärmutterhalskanal Instrumente zur Manipulation der Gebärmutter eingeführt werden.
  • bakteriologische Untersuchung von Abstrichen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses und der Scheidenwände, um nachzuweisen, dass eine Frau keine bakterielle Entzündung der Genitalorgane hat, da sonst die Gefahr einer Infektion der Gebärmutter besteht, die zu Endometritis führt;
  • Zytologieabstrich;
  • transvaginale Ultraschalluntersuchung, bei der der Sensor in der Vagina platziert und der Uterus störungsfrei untersucht wird, wodurch die Bauchdecke entsteht;
  • allgemeine klinische Untersuchung - Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch) und Urin, Mikroreaktion auf Syphilis, Blutuntersuchung auf HIV, Marker für Virushepatitis, Elektrokardiogramm, Lungenfluorographie, Untersuchung durch einen Therapeuten.

Kontraindikationen für die Entfernung eines Polypen:

  • entzündliche Erkrankungen der Vagina, des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter oder der Gliedmaßen, die sowohl durch die banale Flora als auch durch sexuell übertragbare Infektionen (z. B. Chlamydien) verursacht werden - die Operation wird durchgeführt, nachdem diese Erkrankungen beseitigt wurden;
  • Verschlimmerung von genitaler Candidiasis (Soor) oder bakterieller Vaginose (Vaginaldysbiose);
  • intensive Blutungen aus dem Genitaltrakt, die durch Endometriumhyperplasie oder andere Ursachen verursacht werden, bevor sie aufhören;
  • Schwangerschaft;
  • Pathologie des Gebärmutterhalses, die das Halten von hysteroskopischen Instrumenten in der Gebärmutter verhindert (Krebs, Stenose, schwere Narbenfehlbildung nach Wehenpausen usw.);
  • schwere Begleiterkrankungen im Stadium der Dekompensation (z. B. Diabetes mellitus mit hohem Blutzucker und glykiertem Hämoglobin, arterielle Hypertonie mit hohen Blutdruckwerten) oder Exazerbationen (z. B. Magengeschwür, Asthma bronchiale und andere);
  • akute Atemwegsinfektion.

Eine spezielle Vorbereitung zur Entfernung des Endometriumpolyps ist nicht erforderlich. Während der Woche vor dem Eingriff ist sexuelle Ruhe oder Kondomgebrauch wünschenswert. Es ist besser, für keinen Zweck Duschtabletten, Vaginaltabletten, Zäpfchen und Cremes zu verwenden.

Am Tag vor der Operation zum Mittagessen können Sie verdauliche Lebensmittel zu sich nehmen und dabei Schwarzbrot, Kohl und Hülsenfrüchte entfernen. Es ist jedoch besser, das Abendessen zu verweigern oder ein Glas Kefir zu trinken. Flüssigkeit ist nicht begrenzt. Am Morgen des Operationstages sollte nicht gefrühstückt und getrunken werden. Abends und morgens wird ein vom Arzt verordneter Reinigungsklistier durchgeführt.

Eine geeignete Operationszeit wird vom Arzt festgelegt, in der Regel 2-3 Tage nach dem Ende der Menstruation, dh 6-9 Tage nach dem Zyklus, da sich das Endometrium zu diesem Zeitpunkt noch nicht erholt hat, die Abstoßung der Menstruation jedoch bereits abgeschlossen ist. Heutzutage sind Polypen besser sichtbar, sie sind leichter zu entfernen, seltener gehen Operationen mit Komplikationen wie Blutungen einher.

Operatives Eingreifen

Operationen zur Entfernung eines Endometriumpolyps werden normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts ist kurz und darf mehrere Tage nicht überschreiten.

Die Patientin befindet sich auf dem gynäkologischen Stuhl, sie beginnt mit der intravenösen Einnahme von Schmerzmitteln. Gleichzeitig schläft die Frau ein und spürt nichts. Die intravenöse Vollnarkose kann durch eine Wirbelsäulenanästhesie oder sogar eine Endotrachealanästhesie ersetzt werden. Die Entscheidung über die Art der Anästhesie trifft der Anästhesist in Abhängigkeit von vielen Faktoren, darunter:

  • die wahrscheinliche Dauer der Manipulation und ihr Volumen;
  • Begleiterkrankungen;
  • Arzneimittelunverträglichkeiten, Fälle von Allergien gegen die Einnahme von Schmerzmitteln;
  • die Möglichkeit von Komplikationen während der Operation.

In jedem Fall ist eine ausreichende Analgesie erforderlich, da Schmerzen und andere negative Reaktionen auftreten können, wenn der Gebärmutterhalskanal zur Injektion eines Hysteroskops erweitert wird.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Nachdem die Patientin anästhesiert wurde, bearbeitet der Gynäkologe die äußeren Genitalorgane mit einer antiseptischen Lösung und führt Dilatatoren des Gebärmutterhalskanals ein - spezielle Werkzeuge, die den Kanal auf die gewünschte Größe „dehnen“, um das Hysteroskop frei einzuführen. Die Gebärmutterhöhle wird mit Flüssigkeit oder Gas gefüllt, um ihre Wände zu begradigen.

Effektive Methode zur Entfernung von Endometriumpolypen - Hysteroresektoskopie

Einzelne Polypen mit einem gut markierten Bein werden mit einer Schere oder Pinzette entfernt, die durch den Kanal des Hysteroskops eingeführt wird. Diese Werkzeuge werden unter visueller Kontrolle (das Hysteroskop ist mit einer Miniatur-Videokamera ausgestattet, die es ermöglicht, den Operationsbereich zu sehen) an dem Polypenschaft ausgeführt und geschnitten. Ein solches Verfahren kann unter Verwendung einer Resektoskopschleife durchgeführt werden. Die Laserentfernung des Polypen erfolgt auf die gleiche Weise. Nach der Entfernung wird die Interventionsstelle erneut sorgfältig untersucht, um sicherzustellen, dass keine Aufklärung erfolgt.

Befindet sich der Polyp in der Nähe der Eileitermündung, ergeben sich technische Schwierigkeiten bei der Operation, da an dieser Stelle die Wand der Gebärmutter mit nur 3-4 mm sehr dünn ist und das Risiko einer Schädigung steigt. Daher wird eine mechanische Trennung des Polypen verwendet und die elektrische Resektion wird am häufigsten abgelehnt.

Eine Resektoskopie mit einer Schleifenelektrode (elektrochirurgische Polypektomie) wird häufiger verwendet, um große Läsionen in der Nähe der Gebärmutterwand (wandnah) mit einer dichten Faserstruktur zu entfernen. Schlaufe zu einem Polypen und schneide ihn zu Boden. Wenn die Entfernung mechanisch durchgeführt wird, wird sie zuerst abgeschraubt und dann wird das Bein des Polypen zusätzlich mit einer durch ein Hysteroskop eingeführten Schere oder Pinzette entfernt. Gleichzeitig wird der Gebärmutterhalskanal mit Gegar-Extendern erweitert.

Wie lange dauert die Entfernung? Die Eingriffszeit hängt von der Komplexität der Operation, der Größe des Polypen, seiner Lokalisation, der Erfahrung des Gynäkologen und vielen anderen Faktoren ab. Die Manipulation dauert im Durchschnitt etwa 30 Minuten. Bei mehreren Formationen, technischen Schwierigkeiten bei der Einführung eines Hysteroskops oder der Entfernung der Formation selbst dauert der Eingriff länger. Bei Bedarf verlängert sich auch die Anästhesiedauer.

Zeitraum nach der Operation

Normalerweise muss der Patient innerhalb von 2-3 Tagen nach der Entfernung des Endometriumpolyps entlassen werden. Sie sind spärlich, „schmieren“ und ziehen von selbst vorbei, sobald der Ort der Entfernung „heilt“. Der Patient kann leichte Beschwerden im Unterbauch und im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane haben. Dies ist nicht gefährlich und mit der Wiederherstellung des Gebärmutterhalses verbunden.

Wenn der Magen nach dem Eingriff schmerzt, verschreibt der Arzt Schmerzmittel. Sie können Werkzeuge in Form von rektalen Zäpfchen verwenden, sie sind sicherer und nicht weniger wirksam als herkömmliche Schmerzmittel.

Wenn die Schmerzen zunehmen und die blutige Entladung zunimmt, sowie ihre Dauer mehr als 5-6 Tage, ist es notwendig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Solche Anzeichen weisen auf Komplikationen des Verfahrens hin.

Negative Effekte der Hysteroskopie und Polypenentfernung:

  • Perforation (Perforation) der Uteruswand;
  • Endometritis;
  • Blutungen aus dem Ort der Entfernung von Bildung.

Während der ersten 2-3 Tage kann eine Frau Fieber haben. Am häufigsten ist dies eine Folge der Verschlimmerung des chronischen Entzündungsprozesses in den Eileitern. Darüber hinaus tritt nach der Entfernung mehrerer Polypen eine aseptische (keimfreie) Entzündung in der Uteruswand auf - eine natürliche Reaktion des Körpers, die darauf abzielt, die Integrität der Schleimhaut wiederherzustellen.

Bei Auftreten von Komplikationen werden häufig eine wiederholte Hysteroskopie sowie eine Kürettage der Gebärmutter, Antibiotika, Entgiftungsmittel und Hormone verordnet.

Empfehlungen nach Aufhebung der Schulbildung zur Vorbeugung von entzündlichen Komplikationen:

  • sexuelle Erholung während der Woche, während der Gebärmutterhals wiederhergestellt wird;
  • Vermeidung der Verwendung von Vaginaltampons;
  • Douching und die Verwendung von vaginalen Darreichungsformen sollten nicht ohne ärztliche Verschreibung durchgeführt werden.

Was kann in der ersten Woche nach der Operation nicht gemacht werden:

  • in die Sauna gehen, baden;
  • nimm ein heißes Bad;
  • zum Pool oder Solarium laufen;
  • Mache Sport, mache harte körperliche Arbeit.

Die wichtigsten Probleme, die langfristig nach der Entfernung des Polypen auftreten

Wann beginnt die Menstruation?

Trotz der Beseitigung der Formation wird der hormonelle Hintergrund der Frau nicht gestört, weshalb bei Menstruationsperioden nach Entfernung des Endometriumpolyps rechtzeitig nur eine geringe Abweichung im Zeitpunkt des Einsetzen der Menstruation möglich ist. Reichlich monatlich - eine Variante des normalen Verlaufs der Erholungsphase. Wenn sie jedoch in eine Uterusblutung übergehen, muss dringend ein Arzt konsultiert werden.

Wann kannst du schwanger werden?

Eine Schwangerschaft nach Entfernung des Endometriumpolyps kann bereits im aktuellen Zyklus auftreten, wenn die Hormontherapie nicht beginnt. Dies ist jedoch keine ganz günstige Entwicklung der Ereignisse, da eine Frau zur vollständigen Genesung Rehabilitation benötigt.

Der optimale Zeitraum, für den die innere Schicht der Gebärmutter vollständig wiederhergestellt ist, beträgt 3 Monate. In diesem Zeitraum werden kombinierte orale Kontrazeptiva verschrieben. Ihre Aufhebung bewirkt den sogenannten Re-Play-Effekt, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht. Wenn Endometriumpolypen die Ursache für Unfruchtbarkeit waren, ist dies zu diesem Zeitpunkt der günstigste Zeitpunkt für die Empfängnis.

Welche Behandlung wird nach der Entfernung des Endometriumpolyps verordnet?

Die Frage nach der Zweckmäßigkeit der Verschreibung von Hormonen bleibt umstritten. Einige Ärzte glauben, dass eine medikamentöse Therapie vermieden werden kann, wenn ein kleiner Polyp entfernt wird. Andere argumentieren, dass eine Hormontherapie angemessen ist, da sie die Wiederherstellung der normalen Endometriumfunktion beeinträchtigt. Hormone werden für funktionelle Drüsenpolypen, adenomatöse Formationen sowie für die Kombination von Polypen mit Endometriumhyperplasie verschrieben.

In der Regel werden kombinierte orale Kontrazeptiva oder Gestagene (Duphaston) verschrieben. Die Wahl des Arzneimittels, seine Dosierung und die Dauer der Aufnahme werden vom Arzt festgelegt. Normalerweise sind es 3 Monate. Häufig wird Frauen angeboten, ein Intrauterinpessar mit Levonorgestrel - Mirena zu installieren. Diese Aktivitäten zielen neben der Wiederherstellung der Funktion des Endometriums auf die Planung der Schwangerschaft ab.

Die klinische Überwachung des Patienten, bei dem der Polyp entfernt wurde, wurde im Laufe des Jahres durchgeführt.

Methoden zur Entfernung von Polypen in der Gebärmutter

In der Struktur gynäkologischer Erkrankungen ist die Diagnose von Uteruspolyp eine der führenden Stellen (durchschnittlich etwa 25%). Diese Krankheit "out of age", ein Tumor kann sowohl bei einem jungen Mädchen als auch bei einer Frau in der Zeit nach der Menopause gefunden werden. Die Entfernung des Polypen in der Gebärmutter ist die wichtigste und wirksamste Behandlung, die eine vollständige Genesung garantiert. Die medikamentöse Therapie wird in der Regel zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens oder erforderlichenfalls zur präoperativen Vorbereitung des Patienten angewendet (wenn die Infektion geheilt oder die Symptome einer akuten Entzündung gelindert werden müssen).

Die Krankheit im Frühstadium kann asymptomatisch sein, was die Diagnose erschwert: Bei einem geplanten Besuch beim Frauenarzt wird häufig ein Polyp festgestellt. Obwohl der Tumor anfangs gutartig ist, kann er vor Krebs ausarten, Unfruchtbarkeit verursachen oder Krebs hervorrufen. Daher ist es wichtig, das Problem im Frühstadium zu lösen (vorzugsweise durch eine Operation). Die Patienten erhalten nützliche Informationen über die Merkmale dieser Krankheit, wo wir beginnen.

Den Polyp verstehen

Uteruspolypen sind eine Folge der pathologischen Proliferation des Endometriums (Hyperplasie), die durch verschiedene provozierende Faktoren hervorgerufen werden kann. Infolge des pathologischen Prozesses bildet sich ein Tumor, der unterschiedlich sein kann:

  • Form: pilzförmig mit breiter Basis auf dickem Stiel oder rund auf dünnem Stiel;
  • nach Farbe (von hellrosa und blass bis kastanienbraun und lila);
  • in der Struktur: abhängig von den im Tumor vorherrschenden Zellen gibt es fibröse, drüsenförmige, fibrös-drüsenförmige Polypen und adenomatöse Typen (letzterer wird als vorkanzeröser Tumor angesehen);
  • nach Menge: einfach oder mehrfach (Polyposis).

Maße sind in Millimetern angegeben, sie können klein sein, von wenigen mm kaum wahrnehmbar oder groß bis 25 mm. Diese Größe ist eines der Hauptkriterien für die Ernennung der Operation. Die Wahl der Taktik wird auch von den Ergebnissen der Histologie (Bestimmung der Struktur) und den Charakteristika des Verlaufs (asymptomatisch, mit Blutungen usw.) beeinflusst.

Die Ursachen für die Bildung von Polypen sind unterschiedlich. Berücksichtigt werden die wichtigsten Hormonstörungen (eine Verschiebung des Gleichgewichts des normalen hormonellen Hintergrunds, bei dem Östrogen im Überschuss und Progesteron im Mangel ist). Der Grund für die Verletzung der hormonellen Stabilität können physiologische Veränderungen sein (Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre). Oder pathologisch (Diabetes, Fettleibigkeit, Schilddrüsenerkrankung, Hypophyse, Nebennieren). Oder hormonelle Medikamente einnehmen, auch zur Empfängnisverhütung.

Zusätzliche Faktoren, die den pathologischen Prozess in der Gebärmutter provozieren, sind:

  • gynäkologische Erkrankungen (Endometriose, Zysten, Myome, Eierstockerkrankungen usw.);
  • Verletzungen und Mikrotraumen (während der Untersuchung, Geburt, Abtreibung, Verwendung von Intrauterinpessaren zur Empfängnisverhütung, Geschlechtsverkehr);
  • Pathologische Prozesse unterschiedlicher Ätiologie: Infektions- und Geschlechtskrankheiten, Entzündungen, Störungen der Mikroflorazusammensetzung.

Ständiger Stress, Depressionen, Überlastung können ebenfalls Faktoren sein, die die Entwicklung eines Neoplasmas provozieren. Es gibt auch Fälle, in denen es nicht möglich ist, eine spezifische Ätiologie der endometrialen Polypenentwicklung zu identifizieren (ungeklärte Ätiologie). Frauen, bei denen es in der Vorgeschichte mindestens einen der Risikofaktoren gibt, ist es besonders wichtig, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen. Laut Statistik entwickeln sich 70% aller erkannten Fälle von Polyposis (multiple Neoplasmen) auf dem Hintergrund einer der oben aufgeführten Krankheiten. In solchen Fällen ist die Behandlung komplex: Sie werden entfernt und eine Therapie wird verordnet, um Risikofaktoren und damit verbundene Krankheiten zu eliminieren. Dies ist erforderlich, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu beseitigen, da durch das Entfernen nur das aktuelle Problem gelöst wird und die Beseitigung der Ursache das Hauptproblem ist.

Symptome in den frühen Stadien der Polypenentwicklung können fehlen, daher sollten Frauen regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen. Mit der Weiterentwicklung der Pathologie können auftreten:

  • Blutungen (außerhalb der Menstruation) und signifikante Zyklusänderungen;
  • jede Entladung (blutig, braun, weißlich usw.);
  • quälender Schmerz, auch beim Geschlechtsverkehr;
  • Probleme mit der Empfängnis oder der Gefahr einer Fehlgeburt.

Wenn eines der Symptome auftritt, muss sofort ein Arzt zu Diagnose und angemessener Behandlung konsultiert werden (meistens Entfernung). Der Profilspezialist führt eine Untersuchung durch, vergibt zusätzliche Tests (histologische Untersuchung des pathologischen Fokus erforderlich). Entsprechend den Ergebnissen wird die Entfernungsmethode gewählt.

Muss ich löschen?

Müssen Tumore entfernt werden? In einigen Fällen ist eine Operation obligatorisch, manchmal empfehlen Ärzte eine Verschiebung. In den frühen Stadien haben die Patienten die Wahl.

Um die richtige Entscheidung zu treffen, müssen die Merkmale der Pathologie analysiert werden:

  1. Zunächst kann ein Polyp für lange Zeit asymptomatisch sein. Wenn der provozierende Faktor jedoch nicht beseitigt wird, wächst der Tumor an Größe. Dann können verschiedene bedrohliche Symptome auftreten (zum Beispiel kann sich eine Anämie vor dem Hintergrund ständiger Blutungen entwickeln). Eine weitere traumatische Operation wird erforderlich sein. Daher sollte der pathologische Fokus vollständig entfernt werden, auch wenn dies nicht stört.
  2. Mit zunehmenden Symptomen: Eine fortschreitende Krankheit wird für eine Frau zum Problem, und der Tumor selbst löst sich nicht und kann nicht nur mit konservativen Methoden geheilt werden. Ohne Operation wird der Polyp eine weitere Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands hervorrufen, die Fruchtbarkeit gefährden, zur Entwicklung einer Polyposis und im schlimmsten Fall zur Onkologie führen.
  3. Wenn Sie Hormontherapie und symptomatische Behandlung anwenden: Wenn Sie nicht entfernen und eine medikamentöse Therapie versuchen, führt dies nicht zu einer vollständigen Erholung. Zum Beispiel hilft eine Hormontherapie, die Hormone auszugleichen, aber wenn sie abgebrochen wird, nimmt das Wachstum normalerweise wieder zu. Das heißt, es ist notwendig, nicht nur die Ursache (hormonelles Ungleichgewicht), sondern auch die Folgen - den Tumor selbst - zu beseitigen.
  4. Das Risiko einer Wiedergeburt: Ein Polyp kann in eine adenomatöse Form (Präkanzerose) ausarten und Gebärmutterschleimhautkrebs hervorrufen. Um die Operation durchzuführen oder nicht, ist die Frage nicht, das Risiko der Entwicklung einer Onkologie ist eine ausreichende Grundlage für chirurgische Eingriffe.
  5. Patientenalter: Bei postmenopausalen Patienten steigt das Risiko, einen adenomatösen Polypen zu entwickeln und zur Onkologie überzugehen. Daher müssen ältere Frauen den Tumor unbedingt entfernen.

Nach Abwägung der möglichen Konsequenzen einer Ablehnung der chirurgischen Behandlung kann jeder Patient selbst entscheiden, ob er das Wachstum entfernt oder nicht. Oder probieren Sie andere Möglichkeiten (Therapie, Volksheilmittel). Das einzige, was definitiv inakzeptabel ist, ist die mangelnde Behandlung als solche. Da die meisten Faktoren, die die Entwicklung eines Tumors hervorrufen, pathologisch sind, bilden erfahrene Gynäkologen einen allgemeinen Plan für die Behandlung solcher Patienten. Es zielt darauf ab, Begleiterkrankungen und Operationen zur Entfernung eines Tumors zu beseitigen.

Abmessungen für den Betrieb in Millimetern

Die Größe des Tumors ist für die Wahl der Taktik des Patientenmanagements von großer Bedeutung Polyp wird betrachtet:

  • klein, wenn nicht erreicht 5 mm;
  • Durchschnitt, wenn die Größe 5 bis 15 Millimeter beträgt;
  • groß, wenn mehr als 15 mm.

Ein kleiner Polyp kann nicht sofort entfernt werden, wenn er nicht gesundheitsschädlich ist (keine Blutungen, keine Gefahr einer Fehlgeburt usw.). In jedem Fall wird das Krankheitsbild umfassend beurteilt, ein individueller Behandlungsplan für provozierende Faktoren wird ausgewählt. Eine Frau mit einem Tumor ist gefährdet, sollte regelmäßig untersucht werden, und während der raschen Entwicklung wird der Tumor sofort entfernt.

Mittlere Größe ist eine Standardindikation für chirurgische Eingriffe. Die Indikationen für eine Notfalloperation sind sowohl ein ruhiger Verlauf als auch eine Zunahme der Symptome, das Wachstum des Tumors selbst und histologische Veränderungen. Ein großes Neoplasma wird so schnell wie möglich entfernt.

Indikationen und Gegenanzeigen

Die Operation zur Entfernung eines Polypen ist oft die gemeinsame Entscheidung des Patienten und des Arztes. Der Arzt bestimmt den Grad des Risikos und erklärt alle Folgen des Scheiterns. In einigen Fällen ist eine sofortige Operation die einzige Option.

Indikationen für eine sofortige Operation:

  • mittlerer und großer Tumor;
  • Der pathologische Prozess schreitet aktiv voran: Die Symptome nehmen zu, die Größe nimmt zu, die Histologie verändert sich.
  • die Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung: die Blutung hört nicht auf, der Tumor nimmt nicht ab, die Frau kann nicht schwanger werden;
  • Adenomatöse Neubildung (Präkanzerose) oder Nachweis von Krebszellen im Endometrium;
  • die Gefahr einer Fehlgeburt;
  • Das Alter des Patienten ist über 40 Jahre: Hormonelle Veränderungen lösen ein Polypenwachstum aus und das Risiko, an Onkologie zu erkranken, steigt.

Sie können die Behandlung verschieben und eine medikamentöse Therapie anwenden:

  • während der Schwangerschaft, wenn keine bedrohlichen Symptome vorliegen;
  • wenn der Tumor klein ist, nimmt seine Größe unter dem Einfluss einer therapeutischen Behandlung ab, der Krankheitsverlauf ist träge und asymptomatisch;

Gegenanzeigen für eine sofortige Operation sind:

  • Erkrankungen des äußeren Genitaltrakts jeglicher Ätiologie (infektiös, Geschlechtskrankheiten, Pilzkrankheiten);
  • Pathologie des Gebärmutterhalses, bei der die Operation nicht durchgeführt werden kann (Stenose, Krebs usw.);
  • akute Infektionskrankheiten;
  • chronische Erkrankungen im Stadium der Exazerbation (hoher Zuckerspiegel bei Diabetes, Bluthochdruck bei Bluthochdruck, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Thrombophlebitis usw.);
  • schwere Blutungen, die durch andere gynäkologische Erkrankungen verursacht werden, bis zum Stillstand.

Beseitigen Sie in solchen Fällen zuerst die Ursache der Verzögerung und führen Sie dann einen chirurgischen Eingriff durch.

Vorbereitungsphase

Vor dem Entfernen eines Polypen sind normalerweise einige Vorbereitungen erforderlich. Es ist einfach und durchläuft mehrere Stufen:

  • zuallererst schreiben sie Tests vor;
  • Wenn sie normal sind, wird der Tag der Operation unter Berücksichtigung des Menstruationsplans ausgewählt.
  • präoperative Vorbereitung erforderlich;
  • Am Tag der Operation ist es verboten zu essen und zu trinken (wenn es sich um eine Operation unter Narkose handelt).

Wenn die Tests normal sind und keine anderen Gegenanzeigen vorliegen, wird der Tag der Operation festgelegt. Vor einer Hysteroskopie und anderen Möglichkeiten zur Entfernung eines Uteruspolyps unter Anästhesie muss auf Alkohol verzichtet werden. Rauchenden Frauen wird geraten, nicht zu rauchen oder die Anzahl der Zigaretten zu reduzieren. Am Vorabend ist es empfehlenswert, die Ernährung anzupassen und auf leicht verdauliche Lebensmittel umzustellen, bei der letzten Mahlzeit am Abend ist es besser, ein Glas Kefir zu trinken.

Überlegen Sie nun genauer, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten können. Die Untersuchung wird am Vorabend der Operation durchgeführt, der Arzt legt fest, welche Untersuchungen zu bestehen sind. In der Regel verschrieben:

  • Blut- und Urintests;
  • Abstrich (bestimmt durch den Reinheitsgrad);
  • EKG;
  • Bei chronischen Krankheiten wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren.

Im Rahmen der präoperativen Vorbereitung kann der Arzt hormonelle Medikamente oder Antibiotika verschreiben (falls angezeigt, um das Risiko von Komplikationen zu verringern). Es ist ratsam, eine Woche lang auf Sex zu verzichten oder ein Kondom zu benutzen. Duschen, medizinische Tampons, Salben, Zäpfchen und Cremes sollten nicht verwendet werden (sie können die Schmierergebnisse für die Sauberkeit verfälschen).

Am Vorabend und am Tag der Operation wird ein Reinigungsklistier durchgeführt, die Haare werden aus den äußeren Genitalien entfernt. Unmittelbar vor dem Eingriff ist es wünschenswert, die Blase zu entleeren. Dies ist die übliche präoperative Zeit. Weitere Einzelheiten zum Vorbereitungsverfahren werden dem behandelnden Arzt mitgeteilt.

An welchem ​​Zyklustag wird ein Polyp entfernt?

In den meisten Fällen ist dies eine geplante Operation. Der Arzt hat die Möglichkeit, den Tag zu bestimmen und das Datum an die Menstruation anzupassen. Dies ist wichtig, da in der Zeit nach dem Ende der Blutung im Endometrium restaurative Prozesse auftreten. Die Ausnahme bilden ältere Frauen mit einem instabilen Zyklus oder einem Mangel an Menstruation (mit Beginn der Postmenopause). In diesem Fall spielt es keine Rolle, an welchem ​​Tag die Operation durchgeführt wird.

Es ist besser, Polypen am dritten Tag nach dem Ende der Menstruation zu entfernen, wenn die Abstoßung des Endometriums vollständig endet und die Wiederherstellung noch nicht abgeschlossen ist. Dies hilft, mögliche Komplikationen wie Blutungen, die manchmal mit Hysteroskopie einhergehen, zu vermeiden. Der beste Tag des Zyklus, an dem die Entfernung mit einer minimalen Verletzung des weiblichen Körpers eintritt, wird vom Beginn der Menstruation an als 6-9 angesehen. Während dieser Zeit ist der Tumor deutlich sichtbar und so zugänglich wie möglich.

So entfernen Sie

In der modernen Medizin werden verschiedene Methoden zur Entfernung von Polypen in der Gebärmutter angewendet. Die Wahl der Methode hängt vom Krankheitsbild, der Menge der Pathologie, der Art des Tumors, seiner Form und Größe ab. Derzeit verwendet:

  • diagnostische Kürettage;
  • Hysteroskopie (es gibt verschiedene Subtypen dieser Operation);
  • Laser-Burnout;
  • Instrumentenentfernung (einschließlich mit Hilfe moderner Werkzeuge, z. B. Elektrowerkzeuge);
  • Funkwellenentfernung.

Die Notwendigkeit der Schmerzlinderung (Anästhesie)

Tut das Löschen weh? Dies hängt davon ab, wie der Endometriumpolyp entfernt wird. Wichtig ist auch die Besonderheit des Verlaufs der pathologischen Prozesse im jeweiligen Einzelfall, die Art des Polypen, die individuelle Schmerzschwelle. Selbst innerhalb derselben Methode kann die Anästhesie unterschiedlich sein oder überhaupt nicht angewendet werden. Zum Beispiel gibt es das Konzept der "Bürohysteroskopie", eine Anästhesie ist damit nicht erforderlich (alle Techniken werden im Abschnitt "Allgemeine Methoden" ausführlich besprochen).

Lokalanästhesie wird praktisch nicht angewendet, bevorzugt wird die Allgemeinanästhesie. Bei Verwendung eines Lasers und von Radiowellen wird überhaupt keine Anästhesie durchgeführt. Diese Tumorentfernungstechniken sind schmerzlos. Bei Verwendung eines Lasers erfolgt die Entfernung im Krankenhaus. Wenn jedoch nach 3 Stunden keine Komplikationen auftreten, kann die Frau nach Hause gehen.

In einigen Kliniken kann unter örtlicher Betäubung eine diagnostische Kürettage durchgeführt werden. Bei der Hysteroskopie wird eine Vollnarkose angewendet, und bei 95% wird eine intravenöse Anwendung empfohlen. Nur bei 5% der Patienten mit individueller Unverträglichkeit oder anderen Kontraindikationen wird eine Epiduralanästhesie angewendet.

Gemeinsame Wege

Die Wahl der Methode hängt vom Umfang und den Merkmalen der aufgedeckten Pathologie sowie von den technischen Möglichkeiten und der Ausstattung der Klinik ab. In der modernen Medizin werden einige Methoden praktisch nicht angewendet, da sie unwirksam sind und als veraltet gelten. Als nächstes schauen wir uns im Detail alle Möglichkeiten zum Entfernen an.

DIAGNOSTISCHE REINIGUNG. Die diagnostische Kürettage wird heute häufig nicht mehr als eigenständige Behandlungsmethode, sondern als Hilfsmittel nach Hysteroskopie eingesetzt. Es hilft bei der Beurteilung des Gewebezustands, um Material für die Histologie zu erhalten. Dies liegt an seiner Unzuverlässigkeit. Das Risiko eines Rückfalls nach dem Eingriff ist sehr hoch (ca. 30%). Am häufigsten in medizinischen Einrichtungen mit unzureichender moderner Ausstattung eingesetzt, in denen die einfachsten Hilfsmittel (Kürette, Uterusexpander) vorhanden sind.

Die Methode ist ziemlich traumatisch, der Chirurg kann den Entfernungsprozess nicht vollständig kontrollieren (dies erklärt den hohen Prozentsatz an Rückfällen). Es wird jedoch für Notoperationen empfohlen, bei denen die Blutung gestoppt und ein erheblicher Blutverlust verhindert werden muss.

HYSTEROSKOPIE. Die gebräuchlichste und am häufigsten verwendete Methode. Es gilt als die Hauptmethode der chirurgischen Behandlung dieser Pathologie. Da es unterschiedliche Techniken für die Operation gibt, werden wir diese separat und detaillierter betrachten (siehe Kapitel Hysteroskopie).

ENTFERNEN DES POLYS IN DER MATTE DURCH DEN LASER. Im Moment - die effektivste Technik. Ihre Vorteile können berücksichtigt werden:

  • die Fähigkeit, die Intensität des Strahls einzustellen, wodurch Schäden an gesundem Gewebe vermieden werden;
  • das Fehlen von Narben, wodurch das Risiko von Komplikationen wie Unfruchtbarkeit minimiert wird;
  • berührungslose Methode, die Blutungen nach der Operation praktisch beseitigt;
  • erfordert keine Anästhesie, so dass Sie die Klinik innerhalb weniger Stunden nach der Operation verlassen können.

Ein zusätzlicher Vorteil wäre die Verwendung eines Hysteroskops, mit dem das Operationsfeld sichtbar gemacht und alle pathologischen Veränderungen genau beobachtet werden können.

RADIOWELLENENTFERNUNG. In Bezug auf Effizienz, Sicherheit und Technik ähnelt es der Lasermethode. Nur die Wirkung auf das Neoplasma tritt mit Hilfe von gerichteten Radiowellen auf. Sie zerstören wie der Laser das Tumorgewebe in Schichten, ohne das umliegende Gewebe zu berühren und ohne die Schleimhaut zu verletzen.

WERKZEUGMETHODE. Die Entfernung erfolgt mit einer Schere oder einer Pinzette. Eine modernere Version ist das Elektrokabel, mit dem Sie die Basis des Tumors kauterisieren und Blutverlust verhindern können. Diese Option wird häufig angeboten, wenn es sich um einen einzelnen Polypen am Bein handelt, den Sie einfach „abschrauben“ können.

Dauer der Operation

Wie lange dauert die Operation? Bei konventionellen Operationen dauert die Entfernung normalerweise nicht länger als 1 Stunde. Laser- und Radiowellenverfahren dauern nicht länger als 10-30 Minuten. Hysteroskopie, auch bei einer großen Menge von Pathologie - nicht mehr als 45 Minuten, beträgt die Standardzeit 15 - 30 Minuten. Am längsten dauert es, bis die Polyposis beseitigt ist, wenn mehrere Tumoren mehr Zeit benötigen, um sie zu zerstören. Die kürzesten Operationen, bei denen ein einzelner Polyp am Bein abgeschraubt wird, dauern ungefähr 10 Minuten.

Hysteroskopie

Uterushysteroskopie - Entfernung eines Polypen mit einem speziellen Hysteroskop. Dies ist die gebräuchlichste Technik, mit der Sie ein visuelles Bild des pathologischen Prozesses erhalten. Am Ende des Einführrohrs befindet sich eine Videokamera, die ein Bild von der Gebärmutter auf den Monitor überträgt. Der Durchmesser ist klein, innerhalb der Röhre ist hohl, durch ihn ist der Zugang zur Gebärmutter gegeben (Instrumente werden eingeführt).

Tatsächlich kann jede moderne Operation zur Erkennung eines Tumors in der Gebärmutter als Hysteroskopie angesehen werden. Nur das Instrument, durch das es beseitigt wird, wird geändert. Das Hysteroskop wird mit der Laser- und Radiowellenmethode unter Verwendung anderer Werkzeuge verwendet.

Mit Hilfe eines Hysteroskops werden nicht nur chirurgische Eingriffe durchgeführt, sondern auch die sogenannte „Office-Hysteroskopie“. Es handelt sich vielmehr um eine diagnostische Methode, bei der der Arzt die Möglichkeit erhält, den pathologischen Schwerpunkt detailliert zu untersuchen, um das Volumen, die Menge und die Form des Tumors zu bestimmen. Und dann wird in Übereinstimmung mit den erhaltenen Informationen die Taktik des chirurgischen Eingriffs ausgewählt. Das heißt, es wird genau festgelegt, wie die Operation stattfinden wird. Obwohl die Diagnose als Hysteroskopie bezeichnet wird, handelt es sich lediglich um eine instrumentelle Untersuchungsmethode, die unter Verwendung eines Hysteroskops und ohne Anästhesie durchgeführt wird.

Wie ist die Operation:

  • der Patient wird anästhesiert;
  • externe Genitalien werden mit einer speziellen aseptischen Lösung behandelt;
  • Der Gebärmutterhalskanal wird mit Hilfe von Dilatatoren zum freien Einführen des Hysteroskoptubus „gedehnt“.
  • damit die Wände des Uterus abgeflacht werden, wird sein Hohlraum mit Flüssigkeit oder Gas gefüllt;
  • durch den Kanal des Hysteroskops wird das Instrument eingeführt, das für die Durchführung der Polypektomie ausgewählt wurde;
  • der Ort, an dem sich der Tumor befand, "gereinigt". Hierzu kann eine Kürette verwendet werden (Aushärtung des unter dem entfernten Tumor befindlichen Endometriums). Oder mit besonderen Mitteln behandelt werden (eine vorbeugende Maßnahme, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu beseitigen). Hierfür können sie die Kryo-Methode anwenden und Blutungen stoppen - Elektrokoagulation.

Das resultierende Material (entferntes Tumor- und Gewebeschaben) wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Welche Methode zur Durchführung der Hysteroskopie angewendet wird, entscheidet in der Regel der Arzt anhand der diagnostischen Daten. Nach Beendigung der Operation wird die Patientin auf die Station gebracht, wo sie sich von der Anästhesie entfernt (falls verwendet).

Mögliche Folgen und Methoden ihrer Beseitigung

Komplikationen nach der Entfernung treten nicht häufig auf, sie werden normalerweise durch bestimmte Ursachen verursacht. Frauen müssen im Voraus über die möglichen Folgen einer Hysteroskopie informiert werden. Sie können normal sein, dh eine natürliche Reaktion auf die Operation, und abnormal. Wenn Sie dies verstehen, können Sie bei Komplikationen in der postoperativen Phase umgehend einen Arzt aufsuchen.

Normale Reaktionen umfassen:

  • leichte Verbreitung innerhalb von 2 bis 3 Tagen;
  • Beschwerden oder Schmerzen im Unterbauch, auch beim Geschlechtsverkehr.

Mögliche Komplikationen, deren Ursachen und Eliminierungsmethoden:

  • Reichlicher blutiger Ausfluss nach Entfernung eines Polypen: Kann auf eine Perforation hinweisen. Diese Komplikation tritt am häufigsten beim „blinden“ Schaben auf. Empfehlungen: Konsultieren Sie einen Arzt, wenn der Fachmann feststellt, dass keine Gefahr besteht. Oxytocin wird verschrieben.
  • Temperatur: charakteristisch für Frauen, bei denen vor der Intervention Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems aufgetreten waren. In der Regel steigt die Temperatur nicht über 38 0. Empfehlungen: Überprüfen Sie den Zustand des Endometriums auf Infektionen. Es werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben.
  • Lange Verzögerungen bei der nächsten Menstruation: Wenn die Verzögerung mehr als 3 Monate beträgt, muss ein Arzt konsultiert werden.
  • Adhäsionen, Narben, Sterilität: normalerweise das Ergebnis von Kürettage. Empfehlungen: Wählen Sie andere Geräte für den Betrieb vor.
  • Hämatometer: Ansammlung von Blut in der Gebärmutter. Gefährliche Komplikationen, so sollte mit jeder Verzögerung sofort ein Gynäkologe kontaktiert werden. Andernfalls besteht die Gefahr schwerer Komplikationen bis zum Tod infolge einer Sepsis;
  • Endometriumzellregeneration: Dieses Risiko besteht zunächst vor allem bei älteren Patienten. Empfehlungen: regelmäßige Überwachung durch einen Frauenarzt.
  • Ein weiteres Risiko ist ein Rückfall. Es kommt nicht auf die Art der Operation an. Empfehlungen: Beseitigung provozierender Faktoren und vorbeugende Maßnahmen.

Erholung

Die postoperative Phase nach einer Hysteroskopie (oder einer anderen Methode) mit normalem Verlauf verläuft ruhig. Nach 2 - 3 Tagen im Normalfall verschwindet das Unbehagen. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes hängt von den individuellen Reaktionen auf die Anästhesie ab. In der Regel werden Frauen am zweiten oder dritten Tag entlassen. Mit der Lasermethode - am selben Tag und nach Anwendung dieser Methode treten keine besonders negativen Reaktionen auf. Dies ist auf die schlagarme Methode und das Fehlen einer Anästhesie zurückzuführen.

Das postoperative Regime bei Frauen hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, dem Ausmaß der Pathologie und dem Vorliegen verschiedener Erkrankungen in der Anamnese ab. Da die Hauptmethode im Moment die Hysteroskopie ist, kann man alle Empfehlungen zum gemeinsamen Verhalten berücksichtigen.

  • Vermeiden Sie in den ersten Wochen eine Überhitzung (Dampfbad, Sauna, Solarium und heiße Bäder sind in dieser Zeit verboten).
  • Nicht in offenen Teichen schwimmen, Tampons, Scheidenkerzen oder Duschen verwenden.
  • Verwenden Sie keine Medikamente und Volksmedizin ohne vorherige Absprache mit dem Arzt;
  • zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie den sexuellen Kontakt aufgeben müssen (dies ist erforderlich, um das Endometrium wiederherzustellen);
  • körperliche Aktivität und Bewegung einschränken.

Der Monat ist eine Standard-Rehabilitationsperiode, insbesondere ist es in der ersten Woche unbedingt erforderlich, alle Empfehlungen zu befolgen. Dies hilft, Komplikationen und Infektionen zu vermeiden, die das Gewebe noch nicht geheilt haben. Die Erholung von der Hysteroskopie eines Polypen erfolgt relativ schnell, wenn keine Komplikationen auftreten, und die Empfehlungen der Ärzte werden befolgt. Wenn die Verwendung von Medikamenten erforderlich ist, sollte das Arzneimittel, das die normalen Körperfunktionen wiederherstellt, vom behandelnden Arzt verschrieben werden.

Behandlung nach

Die Behandlung nach Entfernung des Polypen richtet sich nach den Ergebnissen des chirurgischen Eingriffs. Der Gesundheitszustand des Patienten ist ebenfalls von Bedeutung, das Vorhandensein chronischer Krankheiten erfordert eine zusätzliche Behandlung. In der Regel wird der Patient nach 10-14 Tagen erneut untersucht. Gleichzeitig liegen die Ergebnisse der histologischen Untersuchung des entfernten Tumors und Gewebes vor.

Wenn es keine Komplikationen gibt und die Histologie keine bösartigen Zellen aufdeckt, sind die Empfehlungen in der postoperativen Periode Standard. Beginnen Komplikationen, kann ein Abschaben verordnet werden, und wenn eine Onkologie festgestellt wird, wird eine zweite Operation durchgeführt, um den pathologischen Fokus zu entfernen.

Die Behandlung beginnt hauptsächlich mit Krankheiten, die die Entwicklung eines Tumors hervorrufen.

  • Antibiotika: können zur Behandlung identifizierter Infektionen und zur Vorbeugung von Infektionen in der postoperativen Phase verschrieben werden;
  • Antispasmodika: in der Regel in den ersten Tagen nach der Operation zum Zwecke der Prävention ernannt;
  • Hormontherapie: Wird am häufigsten in der postoperativen Phase angewendet. Dies ist auf die hormonabhängige Ätiologie der Tumorentwicklung zurückzuführen. Eine Hormontherapie wird zur Prävention von Rezidiven sowie als Verhütungsmittel verschrieben (Schwangerschaft in den ersten drei Monaten ist unerwünscht). Wenn nach diesem Zeitraum alle Prozesse normal waren, wird Frauen empfohlen, das "Entzugssyndrom" zu verwenden - die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, steigt. Oder setzen Sie das Intrauterinpessar mit Gestagenen ein. Es verhindert ungewollte Schwangerschaften und stellt die Gebärmutterschleimhaut schneller wieder her.
  • Kräutermedizin: Indikationsgemäß angewendet, in der postoperativen Zeit zeigen Volksheilmittel und Kräutertherapie ein gutes Ergebnis.

Ein Besuch beim Frauenarzt alle 2 Monate, Behandlung chronischer Krankheiten, sanfte Therapie (es ist wünschenswert, physische und psycho-emotionale Belastungen auszuschließen) sind obligatorisch.

Was nicht zu tun

Die Hauptbeschränkungen betreffen Überhitzung (kann Blutungen verursachen), sexuellen Kontakt und körperliche Aktivität im ersten Monat. Achten Sie besonders auf die Intimhygiene, um das Risiko einer Infektion zu vermeiden. Sie sollten keine Medikamente einnehmen, ohne einen Spezialisten zu konsultieren und Routineinspektionen auszulassen.

Kann Blut und wie viel?

Blutungen gelten als normal, wenn sie nicht groß sind und nicht länger als 3 Tage andauern. Es kann nicht einmal existieren, wenn eine der modernen Methoden der chirurgischen Intervention verwendet wurde (Laser, Radiowellen).

Warum Blut? Dieser Prozess ist mit der Genesung von Gebärmutterschleimhautverletzungen verbunden. Da die Heilung normal ist, endet dieser Prozess schnell. Selbst kleine Blutausstriche dienen als Grundlage, um zum Frauenarzt zu gehen und die Ursache der Blutung herauszufinden.

Was zu tun ist, wenn die Blutung nicht aufhört, hängt von der Ursache des Phänomens ab. Der Hauptgrund ist ein Trauma während der Operation - eine Perforation der Gebärmutter. Inspektion wird zeigen, welche Taktik wirksam sein wird. Kleine Einstiche heilen von selbst, große müssen genäht werden.

Wenn Blut fließt, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt. Besonders gefährlich ist ihr plötzlicher Stillstand inmitten zunehmender spastischer Schmerzen. Dieses Phänomen ist ein Anzeichen für ein Hämatometer (die Gefahr wurde bereits erläutert, siehe Abschnitt Mögliche Auswirkungen und Methoden zu ihrer Beseitigung).

Ist ein Rückfall möglich?

Die Gefahr eines Rückfalls bleibt für immer. Die Neubildung des Tumors ist bei korrekter Operation nicht mit der Methode seiner Entfernung verbunden. Andernfalls kann ein entfernter pathologischer Fokus eine wiederholte Entwicklung hervorrufen. Die Hauptursache für Rückfälle sind hormonelle Störungen. Wenn sie nicht beseitigt werden, bleibt das Risiko für neue Tumoren bestehen.

Wie viel muss ich nach dem Eingriff im Krankenhaus verbringen?

Wie viele Tage im Krankenhaus sind - in der Regel dauert der Krankenhausaufenthalt nicht länger als 3 Tage. Wenn Komplikationen auftreten, wird der Patient im Krankenhaus belassen, damit er nach der Operation eliminiert und beobachtet werden kann.

Im Krankenhaus gar nicht liegen, wenn die Operation nach der Methode der Laserhysteroskopie erfolgt. Dann findet der Eingriff in einem halbklinischen Umfeld ohne Betäubung statt, und in wenigen Stunden kann der Patient nach Hause gehen. Wie viel im Krankenhaus liegen muss, bestimmt in der Regel der behandelnde Arzt anhand des tatsächlichen Krankheitsbildes in der postoperativen Phase.

Wann kannst du mit deinem Mann schlafen?

Trotz der offensichtlichen Leichtigkeit und der relativ schnellen Genesung nach der Operation ist die Operation eine ziemlich schwere Belastung für den Körper der Frau. Danach ist es notwendig, dem Endometrium Zeit für die Wiederherstellung zu geben, daher werden im ersten Monat ernsthafte Einschränkungen eingeführt.

Der erste Monat des Geschlechtsverkehrs ist strengstens untersagt. Wenn keine Komplikationen auftreten, sollten ungeschützte Kontakte vermieden werden, um das Risiko einer Infektion des jungen Gewebes auszuschließen und eine Schwangerschaft in der ersten Jahreshälfte zu vermeiden. Wann Sie Sex haben können, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Die Möglichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und IVF

Eine natürliche Schwangerschaft ist sowohl vor der Operation (das Vorhandensein eines Tumors führt nicht immer zu Unfruchtbarkeit) als auch unmittelbar danach möglich. Am häufigsten werden Frauen während der postoperativen Phase hormonelle Medikamente, einschließlich Kontrazeptiva, verschrieben. Wenn sie abgesetzt werden, steigt die hormonelle Aktivität, und es wird sogar Frauen empfohlen, in diesem Moment zu schwanger zu werden.

Wenn nach der Operation Probleme mit der Empfängnis auftreten, können Sie eine IVF durchführen. Künstliche Befruchtung gelingt in der Regel, weiterhin verläuft die Schwangerschaft normal, insbesondere wenn kein Rückfall vorliegt.

Histologie der Fernlehre

Die histologischen Ergebnisse nach der Entfernung sind in der Regel nach 10 Tagen fertig. Sowohl der Tumor selbst als auch das durch Kürettage gewonnene Gewebe werden zur Analyse geschickt. Dies ist ein wichtiger Punkt, der die weitere Taktik des Patienten bestimmen kann.

Die Ergebnisse der histologischen Studie zeigen nicht nur die Struktur des entfernten Neoplasmas (gutartig oder bösartig), sondern helfen auch bei der Einschätzung des Risikos einer zukünftigen Wiedergeburt. Zu den Risikofaktoren bei älteren Frauen gehört die Präkanzerose - ein adenomatöser Tumor. Nach den Ergebnissen der Histologie benachbarter Gewebe an der Stelle der Entfernung des Polypen wird eine Entscheidung über weitere Maßnahmen getroffen. Der Nachweis atypischer Zellen erfordert die sofortige Behandlung einer onkologischen Erkrankung. Meist handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff.

Bewertungen

Ich bin einer von denen, die chirurgische Entfernung erlebt haben. Vor der Operation habe ich 2 Jahre lang versucht, schwanger zu werden, es hat nicht funktioniert. Dank meines Arztes unterzog er sich einer Operation und führte dann alle Eingriffe in der postoperativen Phase durch. Unmittelbar nach der Abschaffung der Verhütungshormone begann eine lang ersehnte Schwangerschaft. Wir sind schon 4 Monate alt, haben von sich aus und ohne Komplikationen geboren.

Svetlana, 28 Jahre alt

Ich habe Kritiken von denen gelesen, die die Operation überlebt haben. Mädchen, wenn Ihnen Ihre Gesundheit am Herzen liegt, wählen Sie einen Laser. 6 Jahre sind seit der Operation vergangen. Ich habe keine negativen Konsequenzen. Der Eingriff selbst ist schmerzfrei, zu Hause war es schon abends. Danach gebar. Mein Arzt sagt, dass ich ihn nicht so oft aufsuchen muss, es gibt keinen Rückfall, alles ist in Ordnung. Ich empfehle diese Methode.

Wer die Ausbildung noch nicht gelöscht hat, kann sich über meine Erfahrungen informieren. Als ich vor 12 Jahren zum ersten Mal auf den OP-Tisch kam, konnte ich mich nach einem Kratzen lange nicht mehr erholen und wurde von starken Schmerzen gestört. Das Ergebnis ist eine Wiederholungsoperation nach 11 Monaten. Weniger als ein Jahr, wieder an der Operation. Vor drei Monaten fanden sie bei einer Routineinspektion einen weiteren Polypen. Ich hatte angst Aber jetzt kann ich sagen, dass es Fortschritte in der Gynäkologie gibt. Alles lief gut, keine Schmerzen, keine Blutungen. Nach einer Hysteroskopie wachte ich auf der Station auf und wurde zwei Tage später nach Hause entlassen. Alle meine Ängste waren vergebens, die Medizin wurde menschlich und sicher. Ich hoffe, dass ich keinen Rückfall mehr erleben werde.

Polyp während der zweiten Schwangerschaft gefunden. Ich hatte große Angst, ich hatte Angst vor allem: ein Kind zu verlieren, Komplikationen während der Geburt, die Operation selbst. Vielen Dank an meinen Arzt, der auf Hysteroskopie bestand. Im Operationssaal verbrachte ich genau 15 Minuten (ich hatte Glück, der Polyp war am Bein, er wurde nur abgeschraubt). Der Ton der Gebärmutter normalisierte sich, als die Zeit gekommen war, und brachte sich selbst zur Welt.

Kosten von

Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, sind in der Regel an deren Preis interessiert. In diesem Fall ist es wichtig zu verstehen, dass mehrere Faktoren gleichzeitig die Kosten beeinflussen. Finden Sie heraus, wie viel die Entfernung für Ihren Arzt am einfachsten ist. Er kennt das Ausmaß der Pathologie und die Möglichkeiten seiner Klinik bei der Wahl der Operationsmethode genau.

Die Preispolitik finden Sie im Internet. Besuchen Sie einfach mehrere Websites, um die Standardpreise für die gewünschte Methode zu vergleichen.

Wir geben einige Zitate. Folgende Preise gelten für unterschiedliche Methoden in Privatkliniken:

  • Diagnostik mit einem Hysteroskop - von 5 bis 15 Tausend Rubel.
  • Bauchentfernungsoperation - von 9 bis 25 Tausend Rubel;
  • Schaben - von 5 bis 7 Tausend Rubel;
  • Laserentfernung - von 11 bis 36 Tausend Rubel.

Der Preis für Operationen in privaten Kliniken und medizinischen Zentren hängt vom Status, der Qualifikation des Operateurs und der Ausstattung ab. Sowie die Komplexität der Operation, die Kosten für den Aufenthalt im Krankenhaus. Die Kosten für die gleichen Dienstleistungen können in den Regionen variieren, auch innerhalb derselben Stadt finden Sie Krankenhäuser mit unterschiedlichen Preisniveaus. In staatlichen medizinischen Einrichtungen ist die Operation kostenlos. Gleichzeitig kann es jedoch zu einer großen Warteschlange für chirurgische Eingriffe kommen. Wenn der Krankheitsverlauf nicht bedrohlich ist und der Tumor nicht fortschreitet, können Sie die Entfernung auf den angegebenen Zeitraum verschieben. Es ist jedoch notwendig, von einem Frauenarzt überwacht zu werden. Im Falle einer drohenden Entwicklung kann eine Operation für Notfallanzeigen durchgeführt werden. Oder bieten Sie dem Patienten an, sich in einer Privatklinik behandeln zu lassen.