Pathologische Aspekte der Endometriumatrophie

Die Atrophie der Gebärmutterschleimhaut im wichtigsten weiblichen Organ - der Gebärmutter - ist ein physiologisches Phänomen in den Wechseljahren der schönen Hälfte der Menschheit. Sie hat jedoch eher unangenehme Symptome, die manchmal einen medizinischen Eingriff erfordern. Das gefährlichste in der zerstörerischen Pathologie ist die Bildung von Synechien oder Adhäsionen der inneren Organe, was zu einer Störung der Aktivität des gesamten Organismus führt. Es gibt einige andere Gründe, warum sich dieser pathologische Zustand entwickeln kann.

Das Wesen der Pathologie

Das atrophische Endometrium ist in seiner Pathogenese eine Ausdünnung der Gebärmutterschleimhaut. Die Schleimhaut des Organs wird in einem solchen Maße blasser und dünner, dass die Ränder der Eileiter freigelegt sind und eine abgerundete Form oder ein schlitzartiges Aussehen haben.

Dünne Schleimhäute können auch durch Krampfadern in der Gebärmuttermuskulatur scheinen. Atrophische Phänomene mit fortschreitender Erkrankung führen zu intrauteriner Synechie, die häufig am Boden des Uterus oder der Eileiter lokalisiert ist.

Die Wechseljahre als natürlicher Alterungsprozess gehen mit einer Veränderung der Hormonproduktion einher. Insbesondere die Produktion der wichtigsten Sexualsteroide - Progesteron und Östrogen -, die sich direkt auf den Zustand des Endometriums auswirken, wird reduziert. Ihre geringe Konzentration im Blut verlangsamt alle Prozesse in der Schleimhaut der Gebärmutter, die sie entwässert und verdünnt. Dies geht mit dem Fehlen von zyklischen Sekreten oder Amenorrhoe einher, die ausschließlich physiologisch ablaufen.

Dieser zerstörerische Zustand des Endometriums hat seine festgelegten Standards für verschiedene Parameter. Sie werden durch eine sichere Ultraschalluntersuchung ermittelt, die nicht viel Zeit in Anspruch nimmt. Der wichtigste signifikante Parameter in Bezug auf den Zustand des Endometriums ist seine Dicke. In den Wechseljahren sollte der Wert 5 mm nicht überschreiten.

Der Fehler vieler Frauen ist die Beendigung der Besuche beim Frauenarzt seit der letzten Menstruation. Während dieser Zeit ist jedoch eine Routineinspektion erforderlich, um den Zustand des Endometriums zu überwachen.

Die meisten Frauen sind sich Veränderungen im hormonellen Hintergrund nach 50-55 Jahren bewusst und schreiben aus diesem Grund Beschwerden ab. Da verschiedene Pathologien von Ärzten außer Kontrolle geraten, bleiben Tumoren gutartiger oder bösartiger Natur unbeachtet.

Regelmäßige Besuche beim Gynäkologen ermöglichen es Ihnen, zerstörerische Prozesse im Endometrium während der Wechseljahre zu überwachen. Moderne Geräte und die Erfahrung von Fachärzten ermöglichen es, Krankheitsbilder frühzeitig zu erkennen und die dazu führenden Hormonsprünge auszugleichen.

Risikogruppen

Fachärzte haben bestimmte Kategorien von Frauen identifiziert, bei denen mit größter Wahrscheinlichkeit eine Endometriumatrophie auftritt:

  1. In der mittleren Breite und im postsowjetischen Raum ist krankhafte Fettleibigkeit bei Frauen weit verbreitet. Schwere Arbeitsbedingungen, große Familien und andere soziale Faktoren tragen zur Ablagerung von Fett im Bauchraum bei Frauen bei, was zu deutlichen destruktiven Veränderungen beiträgt. In letzter Zeit haben sich vorbeugende Maßnahmen gegen Übergewicht ausgebreitet, aber der durchschnittliche Body-Mass-Index bleibt für diese Länder nahezu auf dem gleichen Niveau.
  2. Diabetes mellitus als ätiologischer Faktor der Uterusatrophie ist nahezu untrennbar mit der Adipositas verbunden. Diabetes und der erste und zweite Typ bilden einen günstigen Hintergrund für atrophische Prozesse in den Genitalorganen aufgrund von Mikroangiopathie, neurodestruktiv.
  3. Ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks ist im Spektrum der ätiologischen Ursachen des pathologischen Zustands des Endometriums in den Wechseljahren enthalten. Der Gefäßkrampf auf diesem Hintergrund verursacht lokale Veränderungen im Blutfluss, was die Blutversorgung der atrophischen Schleimhaut in der Gebärmutter erschwert.

Für Frauen aus Risikogruppen wurden spezielle Empfehlungen zum Lifestyle-Management und anderen Präventionsmaßnahmen entwickelt. Auch im Hinblick auf ein hormonelles Ungleichgewicht wird eine Arzneimittelkompensation für Komorbiditäten entwickelt.

Synechie - eine gefährliche Komplikation

Synechien entstehen im Hinblick auf das Wachstum von Bindegewebsfasern, die einen Ersatzwert für die Schleimhautverdünnung haben. Die Gefahr eines pathologischen Zustands besteht darin, dass nicht nur die Wände von Rohren zusammenwachsen können. Oft gibt es Verwachsungen zwischen den verschiedenen Organen des Beckens, dichte Verengungen zwischen den Bändern und der Faser.

Im Falle einer Krankheit in der Kindheit können Mädchen an einer Verschmelzung der kleinen Schamlippen leiden. Während der Fortpflanzungsperiode sind Frauen aktiv mit dem Problem der Empfängnis und dem Versagen des Menstruationszyklus konfrontiert.

Synechien können in der histologischen Struktur variieren:

  1. Filmbildungen sind am wenigsten haltbar. Sie können ohne schwerwiegende Konsequenzen während der Hysteroskopie entfernt werden.
  2. Die fibromuskulären Synechien sind fester an die angrenzenden Organe gebunden. Aufgrund ihrer versehentlichen oder diagnostischen Belastung besteht die Gefahr schwerer Blutungen.
  3. Bindegewebssynechien sind eine schwere Form der Krankheit, die nur durch chirurgische Eingriffe beseitigt werden kann.

Synechien und atrophische Edometrie sind in ihrer Ätiologie und Pathogenese eng miteinander verwandt. Neben der natürlichen Zerstörung der Gebärmutterschleimhaut ist die Verletzung die Hauptursache für die Pathologie. Eine Schädigung des Endometriums erfolgt im Rahmen von:

  • künstlicher Schwangerschaftsabbruch durch mechanische Mittel;
  • Kürettage der Gebärmutter für diagnostische Zwecke;
  • minimalinvasive Verfahren zur Entfernung von Polypen und gutartigen Tumoren;
  • Spulen setzen, um eine Schwangerschaft zu verhindern;
  • chirurgische Manipulation der Gebärmutter und ihrer Anhänge.

Ein charakteristisches Symptom für das Vorhandensein von Synechien sind quälende Schmerzen im Unterbauch, die mit dem Eintreffen „kritischer Tage“ zunehmen. Die Verschmelzung von Organen macht es unmöglich, ein Kind zu gebären und zu gebären. Oft wird dies zum Grund für die Beendigung von zyklischen Sekreten.

Behandlungsmethoden

Eine detaillierte Untersuchung der Endometriumatrophie aus ätiologischen Gründen und in kleinsten Details der Pathogenese ermöglicht es, die Krankheit auf verschiedene Arten zu behandeln:

  1. Medikamentöse Therapie mit hormonellen Drogen. Das Endometrium wird mit Ultraschall untersucht und seine Dicke eingestellt. Gleichzeitig wird die Hormonmenge im venösen Blut durch eine Labormethode bestimmt. Es gibt viele kombinierte niedrig dosierte Tabletten mit Hormonen künstlichen Ursprungs. Der versteckte positive Effekt dieser Therapie liegt in der prophylaktischen Wirkung gegen Krebsvorgänge.
  2. Die minimalinvasive Chirurgie ist auch eine häufige Behandlung des atrophischen Endometriums. Diese Methode wird aufgrund der Schwere der Erkrankung im Rahmen der Operation erweitert. Der Gynäkologe kann einfach das Abkratzen des pathologischen Endometriums durchführen, die Zerstörungsherde können mit einem Laser kauterisiert werden, mit einem üblichen Verfahren wird eine Hysterektomie durchgeführt.
  3. Die oben genannten Methoden dürfen kombiniert werden. Die ordnungsgemäße Durchführung einer Hormonersatztherapie verringert den Umfang chirurgischer Eingriffe erheblich. In Zukunft können Sie durch den Einsatz von einphasigen Medikamenten in der postoperativen Phase die Krankheit und die häufig auftretenden atrophischen Herde vollständig beseitigen.

Eine Schleimhautatrophie im Hauptorgan der Fortpflanzung erhöht das Risiko der Bildung von Krebs, so dass Frauen zu einer Routineuntersuchung zu einem Onkologen geschickt werden. Wenn ein onkologischer Prozess vermutet wird, wird ein zusätzlicher Testbereich zugewiesen.

Mit einer einfachen Form der Endometriumatrophie kann die Schleimhaut nicht nur onkologische Herde bilden, sondern auch Strukturen anderer Art - Polypen. Die Entfernung erfolgt ebenfalls durch Kürettage oder Laserkauterisation, Polypen neigen jedoch stark zum Wiederauftreten. Ihre Basis in Form eines faserigen Stängels kann so gut wie nie ausgerottet werden, was sie zwingt, immer wieder medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die Dauer einer Behandlung richtet sich nach dem Anfangszustand der Frau und dem Schweregrad der Reaktion auf die Therapie. Der Prozentsatz der günstigen Ergebnisse der Krankheit zu den nachteiligen ist im Verhältnis von 80:20.

Sogar die vollständige Beseitigung atrophischer Läsionen erfordert einen monatlichen Besuch beim Frauenarzt für zwei Jahre. Häufige Arztbesuche ermöglichen es Ihnen, die Krankheit vollständig unter Kontrolle zu halten, weshalb sich eine Frau trotz der natürlichen Alterungsprozesse gut fühlen kann.

Was ist Endometriumatrophie?

Erkrankungen des Endometriums - der inneren Gebärmutterschleimhaut - gehören zu den häufigsten Diagnosen in der Gynäkologie. Obwohl die meisten dieser Pathologien mit dem Wachstum und der Verdickung des Wortes verbunden sind, gibt es andere (wenn auch viel seltener). Wenn sie das Endometrium hingegen verringern, sind sie auch gefährlich und können zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Die Tatsache, dass eine solche Atrophie des Endometriums, was eine solche Pathologie bedroht und wie man sie behandelt, wird in diesem Material beschrieben.

Definition

Endometriumatrophie ist ein natürlicher Zustand für Frauen eines bestimmten Alters. Was ist das? Dies ist der Zustand der Schleimhaut der Gebärmutter, wenn sie dünner wird und zusammen mit der Gebärmutter an Volumen abnimmt. Dies ist der normale Zustand der Schleimhaut bei Frauen nach den Wechseljahren, ihr Endometrium ist sehr dünn und wird nicht aktualisiert. Dies geschieht allmählich unter dem Einfluss eines hormonellen Ungleichgewichts, wenn der Östrogenspiegel, der für die Aktualisierung und Erhöhung des Endometriums verantwortlich ist, abnimmt. Der Prozess beginnt im Alter von 45-50 Jahren und endet innerhalb von 5-10 Jahren nach der letzten Regelblutung.

Manchmal kann sich dieser Zustand jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter entwickeln. In diesem Fall handelt es sich um eine Pathologie, die auf ein signifikantes hormonelles Versagen hinweist. In der Regel geht dies auch mit einer fehlenden Menstruation einher und führt möglicherweise zu Unfruchtbarkeit, da der Embryo nicht vollständig an der atrophierten Schleimhaut anhaften kann. Daher erfordert dieser Zustand eine sofortige Behandlung.

In der Regel beginnt die Behandlung zeitnah, da die Symptome sehr ausgeprägt sind und die Patienten einen Arzt aufsuchen müssen. Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig.

Gründe

In der absoluten Mehrheit der Fälle entwickelt sich eine atrophische Endometritis als Folge eines Komplexes von internen und externen Faktoren. Darüber hinaus bilden sich bei ihm häufig Verwachsungen, die selbst zu einem provozierenden Faktor werden. Mit ihrer Anwesenheit schreitet die Atrophie fort, je schneller, desto mehr Adhäsionen gibt es. Die Ursachen für dieses Phänomen liegen also im Folgenden:

  • Häufige Abtreibungen (mechanisch oder spontan) und Geburten;
  • Endometrium Kürettage, therapeutische und diagnostische, danach ist es schlecht restauriert;
  • Hormonelles Ungleichgewicht, das nicht nur zur Ausdünnung der Schleimhaut führt, sondern auch deren zyklische Erneuerung stoppt;
  • Intrauterinpessare (bei geringer Produktqualität, nachlässiger Installation, bei Prädisposition des Patienten usw.);
  • Jede Operation an der Gebärmutter und den Eileitern, unabhängig von der Methode.

Ärzte identifizieren auch mehrere Risikogruppen für diese Krankheit. Vertreter dieser Gruppen sind häufiger als andere von der Entwicklung endometrialer Veränderungen nach Eingriffen betroffen. Dies sind Menschen mit endokrinen Erkrankungen, insbesondere Diabetes, Frauen mit krankhafter Adipositas, die im postsowjetischen Raum häufig und hypertensiv sind.

Wie oben erwähnt, ist die häufigste Ursache für diesen Zustand das Einsetzen der Wechseljahre. In diesem Fall ist die Behandlung nicht notwendig. Und bei Frauen im gebärfähigen Alter ist dieser Zustand nicht allzu weit verbreitet.

Symptome

Atrophie des Endometriums hat charakteristische Symptome, daher ist es in der Regel recht gut diagnostiziert. Typische Anzeichen für diesen Zustand sind:

  • Verstöße gegen den Menstruationszyklus, die sich in der Regel in einer Verlängerung und Verkürzung der Blutungsperiode äußern, können mit der Zeit ganz verschwinden.
  • Sehr schlechter Ausfluss während der Menstruation;
  • Langzeitunfruchtbarkeit oder sehr geringe Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft;
  • Häufige Fehlgeburten in kürzester Zeit (für den Fall, dass eine Schwangerschaft funktioniert);
  • Im Gegensatz dazu kann es in der Klimakteriumperiode als unbedeutende Blutung erscheinen, die normalerweise nicht in den Wechseljahren auftreten sollte.
  • Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
  • Starke Schmerzen im Unterbauch, manchmal schwerwiegend, verbunden mit oder nicht verbunden mit dem Menstruationszyklus.

Die charakteristischste Erscheinung, die bei einer starken Entwicklung der Pathologie auftritt, ist die vollständige Beendigung der Menstruation. Am häufigsten wird die Krankheit in diesem Stadium diagnostiziert. Darauf ist es noch relativ einfach zu behandeln.

Diagnose

Der Zustand wird mit einer Vielzahl von Mitteln und Untersuchungen diagnostiziert. Die folgenden Ansätze werden häufig verwendet:

  1. Anamnese, in der der Arzt die Krankheitssymptome, deren Erscheinungsdauer usw. sowie den Fortpflanzungsstatus, insbesondere das Sexualleben einer Frau, gynäkologische (und nicht nur) Krankheiten der Vergangenheit usw. herausfindet.
  2. Gynäkologische Untersuchungen mit Hilfe von Spiegeln und Kolposkopie werden durchgeführt, um andere offensichtliche Gründe für die Entwicklung unangenehmer Symptome auszuschließen;
  3. Eine Blutuntersuchung auf Hormone, um indirekte Ursachen für Veränderungen festzustellen, manchmal auch eine allgemeine und / oder biochemische Blutuntersuchung;
  4. Mit Ultraschall können Sie die Dicke des Endometriums direkt bestimmen.
  5. Hysteroskopie zur visuellen Beurteilung nach Bedarf.

Die Diagnose wird auf der Grundlage eines Datenkomplexes gestellt, der als Ergebnis der Umfrage erhalten wurde. Basierend auf diesen Daten wird eine Behandlung verordnet, die zur Wiederherstellung des atrophischen Endometriums beiträgt.

Komplikationen

Für Frauen im gebärfähigen Alter birgt diese Krankheit viele Gefahren und Komplikationen. Dies führt zu folgenden Konsequenzen:

  • Eine signifikante Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und dann, und überhaupt, Unfruchtbarkeit. Aufgrund der Tatsache, dass der Embryo nicht in der Lage ist, sich an ein derart modifiziertes und verdünntes Endometrium anzulagern, und wenn dies der Fall ist, tritt zum frühesten Zeitpunkt eine Fehlgeburt auf, da der potenzielle Fötus nicht genügend Nährstoffe aus dem Endometrium erhält und seine Entwicklung aufhört;
  • Adhäsionen bilden sich fast immer bei dieser Krankheit. Normalerweise befinden sie sich in der Nähe der Eileiter und am unteren Rand der Orgel. Kann erhebliche Beschwerden und Schmerzen verursachen, die Schwangerschaft weiter behindern usw.

Darüber hinaus treten starke Schmerzsymptome auf, und später können beim Geschlechtsverkehr Beschwerden auftreten.

Therapie

Die Haupttherapierichtung für diese Diagnose besteht darin, das Endometrium zu erhöhen, den Zustand und die Häufigkeit der Erneuerung zu normalisieren und die Fortpflanzungsfunktion einer Frau wiederherzustellen. Wie oben erwähnt, sollte dieser Zustand jedoch ausschließlich für Frauen im gebärfähigen Alter behandelt werden. Dazu werden folgende Methoden verwendet:

  • Die Hormontherapie wird mit Östrogenpräparaten durchgeführt, die für den Aufbau des Endometriums verantwortlich sind, oder mit kombinierten oralen Kontrazeptiva, die zwei Komponenten haben, Östrogen und Progesteron. Das Medikament wird aufgrund einer Blutuntersuchung auf Hormone verschrieben. Die Therapiedauer beträgt zwei bis vier Monate;
  • Hysteroskopische oder andere kleine invasive Operationen, bei denen der Arzt das pathologische Endometrium ausschneidet, Verwachsungen schneidet und die Zerstörungsläsionen verbrennt, sofern sie sichtbar sind.

Normalerweise werden diese beiden Methoden in Kombination angewendet und ergeben einen ziemlich guten Effekt. Daher dauert die Behandlung dieser Krankheit nicht länger als vier Monate.

Was ist atrophisches Endometrium?

Eine Atrophie der Endometriumschleimhaut ist eine normale Erkrankung bei Frauen in den Wechseljahren. Zu den Hauptmerkmalen zählen die Ausdünnung der Schleimhaut, ein blasser Farbton sowie klare Mundgrenzen der Eileiter. Meist haben sie eine geschlitzte oder abgerundete Form.

Bei einigen Patienten sind Krampfadern durch eine dünne Schicht der Endometriumschleimhaut sichtbar. In den meisten Fällen diagnostizieren Ärzte mit fortschreitender Endometriumatrophie eine intrauterine Synechie, die sich in den Eileitern oder am Boden der Gebärmutter befindet.

Es gibt Fälle, in denen Frauen in den Wechseljahren von blutiger Natur sind. Dies ist auf einen Bruch der Gebärmutterschleimhautgefäße mit fortschreitender hypertensiver Pathologie zurückzuführen. Gynäkologen entscheiden sich für die Diagnose der Patientin mittels Hysteroskopie. Diese Untersuchungstechnik hilft bei der Bestimmung des atrophischen, dünnen und blassen Bereichs des blutenden Endometriums.

Intrauterine Synechie und Atrophie der Endometriumschleimhaut

Diese Pathologie in der Gynäkologie wird als Asherman-Syndrom bezeichnet. In den meisten Fällen erstrecken sich die Synechien bis in die Eileiter, sodass Patienten ernsthafte Probleme haben. Solche pathologischen Gewebewucherungen können nicht nur zur Bildung dichter Verengungen zwischen den Eileitern, sondern auch zu deren Verklebungen mit anderen inneren Organen des kleinen Beckens führen. Bei jungen Mädchen stellt dieser pathologische Zustand eine ernsthafte Bedrohung dar und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Adhäsion der kleinen Schamlippen.

Es ist wichtig, rechtzeitig auf das Problem zu achten und Ihren Arzt zu konsultieren. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, führt die intrauterine Synechie zu einer Endometriumatrophie in der Gebärmutterhöhle. Bei Frauen sind der Menstruationszyklus und die Fortpflanzungsfunktion gestört.

Klassifizierung

Intrauterine Synechien werden nach histologischer Struktur klassifiziert.

  1. Film In diesem Fall wird bei Patienten ein mildes Asherman-Syndrom diagnostiziert. Der Arzt bestimmt die pathologische Veränderung mittels Hysteroskopie.
  2. Faserige muskuläre intrauterine Synechie. Nach der Präparation neigen sie zum Ausbluten, da sie eng an die Endometriumschleimhaut angeschweißt sind.
  3. Bindegewebe. Patienten haben eine schwere Form des Asherman-Syndroms. Um mit dieser pathologischen Ausbildung fertig zu werden, empfehlen Ärzte chirurgische Eingriffe.

Gründe

Intrauterine Synechie und Endometriumatrophie resultieren aus einem Trauma der Schleimhaut. Es gibt mehrere häufige Ursachen für diesen pathologischen Zustand:

  • mechanische Abtreibung;
  • diagnostische Kürettage;
  • Entfernung von Polypen und Formationen von gutartiger Natur;
  • Intrauterinpessare;
  • chirurgischer Eingriff in die Gebärmutter oder Eileiter.

Die wichtigsten Symptome einer Schleimhautatrophie mit fortschreitender intrauteriner Synechie sind Menstruationsstörungen sowie die Unfähigkeit, ein gesundes Kind zu gebären und zu gebären. Frauen haben starke Schmerzen im Unterbauch, die während der Menstruation tendenziell zunehmen. Wenn Frauen eine schwere Form des atrophischen Endometriums haben, hört ihre Entladung vollständig auf.

Atrophisches Endometrium in den Wechseljahren

Während des Einsetzen der Wechseljahre treten im Körper einer Frau verschiedene Veränderungen und hormonelle Störungen auf. Unzureichende Östrogen- und Progesteronspiegel führen zu einer allmählichen Atrophie des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut). Bei einer solchen pathologischen Veränderung im Körper der Frau entsteht eine Amenorrhoe oder das völlige Fehlen einer Menstruation.

Es gibt etablierte Standards für die Dicke des Endometriums in den Wechseljahren. Wenn sich ein Patient an einen Gynäkologen wendet, verschreibt er eine Untersuchung mit Ultraschall. Während der Wechseljahre wird die Schleimhaut dünner, so dass diese Veränderung im Körper zu Atrophie führt. Die Norm des Endometriums in den Wechseljahren beträgt nicht mehr als 5 mm.

Veränderungen im Endometrium in den Wechseljahren

Während der Wechseljahre bei Frauen hört die Menstruation vollständig auf. Während dieser Zeit hören zyklische Veränderungen in der Schleimhaut der Gebärmutter auf, weshalb eine schwere Form der Atrophie beobachtet wird. Die Dicke des Endometriums nimmt allmählich auf 4 mm ab, so dass der Blutfluss in der Gebärmutter weniger intensiv wird.

Bei vielen Patienten in den Wechseljahren werden schwere Krankheiten wie Endometriose, Uterusmyome und andere Strukturen diagnostiziert. Atrophie führt häufig zur Bildung von intrauterinen Adhäsionen.

Wechseljahre Hyperplasie

Viele Frauen in den Wechseljahren gehen nicht mehr zu einer Routineuntersuchung zum Frauenarzt und kümmern sich nicht um ihre Gesundheit. Jegliche Beschwerden oder Gesundheitsstörungen werden auf den hormonellen Hintergrund des Körpers zurückgeführt, gehen Sie also nicht zum Arzt. In den Wechseljahren entwickeln Frauen häufig schwerwiegende Krankheiten, pathologische Veränderungen und Tumoren von gutartiger oder bösartiger Natur.

Aus diesem Grund empfehlen Experten, regelmäßig zur Routineuntersuchung zum Frauenarzt zu gehen, um die Erkrankung und Atrophie des Endometriums im Anfangsstadium der Entwicklung festzustellen. Am häufigsten wird bei Patienten in den Wechseljahren eine Hyperplasie der Schleimhaut diagnostiziert. Dies ist eine übermäßige und spontane Proliferation des atrophischen Endometriums, die von starken Blutungen begleitet wird. Der Hauptgrund für diesen Zustand - die häufigen Änderungen der Hormonspiegel. Endometriumatrophie in den Wechseljahren wird durch Übergewicht, Diabetes und Bluthochdruck verursacht. Wenn Sie nicht zu einer Routineuntersuchung zum Frauenarzt kommen, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs entsteht.

Behandlungsmethoden

Während der Diagnose einer Hyperplasie in den Wechseljahren verschreiben Ärzte ihren Patienten verschiedene Behandlungsmethoden.

  1. Therapie mit hormonellen Medikamenten. Die korrekte Dosierung der Medikamente wird nach einer umfassenden Untersuchung des atrophierten Endometriums und des Ultraschalls festgelegt. Die Behandlung mit hormonellen Medikamenten hilft, die mögliche Bildung von Krebs und Neoplasmen zu verhindern.
  2. Chirurgische Intervention. Nach der Untersuchung der Patientin und der Beurteilung des Zustands entscheidet sich der Gynäkologe für die Kürettage des atrophischen Endometriums, die Kauterisation mit einem Laser oder die Entfernung des Uterus. Jede dieser Behandlungsmethoden wird nur nach Aussage des Arztes nach der Untersuchung durchgeführt.
  3. Kombinationstherapie. Diese Behandlungsmethode kombiniert hormonelle Medikamente und die Durchführung chirurgischer Eingriffe. Nach der Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln ist das Manipulationsvolumen in der Gebärmutterhöhle signifikant reduziert. Ärzte können leicht alle pathologischen Wucherungen und Herde von überwachsenem Endometrium entfernen.

Einfache Formularbehandlung

Eine frühzeitige Behandlung wird dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegender pathologischer Veränderungen im Körper zu verhindern. Wenn Endometriumhyperplasie mit starken Blutungen einhergeht, reduzieren die Ärzte zunächst den Blutverlust, verschreiben entzündungshemmende Medikamente und regulieren den Menstruationszyklus.

Eine späte Behandlung führt zu einer schweren Atrophie der Gebärmutterschleimhaut. In diesem Fall kann der Arzt über den Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus entscheiden. Während die einfache Form der Endometriumhyperplasie auf der Schleimhaut voranschreitet, bilden sich Polypen, die entfernt werden müssen. Neue Wucherungen treten in der Regel immer wieder auf, sodass Kürettage ein so ernstes Problem nicht vollständig lösen kann. Dies liegt an der Tatsache, dass Polypen eine Basis in Form eines faserigen Stängels haben.

Um das Problem vollständig zu beseitigen, wird den Patienten die chirurgische Entfernung des atrophischen Endometriums mit der Basisschicht gezeigt. Außerdem wird Frauen eine Hormontherapie verschrieben, die das Endometrium wiederherstellt und den Zyklus normalisiert. Kombinationsverhütungsmittel gelten als die wirksamsten, die nur unter strenger ärztlicher Aufsicht eingenommen werden dürfen. Die Patienten müssen regelmäßig innerhalb von zwei Jahren zu einer Untersuchung kommen. Die Dauer der Behandlung hängt vom Gesundheitszustand und der Geschwindigkeit der Genesung der Frau ab.

Endometriumatrophie - die Norm in den Wechseljahren, Pathologie, die im reproduktiven Alter behandelt werden muss

Endometriumatrophie ist die Reaktion des Körpers auf einen hypoöstrogenen Zustand. Es manifestiert sich in der Ausdünnung der inneren Schicht des Uterus und der Beendigung seines zyklischen Wachstums und seiner Abstoßung. Dies geschieht normalerweise nach Beendigung der regelmäßigen Menstruationsblutung, dh in den Wechseljahren.

Wie läuft das

Normalerweise werden zyklische Prozesse in der Uterusschleimhaut (Zunahme der Drüsenschicht, Vorbereitung der Implantation einer Eizelle und anschließende Abstoßung der Funktionsschicht sowie Beginn der Menstruation) durch die Ovarialhormone Östrogen und Progesteron reguliert. Diese regelmäßigen Zyklen der Sexualdrüsen treten auch unter dem Einfluss hormoneller Signale von der Hypophyse durch gonadotropes Hormon auf. Seine Produktion wird wiederum durch den Gonadotropin-freisetzenden Faktor reguliert, der in einem anderen Teil des Gehirns - der Hypophyse - produziert wird.

Während der Wechseljahre lässt die Fähigkeit, Kinder zu gebären, allmählich nach. Infolge einer Abnahme des Niveaus der hormonellen Stimulation hört das monatliche Wachstum der Drüsenschicht auf. Dies ist einer der Gründe, warum es unmöglich ist, nach den Wechseljahren schwanger zu werden.

Die innere Schicht der Gebärmutter, ohne die stimulierende Wirkung von Hormonen, wird allmählich dünner. Eine Atrophie der Endometriumdrüsen tritt auf. Elemente des Bindegewebes beginnen sich durchzusetzen. Es ist nicht von unangenehmen Empfindungen begleitet.

In einigen Fällen tritt bei einer medizinischen oder chirurgischen Wirkung auf das Hormonsystem oder bei Erkrankungen der Genitalorgane eine künstliche oder frühe Menopause auf. Dann entwickelt sich im reproduktiven Alter eine Endometriumatrophie. Es kann sowohl vorübergehend als auch irreversibel sein und geht mit Sterilität einher.

Normalerweise beginnt der beschriebene Prozess im Alter von 45-47 Jahren und dauert etwa 10 Jahre nach Beendigung der Menstruation an. Gut ausgeprägte atrophische Ereignisse sind charakteristisch für ältere Frauen.

Die Entwicklung einer altersbedingten Atrophie des Endometriums

In der Zeit vom Einsetzen der ersten Symptome der Menopause bis zum Abschluss von 2 Jahren nach der letzten Menstruation (dh in der Perimenopause) verliert die innere Schicht der Gebärmutter allmählich ihre funktionellen Eigenschaften.

Vor Beginn der Menopause können bei der histologischen Untersuchung des Endometriumgewebes folgende Symptome auftreten:

  • eine Kombination eines nicht funktionierenden Endometriums mit einer milden Drüsenhyperplasie, die sich unter dem Einfluss einer geringen Menge von Östrogenen entwickelt;
  • die Verteilung der Drüsen ist ungleichmäßig, einige von ihnen sind runde Formationen - zystische Ausdehnungen;
  • Epithelkerne in einigen Drüsen sind in einer Reihe angeordnet, in einigen - in mehreren;
  • in verschiedenen Bereichen wird durch die ungleiche Dichte des Hauptgewebes bestimmt - das Stroma.

Diese Veränderungen sind bei Frauen in der Perimenopause normal.

Nach Beendigung der Menstruation wird zuerst das Übergangsepithel bestimmt und dann atrophisch.

Eigenschaften des atrophischen Epithels:

  • äußerlich ist es von der Grundschicht kaum zu unterscheiden, dh es unterliegt keinen zyklischen Veränderungen;
  • Stroma dicht, geschrumpft, reich an Bindegewebsfasern und Kollagen;
  • es enthält eine kleine Menge Drüsen, sie sind in einer Reihe mit einem niedrigen zylindrischen Epithel ausgekleidet;
  • Drüsen ähneln Tubuli mit einem schmalen Lumen.

Die Entwicklung eines atrophischen Prozesses hängt vom Zustand des Endometriums vor den Wechseljahren ab:

  1. Wenn während des letzten Zyklus unzureichend ausgeprägte Phasen der Proliferation (1. Hälfte) oder Sekretion (2. Hälfte) beobachtet wurden, entwickelt sich eine einfache Endometriumatrophie. Gleichzeitig werden auf mikroskopischer Ebene seltene, langgestreckte Drüsen, die mit dünnem Epithel ausgekleidet sind und sich in einer dichten faserigen Basis befinden, im Gewebe nachgewiesen.
  2. Eine zystische Atrophie des Endometriums entsteht, wenn vor dem Absinken des Östrogenspiegels, dh vor dem Einsetzen der Menopause, unregelmäßige proliferative Prozesse oder eine glandulär-zystische Hyperplasie, dh pathologische Prozesse in der inneren Schicht des Uterus, auftraten. Gleichzeitig sind die vergrößerten Drüsen mit dünnen Wänden mit niedrigem Epithel ausgekleidet.
  3. Bei einigen Patienten sind Anzeichen einer altersbedingten Degeneration erkennbar: Zystenvergrößerung der Drüsen, Kerne im Epithel befinden sich in mehreren Reihen, sie sind faltig, sie haben keine Teilungsprozesse. Im Stromagewebe äußern sich faserige (faserige) Veränderungen.

Die letztere Art der Veränderung wird manchmal für Anzeichen einer Drüsenhyperplasie gehalten, die bei postmenopausalen Patienten auftritt.

Wenn die Menstruation lange aufgehört hat und die Blutung wieder aufgetreten ist, können Sie bei der Untersuchung anstelle einer atrophierten Schleimschicht ein Epithel mit Anzeichen des Östrogeneinflusses finden. Dieser Zustand tritt auf, wenn sich Eierstock- oder Nebennierentumoren entwickeln.

Ätiologie

Eine Atrophie des Endometriums der Gebärmutter tritt aus physiologischen (natürlichen) Gründen und aufgrund verschiedener Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems auf.

Natürliche Ursachen sind altersbedingte Veränderungen in den Wechseljahren.

Atrophische Prozesse in der Schleimhaut der Gebärmutter stehen in engem Zusammenhang mit einem solchen Zeichen wie dem Fehlen einer Menstruation. Zu den Ursachen und Risikofaktoren gehören daher:

  • Unterentwicklung der Gonaden;
  • Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus, die zu einer unzureichenden Stimulierung der Entwicklung der Gebärmutter bei Mädchen und Mädchen führen;
  • Unterernährung, Verschwendung;
  • starker Stress, zu intensives Training, großer Eiweißverlust;
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom, Hypöstrogenismus;
  • Entfernung der Eierstöcke in ihren bösartigen Tumoren oder Hemmung der Funktion von Arzneimitteln;
  • chronische Endometritis vor dem Hintergrund wiederholter Abtreibungen, Kürettage der Gebärmutter.

Medizinische Endometriumatrophie

Bei einigen Krankheiten mit starken Blutungen verursachen Ärzte diesen Zustand künstlich. Dies können sein:

  • schwere Endometriose;
  • Fibromyom;
  • Brustkrebs;
  • geplante Operationen an der Gebärmutter.

Gynäkologen verschreiben Medikamente, die auf verschiedenen Ebenen die östrogene Wirkung auf die innere Schicht der Gebärmutter unterdrücken. Gleichzeitig entwickeln sich für einige Zeit atrophische Prozesse. Die Hauptgruppen von Medikamenten, die vorübergehende künstliche Wechseljahre verursachen:

  • Analoga des Gonadotropin freisetzenden Hormons (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • gonadotrope Hormonproduktionshemmer (Danol);
  • Gestagene (Byzanna).

Medikamente, die die östrogene Wirkung auf die innere Schicht der Gebärmutter unterdrücken

In der Regel wird nach Abschluss der Behandlung bei Frauen im gebärfähigen Alter die Uterusschleimhaut allein oder unter dem Einfluss von zusätzlich verschriebenen Hormonen wiederhergestellt.

Eine interessante Wirkung des Anti-Östrogen-Medikaments Tamoxifen, das älteren Frauen mit Brustkrebs sowie mit Eierstockkrebs verschrieben wird. Bei häufiger Anwendung nimmt die Dicke des Endometriums paradoxerweise zu, obwohl keine anregenden östrogenen Wirkungen auftreten. Zu diesem Zeitpunkt zeigt die mikroskopische Untersuchung eine zystische Atrophie der oberen Funktionsschicht und eine Zunahme der Dicke der tiefen Schicht, dh eine Stromahyperplasie. In diesem Fall ist es wichtig, dass trotz des Anstiegs des M-Echos für solche Patienten keine Kürettage angezeigt ist, da immer noch ein atrophischer Prozess des Endometriums und nicht dessen Hyperplasie vorliegt.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer Endometriumatrophie nach der Menopause sind unabhängig von ihrer Ursache die gleichen - natürlich oder künstlich:

  • Verkürzung der Dauer und Abnahme der Intensität von Menstruationsblutungen bis hin zu Fleckenbildung, aber regelmäßigem Ausfluss oder deren Fehlen;
  • Unfruchtbarkeit oder gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • Bei gleichzeitiger Atrophie der Gebärmutterhalsschleimhäute sind Vagina, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Blutungen durch Verletzungen möglich.

Schmerzen bei dieser Erkrankung sind untypisch. Dies ist ein nicht entzündlicher, nicht tumoröser Prozess, es gibt keine mikrobielle Kontamination oder übermäßige Blutversorgung.

Schmerzen können während der Bildung von intrauterinen Adhäsionen (Synechien) infolge eines langen Verlaufs einer atrophischen chronischen Endometritis auftreten.

Adhäsionen in der Gebärmutter sind eine der Hauptkomplikationen, die sich aus den atrophischen Prozessen der Schleimhaut ergeben. Sie manifestieren sich möglicherweise nicht klinisch. Diese Adhäsionen stellen jedoch eine gewisse Gefahr dar, wenn die Prozesse für die Dauer der Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen künstlich verursacht wurden. Nach der Wiederherstellung des Menstruationszyklus verschwinden sie nicht und können Empfängnisschwierigkeiten verursachen. In diesem Fall werden sie bei einer hysteroskopischen Untersuchung präpariert.

Diagnose

Das Hauptmerkmal ist die Reduzierung des Ultraschallzeichens "M-Echo" entsprechend seiner Dicke von weniger als 5 mm. Wenn die Frau im richtigen Alter ist, ist es nicht gefährlich und kann nicht behandelt werden. Die Beobachtung erfordert nur eine Kombination von Endometriumatrophie und Serosometer - die Ansammlung von Flüssigkeit in der Gebärmutter. Ein solcher Zustand kann das erste Anzeichen für eine weitere Pathologie der inneren Uterusschicht sein.

Wenn atrophische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter festgestellt werden und keinen offensichtlichen Grund dafür haben, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich:

  • gynäkologische Untersuchung mit Beurteilung des Gebärmutterhalses, PAP-Abstrich;
  • Bluttests auf Gonadotropin und Sexualhormone;
  • falls erforderlich - Hysteroskopie.

Behandlung

Die Behandlung der Endometriumatrophie wird bei Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt. In anderen Fällen ist dieser Zustand nicht gefährlich für die Gesundheit des Patienten.

Die wichtigsten therapeutischen Bereiche:

  • die Schaffung eines Schutzregimes, Ernährung, Beseitigung schwerer Lasten;
  • Vitamintherapie, Tonikum;
  • Physiotherapie, Kurbehandlung, Schlamm- und Radonbäder in speziellen gynäkologischen Sanatorien;
  • Hormontherapie: Es werden kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente eingesetzt, die zyklische Hormonprozesse wiederherstellen und dadurch die Bildung der Endometriumdrüsen stimulieren.
  • hysteroskopische Dissektion von Synechien (Adhäsionen), die den normalen Schwangerschaftsverlauf verhindern.

Die Kurs Hormontherapie dauert in der Regel 3-4 Zyklen, danach werden die Prozesse in der Gebärmutter wiederhergestellt und die Frau kann schwanger werden.

Prävention

Um die Entwicklung einer Endometriumatrophie in jungen Jahren zu verhindern, ist es notwendig:

  1. Iss gut, erschöpfe dich nicht mit körperlichem Training oder Fasten.
  2. Vermeiden Sie Abtreibung und Genitalinfektionen.
  3. Regelmäßige Nachsorge beim Frauenarzt.
  4. Rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt, wenn sich die Art des Menstruationszyklus ändert.

Endometriumatrophie in der Postmenopause

Postmenopausale atrophische Vaginitis oder Vaginalatrophie ist eine Ausdünnung der Vaginalwände, die durch niedrige Östrogenspiegel verursacht wird. Tritt am häufigsten nach den Wechseljahren auf.

Die Menopause ist eine Periode im Leben einer Frau, die normalerweise im Alter zwischen 45 und 55 Jahren auftritt, wenn die Eierstöcke keine Hormone mehr produzieren. Eine Frau stoppt die Menstruation.

Frauen mit Vaginalatrophie haben ein höheres Risiko für chronische Vaginalinfektionen und Probleme beim Wasserlassen. Es kann auch das Sexualleben unangenehm machen. Nach Angaben der American Association of Family Physicians leiden bis zu 40% der Frauen an der Atrophie der Gebärmutterschleimhaut bei Frauen nach der Menopause.

Gründe

Die Ursache der atrophischen Vaginitis ist eine Abnahme des Östrogens. Ohne dieses Hormon wird das Vaginalgewebe dünner, weniger elastisch und kann leicht verletzt werden. Eine Abnahme des Östrogens mit der Entwicklung einer Endometriumatrophie kann in folgenden Fällen auftreten:

    • Stillen;
    • Entfernung der Eierstöcke (chirurgische Wechseljahre);
    • Chemotherapie zur Behandlung von Krebs, der aus der Anwendung einer Hormonersatztherapie resultiert;
    • Strahlenbehandlung;
    • Hormontherapie bei Brustkrebs.

Regelmäßige sexuelle Aktivität trägt zur Gesunderhaltung des Vaginalgewebes bei. Es verbessert auch die Herzgesundheit und stellt die Durchblutung wieder her. Da Sex bei Frauen nach der Menopause jedoch seltener wird, erfolgt die Ausdünnung des Gewebes schneller.

Einige Frauen haben häufiger eine atrophische Vaginitis als andere. Frauen, die niemals Kinder zur Welt gebracht haben, sind anfälliger für diesen pathologischen Zustand.

Ein erhöhtes Krankheitsrisiko besteht bei Frauen mit Durchblutungsstörungen, die der Vagina und anderen Geweben des Körpers keinen Sauerstoff zuführen. Auch auf die Entwicklung des Krankheitszustands wirkt sich das Rauchen und alkoholische Getränke aus. Infolge dieser Faktoren wird die Schleimhaut dünner und es kommt zu einer Endometriumatrophie.

Symptome

Die Symptome einer Vaginalatrophie können unterschiedlich sein, und eine Frau wird sie nicht unbedingt alle gleichzeitig erleben. Sie umfassen:

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Dyspareunie;
  • Blässe der Schamlippen;
  • häufigere Infektionen des Genitaltrakts;
  • vaginale Trockenheit und Juckreiz;
  • Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr;
  • Verlust der Libido;
  • Blut im Urin;
  • Inkontinenz;
  • die Häufigkeit des Wasserlassens erhöhen;
  • Verkürzung der Vagina.

Vielen Frauen ist eine Vaginalatrophie peinlich. Dies ist jedoch eine sehr häufige Erkrankung, die gut auf die Behandlung anspricht. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn die Symptome sehr ausgeprägt sind und den Alltag beeinträchtigen.

Ärzte schätzen, dass fast die Hälfte der Frauen nach der Menopause Symptome einer atrophischen Vaginitis haben. Sie sollten einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, wenn eine Frau Schmerzen beim Geschlechtsverkehr hat, die mit Hilfe von Vaginal-Feuchtigkeitscremes oder Gleitmitteln auf Wasserbasis behoben werden.

Komplikationen

Atrophische Vaginitis erhöht das Risiko, dass Frauen mit Infektionen infiziert werden.Der pathologische Zustand führt zu Veränderungen im sauren Milieu der Vagina, was die Entwicklung von Infektionen, Hefen und anderen Schadorganismen erleichtert.

Die Krankheit erhöht auch das Risiko einer Atrophie des Harnsystems. Das Ergebnis ist ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen und Schmerzen, einige Frauen leiden an Inkontinenz.

Diagnose

Bei schmerzhaftem Kontakt sofort einen Arzt aufsuchen, auch mit Gleitmittel. Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn ungewöhnliche Blutungen, Ausfluss, Brennen oder Schmerzen aufgetreten sind.

Der Arzt führt eine Umfrage durch und fragt nach dem Krankheitsverlauf. Sie sollten Ihren Arzt über die Verwendung von Pillen oder kosmetischen Mitteln informieren, die die Symptome einer atrophischen Vaginitis verursachen oder verschlimmern können.

Eine Frau muss Tests bestehen, um den Säuregehalt der Vagina zu untersuchen. Der Arzt kann bei Blutungen unbekannter Herkunft auch einen Ultraschall und einen Diabetes-Test verschreiben, um diese Krankheit auszuschließen.

Die Beckenorgane werden auf Infektionskrankheiten wie Candidiasis, Endometritis und bakterielle Vaginose untersucht. Endometriumatrophie in der Zeit nach der Menopause macht die Vagina anfälliger für Infektionen durch verschiedene Pilze, Viren und Infektionen.

Ein Frauenarzt ist verpflichtet, eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Während der Diagnose tastet der Arzt die Beckenorgane ab und untersucht die Vagina und den Gebärmutterhals auf beschädigte Stellen. Der Arzt untersucht die äußeren Genitalien, um körperliche Anzeichen einer Atrophie festzustellen, und zwar:

  • blasses, glattes, glänzendes Vaginalfutter;
  • Verlust der Elastizität;
  • Mangel an Schamhaaren;
  • dünne äußere Genitalien;
  • Dehnen des Uterusgewebes;
  • Vorfall der Beckenorgane (Ausbuchtungen in den Wänden der Vagina).

Der Arzt kann eine genauere Untersuchung vorschreiben, um Krankheiten zu bestätigen oder auszuschließen. Ein Vaginalabstrich ist eine mikroskopische Untersuchung des Gewebes, das mit einer Biopsie von den Vaginalwänden entnommen wird. Mit einem Tupfer kann ein Arzt bestimmte Arten von Zellen und Bakterien finden, die bei Atrophie häufig sind.

Um den Säuregehalt zu prüfen, wird ein Indikatorstreifen aus Papier in die Vagina eingeführt. Der Arzt kann für diesen Test auch den Ausfluss aus der Scheide sammeln.

Behandlung

Die Hormonersatztherapie ist eine der Behandlungsmöglichkeiten für die atrophische Vaginitis. Tabletten, Gele oder Salben helfen dabei, den Körper mit Östrogen aufzufüllen, das bei Frauen nach der Menopause so fehlt. Nebenwirkungen und Risiken sollten vor dem Kauf von Arzneimitteln mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Vaginaltabletten, Cremes und Ringe können in die Vagina eingeführt werden, um schnell Östrogen in den gewünschten Bereich abzugeben. Regelmäßige Bewegung ist auch wichtig, um die Durchblutung des Beckens zu verbessern. Linderung der Symptome einer Vaginalatrophie hilft bei Änderungen des Lebensstils:

  • Raucherentwöhnung. Rauchen senkt den Östrogenspiegel und erhöht das Risiko einer Atrophie der Vagina sowie anderer Erkrankungen wie Osteoporose.
  • Erhöhte sexuelle Aktivität. Regelmäßiger Geschlechtsverkehr erhöht die Durchblutung der Genitalien, wodurch die Gesundheit erhalten bleibt.
  • Verwenden Sie keine Haushaltschemikalien mit Duftstoffen. Es ist notwendig, die aromatisierten Mittel wie Pulver, Seife und Deodorants abzulehnen. Es ist auch wichtig zu beachten, dass einige Gleitmittel und Spermizide die Vagina reizen und zu Trockenheit führen können.

Als alternative Behandlung für vaginale Atrophie wurden verschiedene Tipps zum Abnehmen und Einnehmen von biologischen Nahrungsergänzungsmitteln vorgeschlagen. Der Ausschluss bestimmter Lebensmittel hilft dabei, vaginale Atrophien schnell zu beseitigen.

Das Erreichen und Aufrechterhalten eines gesunden Gewichts- und Body-Mass-Index kann auch bei der Atrophie der Gebärmutterschleimhaut helfen. Fügen Sie Lebensmittel hinzu, die pflanzliche Östrogene oder Phytoöstrogene enthalten, z. B. Sojabohnen, Leinsamen oder Sojaprodukte.

Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt, dass die vaginale Trockenheit abnimmt, wenn Phytoöstrogene verwendet werden. Sie sollten auch viel Wasser trinken, Koffein und Alkohol begrenzen.

Folk

Die vaginale Atrophie spricht normalerweise gut auf relativ einfache Eingriffe an. Um die Beschwerden zu lindern, stehen verschiedene natürliche oder Hausmittel zur Verfügung, mit denen Sie sich besser fühlen können.

Spezialisten untersuchten Sanddornöl als mögliche Alternative zur traditionellen Östrogentherapie. Dieses Öl ist reich an essentiellen Fettsäuren. Teilnehmer, die dieses Instrument verwendeten, stellten eine Verbesserung der Elastizität des Vaginalgewebes und der Wiederherstellung von beschädigten Bereichen fest.

Am Ende der Studie stellten einige Teilnehmer eine Zunahme der Schmerzen in den Gelenken und im Magen fest. Bisher ist nicht bekannt, ob dies auf Sanddornöl oder auf andere Faktoren zurückzuführen ist.

Vitamin E, Vitamin A, Beta-Carotin, Vitamine der Gruppe B und Omega-3-Fettsäuren sind in den Wechseljahren nützlich, insbesondere bei Atrophie des Endometriums.

Traditionell

Neben natürlichen Medikamenten und Änderungen des Lebensstils gibt es verschiedene Medikamente zur Behandlung von Vaginalatrophie. Hier sind einige von ihnen:

  • Öle mit Wasser, die kein Glycerin enthalten, lindern Beschwerden beim Sex.
  • Vaginal Feuchtigkeitscremes können alle 2-3 Tage angewendet werden. Ihre Wirkung hält länger an als Fett.
  • Topische Östrogencreme, die direkt in die Vagina aufgetragen wird, lindert die Symptome schneller als bei oraler Einnahme.
  • Probiotika sind Bakterien, die für den menschlichen Körper notwendig sind. Studien zeigen, dass diese Medikamente helfen, die Symptome der Vaginalatrophie zu lindern. Einige Frauen haben Probleme beim Wasserlassen und Probiotika lindern dieses Symptom.
  • Die systemische Östrogentherapie ist sehr beliebt. Verwenden Sie Hautpflaster, Implantate, Tabletten oder Gele, die direkt auf die Haut aufgetragen werden.

Die systemische Östrogentherapie hat jedoch einige potenzielle Nebenwirkungen. Dazu gehören:

  • Zärtlichkeit der Brust;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Dyspepsie;
  • vaginale Blutungen;
  • Magenschmerzen.

Es kann auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln und Brustkrebs bei dieser Art der Behandlung bestehen. In der Regel überwiegen die Vorteile jedoch die Risiken.

Prävention

Eine Frau kann die Atrophie der Gebärmutterschleimhaut zu Hause durch einfache Änderungen des Lebensstils behandeln. Die Krankheit ist perfekt behandelbar. Die Prognose ist gut, wenn die Endometriumatrophie umgehend behandelt und durch neue Rückfälle verhindert wird.

Regelmäßige sexuelle Aktivität ist eine der besten Maßnahmen zum Schutz vor Vaginalatrophie. Sex erhöht die Durchblutung und ermöglicht es Ihnen, das Gewebe gesund zu halten.

Sie können auch die Verwendung von Feuchtigkeitscremes versuchen. Wenn Sie sie vor dem Geschlechtsverkehr verwenden, können Sie Trockenheit und Brennen beseitigen. Darüber hinaus haben diese Medikamente eine große Wirkung auf die Schleimhaut, regen den Körper an, mehr natürliche Gleitmittel herzustellen.

Atrophisches Endometrium - was der Krankheit zugrunde liegt

Bei Frauen im gebärfähigen Alter verändert sich die Gebärmutterschleimhaut unter Einwirkung von Hormonen dynamisch und zyklisch, wodurch ihre Abstoßung und physiologische Regeneration eintritt. Der Zustand der Gebärmutterschleimhaut, der die Ausdünnung der inneren Endometriumschicht impliziert, wird als "atrophisches Endometrium" angesehen.

Das Wesen der Veränderungen im Endometrium

Die Fähigkeit einer Frau, Fruchtbarkeit zu realisieren, wird durch einen komplexen neurohumoralen Mechanismus reguliert, der aus einer Reihe von Verbindungen besteht: der Hirnrinde, dem Hypothalamus, der Hypophyse, den Gonaden, den peripheren Organen (Gebärmutter, Eierstöcken, Eileitern) und der zyklischen Produktion der Sexualhormone Östrogen und Progesteron. Hormone stimulieren das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter, so dass die Implantation der Eizelle erfolgreich verläuft. Ohne Befruchtung tragen sie zur Abstoßung von überwachsenem Schleimgewebe und zum Einsetzen der Menstruation bei.

Normalerweise beginnt mit dem Aufkommen der Wechseljahre, wenn die zyklische Erneuerung des Endometriums vor dem Hintergrund einer physiologischen Abnahme der Hormonproduktion stoppt, das Aussterben der Fortpflanzungsfunktion. Ohne regelmäßige hormonelle Stimulation wird die innere Drüsenschleimhaut der Gebärmutter allmählich dünner, ihre Drüsen verkümmern, in ihrer Struktur überwiegen verbindende Elemente.

Dieser Zustand wird als Endometriumatrophie klassifiziert. Es kann physiologisch sein, aufgrund von altersbedingten Veränderungen im Körper einer Frau, und pathologisch, wenn ein Zustand der künstlichen Menopause unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen auftritt.

Durch die Störung des Hormonsystems aufgrund des Einflusses von Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen, den Verlauf von pathologischen Prozessen im Gewebe der Geschlechtsorgane, entsteht eine atrophische Endometritis. Veränderungen im Endometrium der Gebärmutter bei Patienten im gebärfähigen Alter, die unter dem Einfluss dieser Faktoren auftreten, können vorübergehend, korrigierbar, mit Wiederherstellung früherer Funktionen und irreversibel sein und den Zustand der Unfruchtbarkeit gefährden.

Warum treten atrophische Veränderungen im Endometrium auf?

Frage: Was ist Endometriumatrophie, wie entsteht dieser Zustand der Uterusschleimhaut, ist für viele Patienten relevant, da pathologische Veränderungen in der Struktur des Endometriums zur Entwicklung von Komplikationen führen können, die eine Schwangerschaft verhindern.

Zu den Ursachen der Atrophie des Endometriumgewebes bei Frauen im gebärfähigen Alter gehören:

  • mechanische Schädigung der Schleimhäute durch Aborte, Kratzen;
  • Abweichungen im hormonellen Gleichgewicht, die die normale zyklische Wirkung von Hormonen auf die Erneuerung des Endometriums sicherstellen;
  • Fehler bei der Verwendung des Intrauterinstruments (schlechte Qualität des Produkts, Analphabetismus des Gynäkologen während seiner Installation, schlechte Fixierung der Spirale in der Gebärmutterhöhle aufgrund der Veranlagung des weiblichen Körpers zu ihrer Abstoßung);
  • chirurgische Eingriffe im Uterus oder in den Eileitern (Entfernung von Polypen und anderen Neubildungen).

Experten identifizieren mehrere Gruppen von Patienten, die anfälliger für die Entwicklung einer atrophischen Endometritis sind. Dies sind Frauen mit endokrinen Anomalien, Diabetes, Bluthochdruck und Übergewicht. In solchen Fällen ist eine komplexe Behandlung erforderlich, um den Zustand des Endometriums wiederherzustellen und seine Fähigkeit zur regelmäßigen Aktualisierung zu korrigieren.

Alterspatienten, bei denen der atrophische Prozess im Endometrium in den Wechseljahren physiologisch ist, sollten regelmäßig vom Frauenarzt beobachtet werden, da in den Wechseljahren vor dem Hintergrund des Fortschreitens der pathologischen Ausdehnung venöser Gefäße die Gefahr von Blutungen aus der verdünnten Schleimhaut besteht.

Was ist intrauterine Synechie?

Bei einer willkürlichen Vermehrung von Bindegewebsfasern in der Gebärmutterhöhle und an den Rändern der Eileiter bilden sich Spleiße, die als intrauterine Synechie bezeichnet werden. Die Schleimhautdrüsenschicht wirkt zugleich blass und dünner, durch sie hindurch scheint das Netzwerk von venösen Gefäßen, die sich abnormal ausdehnen.

Unter Berücksichtigung morphologischer Veränderungen sind intrauterine Synechien:

  • Film, die in der milden Form der Pathologie beobachtet werden (Asherman-Syndrom);
  • fibromuskulär, fest mit der Oberfläche des Endometriums verschweißt, was beim Präparieren zu Blutungen führt;
  • Bindegewebe, das dem schweren Asherman-Syndrom innewohnt und einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Abhängig vom Verbreitungsgebiet der Synechien in der Gebärmutter können sich Verwachsungen auf die Eileiter ausbreiten. Fehlt eine kompetente Behandlung der Synechien, steigt der Grad der atrophischen Veränderungen im Endometrium, das Risiko des Auftretens von pathologischen Wucherungen, Verengungen sowie Verwachsungen in den Beckenorganen. Dies führt zu Abweichungen im zyklischen Verlauf des Menstruationszyklus und zu einer Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit.

Symptomatik

Die atrophische Natur von Veränderungen im Endometrium kann mit einer vollständigen diagnostischen Untersuchung erkannt werden unter Verwendung von:

  • Erfassung der Anamnese der Patientin (Vorhandensein gynäkologischer Begleiterkrankungen, Reproduktionsstatus, Beurteilung der sexuellen Aktivität);
  • eine gründliche gynäkologische Untersuchung und Kolposkopie, um andere Ursachen auszuschließen, wenn die Warnsymptome auftreten;
  • Auswertung der Ergebnisse von Bluttests auf Hormone;
  • Durchführen einer Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter, um die Dicke des Endometriums zu bestimmen.

Atrophische Veränderungen im Endometrium äußern sich in folgenden Symptomen:

  • Verletzung der Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, wenn die Blutungsperiode übermäßig verlängert oder verkürzt wird oder die Menstruation ganz aufhört;
  • Veränderung des Blutverlustes während der Menstruation, die deutlich verarmt sind;
  • die vergeblichen Versuche einer Frau, schwanger zu werden, und beim Auftreten einer lang ersehnten Schwangerschaft tritt ihre spontane Unterbrechung oft für einen Mindestzeitraum auf;
  • Schmerzsyndrom, Unbehagen beim Geschlechtsverkehr;
  • In der Menopause, wenn die Menstruation normalerweise aufhört, tritt bei einer Frau gelegentlich ein blutiger Ausfluss auf.

Altersbedingte Atrophie des Endometriums

In der Perimenopause, die im Durchschnitt etwa 2 Jahre nach dem Ende der letzten Menstruationsperiode andauert, geht die Funktionalität der Endometriumschicht vollständig verloren. Eine Abnahme der Produktion von Sexualhormonen führt zu physiologischen Veränderungen im Endometrium, die nicht mehr zunehmen und regelmäßig aktualisiert werden können, und die Perioden enden.

In den Uterusschichten nimmt die Intensität des Blutflusses ab, und die Endometriumdicke der Gebärmutter in den Wechseljahren wird auf einem Niveau von nicht mehr als 4 bis 5 mm bestimmt.

Normale Veränderungen im Endometriumgewebe sind durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

  • ungleichmäßige Verteilung der Drüsen im Endometriumgewebe mit teilweise abgerundeten Strukturen zystischer Natur;
  • das Vorhandensein von Bereichen mit nicht funktionierendem Endometrium und einzelnen Fragmenten mit drüsenhyperplastischen Läsionen, die dem Einfluss einer geringen Menge Östrogen ausgesetzt sind;
  • Heterogenität in der Stromagewebsdichte.

Das Endometrium der Gebärmutter verwandelt sich allmählich von einem Übergangsepithel in ein atrophisches. Es zeichnet sich durch folgende Eigenschaften aus:

  • nicht viel anders als die Grundschicht, da sie keinen zyklischen Veränderungen unterliegt;
  • hat eine verdichtete Struktur von faseriger Natur und das Vorhandensein von Bindegewebsstellen;
  • enthält eine kleine Anzahl von röhrenförmigen Drüsen, die aus zylindrischem Epithel bestehen.

Die Atrophie ist in verschiedene Arten unterteilt. Ihr Charakter wird durch den Zustand der Gebärmutterschleimhaut beeinflusst, der dem Einsetzen der Wechseljahre vorausging:

  • Die Entwicklung einer einfachen Form der Endometriumatrophie wird mit unzureichend ausgeprägten proliferativen Prozessen in der 1. Hälfte des Menstruationszyklus oder der Sekretionsphase beobachtet. Das histologische Bild ist dann durch das Vorhandensein von fibrösen Strukturen und einer begrenzten Anzahl von Drüsen im Gewebe des Endometriums gekennzeichnet.
  • Die zystische Form der Atrophie tritt häufiger in Fällen auf, in denen eine Frau in der Zeit vor Beginn der Menopause Anzeichen einer drüsenartig-zystischen dysplastischen Veränderung aufwies. Im morphologischen Bild ist die Vergrößerung dünnwandiger Drüsen in Form kleiner Zysten erkennbar.

Wenn das Stromagewebe mit fibrösen Bereichen gesättigt ist und sich der fibröse Charakter stark verändert, deuten diese auf Anzeichen altersbedingter degenerativer Transformationen des Endometriumgewebes hin.

Wenn eine Frau, die in den Wechseljahren ist, aus dem Genitaltrakt blutige Entladung erscheint, ist es notwendig, einen Gynäkologen zu konsultieren. In solchen Fällen befindet sich häufig ein Teil des Epithels im Endometrium, der auf eine schwache Östrogenproduktion reagiert. Diese Option ist bei der Bildung von Tumoren in den Anhängen oder Nebennieren, der Entwicklung von Krebserkrankungen möglich. Das Ignorieren des Besuchs eines Gynäkologen bei älteren Patienten ist nicht gerechtfertigt und kann zu einer Situation führen, in der viel Zeit für die Durchführung der entsprechenden Therapie verloren geht.

Therapiemethoden

In jedem Fall wird das Behandlungsschema unter Berücksichtigung der Art der Atrophie, des Fortpflanzungszustands des Patienten, des Ausmaßes der altersbedingten Veränderungen und des Vorliegens von Komorbiditäten festgelegt.

Die vorgeschlagene Behandlung, die es ermöglicht, die gebärfähige Funktion einer Frau zu retten:

  • Hormontechniken, mit denen Sie das Niveau des hormonellen Gleichgewichts anpassen können;
  • operative Methoden zur Beseitigung von Atrophiegebieten (Kürettage, Laserkoagulation, Entfernung von Synechien, Adhäsionen);
  • Kombination von Operation und anschließender medikamentöser Therapie.

Indirekt zur Wiederherstellung der normalen Funktion der Gebärmutterschleimhaut beitragen:

  • Methoden der Physiotherapie in Sanatorien und Kurorten;
  • Einhaltung der Ernährung, Vitamintherapie, Einnahme von Stärkungsmitteln;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Eine regelmäßige Untersuchung durch einen Gynäkologen und eine Überwachung des Endometriumzustands der Gebärmutter ist sowohl für Frauen im gebärfähigen Alter als auch für Patienten im Alter erforderlich, um das Risiko zu minimieren, Komplikationen jeglicher Art zu entwickeln.