Anovulatorischer Zyklus: Symptome und Behandlung

Anovulatorischer Zyklus ist ein monophasischer Zyklus der Menstruation, begleitet von der Abwesenheit einer Periode der Entwicklung des Corpus luteum und der ovulatorischen Phase, während der Rhythmus und die Regelmäßigkeit der Menstruationsblutungen aufrechterhalten werden.

Es gibt zwei Unterarten des monophasischen Zyklus: physiologische (natürliche) und pathologische. Der physiologische anovulatorische Menstruationszyklus kann während der Entstehung der Menstruationsfunktion auftreten (1,5 - 2 Jahre nach der Menarche (erste Menstruation), während des Stillens (Stillzeit) und vor der Menopause - während des Erlöschens der Fortpflanzungsfunktion. Permanente (systematische) Anovulationszyklen ) Natur, Unfruchtbarkeit verursachen und als pathologischer Zustand angesehen werden, der einer angemessenen Behandlung bedarf.

Was passiert im anovulatorischen Zyklus?

Der Menstruationszyklus ist gekennzeichnet durch regelmäßige Änderungen des Hormonanteils und der histologischen Eigenschaften des Endometriumgewebes, die den Befruchtungsprozess ermöglichen. Der normale Menstruationszyklus besteht aus zwei Phasen, von denen jede von der Produktion von Sexualhormonen begleitet wird, auf die das Uterusendometrium und die Eierstöcke reagieren.

Die entscheidende Phase jedes Zyklus ist der Eisprung. Diese Periode dauert ungefähr einen Tag, in dem ein ausgewachsenes Ei den Follikel verlässt und sich entlang der Eileiter bewegt. Diesen Prozess zu spüren ist unmöglich. Um die Ovulationsphase zu verfolgen, wird einer Frau empfohlen, zu Hause (Kalender, Temperatur) oder mit professionellen Methoden (Hormonbluttests, Ultraschalldiagnostik) zu arbeiten.

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren kann der Prozess der Bildung und Freisetzung des Eies gestört werden. In der gynäkologischen Wissenschaft gibt es so etwas wie "Anovulation". Dies ist der Zeitraum, in dem das Ei nicht aus dem Follikel austritt. In diesem Fall verläuft die Menstruation wie gewohnt, ohne das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu beeinträchtigen. Mangelnder Eisprung führt zu Problemen bei der Empfängnis. In einigen Fällen führt eine Anovulation zu Menstruationsstörungen und starken Uterusblutungen.

Ursachen des anovulatorischen Zyklus

Unter Berücksichtigung der Unterarten des Anovulationszyklus identifizieren die Spezialisten verschiedene Faktoren und Ursachen, die die Entwicklung der Pathologie auslösen können.

Das Auftreten des physiologischen monophasischen Zyklus wird häufig durch natürliche Ursachen verursacht. Für einen bestimmten Zeitraum (Pubertät, Stillzeit, Wechseljahre) gilt dieser Zustand als normal und erfordert keine besonderen chirurgischen oder therapeutischen Wirkungen. 1 - 2 Mal im Jahr fehlt bei fast jedem gesunden Patienten der Eisprung.

Pathologische Abwesenheit des Eisprungs wird aufgrund der instabilen Funktion der Hypophyse, der Schilddrüse, des Hypothalamus, der Eierstöcke und der Nebennierenrinde gebildet. Diese Organe sind für die Synthese bestimmter Hormone verantwortlich, die für die ordnungsgemäße Funktion und Regulation der Fortpflanzungsorgane erforderlich sind.

Die folgenden Faktoren können zu einem Ungleichgewicht und zur Produktion von Sexualhormonen führen:

  • Verletzung von Stoffwechselprozessen;
  • Übermäßige körperliche Aktivität (unsachgemäße Planung von Arbeit und Freizeit, Ausübung von Kraftsportarten usw.);
  • Häufiger Stress, emotionale Überforderung;
  • Übertragene Infektionskrankheiten;
  • Klimawandel;
  • Traumatische Verletzungen, begleitet von starken Schmerzen;
  • Entzündliche Pathologie der Anhänge, Gebärmutterhöhle;
  • Erbliche Veranlagung;
  • Angeborene Anomalien der Genitalien;
  • Späte Pubertät;
  • Chronische Vergiftung;
  • Übergewicht, Untergewicht;
  • Hoher Prolaktinspiegel.

Symptome und Anzeichen eines anovulatorischen Zyklus

Einphasenzyklus - ein pathologischer Zustand, der durch das Fehlen offenkundiger Symptome des Fortschreitens gekennzeichnet ist. Die Regelmäßigkeit, Dauer und Fülle der monatlichen Menstruationsblutungen bleiben relativ unverändert, häufig mit geringfügigen Abweichungen in späten oder frühen Perioden. Gleichzeitig fühlen sich die Patienten nicht unwohl und beklagen sich nicht über die Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Wie definiere ich einen Bewegungszyklus? Mangelnder Eisprung wird von zwei Hauptsymptomen begleitet - Empfängnisproblemen und Menstruationsstörungen. Abweichungen vom normalen Zyklus können mit einer häufigeren und längeren Menstruation einhergehen. Die Entladungsmenge und die Anzahl der Tage können ebenfalls verringert werden. Wenn es während des Anovulationszyklus zu einer Verzögerung der Menstruation kommt, kann dies ein Zeichen für ein hormonelles Versagen sein. Im Falle einer verspäteten Überweisung an einen Spezialisten kann die Menstruation 3 bis 4 Monate lang ausbleiben.

Viele Frauen nehmen das Fehlen einer Menstruation wegen Verstößen in Kauf, die durch die nachteiligen Auswirkungen verschiedener Faktoren (Stress, Krankheit, Überhitzung, Unterkühlung usw.) verursacht werden. Solche Annahmen zwingen die Patienten, einen Arztbesuch aufzuschieben, was zu einer Verschlimmerung und zum Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen und den Beginn des Eisprungs überwachen, können aufgrund der folgenden Anzeichen des Fehlens des Eisprungs verdächtigt werden:

  • Weiße Vaginalweißlinge in der Mitte des Zyklus;
  • Dumpfe Schmerzen in der Lendengegend;
  • Gefühl ständigen Hungers;
  • Erhöhte sexuelle Anziehungskraft;
  • Beschwerden in den Anhängen.

Wenn Sie zwei oder mehr Symptome feststellen, wenden Sie sich an einen Spezialisten.

Diagnose eines einphasigen Zyklus

Die Diagnose des „anovulatorischen Zyklus“ wird vom Arzt auf der Grundlage der gynäkologischen Anamnesedaten, der Beschwerden der Patientin, der Ergebnisse von Instrumenten- und Laboruntersuchungen gestellt. Die Diagnose der Pathologie umfasst auch die folgenden klinischen Untersuchungen:

  • Definition und Auswertung der rektalen (basalen) Temperatur während des Zyklus. Im anovulatorischen Zyklus bleibt die Basaltemperaturkurve unverändert und steigt in der zweiten Zyklushälfte nicht an.
  • Follikulometrie. Messung des Durchmessers der reifenden Follikel in den Anhängen.
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane. Für den anovulatorischen Menstruationszyklus ist Ultraschall durch das Fehlen dominanter Follikel gekennzeichnet.
  • Bestimmung des Spiegels von Progesteron, Östradiol und anderen Hormonen im Blut in beiden Phasen des Zyklus. Progesteron nimmt im anovulatorischen Zyklus in der ersten Zyklushälfte nicht zu.
  • Kratzen der Gebärmutter mit anschließender Untersuchung einer Gewebeprobe unter einem Mikroskop.
  • Mikroskopie des vaginalen, urethralen Abstrichs.
  • PCR - Analyse zum Nachweis von Genitalinfektionen.
  • Bestimmung des Spiegels von Prolaktin, männlichen Hormonen und Schilddrüsenhormonen.

In einigen Situationen wird für die Diagnose eines anovulatorischen Einphasenzyklus die Konsultation und Untersuchung durch einen Gynäkologen, einen Endokrinologen, gezeigt.

Behandlung des anovulatorischen Zyklus

Therapie von einphasigen Menstruationszyklen beim Frauenarzt. Der durch natürliche Ursachen ausgelöste einphasige Zyklus bedarf keiner medizinischen Intervention. Ein Mangel an Eisprung in der prämenopausalen Phase, während der sexuellen Bildung und des Stillens ist normal.

Die Taktik und das Behandlungsschema des pathologischen anovulatorischen Zyklus werden vom Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung festgelegt, wobei die Ursache der Anovulation, das Alter und der Lebensstil des Patienten sowie die Dauer des Verlaufs und die Art der hormonellen Dysfunktion berücksichtigt werden.

Bei anovulatorischer Unfruchtbarkeit können therapeutische Maßnahmen die folgenden medizinischen Maßnahmen umfassen:

  • Stoppen Sie die Menstruationsblutung (wenn dies die Ursache dafür war, dass Sie zum Arzt gegangen sind). Die effektivste Technik ist die Kürettage der Gebärmutterhöhle.
  • Ernennung einer Hormonersatztherapie zur Korrektur des Hormonhaushalts und Wiederherstellung der Menstruationsfunktion. Die Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln umfasst Östrogen, Antiöstrogen und Gonadotropika.
  • Die Verwendung von Medikamenten, die den Eisprung anregen. Es besteht in der Injektion von Hormonen.
  • Antibakterielle, antivirale Therapie.
  • Restaurative Behandlung (Einnahme von Vitaminkomplexen).

Wenn eine hormonelle Störung durch objektive exogene Ursachen hervorgerufen wird (entzündliche Pathologien der Fortpflanzungsorgane, psychisches Trauma, übermäßige körperliche Anstrengung, Verlagerung), ist es zur Wiederherstellung des Eisprungs ausreichend, die provozierenden Faktoren zu neutralisieren.

Zur allmählichen Wiederherstellung des Menstruationszyklus wird zunächst eine endometriale Kürettage durchgeführt, wonach eine Therapie mit gonadotropen Hormonen verordnet wird. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 6 Monate. 7 bis 10 Tage vor dem voraussichtlichen Menstruationstermin ist die tägliche Gabe von Progesteron angezeigt. Bei der Proliferation von Endometrioid-Geweben werden synthetische Progestine verwendet.

Bei unzureichender Ovarialarbeit werden bei der Behandlung eines monophasischen Menstruationszyklus niedrig dosierte Östrogen-Medikamente verabreicht. Sie wirken sich positiv auf die Aktivität der Gliedmaßen und das Follikelwachstum aus. Bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutterhöhle wird eine Elektrophorese (elektrische Stimulation) des Gebärmutterhalses durchgeführt. Zusätzlich zu hormonellen Medikamenten umfasst die Behandlung der fehlenden Ovulation die Einnahme von Vitaminkomplexen, gynäkologischer Massage, physikalischer Therapie, Physiotherapie, Schlammtherapie usw.

Prognose und Prävention des Einphasenzyklus

Bei rechtzeitiger Einleitung der Behandlung und gezielter Taktik der therapeutischen Wirkung tritt in 45% der Fälle eine Schwangerschaft nach dem anovulatorischen Zyklus auf. Wenn es nicht möglich ist, auf natürliche Weise zu empfangen, wird der Frau empfohlen, assistierte Fortpflanzungstechnologien zu verwenden. Die gebräuchlichste Methode ist die In-vitro-Fertilisation. In Ermangelung reifer gesunder Eier wird eine Spendereizelle zur künstlichen Empfängnis verwendet.

Das Versäumnis, Anovulationszyklen zu identifizieren und zu behandeln, kann zu Anämie, gestörter Menstruationsblutung, Unfruchtbarkeit und Funktionsstörung der Eierstöcke führen.

Um die Entwicklung dieser Komplikationen und die Entstehung anovulatorischer Zyklen zu vermeiden, wird die Einhaltung der folgenden Empfehlungen unterstützt:

  • Eine ausgewogene, nahrhafte und gesunde Ernährung mit Produkten, die ausreichende Mengen an Mineralien und Vitaminen enthalten.
  • Rechtzeitige und kompetente Therapie entzündlicher, infektiöser Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • Ausschluss übermäßiger psycho-emotionaler, körperlicher Anstrengung;
  • Beibehaltung eines aktiven Lebensstils (Aufgeben schädlicher Gewohnheiten, mäßige körperliche Aktivität);
  • Regelmäßige Untersuchung durch einen Frauenarzt (alle sechs Monate).

Mit dem systematischen Auftreten von Einphasenzyklen, Menstruationsstörungen und Problemen bei der Empfängnis sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Nach einer Reihe von Studien ermittelt der Arzt die Ursache des pathologischen Zustands und entwickelt eine wirksame Behandlung, die zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus und des Eisprungs beiträgt.

Was ist der anovulatorische Zyklus, Gründe, wie die Behandlung zu bestimmen

Sogar eine vollkommen gesunde Frau hat manchmal Menstruationsstörungen. Besonders häufig treten Abweichungen in der Pubertät sowie nach Beginn der Wechseljahre auf. Normalerweise kennt eine Frau ihre Gefühle beim Eisprung, spürt die Annäherung der Menstruation. Aber manchmal ist der Zyklus untypisch: Die Menstruation kommt später, es gibt keine charakteristischen Schmerzen im Unterbauch und in der Brust. In diesem Fall ist der Zyklus höchstwahrscheinlich anovulatorisch. Nicht immer die Sorge wert und zum Arzt gehen. Handelt es sich um eine Pathologie, treten andere Symptome gynäkologischer Erkrankungen auf.

Bietet einen pulsierenden Fluss von zyklischen Prozessen

Im normalen Zyklus gibt es 2 Phasen (follikulär - das Ei reift im Follikel) und Lutein (die Phase der Bildung im Eierstock des Corpus luteum, der Progesteron produziert). Der Eisprung findet zwischen ihnen statt, dh die Freisetzung eines reifen Eies aus einem aufgebrochenen Follikel.

In Phase 1 nimmt die Funktionsschicht des Endometriums unter dem Einfluss von Östrogenen zu. Wird das Ei befruchtet, stärkt Progesteron das Endometrium und trägt zur erfolgreichen Entwicklung des Embryos bei. Das Corpus luteum bleibt bis zur Plazentabildung bestehen. Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird der gelbe Körper bis zum Ende der Phase 2 resorbiert, die Progesteronproduktion wird gestoppt, die Oberflächenschicht des Endometriums wird abgezogen und entfernt, dh es tritt eine Menstruation auf.

Es gibt nur eine Phase im anovulatorischen Zyklus. Die Östrogenproduktion entspricht nicht der Norm, daher bleibt, obwohl der Follikel wächst, die Eizelle in ihm, woraufhin die entgegengesetzte Entwicklung eintritt (Follikelatresie). Das Corpus luteum wird nicht gebildet, die Lutealphase tritt nicht auf. Wie bei der normalen Menstruation hat die Gebärmutterschleimhaut jedoch Zeit zur Reifung und blättert mit der Zeit ab. Es kommt zu Blutungen, die man Menstruation nennt.

Die Besonderheit eines solchen Zyklus besteht darin, dass er im Prinzip nicht mit Beginn der Schwangerschaft abgeschlossen werden kann. Monatlich zu essen, und eine Frau ist nicht in der Lage, ein Kind zu empfangen.

Ursachen von Zyklen ohne Eisprung

Anovulatorischer Zyklus ist nicht unbedingt ein Zeichen von Krankheit. Abweichungen bei der Produktion von Hormonen können sowohl physiologisch als auch pathologisch sein.

Physiologische Ursachen

Eine anovulatorische Menstruation kann sich mit der bei Frauen unterschiedlichen Alters üblichen abwechseln. Häufige Ursachen für ein physiologisches Versagen in Form von Menstruationszyklen sind:

  1. Altersbedingte Veränderungen des hormonellen Hintergrunds im Körper. Wenn zum Beispiel in der Jugend die Entwicklung der Fortpflanzungsorgane noch nicht abgeschlossen ist, kommt es zu einer unregelmäßigen Menstruation, und die Intensität der Blutung variiert. In diesem Fall tritt häufig das Problem eines anovulatorischen Zyklus auf. Durch hormonelle Störungen kommt es bei Frauen auch in den Wechseljahren zu einer ähnlichen Abweichung, wenn im Gegenteil die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigt und die Arbeit der hormonbildenden Organe gestört wird.
  2. Beginn der Schwangerschaft oder Stillzeit nach der Geburt. In den ersten Monaten der Schwangerschaft treten bei einigen Frauen regelmäßig schwache Blutungen auf, ähnlich wie bei der Menstruation, aber die Zyklen sind vollständig anovulatorisch. Stillende Frauen stellen nach der Geburt die Hormonspiegel wieder her, die sich während der Schwangerschaft dramatisch verändert haben. Nach der Wiederaufnahme der Menstruation hat ungefähr die Hälfte von ihnen anovulatorische Zyklen.
  3. Vorübergehende Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems. Selbst im reifen reproduktiven Alter und bei normaler Gesundheit vergehen ungefähr 3% der Zyklen ohne Eisprung.

Der hormonelle Hintergrund kann sich vorübergehend ändern, wenn eine Frau in eine Stresssituation gerät (z. B. wenn sie ihren Wohn- oder Arbeitsort wechselt, einen geliebten Menschen verliert, überarbeitet wird, schnell an Gewicht zunimmt).

Pathologische Ursachen

Pathologie ist der Mangel an Eisprung, der zu Unfruchtbarkeit führt, die mit dem Auftreten von Uterusblutungen und anderen Symptomen schwerer Menstruationsstörungen einhergeht. Der anovulatorische Zyklus pathologischer Natur entsteht aufgrund einer Störung der Hypophyse oder einer Funktionsstörung der Eierstöcke.

Die Hypophysen produzieren Hormone, die die Produktion von weiblichen Sexualhormonen, Östrogen und Progesteron regulieren. Seine Arbeit kann durch das Auftreten von Tumoren, entzündlichen Erkrankungen, Hirnverletzungen, angeborenen Entwicklungskrankheiten und Durchblutungsstörungen gestört werden. Anovulatorische Anomalien treten aufgrund einer unzureichenden Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH) auf, das für die Reifung der Follikel verantwortlich ist. Der Mangel an luteinisierendem Hormon (LH) führt zum Fehlen der Phase 2 des Zyklus, der Unmöglichkeit des Eisprungs und der Bildung des Corpus luteum.

Im anovulatorischen Zyklus entsteht der Mangel dieser Hormone durch die erhöhte Produktion von Prolaktin (Hyperprolaktinämie), die durch Erkrankungen der Schilddrüse und anderer endokriner Organe sowie der Leber verursacht werden kann. Hormonelles Versagen tritt nach langfristiger Einnahme von Verhütungsmitteln und Östrogen-basierten Medikamenten auf.

Eine der häufigsten Ursachen für anovulatorische Zyklen ist das Auftreten von gutartigen und bösartigen Neubildungen in den Eierstöcken. Dysfunktion wird eine Folge ihrer ansteckenden und entzündlichen Krankheiten. Bei hypoestrogenen Follikeln ist eine Reifung nicht möglich.

Faktoren, die anovulatorische Prozesse hervorrufen, sind auch die Vergiftung des Körpers mit schädlichen Industrieabfällen und chemischen Zusätzen zu Lebensmitteln, die Auswirkungen von Strahlung, Hunger, Vitaminmangel. Anovulatorische Zyklen, die bei verschiedenen anderen Störungen auftreten, können als Folge von Erbkrankheiten oder angeborenen Pathologien der Entwicklung von Fortpflanzungs- oder Hormonsystemorganen, Störungen der sexuellen Entwicklung auftreten.

Video: Ursachen der Anovulation. Diagnosemethoden. Stimulation der Eierstöcke

Anzeichen und Symptome eines Mangels an Eisprung

Eine Frau, auch ohne zum Arzt zu gehen, merkt in den meisten Fällen, dass sie einen anovulatorischen Zyklus hatte.

Der Zeitpunkt des Eisprungs ist schwer zu bestimmen, da die Symptome, die mit der Freisetzung des Eies aus dem Follikel einhergehen (Schmerzen beim Membranbruch, rosafarbene Sekretfärbung), sehr schwach und kaum wahrnehmbar sind. Es gibt eine genauere Methode, um den Zeitpunkt des Eisprungs zu bestimmen: Viele Frauen erstellen einen speziellen Zeitplan, der die Änderung der Basaltemperatur während des Zyklus anzeigt. Zu Beginn des Eisprungs steigt er um etwa 0,5 ° und bleibt dann bis zum Einsetzen der Menstruation auf diesem Niveau.

Wenn die Temperatur während des gesamten Zyklus konstant bleibt (unter 37 ° C), bedeutet dies, dass der Zyklus anovulatorisch ist. Die Basaltemperatur wird morgens unmittelbar nach dem Aufwachen, vorzugsweise zur gleichen Zeit, rektal gemessen.

Es gibt andere Anzeichen für einen Mangel an Eisprung. Während des Monats ändert sich die Art des vaginalen Ausflusses ständig. Vor dem Eisprung verflüssigen sie sich, sind reichlich vorhanden, zähflüssig, sehen aus wie Eiweiß, und mit Beginn der Menstruation wird es knapp und dick. Wenn es keinen Eisprung gibt, ändert sich die Art des Ausflusses nicht.

Bei einer geringfügigen Abweichung der Östrogenproduktion von der Norm können Menstruationsperioden auch während des anovulatorischen Zyklus mehr oder weniger regelmäßig und mit normaler Intensität auftreten. Ein zu hoher Östrogenspiegel (hyperöstrogen) führt zu starken und anhaltenden Blutungen, die zu einer Eisenmangelanämie führen können. Wenn eine Frau während eines normalen Zyklus während der Menstruation einen ziehenden Schmerz im Unterbauch verspürt, dann fehlen anovulatorische Schmerzen. Es kann zu langen Menstruationsperioden kommen (von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen). Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Vergrößerung der Gebärmutter, eine Versiegelung der Wände und eine Schwellung des Gebärmutterhalses fest.

Bei Hypoöstrogenismus (reduzierte Östrogenproduktion) sind menstruationsbedingte Blutungen im anovulatorischen Zyklus selten und kurzlebig. Die Gebärmutter hingegen nimmt ab.

Die Folge des fehlenden Eisprungs ist Unfruchtbarkeit.

Video: Methoden zur Diagnose und Prävention von Anovulationen

Diagnose der Ursachen für einen fehlenden Eisprung

Wenn ein abnormaler Zyklus vermutet wird, sollte eine Frau einen Gynäkologen und Endokrinologen konsultieren. Das Fehlen eines Eisprungs in einem Zyklus kann auf folgende Weise diagnostiziert werden:

  1. Bestimmung von basalen Temperaturänderungen. Damit das Ergebnis zuverlässig ist, werden die Messungen innerhalb von sechs Monaten (mindestens drei Monaten) durchgeführt.
  2. Ein Abstrich des Gebärmutterhalses zeigt eine Infektion und Entzündung.
  3. Wenn die Gebärmutterhöhle am Vorabend der Menstruation abgekratzt wird, ist eine histologische Analyse des erhaltenen Materials erforderlich, um charakteristische Veränderungen in der Struktur des Endometriums in Phase 2 des Zyklus festzustellen. Wenn sie fehlen, ist der Zyklus einphasig.
  4. Bluttests für Sexualhormone. Sie werden in verschiedenen Perioden des Zyklus erstellt und beobachten die stattfindenden Änderungen.
  5. Blutuntersuchungen werden auch durchgeführt, um den Spiegel von Hypophysen- und Schilddrüsenhormonen zu bestimmen.
  6. Ultraschall der Gebärmutter und Eierstöcke. Es wird durchgeführt, um Veränderungen der Schleimhautdicke während des Zyklus sowie das Follikelwachstum zu überwachen.
  7. Durchführung von Labortests zur Ovulation.

Das Vorhandensein des Eisprungs oder das Auftreten des anovulatorischen Zyklus kann anhand der charakteristischen Veränderungen in der Zusammensetzung des Vaginalschleims beurteilt werden, die von der Produktion von Östrogen und Progesteron während des Zyklus abhängen. Das Labor verwendet die Methode der Kristallisation von Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal. Da die Konsistenz in der ersten und zweiten Phase des Zyklus sowie während des Eisprungs erheblich voneinander abweicht, wird beim Auftragen der Probe auf einen Objektträger und beim Trocknen der Probe auf einem Glasmikroskop ein anderes Bild beobachtet. Je näher der Eisprung rückt, desto klarer wird das Bild. Zum Zeitpunkt des Eisprungs ist auf dem Glas eine Schicht Farnkristall zu sehen („Farnphänomen ist positiv“). In den folgenden Tagen verschwimmt das Bild („das Phänomen ist negativ“).

Ein weiterer Test für den Eisprung ist das Phänomen "Pupille". Die Methode basiert auf der Tatsache, dass sich der Zustand des Gebärmutterhalses während des Zyklus ändert. Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird die Schleimproduktion gesteigert, der Gebärmutterhals öffnet sich und glitzert so weit wie möglich, sodass er von den Spiegeln aus wie eine „Pupille“ aussieht. In der 2. Phase des Zyklus verdickt sich der Schleim, seine Menge nimmt ab. Der Hals schließt sich und der Effekt verschwindet.

Hinweis: Im anovulatorischen Zyklus ist die Art der Entladung nahezu unverändert und es gibt keine positiven Ergebnisse aus diesen Tests.

Behandlung

Im anovulatorischen Zyklus der Menstruation wird die Behandlung nur durchgeführt, wenn eine schwerwiegende Pathologie der Fortpflanzungs- oder endokrinen Organe festgestellt wird. Zunächst werden Medikamente verschrieben oder Operationen durchgeführt, um die Grunderkrankung zu beseitigen, die das hormonelle Versagen verursacht hat.

Zur Stimulierung des Eisprungs wird eine Hormontherapie mit Progestinen (Duphaston, Utrogestan, Desogestrel) sowie oralen Kontrazeptiva mit einem hohen Gehalt an Progesteron (Ovidon, Triziston) durchgeführt. Ihre Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Östrogenproduktion in den Eierstöcken.

Klostilbegit und seine Analoga werden auch als Antiöstrogene verschrieben. Die Ovulationsstimulation im anovulatorischen Zyklus erfolgt ebenfalls mit Hilfe von Gonadotropin-haltigen Präparaten (Hormone der Hypophyse FSH und LH). Unter ihnen - Menogon, Menopur, Pergonal.

Auf humanem Choriongonadotropin (hCG) basierende Medikamente stimulieren das Brechen der Follikelmembran und die Freisetzung des Eies aus dieser. Dazu gehören Schwangerschaft, Ovitrel, Prophase.

Bei Hypöstrogenismus (Ovarialinsuffizienz) werden Östrogenpräparate (Hexestrol, Folliculin) verschrieben, um die Reifung der Follikel und das Wachstum des Endometriums bei anovulatorischen Zyklen zu stimulieren. Bromocriptin wird zur Beseitigung von Hyperprolaktinämie angewendet.

Warnung: Alle Medikamente werden ausschließlich auf ärztliche Verschreibung eingenommen, da ihre Anwendung aufgrund sehr schwerwiegender Nebenwirkungen unsicher ist.

In anovulatorischen Zyklen werden physiotherapeutische Methoden zur Stimulierung des Eisprungs eingesetzt, wie die Elektrophorese der Hypophysen-Hypothalamus-Region. Wenn die Behandlung nicht zur erfolgreichen Beseitigung der Unfruchtbarkeit führt, wird Frauen geraten, die IVF-Methode anzuwenden.

Merkmale der Menstruation mit anovulatorischem Zyklus

Eisprung - die Reifung des Eies im Follikel und sein weiterer Austritt aus ihm. Danach wird eine Befruchtung möglich. Dieser Zyklus wird ovulatorisch genannt. Wenn es keinen Eisprung gibt, ist der Zyklus anovulatorisch. Es wird angenommen, dass bei einer gesunden Frau zwei "ovulatorische" Zyklen einen "leeren" ausmachen, nach 40 Jahren ist jeder zweite Zyklus normalerweise anovulatorisch. Das Vorhandensein von mehreren in einer Reihe im reproduktiven Zeitalter ist ein Grund, die Ursache zu untersuchen und zu finden.

Normalerweise ist ein anovulatorischer Zyklus in folgenden Fällen zulässig:

  • Schwangerschaft und postpartale Periode (die Anovulation hält 2-3 Monate nach der Entbindung an, danach kommt sie zurück, insbesondere wenn die Frau die Stillzeit nicht unterstützt oder wenn die Fütterung unregelmäßig ist, und die Wahrscheinlichkeit einer neuen Schwangerschaft steigt stark an;
  • Wenn die Mutter ohne Nahrungsergänzung stillt und häufig, kann der Zustand der Anovulation und des Mangels an Menstruation bis zu zwei bis drei Jahre dauern.
  • chronischer Stress und Müdigkeit; dramatischer Gewichtsverlust.

Das Fehlen eines normalen Follikelwachstums und die Reifung des Eies können die Folge von Krankheiten sein:

  • Hypo- oder Hyperfunktion der Schilddrüse; Störung des Hypophysen-Hypothalamus-Systems im Gehirn;
  • Hyperprolaktinämie verschiedener Herkunft;
  • entzündliche Prozesse in den Eierstöcken; Erbkrankheiten der Genitalien und Hormone;
  • Skleropolytose; Erschöpfung der Eierstöcke in den Wechseljahren oder früher.
Hyperprolaktinämie hemmt den Eisprung

Die Hauptsymptome des Scheiterns sind normal:

  • keine Anzeichen von prämenstruellen;
  • Der Zyklus kann kürzer als gewöhnlich sein, was mit speziellen hormonellen Veränderungen verbunden ist.

Anzeichen einer permanenten Anovulation:

  • Unfruchtbarkeit;
  • Störung anderer endokriner Drüsen;
  • Bei der Messung der Basaltemperatur erscheint in der Grafik eine klassische „leere“ Kurve - ohne Anzeichen eines Anstiegs der Rektaltemperatur während des gesamten Zyklus, und ein Ultraschall zeigt das Fehlen oder unzureichende Wachstum von Follikeln ohne nachfolgende Anzeichen eines Eisprungs - es bildet sich kein gelber Körper, es befindet sich keine freie Flüssigkeit im Außenraum.

Die Menstruation mit anovulatorischem Zyklus ist:

  • Zu reichlich. Tritt beispielsweise häufiger bei Östrogen- und Gestagenstörungen auf. Gleichzeitig finden sich häufig funktionelle Zysten an den Eierstöcken - unreife Follikel. Aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts des Endometriums ist es nicht möglich, sich in ein sekretorisches zu verwandeln und dieses abzustoßen. Dadurch vergrößert sich die innere Schicht der Gebärmutter, zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer Verzögerung. Die Menstruation beginnt - reichlich, oft mit Blutgerinnseln, schmerzhaft.
  • Mangelhaft oder mangelhaft. Es passiert, wenn der Follikel zu wachsen beginnt, aber zum Zeitpunkt des Eisprungs wird er welk. Die zweite Phase des Zyklus kann etwas verkürzt werden, und die Menstruation erfolgt einige Tage früher. Die Entladung ist aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts und einer Abnahme der Dicke des Endometriums weniger häufig. Extreme Option - Amenorrhoe. Tritt bei Mukoviszidose und normal auf - während der Schwangerschaft und Stillzeit. Kann primär oder sekundär sein. Häufig treten Verletzungen der Hypophyse oder des Hypothalamus sowie der Schilddrüse auf.
  • Wenn der Monat pünktlich ist. Mit einer Anovulation, die eine gesunde Frau begleitet, wird der Menstruationszyklus nicht gestört und passt sich 21-35 Tage lang den erforderlichen Parametern an und dauert bis zu 7 Tage.

Lesen Sie in unserem Artikel mehr darüber, wie die Menstruation während des Anovulationszyklus abläuft.

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Unterschiede zwischen anovulatorischem Zyklus und ovulatorischem Zyklus

Alle Prozesse im weiblichen Körper laufen zyklisch ab. Wenn der Spiegel einiger Hormone steigt, sinkt der andere. All dies ist notwendig für die Durchführung des Eisprungs - die Reifung des Eies im Follikel und dessen anschließende Freisetzung aus ihm. Danach wird eine Befruchtung (Empfängnis) möglich und eine Schwangerschaft entwickelt sich.

Der Zyklus, in dem die Reifung und Freisetzung der zur Fusion mit der Samenzelle bereiten Eizelle als ovulatorisch bezeichnet wird. Wenn es keinen Eisprung gibt, ist der Zyklus anovulatorisch.

Im Idealfall sollten alle Zyklen einer Frau mit dem Eisprung einhergehen, mit Ausnahme beispielsweise während der Schwangerschaft, des Stillens und einiger anderer Punkte. Es wird jedoch angenommen, dass eine gesunde Frau für zwei Ovulationszyklen eine „leere“ hat.

Deshalb ist bei der Planung einer Schwangerschaft die Empfängnis nicht im ersten Monat des offenen und regelmäßigen Geschlechtsverkehrs erlaubt, sondern über sechs. Und erst danach können Sie anfangen, Probleme mit der Empfängnis und Unfruchtbarkeit zu vermuten.

Die Tabelle zeigt die Hauptunterschiede zwischen anovulatorischen und ovulatorischen Zyklen.

Anovulatorischer Zyklus

Anovulatorischer Zyklus ist ein monophasischer Menstruationszyklus, der durch die Abwesenheit des Eisprungs und die Phase der Entwicklung des Corpus luteum gekennzeichnet ist und dabei die Regelmäßigkeit und den Rhythmus der Uterusblutung beibehält.

Merkmale des anovulatorischen Zyklus

In verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus einer Frau ändert sich der Hormonspiegel im Körper ständig. Jeder Menstruationszyklus hat eine entscheidende Phase, die als Eisprung bezeichnet wird. Während dieser Zeit wird ein reifes Ei aus dem Follikel freigesetzt. Diese Zeit hat die größte Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Kommt das Ei nicht aus dem Follikel heraus, spricht man von einem Kreislauf, dessen Ursachen unterschiedlich sind. Es ist ein absolut normaler Vorgang in der Zeit nach der Geburt, in den Wechseljahren oder in der Jugend, wenn der Menstruationszyklus hergestellt ist.

Ursachen der Pathologie

Ein Herzzyklus bei einer Frau kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Es kann physiologisch und pathologisch sein. In den meisten Fällen entwickelt sich ein pathologischer Zyklus vor dem Hintergrund von Stress. Wenn eine Frau nicht richtig isst, kann dies zum Ausbruch einer Pathologie führen. Der Grund für sein Auftreten ist oft die Intoxikation des Organismus. Ein Bewegungszyklus kann sich im Hintergrund entwickeln:

  • Genetische Pathologie;
  • Wechseljahre;
  • Hormonelle Störungen;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke;
  • Verzögerte Pubertät;
  • Fehlerhafter Betrieb des Produktivsystems;
  • Bildung des Menstruationszyklus.

Wenn sich das Klima ändert, kann es bei der Frau zu einem vorübergehenden Einsetzen des anovulatorischen Zyklus kommen. Wenn der Vertreter des schwächeren Geschlechts sich hart ernährt oder übermäßig anstrengt, kommt es zum Auftreten einer Pathologie. Es kann sich auch mit einem falschen Lebensstil entwickeln.

Symptome der Pathologie

In der Zeit des Auftretens des pathologischen Prozesses bei einer Frau werden die entsprechenden Symptome und Zeichen beobachtet. Einige Frauen behaupten, dass es von Natur aus nicht vom normalen Menstruationszyklus abweicht. Die Menstruation mit anovulatorischem Zyklus kann selten oder übermäßig häufig sein. Wenn Sie die Basaltemperatur konstant messen, werden über einen bestimmten Zeitraum keine Änderungen der Indikatoren beobachtet. Einige Patienten beobachten Anzeichen wie Veränderungen der Konsistenz und der Farbe der Entladung zwischen den Perioden.

In einigen Fällen treten ausgeprägte Symptome auf. Frauen klagen über eine Verzögerung des Anovulationszyklus. Es kann mehrere Tage oder sogar Monate dauern. Danach kommt es zu anhaltenden Blutungen, die nicht mit Schmerzen einhergehen. Bei einigen Patienten wird eine verzögerte Menstruation nicht beobachtet. Die häufig vorkommende Menstruation führt zur Entstehung einer Anämie. Frauen, die eine Schwangerschaft planen, bestätigen die Abwesenheit ihres Auftretens.

Das klinische Bild des anovulatorischen Zyklus ist eher unscharf. Deshalb sollte der Patient, wenn die ersten Symptome einer Pathologie auftreten, ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Nur ein Fachmann kann eine rationale Behandlung richtig diagnostizieren und verschreiben.

Diagnosemaßnahmen

Um den anovulatorischen Zyklus zu bestimmen, müssen mehrere diagnostische Methoden gleichzeitig angewendet werden. Zu Hause wird Frauen geraten, während des gesamten Menstruationszyklus tägliche Temperaturmessungen durchzuführen. Wenn es normal ist, wird nach der Freisetzung des Eies ein Temperaturanstieg beobachtet, der durch einen Anstieg des Progesterons im Körper erklärt wird. In der ersten Phase des Zyklus beträgt die Temperatur im Rektum 37 Grad und in der zweiten - 37,4-37,6. Wenn die Temperatur nicht ansteigt, deutet dies darauf hin, dass ein anovulatorischer Zyklus im Körper der Frau auftritt.

Unter stationären Bedingungen wird zur Bestätigung einer voreingestellten Diagnose die Verwendung zusätzlicher Diagnosemethoden empfohlen:

  • Diagnostische Kürettage. Es wird durchgeführt, wenn eine Frau eine lange und blutige Entladung hat. Das Material wird zur histologischen Untersuchung entnommen. Wenn es keine sekretorischen Veränderungen im Endometrium gibt, deutet dies auf einen anovulatorischen Zyklus hin.
  • Ultraschalluntersuchung. Mit seiner Hilfe wird die Dicke des Endometriums bestimmt. Diese Forschungsmethode ermöglicht auch die Bestimmung des dominanten Follikels. In seiner Abwesenheit wird eine Diagnose eines Herzkreislaufs gestellt.
  • Blutuntersuchungen. Mit dieser Forschungsmethode wird der Hormonspiegel in verschiedenen Phasen des Zyklus bestimmt, wodurch der Beginn jedes einzelnen Hormons verfolgt werden kann.

Die Diagnose des pathologischen Zustands sollte obligatorisch gestellt werden, um eine wirksame Therapie zu ermöglichen.

Pathologische Behandlung

Die Krankheitstherapie zielt darauf ab, den Ovulationsprozess zu stimulieren. Es beseitigt auch Unfruchtbarkeit und deutliche Veränderungen im Endometrium. Die Behandlung des anovulatorischen Zyklus erfordert eine Hormontherapie. Um die höchste Wirksamkeit der Therapie zu erzielen, sollte sie in Kursen durchgeführt werden. Während der Behandlung werden die Östrogenspiegel im Körper der Frau überwacht.

Zunächst wird das Endometrium abgekratzt. Danach werden den Patienten Gonadotropika verschrieben. Um den Menstruationszyklus zu stimulieren, sollten verschreibungspflichtige Medikamente mit gonadotroper Wirkung angewendet werden. Wenn bei dem Patienten eine Blutung diagnostiziert wird, wird diese zunächst gestoppt und anschließend eine geeignete Behandlung durchgeführt.

Eine Woche vor der erwarteten Menstruation benötigt der Patient eine Injektion von Progesteron in Form einer Lösung. Frauen wird auch eine Tablettenform von Norlocut verschrieben. Wenn eine Frau einen pathologischen Prozess hat, bei dem die Östrogenkonzentration zunimmt und das Endometrium übermäßig ansteigt, ist die Verwendung von synthetischen Gestagenen für mehrere Monate erforderlich. Am häufigsten vereinbaren Patienten einen Termin:

Wenn eine Frau eine unzureichende Eierstockfunktion hat und die Östrogenspiegel reduziert sind, müssen Östrogenpräparate in einer kleinen Dosis eingenommen werden - Estradiol, Folliculin, Sinestrol. Sie helfen, die Transformation der Gebärmutter sowie die Funktion der Eierstöcke zu stimulieren. Während der Einnahme der Medikamente wächst der Follikel und entwickelt sich intensiv.

Entwickelt sich der pathologische Prozess vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Gliedmaßen, so erfordert dies einen integrierten Behandlungsansatz. Dem Patienten wird empfohlen, Vitamin C einzunehmen, das zur Synthese von Steroidhormonen verwendet wird. Dank dieses Medikaments wird der Eisprung angeregt.

Um die Ovulationsprozesse anzuregen, machen Sie die Ernennung einer indirekten Elektrostimulation. In diesem Fall wird am häufigsten eine zervikale Elektrostimulation oder eine endonasale Elektrophorese durchgeführt. Wenn sich anhand von Blutuntersuchungen herausstellt, dass das Hormon Prolaktin die Norm im Körper einer Frau überschreitet, muss sie Parlodel einnehmen. Wenn während der Wechseljahre oder während des Stillens eines Neugeborenen eine Anovulation auftritt, wird keine Behandlung durchgeführt.

Für die Behandlung des pathologischen Prozesses können Sie traditionelle Medizin verwenden. Sie werden auf der Basis von Kräutern hergestellt wie:

  • Salbei Ein Teelöffel gemahlener gemahlener Pflanzenteile wird mit 250 Milliliter kochendem Wasser gegossen. Nach einer halben Stunde Infusion wird das Medikament gefiltert und dreimal täglich durch ein Drittel eines Glases oral eingenommen. Die Einnahme des Arzneimittels sollte vor den Mahlzeiten erfolgen.
  • Adonis. Herstellung eines Arzneimittels analog zum vorherigen Rezept. Nur ist es notwendig, innerhalb von 2 Stunden zu bestehen. Es ist notwendig, die erhaltenen Mittel während des Tages mehrmals anzunehmen.
  • Prutnyak Samen. Ein Löffel Rohmaterial wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und bei schwacher Hitze zum Kochen gebracht. Nach einer halben Stunde Infusion wird das Medikament gefiltert und viermal täglich oral eingenommen. Eine Einzeldosis des Arzneimittels beträgt 2 Esslöffel.

Die Therapie des anovulatorischen Zyklus ist ein schwerwiegender und verantwortungsbewusster Prozess und sollte daher unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der ein Behandlungsschema für den Patienten gemäß den individuellen Merkmalen entwickelt.

Prognose und Prävention des anovulatorischen Zyklus

Wurde eine Frau korrekt behandelt, wird in 40 Prozent der Fälle eine Schwangerschaft diagnostiziert. Wenn eine Schwangerschaft immer noch nicht auftritt, werden assistierte Reproduktionstechniken gemäß dem IVF-Programm eingesetzt. Wenn der Patient keine gesunden reifen Eier hat, wird ein Spendeei zur künstlichen Befruchtung verwendet. Im nächsten Stadium sitzt der Embryod in der Gebärmutterhöhle.

Zur Vorbeugung wird empfohlen, die Gesundheit von Mädchen im Jugendalter genau zu überwachen. Die Arbeitsweise und der Rest einer Frau sollten vollständig sein. Wenn ein genitaler oder extragenitaler pathologischer Prozess im Körper des Patienten stattfindet, ist eine Notfallbehandlung erforderlich. Frauen wird empfohlen, nicht in Produktionsstätten zu arbeiten, um die Möglichkeit toxischer Wirkungen auszuschließen. Vertreter des schwächeren Geschlechts sollten ihre Ernährung ständig überwachen. Es ist darauf zu achten, dass die Menge an Vitaminen und Mikroelementen in den verzehrten Produkten ausreichend ist.

Das Auftreten des anovulatorischen Zyklus ist für Frauen im gebärfähigen Alter ein ernstes Problem, da es zu Unfruchtbarkeit führt. Deshalb sollte beim Auftreten der ersten Symptome des pathologischen Prozesses ein Arzt aufgesucht werden, der nach der Diagnose eine angemessene Therapie verschreibt, die aus der Einnahme von Medikamenten und der Durchführung von körperlichen Eingriffen besteht.

Anovulatorischer Zyklus

Anovulatorischer Zyklus ist das Ergebnis einer hormonellen Dysfunktion, bei der der Menstruationszyklus aufgrund der fehlenden Ovulationsphase seinen physiologischen Rhythmus verliert. Die Dringlichkeit des Anovulationsproblems kann nicht überschätzt werden, da die überwiegende Anzahl diagnostizierter Fälle von Unfruchtbarkeit mit anovulatorischen Zyklen verbunden ist. Es ist jedoch falsch, eine anovulatorische Zykluspathologie zu bezeichnen.

Um den Mechanismus der Bildung anovulatorischer Zyklen zu verstehen, muss zunächst bestimmt werden, was ein normaler Menstruationszyklus ist und welche Eigenschaften er hat.

Der Menstruationszyklus wird durch zyklische hormonelle Prozesse in den Eierstöcken gebildet - dem Hauptorgan des weiblichen Fortpflanzungssystems. Wenn der weibliche Organismus älter wird, wachsen auch die Eierstöcke. Mit dem Ende der Pubertät schließen auch die Eierstöcke ihre Bildung ab und beginnen eine zyklische Sekretionsfunktion, die die Reifung der Keimzellen sicherstellt.

Ein adulter Eierstock hat eine dichte seröse (weiße) Membran, die den Körper zuverlässig vor äußeren negativen Einflüssen schützt. Darunter befindet sich eine dichte kortikale Zone, die mit einer großen Anzahl kleiner, dünnwandiger Vesikel von Formationen gefüllt ist - Urfollikel. Jeder dieser Follikel enthält eine Eizelle. Primordialfollikel und damit die darin befindlichen Eizellen reifen symmetrisch. In der kortikalen Zone jedes Eierstocks ist gleichzeitig eine große Anzahl von Follikeln in verschiedenen Reifungsstadien vorhanden, von denen sich jedoch nur einer über einen Zeitraum von einem Menstruationszyklus vollständig entwickelt.

Der Primordialfollikel hat einen Durchmesser von nicht mehr als 20 mm und ist von innen mit einer körnigen Membran ausgekleidet und mit einem transparenten Inhalt (Follikelflüssigkeit) gefüllt. Es heißt Graafov Blase. Die Zellen der Granulosamembran des Follikels scheiden Östrogene aus, die für das ordnungsgemäße Wachstum und die Entwicklung der Eizelle verantwortlich sind. Die Eizelle, die ihre Entwicklung abgeschlossen hat, muss den Follikel nicht mehr schützen und ernähren. Daher kollabiert die Wand der Graaf-Blase und gibt sie außerhalb des Eierstocks für eine spätere mögliche Befruchtung frei. Diese Periode nennt man Eisprung. Die Lebensfähigkeit eines unbefruchteten Eies überschreitet nicht zwei Tage.

Nach dem Eisprung treten im Bereich des zerstörten Follikels Blutungen und Thrombosen auf, die Zellen der verbleibenden Granularmembran vaskularisieren aktiv (keimen mit neuen Gefäßen) und teilen sich intensiv. Eine neue vorübergehende hormonelle Struktur wird gebildet - ein gelber Körper, der Progesteron absondern kann. Kurz vor der nächsten Menstruation wird der gelbe Körper zerstört.

Im Eierstock auftretende zyklische Veränderungen beeinflussen den Zustand des Endometriums, das auf hormonelle Veränderungen reagiert. Während der Reifung des Eies unter Östrogeneinfluss nimmt die Schleimhaut aktiv an Volumen zu und akquiriert neue Blutgefäße. Somit bereitet sich das Endometrium darauf vor, ein befruchtetes Ei aufzunehmen und es mit der richtigen Ernährung und Entwicklung zu versorgen. Wenn nach dem Eisprung keine Befruchtung stattfindet und die Eizelle stirbt, werden alle strukturellen Veränderungen im Endometrium beseitigt - die überwachsende Schleimschicht wird allmählich abgestoßen und während der Menstruationsblutung aus der Gebärmutterhöhle evakuiert.

Die Funktion der Eierstöcke ist in die Aktivität des gesamten Organismus integriert und wird von den zentralen Strukturen des höheren Nervensystems - Hypophyse und Hypothalamus - gesteuert. Der Hypothalamus bewirkt mit Hilfe von biologisch aktiven Verbindungen (Hormonfreisetzung), dass die Hypophyse zyklische Prozesse in den Eierstöcken steuert. Der Hypophysenvorderlappen sondert zwei regulierende Hormone ab - follikelstimulierend (FSH) und luteinisierend (LH). FSH stimuliert das Wachstum und die Endreife des Follikels sowie die Produktion von Östrogen. LH ruft zum Zeitpunkt des Eisprungs ein Platzen der Membran der Graaf-Blase und die anschließende Bildung eines gelben Körpers hervor, der Progesteron produziert.

Somit impliziert der Menstruationszyklus das Vorhandensein von zwei Hauptphasen, die durch die Ovulationsperiode begrenzt sind. In der ersten Phase des Follikels, der Reifung der Eizelle und der Vorbereitung des Organismus auf eine mögliche Schwangerschaft werden alle aufgetretenen Veränderungen in der zweiten Phase der Lutealphase ausgeglichen.

Menstruationszyklen begleiten die Frau während der gesamten Fortpflanzungszeit. Jeder Zyklus hat einen Beginn (erster Tag der Menstruationsblutung) und ein Ende (erster Tag der nächsten Menstruation). In der Regel gibt es kein klares Konzept von "Normen" in Bezug auf den Menstruationszyklus. Um in den einzelnen Merkmalen ihres Zyklus zu navigieren, pflegen Frauen einen Kalender, in dem sie das Startdatum der nächsten Menstruation markieren. In der Regel variieren bei den meisten (60%) gesunden Frauen die Intervalle zwischen den angegebenen Daten zwischen 28 und 30 Tagen, kürzere (21 Tage) oder längere (bis zu 35 Tage) Zyklen sind seltener, korrelieren aber auch mit dem Konzept der individuellen Normen. Die Dauer der Menstruationsblutung ist ebenfalls individuell, die bedingt normale Menstruation dauert 3 bis 7 Tage.

In der Regel ändert sich der Menstruationszyklus im Laufe des Lebens nicht wesentlich, weshalb es für Frauen relativ einfach ist, seine Störungen selbst zu diagnostizieren.

Ein normaler Menstruationszyklus ist unabhängig von seinen individuellen Merkmalen zweiphasig, dh ovulatorisch. Das Diagramm des anovulatorischen Zyklus wird durch eine einphasige Kurve ohne merkliche grafische Unterschiede zwischen den Phasen des Zyklus dargestellt.

Es ist zu beachten, dass nicht alle Zyklen mit dem Eisprung einhergehen. Gelegentlich haben gesunde Frauen aufgrund von starkem Stress, Überlastung, übermäßiger körperlicher Betätigung, Erkältung oder plötzlichem Gewichtsverlust isolierte anovulatorische Zyklen. In der Regel erhält der Menstruationszyklus nach Eliminierung des Provokationsfaktors seine gewohnten Eigenschaften zurück und eine Behandlung ist nicht erforderlich. Aus ungeklärten Gründen hat fast jede gesunde Frau ein- oder zweimal im Jahr einen anovulatorischen Menstruationszyklus. Wenn sich die Wechseljahre nähern, werden solche Zyklen länger.

Eine klinisch zuverlässige Bestimmung der Anovulation ist nicht möglich. In der Regel darf monatlich mit anovulatorischem Zyklus nicht von der üblichen Menstruation abweichen. Chronische Anovulation ist immer pathologisch und geht mit Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen einher. Es entsteht aufgrund schwerwiegender hormoneller Probleme und erfordert eine Behandlung.

Ursachen des anovulatorischen Zyklus

Der Menstruationszyklus wird unter Beteiligung komplexer endokriner, kardiovaskulärer, neuropsychiatrischer, immuner und anderer nicht signifikanter Veränderungen gebildet. Daher kann die Ursache der Menstruationsstörung, nämlich die Anovulation, nicht nur direkt im Fortpflanzungssystem verborgen bleiben.

Der anovulatorische Menstruationszyklus korreliert mit der Norm zu Beginn der hormonellen Funktion der Eierstöcke bei Jugendlichen. Eine Anovulation wird auch als natürliches Ereignis in den Wechseljahren angesehen, wenn die Eierstöcke ihre hormonelle Aktivität vervollständigen.

Herkömmlicherweise werden die Ursachen anovulatorischer Zyklen in natürliche und pathologische unterteilt. Physiologische Gründe werden als natürliche äußere oder innere Ereignisse angesehen, die nicht mit einer ernsthaften Genitalpathologie verbunden sind. Sie provozieren Anovulationsepisoden und nach dem Aufhören ihrer Wirkung stellt die Menstruationsfunktion ihre natürlichen Parameter wieder her. Die beliebtesten natürlichen Ursachen des anovulatorischen Zyklus sind:

- Frühere Geburt. Während der Schwangerschaft wird die hormonelle Funktion der Eierstöcke reorganisiert, um den Fötus sicher zu halten. Nach der Geburt kehrt der Fötus allmählich zur physiologischen Norm zurück. Die Menstruationsfunktion bei Geburten wird früher als der Eisprung wiederhergestellt. Um die Milchsekretion bei stillenden Frauen zu stimulieren, wird das Hormon Prolaktin synthetisiert, das nicht nur den Eisprung hemmt, sondern auch den Beginn der Menstruation nach der Entbindung verzögern kann. 40% - 50% der erneuerten laktierenden Menstruationszyklen sind einphasig anovulatorisch.

- Stresssituationen und anhaltender emotionaler Stress. Negative Emotionen führen zu Gefäßveränderungen (Spasmus) im Gehirn, was zu einer gestörten Ernährung der Bereiche führt, die für den Menstruationszyklus verantwortlich sind (Hypophyse, Hypothalamus). Zum Schutz vor Stress scheidet der Körper stark biologisch aktive Substanzen aus, einschließlich Prolaktin, die den Eisprung hemmen. Einige Experten glauben, dass der Eisprung unter Stressausgleich "abschaltet", um eine Frau unter widrigen Bedingungen vor einer Empfängnis zu schützen.

- Gewichtsmangel jeglicher Herkunft. Es spielt keine Rolle, aus welchem ​​Grund eine Frau Gewicht verliert. Wenn der Körper nicht genügend Nahrung hat, leidet er unter einem Mangel an „Baumaterial“ - Vitaminen, Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten. Subkutanes Fett ist an hormonellen (Östrogen sezernierenden), metabolischen und thermoregulatorischen Prozessen beteiligt, sein Vorhandensein in den "richtigen" Mengen ist für den weiblichen Körper notwendig. Bei Frauen mit deutlich reduziertem Körpergewicht kann die Menstruation ganz aufhören.

Die chronische Wiederholung von Zyklus zu Zyklus hat immer eine pathologische Grundlage. Alle pathologischen Ursachen des anovulatorischen Zyklus werden in extragenitale Eierstockfunktionen eingeteilt. Häufiger werden pathologische anovulatorische Zyklen hervorgerufen durch:

- Pathologie der Schilddrüse;

- Hormonelle Dysfunktion, die auftritt, wenn sich das System „Hypothalamus-Hypophysen-Eierstöcke“ zu irgendeinem Zeitpunkt ändert. Der Eisprung wird vor dem Hintergrund eines Überschusses an Prolaktin und / oder FSH gehemmt, wodurch der Estradiolgehalt verringert wird.

- Infektiös-entzündliche Prozesse in den Anhängen;

- Infantilismus (sexuelle Unterentwicklung) oder Genitaldefekte.

Wie bereits erwähnt, sind bei einer gesunden Frau nicht alle Zyklen vom Eisprung begleitet. Die Anzahl der Einphasenzyklen ist altersabhängig. Nach 30 Jahren treten also zwei- oder dreimal im Jahr anovulatorische Zyklen auf, und wenn Sie sich den Wechseljahren nähern, nimmt diese Zahl zu.

Symptome und Anzeichen eines anovulatorischen Zyklus

Anovulatorische Zyklen verlaufen oft unbemerkt, da sie keine schwerwiegenden Menstruationsstörungen verursachen. Manchmal führt ein einphasiger Zyklus ohne Eisprung zu einer Veränderung des üblichen Menstruationsrhythmus. Dann wird der monatlich mit anovulatorischen Zyklus unregelmäßig. Wenn sich die nächste Menstruation für eine Weile verzögert und während einer Anovulation eine solche Verzögerung häufig auf einige Tage begrenzt ist, geben Frauen ihr möglicherweise keine große Bedeutung. Oft wechseln sich anovulatorische Zyklen mit zweiphasigen Zyklen ab. In diesem Fall ist es schwierig, sie unabhängig voneinander zu erkennen.

Da die überwiegende Mehrheit der episodischen anovulatorischen Menstruationsblutungen regelmäßig auftritt, keine Veränderung des gewöhnlichen Blutverlusts oder des Auftretens von Schmerzen hervorruft, bleiben sie unbemerkt, bis die Frau Probleme mit der Durchführung der Fortpflanzungsfunktion hat.

Schwangerschaft nach anovulatorischem Zyklus ist durchaus möglich, wenn nachfolgende Zyklen normal sind - ovulatorische Zweiphasen.

Bei der Untersuchung von Frauen, die sich über Unfruchtbarkeit beschwert haben, werden fast immer anovulatorische Zyklen diagnostiziert. Eine anovulatorische Unfruchtbarkeit ist in der Regel hormonellen Ursprungs. Da das Zentralnervensystem und die Eierstöcke an der Bildung des Menstruationszyklus beteiligt sind, kann eine Anovulation Störungen in einem dieser Verbindungen verursachen.

Hormonelle (endokrine) weibliche Unfruchtbarkeit ist immer mit chronischer Anovulation und Insuffizienz der zweiten, lutealen Phase des Zyklus verbunden.

Chronische anovulatorische Zyklen bei Frauen mit dyshormonalen Störungen gehen häufiger mit einer übermäßigen Östrogensekretion einher. Eine anhaltende übermäßige Wirkung von Östrogen auf das Endometrium führt zu einem übermäßigen Wachstum in der Follikelphase und folglich zu häufigeren und länger anhaltenden Menstruationsblutungen. Im Laufe der Zeit verliert die Menstruation vor dem Hintergrund einer anhaltenden Anovulation den üblichen Rhythmus und führt zu einer gestörten Uterusblutung.

Eine anhaltende Anovulation geht mit bestimmten pathologischen Zuständen einher, die mit einer hormonellen Dysfunktion verbunden sind. Eine dieser Beschwerden ist die Endometriose - eine hormonabhängige Erkrankung, die vor dem Hintergrund eines Mangels an der Lutealphase von schwerem Hyperöstrogenismus begleitet wird.

Auch endokrine Sterilität begleitet das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Es basiert auf der strukturellen Pathologie der Eierstöcke, wenn sich vor dem Hintergrund einer hohen Androgenkonzentration die kortikale Schicht der Eierstöcke zusammendrückt, in der sich Follikel mit Eiern befinden. Aufgrund der zu hohen Dichte des umgebenden Gewebes kann der Follikel nicht kollabieren und ein reifes Ei freisetzen. Daher wird der Eisprung unmöglich und die Follikel beginnen, Flüssigkeit anzusammeln und verwandeln sich schließlich in kleine Zysten.

Daher wird eine pathologische Anovulation nur dann in Betracht gezogen, wenn sie persistent und chronisch ist und auch eine Menstruations- und Fortpflanzungsstörung hervorruft.

Das Vorliegen von Unfruchtbarkeit und / oder Menstruationsstörungen ist nicht immer mit einem anovulatorischen Zyklus verbunden, sodass das endgültige Urteil erst nach einer angemessenen Diagnose gefällt wird.

Im Gegensatz zu vielen anderen gynäkologischen Pathologien kann ein einphasiger Herzzyklus im wahrsten Sinne des Wortes „gesehen“ werden, indem eine grafische Darstellung der Grundtemperaturschwankungen erstellt wird. Basal bezeichnet man die Temperatur, die morgens nach dem Aufwachen rektal gemessen wird. Die Methode zur Bestimmung des Eisprungs durch tägliche Messung der Basaltemperatur basiert auf der Fähigkeit des Hormons Progesteron, die Körpertemperaturwerte zu erhöhen. Progesteron wird vom Corpus luteum ausgeschieden, das sich an der Stelle des ovulierten Follikels bildet. Die zweite Phase des Zyklus ist daher durch höhere Rektaltemperaturraten (etwas über 37 ° C) gekennzeichnet. Werden diese Schwankungen grafisch dargestellt, ist eine zweiphasige Kurve deutlich zu erkennen. Das Diagramm des anovulatorischen Zyklus sieht aus wie eine monotone Kurve ohne signifikanten Anstieg. Um die Art der Anovulation zu bestimmen, sollte die Basaltemperatur über mehrere aufeinanderfolgende Menstruationszyklen gemessen werden.

Die grafische Diagnostik anovulatorischer Zyklen weist viele Fehler auf, und manchmal sind die Ergebnisse schwer zu interpretieren. Zur Klärung der Diagnose werden durchgeführt:

- Ultraschalluntersuchung, bei der je nach Zyklusphase dominante Follikel oder Corpus luteum sichtbar gemacht werden. Ihre Abwesenheit weist auf eine Anovulation hin. Das Vorhandensein von endometriotischen Herden und eine polyzystische Ovarientransformation werden ebenfalls diagnostiziert.

- Labordiagnose des Hormonstatus. In der Regel fehlt beim anovulatorischen Zyklus das follikelstimulierende Hormon, und die Progesteronkonzentration ist niedrig.

- Bei dysfunktionellen Blutungen manchmal diagnostische Kürettage des Endometriums, gefolgt von histologischer Untersuchung.

Alle laufenden diagnostischen Aktivitäten sollten nicht sporadisch durchgeführt werden. Die Umfrage wird monatlich mehrmals in sechs Monaten durchgeführt.

Wenn durch die ergriffenen Maßnahmen die Ursache von Herzrhythmusstörungen nicht geklärt werden konnte, sollte dies außerhalb des Genitalbereichs gemeinsam mit verwandten Fachleuten gesucht werden: Endokrinologen, Neuropathologen, Therapeuten und andere.

Behandlung des anovulatorischen Zyklus

Anovulatorische Zyklen, die aus physiologischen Gründen (Stillzeit, Wechseljahre, Pubertät usw.) auftreten, bedürfen keiner besonderen Behandlung.

Wenn eine Frau nicht an der Umsetzung der Fortpflanzungsfunktion interessiert ist und anovulatorische Zyklen ohne signifikante endokrine Störungen auftreten, kann die Behandlung ebenfalls nicht durchgeführt werden, insbesondere wenn die Patientin dies selbst ablehnt.

Die Behandlung des anovulatorischen Zyklus beinhaltet in der Regel eine Unfruchtbarkeitstherapie. Eine Schwangerschaft nach dem anovulatorischen Zyklus ist nur bei einem Eisprung in der Folgezeit möglich, bei einer stabilen Anovulation jedoch nicht.

Die Therapie wird nach vollständiger Untersuchung und Abklärung der Ursache der anovulatorischen Zyklen verordnet. Eine Anovulation vor dem Hintergrund externer negativer Faktoren bedeutet in der Regel keine ernsthafte Behandlung, da es zur Erholung ausreicht, den provozierenden Faktor zu eliminieren: das Gewichtsdefizit korrigieren, den Stresseffekt beseitigen und übermäßiges Training betreiben.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund einer chronischen Anovulation ist immer individuell. In der Regel handelt es sich um drei aufeinanderfolgende Phasen. Die erste Phase ist notwendig, wenn der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten eine Menstruationsstörung ist, nämlich eine Uterusblutung. Die Liste der therapeutischen Maßnahmen hängt vom Zustand des Patienten und dem Blutverlust ab. Wenn es die klinische Situation zulässt, werden hämostatische Medikamente eingesetzt. Beträchtlicher Blutverlust erfordert radikalere Maßnahmen, daher wird eine Kürettage der Gebärmutterhöhle durchgeführt.

In der nächsten, zweiten Phase müssen die normalen Parameter des Menstruationszyklus wiederhergestellt werden. Basierend auf den Ergebnissen einer Laborstudie eines Hormonprofils wird eine angemessene Hormontherapie ausgewählt. Mit Hilfe von Hormonen wird das normale Verhältnis von Östrogen und Progesteron, das dem normalen Zweiphasenzyklus innewohnt, wiederhergestellt.

Wenn nach Wiederherstellung eines angemessenen hormonellen Gleichgewichts die Fortpflanzungsfähigkeit nicht wiederhergestellt werden kann, ist eine künstliche, medizinische Stimulation des Eisprungs erforderlich. Gonadotropine oder Clomifen werden verwendet.

Wenn eine Frau mit endokriner Sterilität nach einer Hormontherapie ein Jahr lang unfruchtbar bleibt, ist es erforderlich, nach weiteren Ursachen für anovulatorische Zyklen zu suchen.