Welche Hormone haben Sie für Amenorrhoe

Amenorrhoe ist die Abwesenheit von Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter für sechs Monate oder länger. Dieser pathologische Zustand wird als häufigste Verletzung des Funktionszustands des weiblichen Fortpflanzungssystems angesehen.

Um die Amenorrhoe und ihren Schweregrad zu bestimmen, werden eine Reihe von Diagnoseverfahren durchgeführt, einschließlich einer Liste von Labortests. Der wichtigste diagnostische Punkt ist die Hormonforschung. Die Studie des Artikels ermöglicht es Ihnen, die Frage zu beantworten, welche Hormone sie für Amenorrhoe geben.

Ätiologie

Die Ursachen für Amenorrhoe können unterschiedlich sein, je nachdem, ob es sich um eine primäre oder sekundäre Amenorrhoe handelt. Primäre Amenorrhoe ist ein Zustand, bei dem der Patient nie eine Menstruationsperiode hatte, und eine sekundäre ist ein Zustand, bei dem die Menstruationsblutungen waren, aber gestoppt wurden.

Bei Amenorrhoe sollte das erste diagnostische Ereignis ein Test des Choriongonadotropinspiegels sein, um eine wahrscheinliche Schwangerschaft festzustellen.

Die ursächlichen Faktoren der primären Amenorrhoe sind:

  • genetische Veranlagung;
  • Störung des Rückkopplungsmechanismus im Hypothalamus-Hypophysen-System und
  • provoziert durch dieses Versagen der Regelung des Zyklus;
  • Verletzungen der Bildung der Geschlechtsorgane (es gibt kein Loch im Jungfernhäutchen, es gibt keine Gebärmutter, es kann auch beobachtet werden, dass der Gebärmutterhals oder der Vaginalkanal vergrößert ist).

Sekundäre Amenorrhoe kann provozieren:

  • Redundanz körperliche Aktivität;
  • schlechte Ernährung (Monodiets);
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts;
  • Schilddrüsenpathologie (Hypo- und Hyperfunktion);
  • Tumorerkrankungen der Hypophyse (insbesondere Prolaktinom);
  • endokrine Pathologien der Eierstöcke (polyzystische, onkologische Erkrankungen usw.);
  • Fusion der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Vagina;
  • stressige Bedingungen.

Diagnose

Bei Amenorrhoe besteht die Diagnose aus:

  • Gynäkologische Untersuchung.
  • Ultraschalluntersuchung des Fortpflanzungssystems.
  • Blutuntersuchung auf hormonelle Substanzen, nämlich Follikel-stimulierendes Hormon, Luteinisierendes Hormon, Estradiol, Prolaktin und freies Testosteron (dessen Spiegel muss für polyzystische Eierstöcke bekannt sein).
  • Bluttests auf Schilddrüsenhormone - Thyroxin und Triiodthyronin, auf Schilddrüsenhormon als Hauptregulator der Funktionen dieses Organs.
  • Bestimmung des Karyotyps mit primärer Amenorrhoe.
  • Durchführung von Hormontests mit Clomifen, Östrogen, Gestagen.
  • Konsultation eines Neurologen bei Verdacht auf Onkopathologie der Hypophyse. Es ist auch ratsam, Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Gehirns, Radiographie des Schädels mit der Identifizierung des türkischen Sattels durchzuführen.
  • Hysteroskopie, wenn im Ultraschall Uterusverklebungen festgestellt werden.
  • Laparoskopie bei polyzystischen Ovarien.

Die Liste der Manipulationen wird vom Spezialisten in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des klinischen Falls festgelegt.

Pathologien

Welche Veränderungen der diagnostischen Daten sind bei Amenorrhoe unterschiedlicher Genese festzustellen?
Die primäre Amenorrhoe bei den charakteristischen Anzeichen hormoneller Störungen ist in mehrere Zustandsgruppen unterteilt:

  • hypogonadotroper Hypogonadismus;
  • eugonadotroper Hypogonadismus;
  • hypergonadotroper Hypogonadismus;
  • Hyperandrogenismus.

Hypogonadotroper Hypogonadismus. Der Zustand manifestiert sich in einer gleichzeitigen Abnahme der Konzentration an stimulierenden Hypophysenhormonen und hormonellen Substanzen, die in den Eierstöcken gebildet werden. Eine Läsion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und eine Amenorrhoe der Zentralgenese als Folge davon werden aufgedeckt.

Um das Ausmaß des Schadens zu beheben, verschreibt der Arzt Stimulationstests mit gonadotropem Freisetzungshormon. Wenn in Reaktion auf seine Einführung die Konzentrationen von FSH und LH ansteigen, wird die Unzulänglichkeit der Bildung und Freisetzung von Freisetzungshormonen im Hypothalamus bestätigt. Wenn das Testergebnis negativ ist, ist die Hypophysenerkrankung der ätiologische Faktor des hypofunktionalen Zustands der Eierstöcke.

Eugonadotroper Hypogonadismus. Dieser Zustand ist ein reduzierter Gehalt an Eierstockhormonen in akzeptablen Mengen an gonadotropen Hormonen im Blut. Eugonadotroper Hypogonadismus ist charakteristisch für eine Reihe von anatomischen Anomalien, das polyzystische, testikuläre Feminisierungssyndrom.

Bei anatomischen Defekten liegt das hormonelle Gleichgewicht in den allermeisten Fällen in einem akzeptablen Rahmen. Bei polyzystischem Ovarialkarzinom ist das Kriterium zur Bestätigung der Diagnose eine Erhöhung des Verhältnisses der Konzentration von FSH zur Konzentration von LH auf 2 oder mehr. Darüber hinaus steigt der Androgenspiegel mit dieser Pathologie.

Beim testikulären Feminisierungssyndrom, bei dem es sich um eine genetische Pathologie handelt, ist die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber der Wirkung von Testosteron gestört, weshalb Menschen mit einem männlichen Karyotyp 46 XY entsprechend dem weiblichen Typ gebildet werden. Für solche Patienten ist ein weibliches Erscheinungsbild charakteristisch, ebenso wie eine entwickelte Brust und Vagina, und es werden ungeklappte Hoden gefunden.

Der Gehalt an LH ist erhöht, die Konzentration an FSH liegt bei Frauen im Normbereich, der Gehalt an Estradiol im Blut liegt unter den für Frauen zulässigen Werten. Gleichzeitig liegt die Testosteronkonzentration innerhalb der für den männlichen Körper akzeptablen Referenzwerte. Genforschung ist notwendig - der männliche Karyotyp ist festgelegt, negatives Geschlechtschromatin wird bestimmt. Bei einer zusätzlichen molekulargenetischen Analyse wird eine Genmutation des Rezeptors zu Androgenen nachgewiesen.

Hypergonadotroper Hypogonadismus. Dieser Zustand äußert sich in einer Zunahme der Konzentration an stimulierenden Hypophysenhormonen und einer Abnahme des Gehalts an Eierstockhormonen. Es kann bei Erkrankungen der Eierstöcke beobachtet werden, die eine Folge ihrer Unterentwicklung oder Manifestation des Shereshevsky-Turner-Syndroms sind. Dieses Syndrom ist eine chromosomale Pathologie, die durch das Fehlen eines Geschlechtschromosoms im Karyotyp (X0) gekennzeichnet ist.

Der hypergonadotrope Hypogonadismus weist die folgenden diagnostischen Kriterien auf:

  • Erhöhung der Konzentration von FSH und LH;
  • negatives Ergebnis des Stimulationstests mit Choriongonadotropin;
  • Nachweis des X0-Karyotyps beim Shereshevsky-Turner-Syndrom.

Darüber hinaus kann ein Fachmann die Bestimmung der Konzentration von Testosteron und Cortisol vorschreiben.

Hyperandrogenämie. Der Zustand ist durch einen erhöhten Gehalt an männlichen Sexualhormonen gekennzeichnet. Sie wird häufig bei polyzystischen Ovarien festgestellt, etwas seltener beim adrenogenitalen Syndrom (die Nebennieren scheiden zu viele Androgene aus, daher manifestiert sich bei Frauen eine Amenorrhoe).

Sekundäre Amenorrhoe kann zu Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems aufgrund von Neuroinfektionen, Kopfverletzungen, Tumorprozessen, der Einnahme bestimmter Medikamente und psychischen Traumata führen. Bei dieser Pathologie werden auch Konzentrationsanalysen von FSH, LH, Estradiol und Testosteron verschrieben.

Die Diagnose von Amenorrhoe ist daher ein komplexer mehrstufiger Prozess, der sowohl Labor- als auch Instrumentenstudien umfasst. Natürlich spielen Hormontests eine entscheidende Rolle, daher ist es wichtig, auf die Interpretation der Ergebnisse zu achten. Auf diese Weise können Sie die effektivsten Maßnahmen zur therapeutischen Korrektur eines pathologischen Zustands festlegen.

Tests für Amenorrhoe

Die Diagnose einer sekundären Amenorrhoe muss mit einer gründlichen Anamnese begonnen werden, um unter den zahlreichen Fakten mögliche nicht offensichtliche Anzeichen von Krankheiten zu identifizieren, die zur Beendigung der Menstruation geführt haben. In einigen Fällen kann auch eine körperliche Untersuchung auf die wahrscheinlichste Ursache hinweisen. Primärlaborstudien sind ein wichtiger Schritt, um nicht nur die physiologischen Ursachen von Amenorrhoe (z. B. Schwangerschaft) zu beseitigen, sondern auch verschiedene hormonelle Zustandsstörungen zu erkennen, häufig ohne Symptome oder physikalische Daten. Der Progestin-Provokationstest wird verwendet, um die Pathologie des Genitaltrakts und den hypoestrogenen Zustand zu diagnostizieren. Beim zweiten Besuch werden genügend Informationen gesammelt, um gezieltere Diagnosetests durchzuführen und eine Diagnose zu erstellen.

Anamnese wegen sekundärer Amenorrhoe

Die wichtigsten Momente in der Sammlung von Anamnese bei Frauen mit Amenorrhoe sind die Geschichte der Menstruation, sexuelle Aktivität und die Verwendung von Verhütungsmitteln. Mehrere Jahre unregelmäßiger Menstruation lassen PCOS vermuten, schließen aber eine Schwangerschaft nicht aus. Einige moderne Verhütungsmittel rufen iatrogene Amenorrhoe hervor.

Bei jungen Frauen sollten Sie auf Nahrungssucht und körperliche Aktivität achten. Hypothalamische Amenorrhoe tritt jedoch häufiger bei jungen Frauen mit Untergewicht auf, ebenso wie ungeplante Schwangerschaften. Junge Frauen mit einem abnormalen Karyotyp haben ein erhöhtes Risiko, ein vorzeitiges Ovarialversagen (PAN) zu entwickeln.

Die Pathologie des Genitaltrakts entwickelt sich nach gynäkologischen Operationen, insbesondere nach einer Schwangerschaft. Wenn eine Blutung nach der Geburt eine Kürettage erforderlich macht, kann dies auf ein Sheechen-Syndrom hinweisen. Bei der Anamnese müssen die Symptome endokriner und somatischer Störungen (vaginale Trockenheit im Zusammenhang mit PAN; Galaktorrhoe mit Hyperprolaktinämie; intensives Haarwachstum bei Frauen mit PCOS) ermittelt werden. Bei somatischen Erkrankungen treten häufig Symptome im Zusammenhang mit sekundärer Amenorrhoe auf, z. B. Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Hypothyreose und Cushing-Syndrom. Akne und Haarwuchs in der Mittellinie des Abdomens können Zeichen eines für PCOS und VGN charakteristischen Hyperandrogenismus sein.

Natürlich können viele dieser Symptome gleichzeitig auftreten, was dazu führt, dass der Kliniker versucht ist, einen Patienten mit den klassischen Symptomen einer häufigen Störung vorzeitig zu diagnostizieren. Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, dass die Geschichte als Leitfaden für die weitere Forschung dient und keine Details der Umfrage vernachlässigt.

Körperliche Untersuchung auf sekundäre Amenorrhoe

Die körperliche Untersuchung gibt oft mehr oder weniger klare Hinweise auf die Hauptkrankheiten, die zu sekundärer Amenorrhoe geführt haben. Bei Patienten mit PCOS wird häufig ein Haarwuchs an Oberlippe, Kinn, Brust und inneren Oberschenkeln festgestellt. Diese Symptome können bereits vor der ersten Menstruation auftreten, sie sind charakteristisch für eine angeborene Nebennierendysplasie. Der plötzliche und ausgeprägte Hirsutismus lässt vermuten, dass ein Tumor der Eierstöcke oder der Nebennieren vorliegt. Kleinwuchs und Turner-Syndrom - ein Grund, ein PAN auf genetischer Basis anzunehmen.

Endokrine und somatische Erkrankungen weisen häufig, wenn auch nicht immer, typische Symptome auf. Galaktorrhoe bei der Untersuchung der Brust weist auf eine Hyperprolaktinämie hin, obwohl Galaktorrhoe nur bei einem Drittel der Frauen mit einem erhöhten Prolaktingehalt auftritt. Das Cushing-Syndrom ist häufig mit zentraler Adipositas, einem mondförmigen Gesicht, Bauchstrecken und dem "Büffelbuckel" verbunden.

Die gynäkologische Untersuchung ist bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe sehr informativ. Bei Betrachtung im Spiegel können zervikale Stenosen oder vaginale Atrophien im Zusammenhang mit Hypöstrogenismus festgestellt werden. Eine bimanuelle Studie wird es ermöglichen, einen vergrößerten Uterus während der Schwangerschaft festzustellen, seltener eine bilaterale Vergrößerung der Eierstöcke bei Vorhandensein von PCOS. Sowohl die Anamnese als auch die körperliche Untersuchung helfen bei der Planung der weiteren Untersuchung. Und obwohl viele Ursachen für sekundäre Amenorrhoe während der körperlichen Untersuchung nicht identifiziert werden, ist es für die Primärdiagnose notwendig.

Labortests für sekundäre Amenorrhoe

Allen Patienten mit sekundärer Amenorrhoe wird ein Standardsatz von Labortests verschrieben, darunter ein Schwangerschaftstest sowie TSH-, Prolaktin- und FSH-Spiegel. Ein positiver Schwangerschaftstest erfordert eine weitere Bestimmung der Lokalisation und der Lebensfähigkeit des Fötus. Erhöhte Konzentrationen von TSH und Prolaktin weisen auf die Notwendigkeit einer Untersuchung des Patienten auf Hypothyreose bzw. Hypophysenadenom hin.

Die Ergebnisse der Bestimmung der FSH-Konzentration müssen mit den Ergebnissen anderer Studien korreliert werden. Erhöhtes FSH ist eine Indikation für weitere Tests auf PAN. Normale oder niedrige FSH-Werte sind charakteristisch für Patienten mit PCOS. Bei diesen Patienten treten normalerweise Blutungen nach Absetzen des Arzneimittels nach dem Test mit Gestagen auf. Bei gi-Postrogenie, die durch niedriges Serumöstradiol und keine Blutung mit Progestinprovokation angezeigt wird, sind niedrige oder normale FSH-Spiegel ein Anzeichen für eine Pathologie, anhand derer ein Test auf hypothalamische Störungen gezeigt wird.

Die Bestimmung der Androgenkonzentration ist für Frauen mit Amenorrhoe sowie für Anzeichen eines Hyperandrogenismus wie Hirsutismus oder Akne angezeigt. Obwohl viele Patienten mit PCOS einen moderaten Anstieg der Androgenzahl feststellen, ist es am wichtigsten, die Androgenkonzentration bei Frauen mit PCOS zu bestimmen, um andere Ursachen für hyperandrogene Amenorrhö auszuschließen, vor allem androgensekretierende Ovarial- und Nebennierentumoren, Cushing-Syndrom und späte Manifestationen von Nebennierenhyperplasie.

Bei einigen Frauen mit einem hohen Gehalt an Androgenen können die Symptome minimal sein. Diese relativ seltene Situation kann bei Patienten ohne Anzeichen von Hypöstrogenismus auftreten, bei denen jedoch nach dem Gestagen-Test keine Blutungen auftreten. In einigen Fällen ist es möglich, die Diagnose bei solchen Patienten zu stellen, während die Konzentrationen von Estradiol und Androgenen bestimmt werden.

Test mit Progesteron mit sekundärer Amenorrhoe

Einer der ersten Schritte bei der Diagnose der sekundären Amenorrhoe ist traditionell ein Test mit Progesteron. Bei der normalen Anatomie des Fortpflanzungssystems und der normalen Menge an zirkulierendem Östrogen beginnt die Blutung normalerweise nach der Einnahme von synthetischem oder natürlichem Progesteron. Normalerweise verwendet:

• Medroxyprogesteron 10 mg pro Tag für 7 Tage;
• 1 / m-Öllösung von Progesteron 200 mg oder mikronisiertem Progesteron 200 mg einmal täglich über einen Zeitraum von 7 Tagen.

Das Abtupfen in einem beliebigen Volumen 7 Tage nach der letzten Progestindosis gilt als normale Reaktion auf einen Progestin-Provokationstest.

In diesem Fall ist eine weitere Untersuchung angezeigt, wenn keine Blutung auftritt. Es ist notwendig, den Gehalt an FSH und Estradiol im Serum zu bestimmen, was wichtig ist, um PAN oder latente hypothalamische Amenorrhoe auszuschließen. Auch Frauen ohne klinische Anzeichen eines Androgenüberschusses müssen auf Gesamttestosteron und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-C) untersucht werden, da ein hoher Androgengehalt zu einer Atrophie des Endometriums führen und somit den Beginn der Menstruation verhindern kann.

Das Fehlen von Blutungen nach einem Test mit Progesteron kann auf einen Östrogenmangel beim Asherman-Syndrom zurückzuführen sein. Um diese Zustände zu unterscheiden, sollte der Patient mit Östrogen vorbehandelt werden (konjugiertes Östrogen 1,25 mg täglich für 6 bis 8 Wochen) und anschließend den Test mit Progesteron wiederholen. Wenn in diesem Fall die Menstruation nicht aufgetreten ist, sollten Sie glauben, dass ein anatomischer Defekt zu einem Hindernis für die Menstruation geworden ist.

Visualisierungsmethoden für sekundäre Amenorrhoe

Zur Visualisierung der Beckenorgane wird meistens transvaginaler Ultraschall (TUSI) verwendet. Bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe ist dieser Ansatz oft wirkungslos. Bei Patienten mit PCOS sind in der Regel polyzystische Eierstöcke sichtbar, das Fehlen dieses Symptoms schließt jedoch eine Diagnose nicht aus. Die meisten anatomischen Störungen, die eine Amenorrhoe verursachen (z. B. intrauterine Synechie), sind im Ultraschall nicht sichtbar. Mit Hilfe der Sonogisterographie (SHG) können genauere Ergebnisse mit der Einführung von isotonischer Natriumchloridlösung in die Gebärmutterhöhle erzielt werden.

Zur Visualisierung intrauteriner Adhäsionen wird üblicherweise GHA durchgeführt. Bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe sollte sie jedoch nur durchgeführt werden, wenn Hinweise auf prädisponierende Faktoren in der Anamnese vorliegen.

Invasive Diagnostik der sekundären Amenorrhoe. Die Ätiologie der sekundären Amenorrhoe wird in der Regel ohne Operation erkannt. In einigen Fällen wird eine diagnostische Hysteroskopie durchgeführt, wenn die Methoden zur Uterusvisualisierung nicht eindeutig interpretiert werden können.

Kurz über das moderne Verständnis der Ursachen, Diagnose von Amenorrhoe:
• Die häufigsten Ursachen für eine primäre Amenorrhoe sind Gonadendysgenesie (die Hälfte aller Fälle), Müller-Agenesie (angeborenes Fehlen von Uterus und Vagina), hypothalamische Störungen und eine konstitutionelle Verzögerung der sexuellen Entwicklung.
• Die häufigsten Ursachen für sekundäre Amenorrhoe sind PNP, Hyperprolaktinämie, hypothalamische Amenorrhoe und PCOS.
• Die Untersuchung der Amenorrhoe beginnt mit der Bestimmung des Serumgehalts von drei Hormonen: FSH, TSH und Prolaktin.

• Frauen mit Genitaltraktpathologie (Müller-Anomalien) haben eine normale Menge an FSH, TSH und Prolaktin im Serum.
• Bei Vorhandensein einer geschlossenen Vagina ist eine Differenzialdiagnose mit Müller-Genese und Androgeninsensitivitätssyndrom erforderlich.
• Ungefähr 30% der Patienten mit Mullerian-Anomalien weisen Defekte im Urogenitalsystem auf, wie z. B. Becken- und Hufeisennieren, einseitige Agenesie der Nieren, Hydronephrose und Verdopplung des Harnleiters. Weitere 10-12% stellen Skelettanomalien fest, in den meisten Fällen im Zusammenhang mit der Wirbelsäule.

• In 40% der Fälle wird eine Gonadenfehlbildung bei primärer Amenorrhoe festgestellt, und bei der Hälfte der Patienten wird ein abnormaler Karyotyp festgestellt.
• Das Turner-Syndrom sollte bei allen jungen Frauen mit sexuellem Infantilismus oder einem raschen Wachstumsstillstand nach der Pubertät vermutet werden, da möglicherweise keine anderen äußeren Manifestationen der Krankheit vorliegen.
• Die häufigsten Symptome von prolaktinsekretierenden Adenomen bei Frauen sind Galaktorrhoe, unregelmäßige Menstruationszyklen, Kopfschmerzen und Unfruchtbarkeit.
• Ursachen einer hypothalamischen Amenorrhoe können häufig mit einer Beeinträchtigung des Allgemeinzustands des Körpers wie Anorexie oder Stress einhergehen.

Amenorrhoe

Amenorrhoe ist die Abwesenheit von Menstruation.

Amenorrhoe kann ein Zeichen für gynäkologische, neurologische und endokrine Erkrankungen sein, aber auch eine Variante der Norm. Amenorrhoe sollte in den folgenden Fällen als normaler physiologischer Zustand angesehen werden: während der Schwangerschaft, während der Stillzeit, vor der Pubertät (dh bis die Menstruationsperiode des Mädchens abgeklungen ist) und auch nach der Menopause (nach 45 Jahren). In allen anderen Fällen ist Amenorrhoe eine Pathologie.

- primär - das Fehlen von Anzeichen von Pubertät und Menstruation bei einem Mädchen mit 14 Jahren oder das Vorhandensein von Anzeichen von Pubertät (Brustvergrößerung, Schamhaarwuchs und Achseln), aber das Fehlen von Menstruation bis zu 16 Jahren;
- Sekundärabbruch der Menstruation bei Frauen mit einer festgestellten Menstruationsperiode von mehr als 6 Monaten.

Ursachen von Amenorrhoe

Ursachen der primären Amenorrhoe:

- genetische Anomalien;
- Störung der Hypophyse, des Hypothalamus und des Gehirns, d. h. eine zyklische Verbindung im Hypothalamus-Hypophysen-System, die den Menstruationszyklus reguliert (Hypothalamus-Hypophyse-Eierstock-Gebärmutter), ist unterbrochen;
- Anatomische Störungen der Entwicklung der Geschlechtsorgane (Fehlen der Gebärmutter, Verschmelzung der Vagina oder des Gebärmutterhalses, Fehlen eines Hymenlochs usw.). Dies führt zu einer „falschen Amenorrhoe“, bei der die Eierstöcke einwandfrei funktionieren, der Menstruationszyklus sich einstellt, die Freisetzung von Menstruationsblut nach außen jedoch behindert wird.

Das Hypothalamus-Hypophysen-System, das die Menstruationsfunktion reguliert

Mögliche Ursachen für sekundäre Amenorrhoe:

- Dies gilt insbesondere für Profisportler.
- ungesunde Nahrung - Vorliebe für Monodiets (Verwendung nur einer Produktart), drastischer Gewichtsverlust, Magersucht (Abneigung gegen Nahrung);
- Schilddrüsenerkrankungen - Hypothyreose, Thyreotoxikose;
- Hypophysentumoren - Prolaktinom (gutartiger Tumor, der zu einem Anstieg des Hormons Prolaktin im Blut führt);
- Erkrankungen der Eierstöcke mit endokrinen Störungen: Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Syndrom der resistenten Eierstöcke, Syndrom der erschöpften Eierstöcke, verschiedene Eierstocktumoren;
- Verschmelzung der Vagina, des Gebärmutterhalskanals, Verschmelzung in der Gebärmutter sind die Ursache für falsche sekundäre Amenorrhoe;
- psychische Probleme, schwerer Stress.

Stock Foto Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Symptome einer Amenorrhoe

Die Krankheitssymptome äußern sich, wie bereits erwähnt, in Abwesenheit der Menstruation. Dadurch wird die Fortpflanzungsfähigkeit gestört, Unfruchtbarkeit tritt auf. Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen sind die wichtigsten und anhaltenden Symptome der Krankheit, die für alle Arten von Amenorrhoe charakteristisch sind. Alle anderen Symptome sind spezifischer und charakteristisch für eine bestimmte Art von Amenorrhö.

Bei einer durch anatomische Störungen verursachten falschen Amenorrhoe aufgrund der Ansammlung von Menstruationsblut in der Gebärmutter treten an den erwarteten Tagen der Menstruation, die etwa 2-3 Tage dauern, Krampfschmerzen im Unterbauch auf. Parallel dazu kann der Patient unter Kopfschmerzen, Übelkeit und einer Zunahme der Brustdrüsen leiden.

Bei einer durch Hypophysentumoren verursachten Amenorrhoe kommen Galaktorrhoe (Milchfluss aus den Brustdrüsen), neurologische Symptome, Reizbarkeit, Kopfschmerzen und emotionale Instabilität zu den Hauptsymptomen hinzu.

Bei primärer Amenorrhoe mit genetischen Auffälligkeiten wird eine Unterentwicklung der Geschlechtsorgane festgestellt. Mädchen mit einer ähnlichen Pathologie sind unverhältnismäßig groß, lange Arme und Beine und ein kurzer Oberkörper.

Bei sekundärer Amenorrhoe, die durch endokrine Störungen verursacht wird, können „klimakterische Symptome“ in jungen Jahren der Fortpflanzung problematisch sein - Hitzewallungen, ständige Schwäche und Herzschmerzen. Patienten mit polyzystischen Ovarien sind durch Fettleibigkeit und erhöhte Insulinspiegel im Blut sowie durch übermäßiges Körperhaar und -gesicht gekennzeichnet.

Bei Anzeichen von Amenorrhoe ist, wenn dies nicht für die normalen Varianten gilt, eine Konsultation und eine eingehende Untersuchung durch einen Frauenarzt erforderlich.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose einer Amenorrhoe umfasst:

- Untersuchung des Frauenarztes auf dem Stuhl;
- Ultraschall der Beckenorgane;
- eine Blutuntersuchung auf Hormone (die Spiegel der Hormone FSH, LH, E2, Prl müssen überprüft werden; bei polyzystischen Ovarien wird zusätzlich der Gehalt an freiem Tst überprüft);
- Bluttest für Schilddrüsenhormone (TSH, T4, T3);
- biochemischer Bluttest mit Bestimmung des Glukosespiegels, bei Adipositas und polyzystischem Ovarialsyndrom ist ein Test auf Glukosetoleranz obligatorisch;
- Bei Verdacht auf einen Hypophysentumor ist die Konsultation eines Neurologen erforderlich. Es wird ein Röntgen des Schädels mit Visualisierung des türkischen Sattels, CT und MRT des Gehirns gezeigt.
- Hormontests mit Gestagenen, Östrogenen oder Clomifen werden, falls erforderlich, für endokrine Dysfunktionen der Eierstöcke durchgeführt.
- bei primärer Amenorrhoe wird der Karyotyp (die Struktur der Geschlechtschromosomen) bestimmt;
- Bei Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle zeigt die Ultraschalluntersuchung eine Hysteroskopie (Untersuchung der Gebärmutter mit einem Hysteroskop).
- Die diagnostische Laparoskopie ist für das polyzystische Ovarialsyndrom indiziert.

Der Umfang der diagnostischen Untersuchungen wird vom Frauenarzt nach einer Untersuchung und einer detaillierten Anamnese der Patientin festgelegt.

Behandlung von Amenorrhoe

Die Taktik der Behandlung von Amenorrhoe hängt von der Form und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Bei allen Arten von Amenorrhoe wird eine langfristige Hormonersatztherapie (HRT) verschrieben, um die normale Eierstockfunktion zu stimulieren.

Verwendet für die Behandlung von Amenorrhoe Gruppe von Medikamenten:

- Östrogene (Proginova, Folliculin, Divigel, Estrofem) - geeignet für Frauen mit endokrinen Störungen der Eierstockfunktion und Mädchen mit verzögerter Pubertät (wenn keine neurologische Pathologie vorliegt);
- Progestine (Norcolut, Pregnin, Duphaston, Utrogestan) - sind sowohl bei primärer als auch bei sekundärer Amenorrhoe weit verbreitet.
- GnRH (Cyclomat) -Gonadotropin-freisetzende Hormonanaloga werden zur Behandlung von Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom verwendet, um den Eisprung auszulösen und einer Frau zu helfen, schwanger zu werden. Diese Gruppe wird auch zur Behandlung der primären Amenorrhoe angewendet, die durch Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht wird.
- Für das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke werden kombinierte orale Kontrazeptiva (OCC) aus Östrogen und Gestagen verschrieben. Bevorzugt sind KOK mit antiandrogener Wirkung (Janine, Diane-35);
- Synthetische nichtsteroidale Arzneimittel - Antiöstrogene (Clomifen) - zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe. Das Arzneimittel verursacht eine Überstimulation der Eierstöcke.

Die Dauer der Hormonbehandlung hängt von der jeweiligen Situation ab. In einigen Fällen können Hormone in Kursen verschrieben werden, in anderen werden Medikamente vor dem Alter der Wechseljahre verschrieben.

Parallel zur Hormontherapie können homöopathische pflanzliche Arzneimittel (Remens, Klimadinon, Mastodinon) mit einer bestätigten Diagnose unabhängig verabreicht werden - sie regulieren das Hypothalamus-Hypophysen-System und normalisieren den Menstruationszyklus. Darüber hinaus haben die Medikamente eine sedierende sedierende Wirkung. Gute Verträglichkeit und minimale Nebenwirkungen ermöglichen den Einsatz von Medikamenten über einen langen Zeitraum.

Zusätzlich zur hormonellen und homöopathischen Therapie ist bei einigen Formen der Amenorrhoe eine chirurgische Behandlung erforderlich. Dies bezieht sich in erster Linie auf Amenorrhoe, die durch neurologische Pathologien, beispielsweise einen Hypophysentumor, verursacht wird. Nach einer vorläufigen Untersuchung eines Neurochirurgen wird gemäß den Indikationen eine Hypophysektomie (chirurgische Entfernung oder Zerstörung der Hypophyse) oder eine Strahlentherapie verordnet. Erst danach wird die Hormontherapie durchgeführt.

Liegt eine falsche Amenorrhoe durch Verwachsungen im Gebärmutterhalskanal vor, ist auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Am vorgesehenen Menstruationstag wird eine Hysteroresektoskopie durchgeführt (Verwachsungen austrocknen). Als nächstes ernennen Sie Hormontherapie-Östrogene und Gestagene zyklisch.

Zur Behandlung von Unfruchtbarkeit ist die Laparoskopie bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom angezeigt, einer mikrochirurgischen Methode, die die effektivste Methode zur Stimulierung des Eisprungs darstellt. Während der Operation werden die veränderten Teile der Eierstöcke entfernt („keilförmige Resektion“ der Eierstöcke). Nach der Operation treten bei etwa 70% der Patienten Schwangerschaften auf.

Bei Patienten, bei denen Amenorrhoe durch Funktionsstörungen verursacht wird, d. H. Durch einen starken Gewichtsverlust oder übermäßige körperliche und stressbedingte Belastungen, sollte die Behandlung darauf abzielen, den auslösenden Faktor zu beseitigen, wonach die Menstruation von selbst wiederhergestellt wird. Geschieht dies nicht, werden Hormone verschrieben. Für die volle normale Menstruationsfunktion ist es notwendig, dass die Masse der Frau mindestens 44-46 kg betrug.

Wichtig ist die Einhaltung einer bestimmten Lebensweise für eine schnelle Genesung. Bei Amenorrhoe durch endokrine Störungen werden Diäten und Bewegung für Patienten mit Übergewicht empfohlen. Bei polyzystischen Eierstöcken ist dies besonders wichtig, da eine Gewichtszunahme hormonelle Störungen noch verstärkt und zu einer frühen Entwicklung von Diabetes, Bluthochdruck und Arteriosklerose führen kann, ganz zu schweigen von der Tatsache, dass die Behandlung möglicherweise nicht vollständig wirksam ist.

Gut essen und ausruhen! Versuchen Sie, negative Emotionen zu eliminieren. Wenn durch starken Stress eine Amenorrhoe aufgetreten ist, ist ein Besuch beim Therapeuten nicht überflüssig.

In der Rehabilitationsphase ist es sinnvoll, die Hormontherapie mit der Physiotherapie zu kombinieren, um den normalen Stoffwechsel zu regulieren und den Menstruationszyklus zu normalisieren. Endonasale Elektrophorese von Novocain, Zink und Thiamin wird verwendet. Eine Elektrophorese im Kragen-, Hals- und Gesichtsbereich mit Vitaminen ist sinnvoll, wodurch eine direkte Beeinflussung des Hypothalamus-Hypophysen-Bereichs auftritt und die Funktion der Nervenzentren reguliert wird.

Die Behandlung von Amenorrhö Volksheilmittel

In der Volksmedizin gibt es viele Rezepturen für Tinkturen gegen Amenorrhoe. Bevor Sie ein beliebtes Rezept verwenden, müssen Sie einen Schwangerschaftstest durchführen und diesen ausschließen.

Das beliebteste Volksheilmittel gegen Amenorrhoe, das Laienrezepten zur Verfügung steht:

- 3 Esslöffel gehackte Petersilie werden in einem halben Liter Wasser gebraut und 10-12 Stunden in einer Thermoskanne stehen gelassen. Dann wird die Brühe durch ein Sieb gegeben und dreimal täglich ein halbes Glas pro Tag vor den Mahlzeiten eingenommen. Die Brühe sollte für eine bessere Wirkung etwa 3 Wochen lang getrunken werden;
- Zwiebelschalen werden gekocht, bis das Wasser dunkler wird. Nach dem Abkühlen durch ein Sieb passieren. Nehmen Sie dreimal täglich ein halbes Glas vor den Mahlzeiten ein.

Volksheilmittel können eine sehr gute Wirkung haben, insbesondere bei Amenorrhoe, die durch psychologische Faktoren verursacht wird. Im Gegensatz zu Hormonen lindern sie jedoch nur die Symptome der Krankheit und haben eine vorübergehende Wirkung, ohne die Hauptursache der Krankheit zu beseitigen. Daher muss der Frauenarzt auf jeden Fall gehen, und Tinkturen können nur als zusätzliches Hilfsmittel verwendet werden.

Komplikationen bei Amenorrhoe:

- Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen, die nicht behandelbar sind. In dieser Hinsicht ist es oft notwendig, auf assistierte Reproduktionstechnologien zurückzugreifen - In-vitro-Fertilisation (IVF), Besamung mit dem Sperma des Mannes oder Auslösung des Eisprungs. Wenn Sie in schweren Fällen ein Kind haben möchten, wenden Sie sich an die Leihmutterschaft.
- frühe Entwicklung von „altersbedingten“ extragenitalen Erkrankungen aufgrund von Östrogenmangel (Osteoporose, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Diabetes mellitus);
- hohes Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs und hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter;
- Während der Schwangerschaft treten bei Frauen mit endokrin bedingter Amenorrhoe häufiger Frühgeburten, Frühgeburten, Schwangerschaftsdiabetes und Anzeichen einer Präeklampsie auf
(erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin usw.).

Amenorrhoe-Prävention

- regelmäßige Besuche beim Frauenarzt; bei gleichzeitigen Erkrankungen des Hormonsystems oder des Nervensystems dynamische Beobachtung durch einen Endokrinologen oder einen Neuropathologen;
- gesunder Lebensstil: regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung, insbesondere in der Phase der sexuellen Entwicklung, Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts, Beseitigung von Stresssituationen;
- regelmäßiges Sexualleben.

Fragen und Antworten.

1. Mit 14 Jahren hörten meine Regelblutungen nach einem starken Gewichtsverlust auf. Gewichtszunahme, erschien monatlich wieder. Jetzt möchte ich schwanger werden, aber es funktioniert nicht. Könnte dies eine Folge von Amenorrhoe sein?
Jede Frau hat die Chance, unfruchtbar zu werden. In der Vergangenheit war dies nicht unbedingt mit Amenorrhoe verbunden. Eine andere Sache ist ein starker, ursachenloser Verlust - er kann auf endokrine Erkrankungen hinweisen, die eine Schwangerschaft unmöglich machen. Sie müssen einen Gynäkologen konsultieren, wenn Sie ein Jahr lang nicht schwanger werden können und regelmäßig ungeschützten Sex haben.

2. Ich habe meine Periode begonnen, aber am nächsten Tag aufgehört, danach war schon kein Monat mehr. Was könnte es sein
Machen Sie einen Schwangerschaftstest. Dies kann auf eine drohende Fehlgeburt im Frühstadium oder eine Funktionsstörung der Eierstöcke hinweisen. In jedem Fall müssen Sie zum Frauenarzt gehen.

3. Wie lange dauert die Amenorrhoe nach der Geburt?
Es hängt davon ab, ob Sie stillen. Bei nicht stillenden Frauen kann sich der Menstruationszyklus in 6-8 Monaten und in wenigen Monaten oder sogar in einem Jahr erholen. Dies ist alles eine Variante der Norm.

4. Ich bin 38 Jahre alt, es gibt keine Monate. Anzeichen von Wechseljahren stören mich nicht, ich will nicht gebären. Muss ich behandelt werden?
Es ist notwendig, behandelt zu werden. Eine vorzeitige Menopause kann zu schweren Erkrankungen führen.

5. Ich habe ein polyzystisches Ovarialsyndrom. Ich bin seit einigen Jahren erfolglos wegen Unfruchtbarkeit mit Hormonen behandelt worden, aber keine Wirkung. Was tun?
Höchstwahrscheinlich wird Ihnen eine chirurgische Stimulation des Eisprungs angezeigt, oder Sie müssen auf künstliche Befruchtung zurückgreifen. In jedem Fall sollte die Behandlungstaktik von Ihrem Arzt festgelegt werden.

6. Ich bin 16 Jahre alt, aber es gibt noch keine Menstruation. Kann ich Sex haben?
Sie können, aber Sie müssen auch einen Frauenarzt aufsuchen, um den Grund für das Fehlen der Menstruation herauszufinden.

7. Kann es zu einer Amenorrhoe aufgrund der Langzeitanwendung von hormonellen Verhütungsmitteln kommen?
Ja, das kann es. Dies ist eine seltene Nebenwirkung von hormonellen Verhütungsmitteln, wenn sich ein ovarielles Hyperhemmungssyndrom entwickelt. Es ist notwendig, die Einnahme von Hormonen abzubrechen, die Menstruationsfunktion erholt sich in wenigen Monaten nach der Absage von selbst.

8. Kann man während der Stillzeit schwanger werden, wenn es keinen Monat gibt?
Amenorrhoe in der Stillzeit ist eine unzuverlässige Verhütungsmethode. Daher ist eine Schwangerschaft auch dann möglich, wenn Sie keine Menstruation haben.

Tests für Amenorrhoe

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Amenorrhoe ist ein Symptom für viele gynäkologische Erkrankungen und angeborene Anomalien, bei denen die Menstruation eines Mädchens fehlt, wenn es 14 Jahre alt wird, wenn es keine Anzeichen der Pubertät aufweist oder wenn es 16 Jahre alt ist, wenn es Anzeichen der Pubertät aufweist, oder wenn die Menstruation bei einer Frau mit einem zuvor bestehenden Zyklus aufhört oder obwohl wäre eine Episode der Menstruation. In diesem Fall fehlt die Menstruation für ein halbes Jahr oder länger und wird auch als häufigste Verletzung der reproduktiven Gesundheit von Frauen angesehen.

Welche Amenorrhoe-Tests sollten zuallererst überwacht werden und wie können sie richtig erfasst werden? Wir werden versuchen, Antworten auf diese Fragen zu finden. Jeder weiß, dass zur Klärung des Schweregrads einer Amenorrhoe deren Formen in einer Reihe von diagnostischen Studien untersucht werden sollten, unter denen Tests auf Hormone bei Amenorrhoe bei der Formulierung der Diagnose führend sind.

Amenorrhoe - Hormontests umfassen:

  • Follikel stimulierender Hormonspiegel
  • Luteinisierendes Hormon
  • Östradiolspiegel
  • Prolaktin
  • Indikatoren für freies Testosteron haben einen wichtigen diagnostischen Wert für polyzystische Eierstöcke.

Bestimmung des Hormonspiegels. Die am häufigsten verschriebene Abgabe von venösem Blut für FSH, LH und Estradiol. Die Konzentration dieser Hormone bestimmt die Fruchtbarkeit von Frauen. Bei einer Amenorrhoe liegt normalerweise ein Mangel oder eine völlige Abwesenheit von Progesteron im Blut vor.

Hormonanalysen auf Amenorrhoe, um Hyperprolaktinämie oder Ovarialversagen auszuschließen, zeigen die Bestimmung des FSH-Blutspiegels und des Prolaktinspiegels. Um eine Pathologie der Schilddrüse auszuschließen, die die Ursache für das Fehlen der Menstruation ist, muss die Funktion der Schilddrüse bestimmt werden.

Amenorrhoe, Analyse, Hormone, die bei der Bestimmung der Art der Amenorrhoe führend sind - ist FSH und LH, ihr Verhältnis und ihre Konzentration im Blut.

Basierend auf diesen Indikatoren wird jede Amenorrhoe in 4 Typen unterteilt, die sich nicht nur in der Ursache, sondern auch in den Laborindizes der Hormone unterscheiden.

Welche Hormone mit Amenorrhoe hypogonadotropic Typ zu spenden? Zuallererst ist es FSH und LH, während ihr Level unter 10mIU / ml liegen wird. Dieser Zustand ist charakteristisch für Frauen mit Panhypopituitarismus, mit Hormonmangel, in Kombination mit Defekten der Mittellinie (Lippenspalte, Anosmie, Farbenblindheit), mit nervöser Erschöpfung, Amenorrhoe-Galaktorrhoe oder mit chronischer Anovulation.

Welche Hormone werden bei Amenorrhoe vom normogonadotropen Typ verabreicht, die für eine chronische Anovulation charakteristisch ist und häufig auftritt, wenn die Steroide durch den Rückkopplungsmechanismus gestört werden? Berücksichtigt werden auch die Indikatoren FSH und LH, bei denen sie durchschnittlich 8 bis 20 mIU / ml erreichen, wobei eine von ihnen mindestens 10 Einheiten umfassen muss.

Welche Hormone sind bei Amenorrhoe einzunehmen, die bei chronischer Anovulation oder bei testikulärer Feminisierung sowie bei Trophoblastenerkrankungen auftritt? Unter all diesen Bedingungen ist die Bestimmung der FSH- und LH-Spiegel die wichtigste, bei der ein abnormaler Anstieg der Verhältnisse festgestellt wird: LH / FSH ist größer als 2, während der Luteinisierungshormonspiegel 20 mIU / ml und mehr erreicht.

Hormontests: Amenorrhoe bedeutet die Bestimmung des Grundspiegels von Prolaktin für eine vollständige Untersuchung und Differenzialdiagnose. Seine Zahlen erreichen normalerweise 2-15 ng / ml, was 40-320 mIU / l entspricht. Bei fast allen Frauen steigt der Spiegel in unspezifischen Stresssituationen, im Schlaf, beim Essen und bei der Untersuchung der Brustdrüsen. Wenn seine Indizes einmal auf 20-30 ng / ml festgelegt werden, wird eine gründlichere Untersuchung des hormonellen Hintergrunds und seiner korrekten Abgabe gezeigt. Normalerweise kann es durch die Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva, Reserpin, Dopamin und Phenothiazin verbessert werden. Liegen Anzeichen von Galaktorrhoe und Amenorrhoe vor, während der Prolaktinspiegel im Blut signifikant erhöht ist, sollte zunächst die Schilddrüsenpathologie - primäre Hypothyreose - ausgeschlossen werden. Dazu müssen Sie nur die Leistung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons bestimmen.

Eine Blutuntersuchung, Narestosteron und DHEA-C, ist bei Hirsuth-Syndrom in Kombination mit Amenorrhoe angezeigt. Wenn die Indikatoren 200 ng% überschreiten, muss ein hormonproduzierender Tumor ausgeschlossen werden, der sich in den meisten Fällen in den Eierstöcken befindet. Wenn die DHE-C-Werte doppelt so hoch sind wie die normalen Werte, sollten die Nebennieren untersucht werden, um den Tumor zu bestimmen.

Wenn es sich bei Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems um sekundäre Amenorrhö handelt, die auf eine Neuroinfektion des Körpers, TBI, Tumoren, die Anwendung bestimmter Arzneimittelgruppen, Stress und mentale Traumata zurückzuführen sind, werden auch Laborbluttests auf Hormonspiegel durchgeführt. In der Hormonforschung liegt der Spitzenplatz bei den Indikatoren FSH, LH, Estradiol und Testosteron.

Hormontests - Arten, Prinzipien, diagnostizierte Krankheiten

Was sind Hormone?

Hormone sind biologisch aktive Substanzen, die eine komplexe systemische Wirkung auf den Körper haben. Dank der Hormone werden alle Arten des Stoffwechsels im Körper reguliert: Eiweiß, Kohlenhydrate, Lipide und Wassersalz.

Die hormonelle Regulation gewährleistet die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers und eine schnelle Reaktion auf nachteilige äußere Einflüsse. Aufgrund der raschen Veränderung des hormonellen Hintergrunds werden also alle Kräfte des Körpers unter Stressfaktoren mobilisiert. Und das gleiche System sorgt für Ruhe und Rückgewinnung der aufgewendeten Energie.

Durch eine genetisch programmierte Veränderung des hormonellen Hintergrunds kommt es zu Wachstum, Entwicklung und Reifung des Organismus. Eine allmähliche Abnahme des Hormonspiegels im Blut führt zum Altern. Die kompliziertesten Veränderungen des hormonellen Hintergrunds im Körper der Frau bieten die Möglichkeit der Geburt eines neuen Lebens, einer normalen Geburt, einer Geburt und des Laktationsprozesses.

Die meisten Hormone werden in spezialisierten Organen gebildet - den endokrinen Drüsen (endokrinen Drüsen). Diese Drüsen nennt man das, weil sie ihr Produkt nach innen absondern - direkt ins Blut.

Endokrine Drüsen unterliegen dem zentralen Komplex der neuroendokrinen Regulation, dem sogenannten Hypothalamus-Hypophysen-System, das sich im Gehirn befindet.

Neurosekretorische Zellen des Hypothalamus scheiden spezielle Substanzen aus - Freisetzungsfaktoren, die beim Eintritt in die zentrale endokrine Drüse (Hypophyse) die Ausschüttung von Hormonen stimulieren, die die Aktivität aller endokrinen Drüsen regulieren, mit Ausnahme der Bauchspeicheldrüse und des Nebennierenmarkes, die über ein eigenes Regulationssystem verfügen.

Die Regulation der Hormonproduktion der endokrinen Drüsen erfolgt auf der Grundlage von Rückkopplungen. Mit zunehmender Konzentration des Hormons einer Drüse im Blut sinkt die Produktion von Hypophysenhormonen, die die Drüse stimulieren. Infolgedessen beginnen die Drüsenzellen, weniger Hormon zu produzieren. Und umgekehrt - während die Hypophyse die Hormonkonzentration im Blut senkt, erhöht sie die Sekretion von Substanzen, die die Produktion dieses Hormons stimulieren.

Die Produktion von Hormonen durch die endokrinen Drüsen hängt auch vom Zustand des Zentralnervensystems, dem Allgemeinzustand des Körpers und der Arbeit anderer endokriner Drüsen ab.

Warum hormonelle Blutuntersuchungen durchführen?

Es ist zu beachten, dass Hormonanalysen im Zusammenhang mit Erhebungen stehen, die selten in geplanter Weise durchgeführt werden. In der Regel empfiehlt der Arzt, nur dann Blut für Hormone zu spenden, wenn der Verdacht besteht, dass eine bestimmte endokrine Pathologie vorliegt.

Hormonanalysen werden daher am häufigsten benötigt, um die Diagnose zu klären oder zu verifizieren (zu bestätigen). In vielen Fällen ist eine umfassende Studie erforderlich: zum Beispiel die Analyse der Kalziumspiegel im Blut und der Nebenschilddrüsenhormonspiegel bei Verdacht auf Nebenschilddrüsenerkrankungen.

In der Natur der Krankheit liegt viel Neid. Bei der Diagnose einiger endokriner Erkrankungen sind im Allgemeinen keine hormonellen Analysen erforderlich (Zucker und Diabetes insipidus). Andere Erkrankungen erfordern im Gegenteil eine sorgfältige Untersuchung mehrerer Hormonfraktionen und eine Analyse auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Hormon (Schilddrüsenpathologie).

Die Ergebnisse von Hormonanalysen können einen Anstieg der Hormonproduktion (Überfunktion der Drüse), eine Abnahme ihres Blutspiegels (Unterfunktion der Drüse) oder ihren normalen Gehalt anzeigen.

Einige endokrine Erkrankungen sind durch Funktionsstörungen gekennzeichnet - eine Erhöhung des Spiegels eines Hormons bei einer Verringerung des Spiegels eines anderen. Es gibt mehrere Anomalien, bei denen die Produktion mehrerer Hormone gleichzeitig abnimmt.

Allgemeine Grundsätze für die Durchführung und Dekodierung der Analyseergebnisse

Die in der klinischen Praxis beliebteste Blutuntersuchung zur Bestimmung des Grundniveaus eines Hormons. In solchen Fällen werden die Tests morgens (nach 8 bis 9 Stunden) auf leeren Magen durchgeführt. Für die Untersuchung vieler endokriner Drüsen (z. B. der Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen) ist eine Analyse des Hormonspiegels im Basalbereich ausreichend.

Die Spiegel der meisten Hormone weisen jedoch eine charakteristische tägliche Dynamik auf, die häufig klinische Bedeutung annimmt. Beispielsweise kann beim Cushing-Syndrom der Grundspiegel von Cortisol im Normbereich liegen, und tagsüber tritt keine charakteristische Abnahme der Norm auf, so dass eine ausgeprägte Überproduktion des Hormons beobachtet wird, die sich in sehr spezifischen klinischen Symptomen äußert. Die klinische Bedeutung der Kurve des Tagesrhythmus ist auch ein Verstoß gegen die Produktion von Wachstumshormon und Prolaktin.

Um die Norm und Pathologie bei der Interpretation von Hormonanalysen zu bestimmen, sollten in den meisten Fällen Geschlecht und Alter des Patienten berücksichtigt werden. Achten Sie bei der Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen bei Frauen auf die Phase des Menstruationszyklus. Daher wird die Bestimmung der Hormonspiegel bei Frauen im gebärfähigen Alter an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus durchgeführt.

Der hormonelle Hintergrund während der Schwangerschaft ändert sich erheblich - der Hormonspiegel wird zu verschiedenen Zeiten unterschiedlich sein. Zum Beispiel ist der Schilddrüsenhormonspiegel im ersten Trimester um mehr als 30% gesunken, und die Konzentration an humanem Choriongonadotropin in den ersten Monaten der Schwangerschaft ist extrem hoch.

Da Hormone eine systemische Wirkung haben und die Regulierung ihrer Produkte äußerst schwierig ist, können komorbide Krankheiten ihre Konzentration im Blut beeinflussen - sowohl akut als auch chronisch - sowie Arzneimittel, die zur Behandlung oder Vorbeugung bestimmter Pathologien eingesetzt werden.

Darüber hinaus werden die Ergebnisse der Hormonanalyse des Blutes vom Allgemeinzustand des Körpers und dem ökologischen Zustand des Gebiets, in dem der Patient lebt, beeinflusst (der Thyroxinspiegel, ein Schilddrüsenhormon, ist bei Menschen in Regionen mit verringertem Jodgehalt in Lebensmitteln häufig verringert).

Tests für hormonelles Versagen. Regel der diagnostischen Hormonpaare

Bei der Untersuchung von Hypophysen-abhängigen Drüsen der inneren Sekretion (Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Geschlechtsdrüsen, Nebennierenrinde usw.) ist es zur genauen Bestimmung der Ursache der Pathologie erforderlich, eine Analyse durchzuführen, die gleichzeitig den Spiegel der endokrinen Hormondrüse und des Hypophysenhormons bestimmt, das die Drüse stimuliert.

Die durch die Pathologie der Drüse selbst verursachte Insuffizienz der Drüsenhormonsekretion wird als primäre Drüsenhypofunktion (primäre Hypothyreose, Hypogonadismus, Hypokortikismus usw.) bezeichnet. In solchen Fällen wird der Spiegel des Hypophysenhormons erhöht und die Drüse reduziert.

Wenn die Insuffizienz der Drüsensekretion durch die Insuffizienz der Hypophyse verursacht wird, spricht man von einer sekundären Hypofunktion (sekundäre Hypothyreose, Hypogonadismus, Hypokortikus usw.). In diesem Fall registriert die Hormonanalyse eine Abnahme der Hormonkonzentration sowohl der Hypophyse als auch der Testdrüse.

Im Falle einer Überfunktion der endokrinen Drüse werden die Spiegel der Hypophysenhormone infolge der Unterdrückung ihrer Synthese durch hohe Spiegel der Drüsenhormone verringert. Am häufigsten tritt diese Pathologie bei hormonell aktiven Neubildungen auf - zum Beispiel beim Nebennierenrindenkortikosteroid.

Funktionstests

Funktionstests werden durchgeführt, wenn der Verdacht einer autonomen (unabhängig vom Hypophysen-Hypothalamus-System) Überfunktion oder einer primären Insuffizienz der endokrinen Drüse besteht.

Dabei unterscheiden sich stimulierende und supprimierende Funktionstests. Bei Verdacht auf eine primäre Insuffizienz der untersuchten endokrinen Drüse werden Stimulationstests und bei Verdacht auf autonome Überfunktion Suppressionstests durchgeführt.

Bei der Durchführung eines Stimulationstests wird ein Stimulator der Sekretion dieser Drüse in den Körper eingeführt. In Fällen, in denen ein Drüsenversagen durch einen Mangel an normaler Hormonstimulation der Hypophyse verursacht wird, steigt der Hormonspiegel im Blut als Reaktion auf das verabreichte Stimulans an. Wenn die Unzulänglichkeit der Sekretion durch die Pathologie der peripheren Drüse selbst verursacht wird (primäres Versagen), bleibt die Stimulation unbeantwortet.

Im Falle eines Suppressionstests wird ein Hormonproduktionsblocker verabreicht. Wenn die Drüse autonom arbeitet, ändert sich der Hormonspiegel im Blut nicht wesentlich. Ohne autonome oder halbautonome Arbeit der Drüse nimmt die Konzentration des Hormons im Blut ab.

Was beeinflusst die Ergebnisse von Hormonanalysen?
Notiz für den Patienten

Um die Ergebnisse der Hormonanalysen nicht zu verfälschen, müssen einige allgemeine Regeln eingehalten werden:
1. Schließen Sie erhöhte körperliche Aktivität für einige Tage vor der Studie aus.
2. Nehmen Sie vor dem Test 1-2 Tage lang keinen Alkohol.
3. Rauchen Sie mindestens zwei Stunden lang nicht, bevor Sie Blut zur Analyse entnehmen.
4. Eine Spendenanalyse ist in einem Zustand völliger Ruhe erforderlich.

Einige Medikamente können die Ergebnisse der Analyse beeinflussen. Wenn Sie also bestimmte Medikamente einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt.

Wir bestehen Hormontests auf Verdacht auf Pathologie
endokrine Regulation des Fortpflanzungssystems

Hormontests bei Verdacht auf eine Pathologie des Geschlechts müssen an Vertreter beiderlei Geschlechts gehen.

Solche Erhebungen werden durchgeführt, wenn hormonelle Störungen bei Männern und Frauen diagnostiziert werden müssen, die sich häufig in einer Abschwächung der Schwere sekundärer sexueller Merkmale oder dem Auftreten von Anzeichen des anderen Geschlechts (Maskulinisierung von Frauen und Feminisierung von Männern) äußern.

In jüngster Zeit sind Studien zum hormonellen Hintergrund bei der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit (männlich und weiblich) besonders populär geworden.

Die häufigsten hormonellen Blutuntersuchungen bei Frauen werden jedoch durchgeführt, da das endokrine System der Frau aufgrund seiner komplexen Organisation und physiologischen zyklischen Schwankungen anfälliger für verschiedene Störungen und Störungen ist.

In den letzten Jahrzehnten wurden Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Hormontests, zur Routine während der Schwangerschaft. Diese Art der Forschung ermöglicht es uns, Pathologie rechtzeitig zu erkennen und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden.

Untersuchung der sexuellen Sphäre: die am häufigsten getesteten Tests

Luteinisierendes Hormon (LH)
Luteinisierendes Hormon wird von der Hypophyse anterior unter der Wirkung von Freisetzungsfaktoren synthetisiert, die vom Hypothalamus freigesetzt werden.

Bei Frauen stimuliert LH die Östrogensynthese. Das Erreichen der maximalen Konzentration von LH im Blut stimuliert den Eisprung (die Freisetzung eines Eies aus dem Follikel) und die Entwicklung des Corpus luteum, das Progesteron absondert.

Bei Männern fördert LH die Reifung der Spermien.

Frauen im gebärfähigen Alter machen eine hormonelle Blutuntersuchung, bei der der Gehalt an LH am 6. bis 7. Tag des Menstruationszyklus bestimmt wird (sofern keine zusätzlichen Anweisungen des behandelnden Arztes vorliegen).

Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
Follikelstimulierendes Hormon ist ein Hypophysenhormon, das die Spermatogenese bei Männern und die Follikelentwicklung bei Frauen stimuliert.

Die Hormonanalyse wird an denselben Tagen und nach denselben Regeln wie die LH-Analyse durchgeführt. Für die Diagnose vieler pathologischer Zustände ist das Verhältnis LH / FSH wichtig.

Prolactin
Prolaktin ist ein Hormon des Hypophysenvorderlappens, das während der Schwangerschaft auch im Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) gebildet wird. Bezieht sich auf gonadotrope Hormone.

Dies ist eines der Hormone, die das sexuelle Verhalten des Menschen bestimmen. Darüber hinaus aktiviert es anabole Prozesse im Körper (stimuliert die Proteinsynthese) und wirkt immunmodulatorisch.

Besonders wichtig ist die Rolle von Prolaktin während der Schwangerschaft - es unterstützt die Existenz des Corpus luteum der Schwangerschaft und die Produktion von Progesteron, stimuliert das Wachstum der Brustdrüsen und die Milchproduktion.

Merkmale der Vorbereitung für die Lieferung der Hormonanalyse: Für den Tag ist es notwendig, sexuelle Kontakte und thermische Verfahren (Sauna, Bad) auszuschließen.
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Choriongonadotropin
Choriongonadotropin ist ein spezifisches Schwangerschaftshormon, das in seiner Wirkung den Gonadotropinen (LH und FSH) ähnlich ist.

Progesteron
Progesteron ist ein Hormon des Corpus luteum des Eierstocks, das gebildet wird, nachdem ein reifes Ei den Follikel verlässt. Dieses Hormon ist für den Verlauf einer normalen Schwangerschaft notwendig, sodass seine Konzentration während der Schwangerschaft zunimmt.

Außerhalb der Schwangerschaft, beginnen Progesteronspiegel unmittelbar vor dem Eisprung steigen und erreichen ihren Höhepunkt in der Mitte der Lutealphase des Zyklus (Intervall zwischen dem Ausgang des Eies und dem Beginn der nächsten Menstruation - 14-28 Minuten-Takt).

Die hormonelle Blutuntersuchung auf Progesteron wird morgens am 22./23. Zyklustag auf nüchternen Magen durchgeführt.
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Estradiol
Estradiol ist das aktivste weibliche Sexualhormon, das in den Eierstöcken, der Plazenta und der Nebennierenrinde unter dem Einfluss der Gonadotropinhormone der Hypophyse gebildet wird.

Die Hormonanalyse auf Estradiol wird am 6-7. Tag des Zyklus morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.
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Estriol
Estriol - das weibliche Sexualhormon, das als das Hauptöstrogen der Schwangerschaft bezeichnet wird. Bei der Hormonanalyse von Estradiol ist zu berücksichtigen, dass die Einnahme von Antibiotika und bestimmten anderen Arzneimitteln die Konzentration von Estriol im Blut erheblich senken kann.

Testosteron
Testosteron ist das wichtigste männliche Hormon, das die Entwicklung von sekundären Geschlechtsmerkmalen, der Pubertät und der Fortpflanzungsfunktion verursacht.

Bei Männern wird ein großer Teil des Testosterons im Hoden gebildet, ein kleinerer Teil - in der Hirnrinde der Nebennieren. Bei Frauen wird Testosteron teilweise während des Umwandlungsprozesses von anderen Steroiden sowie in den Zellen der inneren Auskleidung des Follikels und der retikulären Schicht der Nebennieren gebildet.
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Hormontests für Amenorrhoe

Amenorrhoe ist die Abwesenheit von Menstruationsblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter für 6 Monate oder länger. Dies ist eine der häufigsten Störungen der sexuellen Sphäre bei Frauen.

Es gibt primäre und sekundäre Amenorrhoe. Primäre heißt Amenorrhoe, wenn eine Frau nie menstruiert, sekundäre - wenn der monatliche Zyklus vorhanden war, und dann gestoppt.

Es ist zu beachten, dass sowohl bei primärer als auch bei sekundärer Amenorrhoe zunächst ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden muss (Bestimmung des CGT-Spiegels (humanes Choriongonadotropin) im Blut).

Primäre Amenorrhoe
Primäre Amenorrhoe kann durch mehrere Gründe, wie kongenitale Anomalien (einschließlich chromosomaler), infektiöse oder immune Ovarialinsuffizienz, Nebennierentumoren, Hypophysen-Hypothalamus-Pathologie System verursacht werden. Abhängig von den Merkmalen hormoneller Störungen gibt es vier Gruppen primärer Amenorrhoe:
1. Hypergonadotroper Hypogonadismus.
2. Hypogonadotroper Hypogonadismus.
3. Eugonadotroper Hypogonadismus.
4. Hyperandrogenese.

Hypergonadotroper Hypogonadismus (Erhöhung Hypophysenhormone stimulierend, während das Niveau der Eierstockhormone reduziert) legt nahe, ovarian Pathologie, die aus primären agenesis (Unterentwicklung) der Ovarien oder Turner-Syndrom führen kann. Dies ist eine chromosomale Pathologie, bei der ein einziges Geschlechtschromosom (X0-Karyotyp) im Chromosomensatz (Karyotyp) fehlt.

Mit hypergonadotropem Hypogonadismus steigt die Sekretion der Gonadotropine FSH (insbesondere der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons beim Shereshevsky-Turner-Syndrom) und LH (Luteinisierendes Hormon). Der Stimulationstest mit HCG (humanes Choriongonadotropin) ist negativ.

Um das Shereshevsky-Turner-Syndrom zu verifizieren, muss eine Untersuchung des Karyotyps durchgeführt werden. Darüber hinaus wird empfohlen, Hormontests durchzuführen, mit denen der Testosteronspiegel (männliches Geschlechtshormon) und der Cortisolspiegel (Nebennierenhormonhormon) im Blut bestimmt werden.

Hypogonadotroper Hypogonadismus (gleichzeitige Abnahme des Niveaus an stimulierenden Hormonen der Hypophysen- und Ovarialhormone) zeigt eine Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems an. Führen Sie einen Stimulationstest mit GRG (Gonadotropin-Releasing-Hormon) durch, um den Grad der Schädigung zu bestimmen. Wenn als Reaktion auf die Stimulation der Hormonspiegel im Blut ansteigt, kann der Schluss gezogen werden, dass die Ursache der Pathologie in der unzureichenden Freisetzung von Freisetzungsfaktoren durch die Zellen des Hypothalamus liegt. Wenn der Stimulationstest negativ ist, ist die Ursache der ovariellen Unterfunktion die Pathologie der Hypophyse.

Eugonadotroper Hypogonadismus (reduzierte Spiegel an Ovarialhormonen mit einer normalen Konzentration an Gonadotropinen im Blut). Tritt bei anatomischen Defekten, Hodenfeminisierungssyndrom und polyzystischem Eierstock auf.

Bei anatomischen Defekten, die zu Amenorrhoe führen, ist der hormonelle Status normalerweise normal.

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Krankheit, bei der komplexe Störungen im endokrinen System auftreten (Hypothalamus-Hypophysen-System, Eierstöcke, Bauchspeicheldrüse, Nebennierenrinde sind beeinträchtigt). Ein wichtiges diagnostisches Zeichen der Pathologie ist eine Erhöhung des FSH / LH-Verhältnisses auf 2 und höher sowie eine Erhöhung des Androgenspiegels im Blut.

Testikuläre Feminisierung Syndrom - die Hauptursache für falsche männliche Zwittertum - eine genetische Anomalie, bei denen beeinträchtigte Gewebe Empfindlichkeit gegenüber dem männlichen Testosteron, wodurch Personen mit einem männlichen Karyotyp häufig auf die weibliche Art entwickeln. Solche Frauen haben in der Regel sexuelle Störungen, einschließlich Amenorrhoe.

Hyperandrogenismus (erhöhte Spiegel an männlichen Geschlechtshormonen) - die häufigste in polyzystischen Ovarien selten bei AGS (vermehrter Sekretion von männlichen Hormonen der Nebennierenrinde, was bei Frauen geschwächt weibliche Geschlechtsmerkmale - reduziert Brust entwickelt Amenorrhoe und männlich erscheinen - Wachstum Männerhaar usw.

Sekundäre Amenorrhoe
Sekundäre Amenorrhoe wird am häufigsten durch Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht (traumatische Hirnverletzung, Neuroinfektion, Hirntumoren, mentales Trauma, Komplikationen bei der Einnahme bestimmter Medikamente).

Bei der sekundären Amenorrhoe werden die gleichen Hormonanalysen wie bei der primären gezeigt: Bestimmung von gonadotropen Hormonen (FSH und LH), Estradiol, Testosteron, Cortisol.

Analysen des hormonellen Hintergrunds bei Hypogonadismus bei Männern

Hypogonadismus bei Männern ist der Zustand einer sekretorischen Insuffizienz der Hoden. Es gibt primären und sekundären Hypogonadismus. Hauptursache ist eine Hodenpathologie, deren Ursache angeborene Unterentwicklung, Trauma, Infektion usw. sein kann. Die sekundäre ist das Ergebnis einer Hypofunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.

Klinisch manifestiert Hypogonadismus die Schwere der männlichen Geschlechtsmerkmale verringern (Degeneration der Muskulatur, die Verarmung der Vegetation auf dem Gesicht und Körper) und Feminisierung (Brustvergrößerung - Gynäkomastie, Fettleibigkeit ist auf dem weiblichen Typ). Mit Hilfe von Hormonanalysen kann zwischen primärem (erhöhte Konzentration von Gonadotropinen mit reduzierter Konzentration von männlichen Hormonen) und sekundärem Hypogonadismus (reduzierte Konzentration von Gonadotropinen und männlichen Sexualhormonen) unterschieden werden.

Analysen des hormonellen Hintergrunds beim Menopausensyndrom bei Frauen

Das klimakterische Syndrom (pathologische Wechseljahre) ist eine Verletzung des physiologischen Prozesses der allmählichen Abschwächung der weiblichen Sexualfunktion und äußert sich klinisch in einer Reihe von Symptomen, darunter:

  • psycho-emotionale Störungen (Reizbarkeit, Tränenfluss, Neigung zu Depressionen);
  • vegetovaskuläre Pathologie (Labilität von Druck und Puls, Herzschmerzen, Herzklopfen);
  • Stoffwechselstörungen (Osteoporose, verminderte Glukosetoleranz, gestörter Fettstoffwechsel, Fettleibigkeit);
  • Pathologie des Urogenitalsystems (Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr, entzündliche Prozesse).

In schweren Fällen kann es zu systemischen Erkrankungen (Arteriosklerose, Typ 2 Diabetes mellitus) kommen - daher wird den Indikationen entsprechend eine Ersatztherapie durchgeführt.

Um eine pathologische Menopause zu diagnostizieren, werden Hormonbluttests durchgeführt. Gleichzeitig sinkt der Östrogenspiegel im Blut und es kommt zu einem Anstieg des follikelstimulierenden (FSH) und des luteinisierenden Hormons (LH). Das Verhältnis von LH / FSH (unter 1) wird verletzt - je niedriger dieser Index ist, desto schwerer wird das Syndrom.

Darüber hinaus kommt es zu einem Anstieg von Testosteron und Cortisol sowie bei Frauen mit arterieller Hypertonie - Prolaktin.

Testet auf Verdacht auf Unfruchtbarkeit

Trotz der Tatsache, dass das weibliche Fortpflanzungssystem viel komplizierter ist und oft versagt, sind etwa 50% der Fälle von Unfruchtbarkeit bei verheirateten Paaren auf männliche Unfruchtbarkeit zurückzuführen. Mittlerweile werden in der Regel nur Frauen untersucht.

Männliche Unfruchtbarkeit
Grundlagenforschung zum Verdacht auf männliche Unfruchtbarkeit:

  • die Untersuchung des Samens (Bestimmung der Spermienkonzentration und -motilität);
  • Bestimmung von Acrosin (Spermienenzym, das die Eischale auflöst);
  • eine Untersuchung des Blutes von Männern und Frauen auf Antikörper gegen Antigene von Oberflächenspermien.

Diese Untersuchung wird notwendigerweise durch Hormonanalysen ergänzt. Die Pathologie wird einen Anstieg von FSH und LH mit einem verringerten Testosteronspiegel anzeigen.

Weibliche Unfruchtbarkeit
Eine Studie an Frauen mit Verdacht auf Unfruchtbarkeit umfasst:

  • Bestimmen der Anzahl der beweglichen Spermien im Zervixschleim;
  • Untersuchung der Eigenschaften von Zervixschleim (pH-Wert, Bakterienanalyse, Tests auf Antikörper gegen Antigene von Oberflächenspermien);
  • Untersuchung der Gebärmutter;
  • Untersuchung der Eileiter (mehr als 60% der weiblichen Unfruchtbarkeit durch Verstopfung der Eileiter);
  • hormonelle Analysen.

Analyse des hormonellen Hintergrunds während der Schwangerschaft

Definition von Schwangerschaft
Ein Markerhormon zur Bestimmung der Schwangerschaft ist das Choriongonadotropin (CG). Die Konzentration im Urin steigt am 9. bis 10. Tag nach der Empfängnis an und steigt bis zu 8 bis 10 Schwangerschaftswochen (physiologisches Maximum) mit jeder Verdopplung weiter an.

Die Bestimmung des CG im Urin ist eine klassische Methode zur Bestätigung der Schwangerschaft. Daher wurde eine schnelle Diagnose entwickelt, die zu Hause durchgeführt werden kann (Teststreifen, die jedem bekannt sind). Es ist zu beachten, dass der CG-Spiegel im Blut bereits am 6.-7. Tag nach der Empfängnis ansteigt, dh zwei oder drei Tage früher als im Urin.

Aufgrund individueller Unterschiede im Menstruationszyklus bei verschiedenen Frauen wird ein Schwangerschaftstest frühestens mit einer Verzögerung von 3-5 Tagen empfohlen. In Zweifelsfällen sollte die Analyse wiederholt werden, um falsch negative Ergebnisse zu vermeiden.

Post-Abtreibungs-Tests
CG nach Abtreibung fällt in 2-3 Wochen auf das normale Niveau ab. Wenn dies nicht der Fall ist, geht die Schwangerschaft weiter. Nach einer Abtreibung muss innerhalb von 4 bis 5 Tagen eine Testanalyse durchgeführt werden. Normalerweise sollte eine kritische Abnahme des CG-Spiegels erkennbar sein.

Der Wert der hormonellen Analyse von CG für die Differentialdiagnose der Eileiterschwangerschaft
Reduzierte CG-Spiegel im Blut und Urin in der Frühschwangerschaft können auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten. Wenn eine Hormonanalyse eine verminderte Konzentration von CG ergab, sollte daher dringend ein Ultraschall durchgeführt werden, um die Diagnose richtig zu stellen und Komplikationen vorzubeugen.

Bestimmung des Plazenta-Kreislaufs und der Gesundheit des Fötus
Bei der Plazenta-Insuffizienz ist das Ausmaß der chronischen Hepatitis signifikant verringert. Dieser Indikator ist besonders wichtig in der Frühschwangerschaft, wenn eine Abnahme der Chorionhormonkonzentration im Blut der Mutter auf eine Verzögerung oder einen Stillstand der fetalen Entwicklung hindeutet.

In späteren Zeiträumen sollte der Gehalt an weiblichen Hormonen (Östrogenen) im Blut der Mutter berücksichtigt werden, was auch auf den Zustand des Fötus hinweist. Dies gilt insbesondere für Estradiol, das von der fetalen Leber produziert wird.

Mit beginnender Plazentainsuffizienz sinkt somit das Niveau der chronischen Hepatitis und des Progesterons, und mit der Entwicklung einer chronischen Plazentainsuffizienz, wenn das Leiden des Fötus zum Ausdruck kommt, sinken auch die Östrogenspiegel.

Bei Fehlgeburten nimmt die Konzentration von CG und Östrogen stark ab (100% unter dem Durchschnitt).

Ein erhöhter CG-Spiegel ist auch ein sehr wichtiges Symptom, das auf eine Mehrlingsschwangerschaft oder eine falsche Bestimmung des Gestationsalters hindeuten kann. Darüber hinaus steigt das Ausmaß der chronischen Hepatitis mit solchen pathologischen Zuständen wie frühe und späte Toxizität der Schwangerschaft, Diabetes mütterlicherseits, multiple fetale Missbildungen, Down-Syndrom.

Ein verringerter Östradiolspiegel, der bei Anenzephalie, intrauteriner Infektion, Hypoplasie der fetalen Nebenniere und Down-Syndrom beobachtet wird, kann auch auf Missbildungen des Fötus hinweisen.

Hormonelle Blutuntersuchungen in der Schilddrüsenpathologie

Die Schilddrüse ist ein Organ der inneren Sekretion, das jodhaltige Hormone produziert, die den Grundstoffwechsel regulieren (wodurch die Energiekonstanz der inneren Umgebung unterstützt wird). So werden bei einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen alle Stoffwechselvorgänge beschleunigt, was zu einer Fehlpaarung führt, und bei einem Mangel kommt es zu einer Verlangsamung der Stoffwechselvorgänge, was sich negativ auf die Aktivität von Organen und Geweben auswirkt.

Da die Schilddrüsenhormone ausnahmslos für das normale Funktionieren aller Körperzellen notwendig sind, zeigen sich Erkrankungen des Organs systemisch (zentrale Nervenaktivität leidet, vegetovaskuläre Reaktionen werden gestört, dystrophische Prozesse im Myokard, eine Verletzung der koordinierten Aktivität des gesamten endokrinen Systems des Körpers tritt auf).

Hormontests bei Verdacht auf Schilddrüsenpathologie

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)

Schilddrüsenstimulierendes Hormon ist ein Hypophysenvorderhormon, das die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen stimuliert.

Zur Herstellung von TSH, gekennzeichnet durch ausgeprägte tägliche Schwankungen von maximal 2 bis 4 Stunden pro Nacht und mindestens 17 bis 18 Stunden. Solch ein Rhythmus kommt bei Nachtwachen aus.

Die TSH-Konzentration ist während der Schwangerschaft und mit zunehmendem Alter physiologisch erhöht (im letzteren Fall leicht).

Die Produktion von TSH wird durch Schilddrüsenhormone gehemmt, daher nimmt die Konzentration von TSH mit zunehmendem Anteil der Anteile seiner Hormone ab und mit der Unterfunktion der Drüse nimmt sie zu.

Von der Schilddrüse synthetisierte Hormonfraktionen

Die Hormonfraktionen dieser Drüse werden unter dem Einfluss von TSH gebildet und regen den Hauptstoffwechsel und die Sauerstoffaufnahme durch die Körperzellen an.

Alle Fraktionen unterliegen saisonalen und täglichen Rhythmen. Eine physiologische Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels wird nach dem 65. Lebensjahr, eine Zunahme während der Schwangerschaft sowie eine rasche Zunahme des Körpergewichts beobachtet.

Ein Anstieg der Schilddrüsenhormonfraktionen kann auf eine Überfunktion oder das Vorliegen anderer Krankheiten (Hepatitis, nephrotisches Syndrom, HIV-Infektion, erhöhte Östrogenspiegel) hinweisen.

Neben einer Schilddrüsenunterfunktion wird in folgenden Fällen eine Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels beobachtet:

  • eiweißarme Ernährung oder Hunger;
  • Nebenniereninsuffizienz;
  • schwere allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • chronische Lebererkrankung.

Gesamtthyroxin
Allgemeines Thyroxin (T4-Generikum) ist das hauptsächliche jodhaltige Schilddrüsenhormon (die Drüse produziert 93% Thyroxin und nur 7% Triiodthyronin).

Die Konzentration von T4 hat im Allgemeinen ausgeprägte tägliche Schwankungen, wobei das Maximum zwischen 8 und 12 Uhr nachmittags und das Minimum zwischen 23 und 3 Uhr nachts abfällt.

Thyroxin frei
Thyroxinfrei (T4-frei) ist eine Fraktion von T4, die nicht mit Proteinen verwandt ist. Bei Frauen ist die Konzentration an freiem Thyroxin niedriger als bei Männern und steigt während der Schwangerschaft an und erreicht ein Maximum im letzten Trimester.

Gesamt Triiodthyronin
Das gesamte Triiodthyronin (T3 gemeinsam) wird in der Schilddrüse aus T4 gebildet und hat die gleiche Wirkung, ist jedoch 4-5 mal höher als die Aktivität seines Vorgängers. Saisonale Schwankungen sind charakteristisch für dieses Hormon: Sein maximaler Wert ist von September bis Februar im Blut enthalten, der minimale - im Sommer.

Triiodothyronin frei
Die Konzentration an freiem Triiodthyronin (T3-frei) ist die nicht proteingebundene Fraktion von Triiodthyronin im Blut. Der Gehalt an freiem T3 sinkt physiologisch im letzten Trimenon der Schwangerschaft.

Hormone der Nebennierenrinde. Symptome, die auf die Pathologie des Kortex hinweisen
Nebennieren

Biologische Wirkung von Nebennierenhormonen

Die Nebennierenrinde produziert mehrere Dutzend verschiedene Hormone, die in drei Gruppen unterteilt werden können:
1. Glukokortikoide.
2. Mineralocorticoid.
3. Nebennieren-Androgene.

Glukokortikoide sind die wichtigsten Hormone der Nebennierenrinde und regulieren, wie der Name schon sagt, den Glukosestoffwechsel, wobei sie die entgegengesetzte Wirkung von Insulin ausüben. Sie tragen dazu bei, den Glukosespiegel im Blut zu erhöhen, dessen Synthese zu bewirken und dessen Anfall durch peripheres Gewebe zu verringern. Mit zunehmender Glukokortikoidkonzentration entwickelt sich also ein sogenannter Steroid-Diabetes.

Darüber hinaus sind Glukokortikoide am Schutz des Körpers vor Stress und Schock beteiligt, wirken stark entzündungshemmend und immunsuppressiv.

Mineralocorticoide regulieren den Wasser-Salz-Stoffwechsel und helfen, den Blutdruck aufrechtzuerhalten und Körperwasser, Natrium und Chlor zu erhalten. Mit zunehmender Konzentration von Mineralocorticoiden im Körper entwickelt sich eine Hypertonie und ein ödematöses Syndrom.

Nebennierenandrogene werden in geringen Mengen ausgeschieden, so dass ihre Wirkung erst bei Pathologie (Maskulinisierung von Frauen mit Nebennierenrindentumoren etc.) spürbar wird.

Alle Hormone der Nebennierenrinde werden unter dem Einfluss des Hormons der Hypophyse anterior - ACTH (adrenocorticotropic hormone) ausgeschieden. Wenn dies eintritt, die Regulierung der Art der Rückkopplung: mit einer Verringerung der Produktion von Nebennierenhormonen steigt die ACTH-Sekretion - und umgekehrt.

Klinische Manifestationen hormoneller Störungen, die einer Analyse bedürfen
Hormonspiegel der Nebennierenrinde im Blut

Die Hypoproduktion von Hormonen der Nebennierenrinde wird als Addison-Krankheit bezeichnet. Dies ist eine ziemlich seltene Krankheit mit den folgenden Symptomen:

  • zunehmende Muskelschwäche, ständiges Müdigkeitsgefühl;
  • verringerter Blutdruck mit erhöhter Herzfrequenz;
  • Reizbarkeit, Neigung zu Depressionen, Angstzuständen;
  • Appetit- und Gewichtsverlust, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen;
  • die Bildung von dunklen Flecken auf offenen Hautbereichen;
  • Verlangen nach salzigen Lebensmitteln, ständigem Durst;
  • übermäßiger Urin bei Anzeichen von Dehydration.

Die Überproduktion von Hormonen der Nebennierenrinde manifestiert das Itsenko-Cushing-Syndrom. Im Gegensatz zur Addison-Krankheit tritt dieses Syndrom relativ häufig bei Tumoren auf, die ein adrenocorticotropes Hormon produzieren. Diese Tumoren können sich sowohl direkt in der Hypophyse als auch in anderen Organen (Geschlechtsdrüsen, Bronchien usw.) entwickeln.

Das Itsenko-Cushing-Syndrom tritt seltener bei hyperplastischen Prozessen der Nebennierenrinde sowie bei längerer Behandlung mit Glukokortikoid-Medikamenten auf und weist sehr charakteristische Symptome auf:

  • Fettleibigkeit (Fettablagerungen an Hals, Gesicht, Oberkörper mit Erschöpfung der Extremitäten);
  • ein mondähnliches Gesicht mit einem charakteristischen Purpurrot;
  • Akne, Striae (lila Stretchbänder auf der Haut des Bauches, der Oberschenkel, des Gesäßes, des Schultergürtels);
  • Hirsutismus (männliches Haarmuster bei Frauen);
  • Genitalpathologie (Menstruationsstörungen bei Frauen, Impotenz bei Männern);
  • Geistesstörungen (Reizbarkeit, Depression, Entwicklung von Psychosen);
  • Hypertonie;
  • Abnahme der Glukosetoleranz bis zur Entwicklung von Steroiddiabetes;
  • Osteoporose mit der Entwicklung von pathologischen Frakturen (Frakturen mit geringer Belastung).

Es ist zu beachten, dass einige der beschriebenen Symptome auf hormonelle Störungen bei Fettleibigkeit, Alkoholismus und einigen neuropsychiatrischen Erkrankungen zurückzuführen sein können, manchmal auch während der Schwangerschaft. In solchen Fällen spricht man vom Pseudo-Cushing-Syndrom oder vom funktionellen Hyperkortizismus.

Bei Verdacht auf eine Kortexpathologie übergeben wir Hormonanalysen
Nebennieren

Adrenokotrikotropnyje das Hormon (ACTH)

Adrenocotrikotropny Hormon (ACTH) ist ein Hormon der vorderen Hypophyse, das die Produktion von Nebennierenhormonen stimuliert.

Erhöhte Leistung tritt bei primärer Insuffizienz der Nebennierenrinde sowie bei Tumoren auf, die ACTH produzieren.

Eine Abnahme des ACTH-Spiegels wird beobachtet, wenn die Produktion der Hypophyse anterior unzureichend ist, sowie bei hormonproduzierenden Tumoren der Nebennierenrinde (Hemmung der feedbackbasierten Synthese).

Cortisol

Das Hauptglucocorticoid der Nebennierenrinde, das durch einen ausgeprägten Tagesrhythmus mit einem Maximum am Morgen (6-8) und einem Minimum am Abend (20-22) gekennzeichnet ist.

Es ist zu beachten, dass während der Schwangerschaft die Cortisolkonzentration im Blut physiologisch ansteigt.
Mehr über Cortisol

Aldosteron

Das Hauptmineralocorticoid der Nebennierenrinde. Die Hormonanalyse von Aldosteron ist für Bluthochdruck und während der Diagnose von Nierenversagen sowie zur Überwachung der Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz vorgeschrieben.

Ein physiologischer Anstieg von Aldosteron wird während der Schwangerschaft, einer salzfreien Ernährung, erhöhtem Wasser und körperlicher Anstrengung beobachtet.