Amenorrhoe hypogonadotrop

Hypogonadotrope Amenorrhoe ist eine der schwersten Formen der Amenorrhoe. Dabei ändert sich nicht nur die Häufigkeit, sondern auch der Grad der Gonadotropinsekretion, die durch die Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz verursacht wird.

Diese Form der Amenorrhoe ist durch einen niedrigen Gonadotropingehalt im Blut (LH und FSH - bis zu 3 IE / l) während der normalen Sekretion anderer Hypophysenhormone gekennzeichnet, was zu einer signifikanten Abnahme der ovariellen Östrogenfunktion führt.

Häufige Verletzungen der Menstruations- und generative Funktion bei Verwandten von Patienten mit später Menarche, kleine Sella, eunuchoid physique, die Anwesenheit von einzelnen somatischen Abnormalitäten, Hypoplasie der Genitalien und Brüste, primäre Unfruchtbarkeit legen nahe, dass die Hauptursache für hypogonadotropen Amenorrhoe ist ein angeborener Mangel an Hypothalamus-Hypophysen-System, und Faktoren, die den pathologischen Prozess verschlimmern, übertragen in der Kindheit und Jugend schwere Infektionskrankheiten und Tonsillektomie.

Diagnose einer hypogonadotropen Amenorrhoe.

Neben der Bestimmung des Gehalts an Hypophysen- und Ovarialhormonen, klinischer, Röntgen- und Ultraschalluntersuchung sollte der Komplex der Untersuchung von Patienten genetische Forschung mit der Definition von Geschlechtschromatin und Karyotyp umfassen. In den meisten Fällen werden die Patienten anhand des weiblichen Karyotyps und des normalen Geschlechtschromatins bestimmt, obwohl das Vorhandensein von Genmutationen nicht ausgeschlossen werden kann.

Behandlung der hypogonadotropen Amenorrhoe.

Die wirksamste Behandlung für Unfruchtbarkeit bei Patienten mit hypogonadotroper Amenorrhoe sind pergonale (menopausale Gonadotropin) und luteinisierende Hormonagonisten, die Hormone freisetzen, mit deren Hilfe bei 70-90% der Patienten die Schwangerschaft stimuliert werden kann. Die wirksamste Therapie bei Frauen mit einer positiven Probe mit Luliberin.

Ein diagnostischer Test mit Luliberin wird durchgeführt, um den Grad der Empfindlichkeit der Hypophysen-Gonadotrophen gegenüber endogener hypothalamischer Stimulation zu bestimmen, was ferner wichtig ist, um die am besten geeignete Methode zur Stimulation des Eisprungs zu wählen.

Probenschema: Blutentnahme aus der V. cubitalis zur Bestimmung des Ausgangsspiegels gonadotroper Hormone, intravenöse Gabe von Lyuliberin in einer Dosis von 0,1 μg, anschließende Blutentnahme zur Bestimmung der Hormonkonzentrationen im Blut nach 15-30-45-60 120 Minuten und 24 Stunden. Die Probe gilt als positiv, wenn bei den Werten von 30-60 Minuten die Konzentration der Gonadotropine gegenüber dem Original um das Dreifache erhöht ist.

Die wirksamste Methode zur Verabreichung von Pergonal besteht in der individuellen täglichen Auswahl der Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit von den Ergebnissen des täglichen dynamischen klinisch-hormonellen und Ultraschall-Screenings. Wenn der präovulatorische Spiegel von Estradiol im Blut 800–1200 nmol / l beträgt, die präovulatorische Größe des dominanten Follikels 18 mm im Durchmesser beträgt, wird eine ovulatorische Dosis von 8–10.000 Einheiten Choriongonadotropin einmal intramuskulär injiziert. In der Lutealphase des stimulierten Zyklus sollten Erhaltungsdosen von CG - I500 - 2000 IE am 6-7-tägigen Grundtemperaturanstieg injiziert werden.

Komplikationen Bei der Stimulierung des Eisprungs mit hypogonadotroper Amenorrhoe sollte die Möglichkeit der Entwicklung einer ovariellen Überstimulation in Betracht gezogen werden, die in 2 bis 4% der Behandlungszyklen und bei einer Proliferation, deren Häufigkeit 10 bis 25% beträgt, beobachtet wird.

Natürlich können Patienten mit dieser Form der Amenorrhoe nur in gut ausgestatteten geburtshilflichen und gynäkologischen Einrichtungen behandelt werden.

Hypogonadotrope Amenorrhoe

Die Arbeit der weiblichen Fortpflanzungsorgane wird vollständig von gonadotropen Hormonen gesteuert. Sie entstehen in der Hypophyse, deren Aktivität wiederum durch die Freisetzungsfaktoren des Hypothalamus reguliert wird. Der normale Verlauf des Menstruationszyklus hängt unmittelbar davon ab, ob das Hypothalamus-Hypophysen-System seine Funktionen erfüllt.

Aus verschiedenen Gründen können hormonelle Störungen im Körper einer Frau auftreten. Im Hypophysenvorderlappen ist die Synthese von follikelstimulierenden (FSH) und luteinisierenden (LH) Hormonen gestört. Dies führt zu Störungen im Menstruationszyklus mit der Folge, dass bei einer Frau eine Amenorrhoe auftritt.

Amenorrhoe normogonadotrop. Es ist durch normale Spiegel von FSH und LH im Blut gekennzeichnet. Meist entwickelt sich vor dem Hintergrund psychogener funktioneller hypothalamischer Störungen. Es kann durch Hyperprolaktinämie, extragonadale endokrine und metabolische Erkrankungen, polyzystisches Ovarialsyndrom, Gebärmutterpathologie oder übermäßige körperliche Betätigung verursacht werden.

Amenorrhoe hypergonadotrop. Es ist durch einen erhöhten Gonadotropinspiegel im Körper einer Frau gekennzeichnet. In den meisten Fällen aufgrund genetischer, autoimmuner, enzymatischer oder anderer Funktionsstörungen der Eierstöcke. Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen mit Chromosomenanomalien festgestellt. Die Pathologie führt zu einer frühen Entwicklung des Syndroms der abgereicherten Eierstöcke.

Amenorrhoe hypogonadotrop. Begleitet von einer Verletzung der Bildung von FSH und LH durch die Hypophyse und einer Abnahme der Spiegel dieser Hormone im Blut. Ätiologisch assoziiert mit angeborenen oder erworbenen organischen Läsionen des Hypothalamus und / oder der Hypophyse.

Gründe

Wissenschaftler glauben, dass hypogonadotrope Formen der Amenorrhoe erblich sind und bei Frauen mit angeborener Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Systems auftreten. Bei den meisten Patienten weisen die Ärzte eine belastete Familienanamnese auf (Unfruchtbarkeit bei nahen Verwandten, später einsetzende Menstruation bei der Mutter). Viele Patienten klagen über das Vorhandensein von starkem Stress, Komplikationen während der Schwangerschaft usw. in der Vergangenheit.

Mögliche Gründe für den Rückgang der Gonadotropine:

  • belastete Vererbung;
  • ständige psycho-emotionale Überanstrengung;
  • harte körperliche Arbeit;
  • Essstörungen (Bulimie, Magersucht);
  • bösartige oder gutartige Hypophysentumoren;
  • Symmonds-Syndrome und Sheehan;
  • körperliche oder nervöse Erschöpfung;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva,
  • Ganglioblocker, Antihypertensiva);
  • Strahlentherapie oder Chemotherapie.

Wie wir herausgefunden haben, ist bei Frauen mit hypogonadotroper Amenorrhoe die Produktion von Gonadotropinen, die das Wachstum und die Entwicklung von Follikeln in den Eierstöcken regulieren, beeinträchtigt. Aus diesem Grund tritt bei Patienten kein Eisprung auf und sie können einfach nicht schwanger werden. Wenn eine solche Frau schwanger werden und ein Kind bekommen möchte, muss sie sich einer Behandlung unterziehen, die darauf abzielt, den Eisprung wiederherzustellen.

Diagnose

Alle Patienten mit Amenorrhoe müssen auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht werden. Wenn Sie eine Funktionsstörung der Hypophyse vermuten, bestimmen diese die Hormonspiegel im Blut (Östrogen, Progesteron, ACTH, FSH, LH).

Die Patienten müssen sich auch einer Röntgenaufnahme des türkischen Sattels und gegebenenfalls einer CT oder MRT der Hypophyse unterziehen. Einige Frauen haben auch Beckenultraschall, Karyotypisierung und die Bestimmung des Geschlechtschromatins.

Eine solche Umfrage hilft, die Art der Amenorrhoe festzustellen und ihre Ursache herauszufinden.

Behandlung

Das Wesen der medizinischen Behandlung der Pathologie liegt in der künstlichen Stimulierung des Eisprungs. Zu diesem Zweck können Frauen 2 Gruppen von Medikamenten verschreiben. Menopausale Gonadotropine gehören zu den Ersten, Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRH) zu den Zweiten. Die Wirksamkeit dieser Therapie kann anhand der Ergebnisse des Tests mit Luliberin im Voraus beurteilt werden.

Beachten Sie, dass alle Vorbereitungen der Frau von einem Gynäkologen nach einer vollständigen Untersuchung verschrieben werden. Bei erfolgreicher medikamentöser Therapie stellt die Patientin den Eisprung wieder her, so dass sie wieder schwanger werden kann. Leider erlaubt die Behandlung von hypogonadotroper Amenorrhoe nicht immer gute Ergebnisse.

Hypogonadotrope Amenorrhoe

Es ist eine Verletzung der Gonadotropinsekretion, die auf eine Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz mit einem niedrigen Gehalt an FSH und LH im Blut zurückzuführen ist.

Pharmakotherapie (Hauptbehandlung)

Pergonal-500 - täglich in einer individuell ausgewählten Dosis unter Berücksichtigung von Klinik, Labor und Ultraschall. Bedingungen für die Verabreichung:

  • Plasmaspiegel von Estradiol (E2) von 900 bis 1200 nmol / l (1200–2700 pmol / l);
  • Die Größe des dominanten Follikels beträgt laut Ultraschall mindestens 15 mm im Durchmesser.

Die effektivste Induktion des Eisprungs mit Hilfe von Gonadotropinen der Menopause (pergonal, neopergonal, Humsgon) in Kombination mit Choriongonadotropin (CG). Die Hauptprinzipien der Einführung von menschlichem Gonadotropin in den Wechseljahren (HMG) sind wie folgt. Die Behandlung beginnt ohne vorherige menstruationsähnliche Reaktion, d. H. Vor dem Hintergrund einer Amenorrhoe. Eine Ampulle des Arzneimittels enthält 75 IE LH und 75 IE FSH. Die anfängliche Tagesdosis des verabreichten Arzneimittels beträgt 2 bis 3 Ampullen, nach 5 bis 7 Tagen (Latenzzeit) werden die zu untersuchenden Parameter neu bestimmt (Untersuchung des Gebärmutterhalses im Spiegel, Schätzung der Gebärmutterhalszahl, bimanuelle Untersuchung, Ultraschall, Estradiol im Blut). Die gewählte Tagesdosis des verabreichten Arzneimittels ist ausreichend, wenn die Konzentration von Er im Blut um das Dreifache ansteigt, eine Erhöhung der Gebärmutterhalszahl um bis zu 5 bis 6 Punkte und Follikel mit einem Durchmesser von 0,8 bis 1 cm in den Eierstöcken festgestellt werden.

In Ermangelung dieser Daten sollte die tägliche Dosis des Arzneimittels um 1 Ampulle erhöht werden. Bei Anzeichen einer Überstimulation um 1 Ampulle abnehmen. Ab dem 5. bis 7. Behandlungstag ist eine tägliche Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich. Wenn die präovulatorische Periode erreicht ist (zB im Blut 900–1500 nmol / l, das Vorhandensein des dominanten Follikels mit einem Durchmesser von 1,5 cm oder mehr in den Eierstöcken, die Zervixzahl 10–12 Punkte), wird der Verlauf von HMG gestoppt und die ovulatorische Dosis von CG einmal verabreicht - 5000, 7500, 10 000 IU / m, wodurch der Eisprung ausgelöst und ein aktiver gelber Körper gebildet werden kann. Am 5.-7. Tag des basalen Temperaturanstiegs werden bei intramuskulärer Verabreichung (1500-2000 U) zwei- bis dreimal kleine Erhaltungsdosen von CG verschrieben.

Bei der hypothalamischen Form der Amenorrhoe ist die pulsierende Gabe von LH-WG mit dem Cyclomat (Deutschland), der mit Hilfe eines elastischen Gürtels am Körper einer Frau gestärkt wird, eine hochwirksame Behandlungsmethode bei richtiger Auswahl der Patienten. Das Gerät ist mit der Zubereitung von LH-WG gefüllt, die den Wirkstoff in einer Dosis von 0,8–3,2 mg, gelöst in 10 ml physiologischer Kochsalzlösung, enthält. Durch das System der elastischen Schläuche gelangt das Medikament automatisch über einen permanenten Teflonkatheter in die Kubitalvene des Patienten. Der Fütterungsmodus wird durch den Timer des Geräts geregelt: Nach 90 Minuten für 20 Minuten werden 20 μg der Substanz zugeführt. Für 10 Betriebstage des Geräts wird die Gesamtdosis des darin eingefüllten Präparats verbraucht. Anschließend wird die pulsierende Verabreichung von LH-WG während der gesamten Lutealphase (10–12 Tage) fortgesetzt oder das Gerät wird entfernt, CGH wird jedoch 3–4 Tage nach dem Eisprung in einer Dosis von 3500–4000 U verabreicht.

Bei Hypothalamus-Hypophysen-Amenorrhoe ist der Abschluss der somatischen sexuellen Entwicklung des Patienten zum Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit sehr wichtig. Abhängig davon ist die Amenorrhoe primärer oder sekundärer Natur. Primäre Amenorrhoe tritt bei Hypophysen-Nanismus, Hypophysen-Gigantismus und Hypophysen-Eunuchoidismus auf; sekundär - entwickelt sich nach Einsetzen der Pubertät bei Patienten mit Akromegalie, Symonds-Krankheit, Shechsna-Syndrom, Itsenko-Cushing-Krankheit.

Hyper- und hypogonadotrope Amenopea

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Mit hyper- und hypogonadotroper Amenorrhoe

Amenorrhoe ist gekennzeichnet durch das Fehlen der Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter für 6 Monate oder länger. Bei verschiedenen Arten von Amenorrhoe kann die gonadotrope Funktion der Hypophyse auf die eine oder andere Weise beteiligt sein, und entsprechend den Veränderungen in der Hypophyse wird die Amenorrhoe auch in normogonadotrope, hypogonadotrope und hypergonadotrope unterteilt.

Normogonadotrope Amenorrhoe ist eine Amenorrhoe, die durch angeborene oder erworbene Veränderungen des Uterus und Genitaltrakts verursacht werden kann. Die Eierstöcke produzieren jedoch normalerweise normale Mengen an Östrogen und Progesteron, und die Hypophyse liefert normale Gonadotropinwerte.

Hypogonadotrope Amenorrhoe wird bei Patienten diagnostiziert, bei denen die Produktion von Gonadotropinen durch die Hypophyse verringert ist oder vollständig aufhört. Dazu gehören luteinisierende und follikelstimulierende Hormone. Gleichzeitig bleibt die Produktion der restlichen Hormone der Hypophyse erhalten. Hypogonadotrope Amenorrhoe ist in der Regel sekundär - das Ergebnis jeglicher Auswirkungen auf den Körper einer Frau.

Hypergonadotrope Amenorrhoe - was ist das? Diese Art der Amenorrhoe ist immer primär und geht mit chromosomalen und genetischen Defekten einher, bei denen die Sekretion von Gonadotropinen unterdrückt wird.

Ursachen der Krankheit

Hypogonadotrope Formen der Amenorrhoe treten aus folgenden Gründen auf:

  1. Erblicher Faktor.
  2. Das Vorhandensein von physischer oder psycho-emotionaler Überlastung.
  3. Falsche Ernährung, Mangelernährung.
  4. Nervöse Erschöpfung
  5. Das Vorhandensein von volumetrischen Formationen der Hypophyse.
  6. Syndrome Sheehan oder Simmonds.
  7. Sarkoidose oder Hämochromatose.
  8. Aufnahme von oralen Kontrazeptiva, Ganglioblokatorov und auch blutdrucksenkende Medikamente.
  9. Bestrahlung und Chemotherapie.

Die meisten Patienten sind anfällig für eine Belastung der Familienanamnese: Sie haben eine recht späte erste Menstruation, und einige ihrer Angehörigen leiden an Unfruchtbarkeit. Darüber hinaus wurden Komplikationen bei den Müttern solcher Patienten während der Schwangerschaft beobachtet.

Merkmale der Behandlung

Hypogonadotrope Amenorrhoe ist eine Art von Amenorrhoe, bei der der Gonadotropinspiegel aufgrund einer Funktionsstörung der Steroidregulationszentren auf jeder Ebene niedrig ist. Die häufigste Ursache sind Stress, Bewegung, Infektionen, Entzündungen, Schadstoffvergiftungen der Gehirnzellen, Hypophysentumoren, Schilddrüsenstörungen, Hunger oder Überernährung, Medikamente, die das Nervensystem betreffen, sowie Traumaköpfe. Manchmal ist die Ursache dieser Amenorrhoe eine Vererbung oder Blutung im Vorderlappen der Hypophyse.

Behandlung: Hypogonadotrope Amenorrhoe erfordert eine Langzeitbehandlung, da es sich um eine sehr schwierige und schwerwiegende Verletzung handelt, die nicht in allen Fällen zu einem günstigen Ergebnis führt.

Was ist die Behandlung von Frauen mit der Diagnose einer hypogonadotropen Amenorrhoe? Die Behandlung hängt vom Ziel des Patienten ab. Wenn sie schwanger werden möchte, aber eine Hypothalamus-Krankheit diagnostiziert wurde, sollte die Behandlung auf die Wiederherstellung des Eisprungs mit dem Hormon Gonadotropin-Releasing sowie menschlichem Gonadotropin in den Wechseljahren abzielen. Heutzutage werden synthetische Analoga von Gonadoliberinen effektiv eingesetzt, um den Eisprung zu stimulieren und die Möglichkeit der Empfängnis zu verbessern. Auch Frauen, die Mütter werden möchten, werden mit Clomifen zum Eisprung angeregt.

Die hypogonadotrope Amenorrhoe-Behandlung umfasst eine Reihe von Maßnahmen. Zunächst ist es:

  • Normalisierung von Arbeit und Erholung
  • Normalisierung der Macht
  • die körperliche Anstrengung stabilisieren
  • Beseitigen Sie die Auswirkungen von Stress und psychogenen Faktoren auf den Körper
  • Vitamintherapie
  • hormonelle Behandlung.

Die hormonelle Behandlung hat eine positive Wirkung. In der Pubertät werden Medikamente aus der Östrogengruppe eingesetzt, so dass die Gebärmutter- und Brustdrüsen ihre volle Entwicklung durch die weitere zyklische Behandlung hormonell gesteuerter Hormone erreichen. Pregonal ist heute ein universelles Östrogen, das sich in dieser Situation positiv auswirkt.

Hypogonadotrope Amenorrhoe-Behandlung

Amenorrhoe: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Klassifizierung

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  1. 1. Physiologisch. Es manifestiert sich während der Schwangerschaft, Stillzeit sowie vor der Pubertät und nach den Wechseljahren.
  2. 2. Pathologisch. Es entwickelt sich aus dem Kontakt mit den oben genannten Bedingungen und ist ein Symptom einer Krankheit.

Je nachdem, ob bei einer Frau zuvor eine Menstruation aufgetreten ist, unterscheidet man solche Formen der Amenorrhoe:

  1. 1. Grundschule. Es wird in Abwesenheit der ersten Menstruation im Alter von 16 Jahren festgestellt und ist häufig mit angeborenen Anomalien verbunden.
  2. 2. Sekundär. Es entwickelt sich bei einer zuvor menstruierenden Frau.

Es gibt auch eine falsche Amenorrhoe, die eine Folge der Unterentwicklung des Gebärmutterhalskanals und anderer angeborener Anomalien der Genitalien ist und zu Verletzungen des Menstruationsblutflusses bei Vorhandensein einer Abstoßung des Endometriums führt. Während der Periode, die der Menstruation entspricht, bricht das Menstruationsblut durch die Eileiter in die Bauchhöhle aus, was mit einem schweren Schmerzsyndrom einhergeht.

Iatrogene Amenorrhoe entwickelt sich nach Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) oder bilateraler Oophorektomie (Entfernung der Eierstöcke) sowie bei Einnahme bestimmter Medikamente (Antiöstrogen-Medikamente zur Behandlung von Brustkrebs).

Der normale Menstruationszyklus kann 21 bis 35 Tage dauern, während die Menstruationsdauer bei gesunden Frauen zwischen 2 und 7 Tagen liegt. Neben Amenorrhoe gibt es auch solche Verstöße:

  • Hypomenorrhoe (geringe Menstruationsblutmenge);
  • Opsymenorrhoe (kurze Zeiträume);
  • Oligomenorrhoe (seltene Menstruation).

Arten von Amenorrhoe, je nach Ausmaß der Verstöße

Die Regulation des Menstruationszyklus ist ein komplexer Prozess der Wechselwirkung zwischen Kortex, Hypothalamus-Hypophysen-System und peripheren Organen (Gebärmutter, Eierstöcke und sogar die Schilddrüse).

Je nachdem, auf welcher Ebene die Verletzung aufgetreten ist und zu keiner Menstruation geführt hat, wird Amenorrhoe unterschieden:

  • zentral (Hypothalamus-Hypophyse);
  • Eierstock;
  • Uterus;
  • assoziiert mit Nebennierenpathologie;
  • im Zusammenhang mit der Pathologie der Schilddrüse.

Je nach Art der Verstöße kommt es zu funktioneller und organischer Amenorrhoe.

Amenorrhoe-Zentralgenese

Die Gründe für die Entwicklung einer zentralen Amenorrhoe sind:

  • Anorexia nervosa (funktioneller Faktor bei der Entwicklung von Amenorrhö);
  • Cushing-Krankheit (organische Ursache);
  • Sheen-Simmonds-Syndrom (organisch);
  • Hyperprolaktinämie (kann funktionell und organisch sein).

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa ist eine Essstörung, die durch die bewusste Weigerung gekennzeichnet ist, zur Gewichtsreduktion zu essen. In den meisten Fällen entwickelt es sich bei Mädchen, die anfangs nicht übergewichtig sind, und entsteht aus dem Wunsch, moderne Schönheitsstandards zu erfüllen.

Im Laufe der Zeit geht eine erhebliche Menge an Fettgewebe verloren, das hormonell aktiv ist und eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen spielt. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass durch die Verringerung der Fettmenge im Körper die Produktion des Hormons Leptin abnimmt, was zu einem Versagen der zyklischen Sekretion der gonadotropen Hypophysenhormone, der Luteinisierung (LH) und der Follikelstimulation (FSH) führt. Die Folge davon sind Anovulation und Sterilität.

Die Diagnose einer Anorexia nervosa beginnt mit einer externen Untersuchung. Mädchen haben ein ausgeprägtes Körpergewichtsdefizit oder in der Anamnese gibt es Hinweise auf einen signifikanten Gewichtsverlust innerhalb kurzer Zeit.

Das Hauptziel der Therapie ist die Normalisierung des Körpergewichts und des psychischen Zustands der Patienten. Neben der klinischen Ernährung ist die Arbeit mit einem Psychotherapeuten erforderlich.

Itsenko-Cushing-Krankheit

Dies ist ein charakteristischer Symptomkomplex, der sich während der Bildung eines Hypophysenadenoms (Corticotropinom) entwickelt, das einen Überschuss an adrenocorticotropem Hormon (ACTH) ausschüttet.

ACTH in den Nebennieren erhöht die Bildung von Cortisol und Androgenen (Androstendion und Dihydroepiandrosteron).

Auswirkungen von überschüssigem Cortisol:

  • spezifische Fettleibigkeit (dünne Beine und massiver Körper, mondförmiges Gesicht);
  • Dehnungsstreifen;
  • Muskelatrophie;
  • Osteoporose;
  • Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.

Auswirkungen von überschüssigen Androgenen:

  • Menstruationsstörungen bis hin zu Amenorrhoe, Anovulation, Unfruchtbarkeit;
  • Virilisierung (Stimmrauheit, männliches Haarwachstum, fettige Seborrhoe, Akne usw.).

Um die Krankheit zu diagnostizieren, werden kleine und große Dexamethason-Tests und Magnetresonanztomographie (MRT) des türkischen Sattels durchgeführt, um das Hypophysenadenom sichtbar zu machen.

Die Hauptbehandlungsmethode ist die Entfernung des Hypophysenadenoms durch transsphenoidalen Zugang.

Sheen-Simmonds-Syndrom

Das Sheen-Simmonds-Syndrom ist eine ischämische Nekrose der Hypophyse, die sich infolge eines massiven Blutverlusts während komplizierter Wehen oder Schwangerschaftsabbrüche entwickelt.

In typischen Fällen entwickelt diese Pathologie Panhypopituitarismus, dh die Bildung aller Hypophysenhormone ist gestört. Neben der Amenorrhoe, die auf den Mangel an gonadotropen Hormonen zurückzuführen ist, ist das Fehlen der Laktation in der Zeit nach der Geburt ein typisches Anzeichen für die Krankheit, da die Prolaktinsynthese eingestellt wurde.

Die Behandlung des Scien-Symmonds-Syndroms besteht in der Durchführung einer Ersatztherapie mit Östrogen, Gestagenen, Glukokortikosteroiden und Thyroxin, um die Insuffizienz der peripheren endokrinen Drüsen auszugleichen.

Hyperprolaktinämie

Dies ist eine Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut. Hyperprolaktinämie kann physiologisch (Schwangerschaft, Stillzeit) und pathologisch (funktionell oder organisch) sein.

Eine funktionelle Hyperprolaktinämie kann folgende Ursachen haben:

  • Einnahme bestimmter Medikamente (Antipsychotika, Metoclopromid);
  • Hypothyreose (Verringerung der Schilddrüsenfunktion).

Organische Hyperprolaktinämie ist eine Folge eines Mikro- oder Makroadenoms der Hypophyse (Prolaktinom) - eines gutartigen Tumors.

Neben Menstruationsstörungen sind folgende Symptome typisch für eine Hyperprolaktinämie:

  • Galaktorrhoe (Abgabe von brustmilchähnlicher Flüssigkeit aus den Brustdrüsen);
  • verminderte Libido;
  • Gewichtszunahme;
  • Hirsutismus.

Um eine Hyperprolaktinämie zu diagnostizieren, müssen Sie eine Blutuntersuchung bestehen. Eine Studie mit einem erhöhten Prolaktinspiegel sollte in Abständen von 1-2 Wochen wiederholt werden. Vor der Durchführung der Analyse müssen starke körperliche Anstrengungen, Geschlecht, Einnahme von Neuroleptika und Metoclopromid ausgeschlossen werden.

Um eine organische Pathologie auszuschließen, wird eine MRT der Hypophyse durchgeführt.

Die Behandlung von Hyperprolaktinämie hängt von der Ursache ihres Auftretens ab. Die durch Hypophysen-Mikroadenome verursachte und auf Funktionsstörungen beruhende Krankheit wird erfolgreich mit Dopaminagonisten (Cabergolin, Bromocriptin) behandelt. Bei Makroprolaktinomen ist eine konservative Behandlung nicht immer wirksam, eine Operation ist erforderlich - die transsphenoidale Adenomektomie.

Eierstock-Amenorrhoe

Die Hauptursachen für bakterielle Amenorrhoe:

  • polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS);
  • resistentes Ovarialsyndrom;
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom.

Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Diese Krankheit führt zu Unfruchtbarkeit und ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von:

  • multiple Eierstockzysten;
  • Hyperandrogenismus (Hirsutismus, Akne, Seborrhoe);
  • Anovulation;
  • Menstruationsstörungen.

Zur Diagnose von PCOS werden folgende Studien durchgeführt:

  • Bluttest auf Testosteron, Estradiol, FSH, LH, Prolaktin, Androstendion und Dihydroepiandrosteron;
  • Ultraschall der Beckenorgane.

Diagnosekriterien für PCOS:

  • chronische Anovulation;
  • klinische oder biochemische Anzeichen von Hyperandrogenismus;
  • das Vorhandensein von polyzystischen Eierstöcken durch Ultraschall.

Die Diagnose erfordert den Nachweis von zwei der drei Kriterien unter Ausschluss anderer Ursachen für Anovulation und Hyperandrogenismus.

Für die Behandlung von PCOS bei Frauen, die in naher Zukunft keine Schwangerschaft planen, wird dieser Maßnahmenkomplex eingesetzt:

  • Gewichtsverlust Kontrolle;
  • Einnahme von Metformin bei Insulinresistenz oder Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Einnahme von Dopaminagonisten mit Hyperprolaktinämie;
  • Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva mit einer Anti-Androgen-Komponente.

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist das erste Ereignis der Gewichtsverlust. Mit Gewichtsverlust bei vielen Frauen wird der Eisprung wiederhergestellt. Mit der Unwirksamkeit solcher Aktivitäten wird die Stimulierung des Eisprungs mit Clomifen durchgeführt. Liegt kein Ergebnis vor, wird eine Operation durchgeführt (Resektion der Eierstöcke), wonach eine vorübergehende Wiederherstellung der ovulatorischen Menstruationszyklen erfolgt.

Resistentes Ovarialsyndrom (SAD)

SAR - ein pathologischer Zustand, der durch das Fehlen von Menstruation und Unfruchtbarkeit bei Frauen unter 35 Jahren in Kombination mit einem hohen Gehalt an gonadotropen Hormonen gekennzeichnet ist. Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt, es wird von einer Autoimmunentstehung ausgegangen.

Bei Frauen mit anfänglich normaler Menstruationsfunktion entwickelt sich in der Regel nach schwerem emotionalem Stress eine Amenorrhoe. Zur diagnostischen Verwendung solcher Funktionstests:

  • mit der Einführung von Östrogen sinkt der Spiegel von LH und FSH;
  • mit der Einführung von Lyulberin erhöhen sich LH und FSH.

Diese Ergebnisse weisen auf eine periphere Verletzung der Wirkung von gonadotropen Hormonen hin.

Erschöpftes Ovarialsyndrom (SIA)

LIA - sekundäre Amenorrhoe, die als Folge der Erschöpfung des Follikelapparates entsteht. Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt. Offenbarte das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine erschöpfte Follikeleinheit. Im Krankheitsbild treten neben Anovulation und Unfruchtbarkeit auch klimakterische Symptome (veränderlicher Stimmungshintergrund, Hitzewallungen, Schwitzen etc.) auf.

Bei SRIA und PIA ist die Prognose für die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion ungünstig. Eine Hormonersatztherapie mit Östrogen-Gestagen-Arzneimitteln wird durchgeführt, um die Auswirkungen der frühen Wechseljahre zu verhindern. Bei der Planung einer Schwangerschaft geht es in der Regel um den Einsatz von assistierten Fortpflanzungstechnologien.

Uterus-Amenorrhoe

Die Hauptursachen für Uterus-Amenorrhoe:

  1. 1. Entfernung der Grundschicht des Endometriums während der diagnostischen Kürettage, Abtreibung.
  2. 2. Asherman-Syndrom.
  3. 3. Angeborene Anomalien der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses.

Menstruationsblutungen entstehen durch Abstoßung der Funktionsschicht des Endometriums, die sich monatlich aus der Grundschicht bildet. Seine Entfernung während verschiedener intrauteriner Manipulationen führt zum Fehlen von zyklischen Veränderungen im Endometrium, der Entwicklung von Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit. Hinweise zu Kürettage und Abtreibung lassen die Annahme einer Amenorrhoe dieser Ursache zu Verdacht auf Veränderungen im Endometrium kann bereits im Laufe des Ultraschalls sein. Das Fehlen der Basalschicht kann durch diagnostische Kürettage mit zytologischer Untersuchung des Biopsiematerials bestätigt werden.

Viele Frauen, die unter diesem Problem leiden, sind gezwungen, die Dienste von Leihmüttern in Anspruch zu nehmen, wenn sie ein Kind haben möchten, da die Wiederherstellung der Grundschicht des Endometriums fast unmöglich ist. Während der Schwangerschaft und Entbindung kommt es häufig zu Komplikationen im Zusammenhang mit einer atypischen Implantationsstelle des Embryos, da im unteren Teil der Gebärmutter kein vollständiges Endometrium vorhanden ist (Schwangerschaft der Zervix, Plazenta previa usw.).

Das Asherman-Syndrom ist die Bildung von Synechien (Adhäsionen) in der Gebärmutter, die normalerweise auf Endometritis und intrauterine Manipulationen zurückzuführen sind. Synechien mit ihrer beachtlichen Größe, der guten Ausrüstung und einem erfahrenen Spezialisten werden häufig durch Ultraschall erkannt. Es ist möglich, ihr Vorhandensein zu bestätigen und gleichzeitig eine Präparation mittels Hysteroskopie durchzuführen, die nicht nur diagnostischer, sondern auch therapeutischer Natur sein wird.

Angeborene Anomalien der Genitalien (Abwesenheit, Unterentwicklung) äußern sich in primärer Amenorrhoe. Sie werden in der Regel bei der gynäkologischen Untersuchung vermutet. Anomalien können mit Ultraschall oder bei Bedarf mit komplexeren Techniken (CT, MRT) bestätigt werden.

Das Fehlen einer Menstruation in der Pathologie der Schilddrüse

Schilddrüsenhormone können die Funktion des Hypothalamus beeinträchtigen. Bei Hypothyreose (Verringerung der Schilddrüsenfunktion) kommt es zu einer Abnahme der Produktion von gonadotropen Hormonen mit der Entwicklung von Amenorrhoe, Anovulation und Unfruchtbarkeit. Bei Hyperthyreose steigt der LH-Spiegel signifikant an, was auch zu einer Anovulation führt.

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Aus diesem Grund ist es bei Frauen ohne Menstruation obligatorisch, den Spiegel des Schilddrüsenhormons der Hypophyse (TSH) zu bestimmen. Seine Konzentration spiegelt die Funktion der Schilddrüse wider. Wenn Sie den Inhalt von TSH ändern, müssen Sie zusätzlich folgende Prüfungen bestehen:

  • eine Blutuntersuchung zur Bestimmung von freiem Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3);
  • Ultraschall der Schilddrüse.

Die weitere Untersuchung hängt von den durch Ultraschall festgestellten Veränderungen ab.

Die Wiederherstellung der normalen Aktivität der Schilddrüse führt zur Normalisierung der Menstruationsfunktion.

Verletzungen des Menstruationszyklus in der Pathologie der Nebennieren

Erkrankungen der Nebenniere, bei denen Amenorrhoe auftritt:

  • angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde (VDCN);
  • Tumoren der retikulären Zone der Nebennierenrinde, die einen Überschuss an Androgenen produzieren.

VDCN ist eine Krankheit, die durch eine verminderte Bildung von Aldosteron und Cortisol und eine übermäßige Sekretion von adrenalen Androgenen (Androstendion und Dihydroepiandrosteron) infolge einer Mutation des das 21-Hydroxylase-Enzym kodierenden Gens gekennzeichnet ist. Dieses Enzym ist für die Produktion von Mineralien und Glukokortikoiden erforderlich, wird jedoch nicht für die Synthese von Androgenen benötigt.

Es gibt drei Formen dieser Krankheit:

  • Löten (Symptome sind Nebenniereninsuffizienz, Stimmvergröberung, männlicher Körpertyp, Klitorishypertrophie, beeinträchtigte Fortpflanzungs- und Menstruationsfunktionen, Seborrhoe, Akne, Hirsutismus);
  • einfaches Viril (ausgeprägte Klitorishypertrophie, Stimmvergröberung, männlicher Körpertyp, Menstruations- und Reproduktionsstörungen, Seborrhoe, Akne, Hirsutismus);
  • nicht klassisch (gekennzeichnet durch gestörte Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen, Seborrhoe, Akne, Hirsutismus).

Zur Diagnose von VDCH wird der Gehalt an adrenalen Androgenen und 17-Hydroxyprogesteron (ein Zwischenmetabolit der Synthese von Nebennierenhormonen) untersucht.

Virilisierende Tumoren der retikulären Zone der Nebennierenrinde zeigen die gleichen klinischen Manifestationen wie die virale Form von VDCH. Bestimmen Sie für ihre Diagnose den Spiegel von Androstendion, Dihydroepiandrosteron, machen Sie eine Ultraschall-, MRT- oder CT-Untersuchung der Nebennieren.

Bei jeder Form von Menstruationsstörungen kann man sich nicht selbst behandeln, um die Volkskrankheiten zu behandeln. Es ist notwendig, einen Arzt aufzusuchen und sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen, um eine ernsthafte Pathologie nicht zu verpassen.

Die Verwendung von Östrogen und deren Drogen

Östrogene sind die wichtigsten weiblichen Hormone. Es gibt drei Arten: Östriol, Östradiol und Östron. Sie sind verantwortlich für die Bildung von weiblichen Zeichen, aktivieren das Wachstum der Gebärmutter, Röhren, Eierstöcke, sind verantwortlich für die regelmäßige Menstruation, verhindern die Knochenresorption. Was aber, wenn im Körper Östrogen fehlt? Richtig, nehmen Sie Medikamente. Jedes hormonelle Medikament sollte genau nach Anweisung des behandelnden Arztes angewendet werden.

Indikationen für die Verwendung von Östrogenhormonen

Diese Indikation ist ein Östrogenmangel, der aus verschiedenen Gründen auftreten kann:

  • Unterfunktion der Eierstöcke, die durch eine Abnahme oder Einstellung der Hormonproduktion gekennzeichnet ist
  • Wechseljahre - um die Symptome von Krankheiten zu lindern
  • Exstirpation der Gebärmutter mit Anhängseln - die mangelnde Produktion eigener Hormone erfordert eine Ersatztherapie
  • Hormonelle Empfängnisverhütung
  • Androgene Alopezie (Kahlköpfigkeit bei Frauen aufgrund eines hohen Gehalts an männlichen Hormonen)
  • Akne (Akne), insbesondere bei schweren Formen
  • Hypogonadismus - genitale Unterentwicklung

Östrogen-Medikamente für die Wechseljahre reduzieren die Anzahl der "Gezeiten", lindern den Zustand der Frau, normalisieren den Blutdruck, reduzieren die Trockenheit in der Vagina, erhöhen das sexuelle Verlangen.

Hormonmangel ist genauso gefährlich wie Überfluss. Mit einer erhöhten Östrogenproduktion steigt das Risiko einer Endometriose (die Proliferation der Endometriumzellen der Gebärmutter über ihre Grenzen hinaus). Die Krankheit entwickelt sich mit hormonellen Störungen oder mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva ohne ärztliche Verschreibung.

Gegenanzeigen für Medikamente ziemlich viel. Die wichtigsten sind Thrombosen, Tumoren der Brustdrüsen, Gebärmutter, Eierstöcke, Leberschäden, Diabetes mellitus. Betrachten Sie die wichtigsten Arten von Medikamenten mit Östrogen, Indikationen und Kontraindikationen.

Estriol

Östriol - dies kann eine Östrogen-Vaginalcreme, Vaginalsuppositorien und Tabletten sein. Es wird als Ersatztherapie bei Veränderungen der Eierstockfunktionen mit Menstruationsstörungen (schmerzhafte, schwere, unregelmäßige Menstruation), ausgeprägtem Höhepunkt (mit häufigen Hitzewallungen, Behinderungen, Osteoporose) vor und nach gynäkologischen Eingriffen in den Wechseljahren angewendet.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft und Stillzeit, östrogenabhängige bösartige Tumoren, Vorhandensein von Krampfadern, Thromboserisiko, Nieren- und Leberversagen, Migräne in der Vorgeschichte.

Wenn Sie das Medikament innerhalb der Tagesdosis einnehmen, beträgt es nicht mehr als 8 mg. Bei einem Östrogenmangel in der Zeit vor der Menopause beträgt die Dosierung 10 Tage lang 1,5 bis 2 mg / Tag. Dann wird die Einnahme für 20 Tage unterbrochen und der Zyklus wiederholt. Nach der Verbesserung des Zustands wird die Einnahme von Pillen auf 1 Woche pro Monat reduziert. In den Wechseljahren 20 Tage lang 0,5-1 mg / Tag einnehmen, 7 Tage aufhören und dann alles wiederholen. Die Behandlungsdauer beträgt sechs Monate.

Bei starkem Juckreiz in der Vagina wird Östriol drei Wochen lang als Salbe oder Creme in einer Dosis von 0,5 mg / Tag täglich und dann zweimal wöchentlich verschrieben. Östrogenkerzen werden bei Harninkontinenz und Vulvovaginitis (Vaginalentzündung) in einer Dosis von 0,5 mg pro Tag angewendet.

Estradiol

Östradiol ist ein synthetisches Östrogenanalogon, das den Mangel an weiblichen Hormonen im Körper vollständig ausgleichen kann. Es wird bei Verletzung der Menstruationsfunktion (Amenorrhoe, Oligomenorrhoe) angewendet. Strahlenkastration; Unfruchtbarkeit; lethargische Arbeitstätigkeit; übermäßiges Haarwachstum im Körper mit mehreren Ovarialzysten. Es wird auch bei Männern angewendet, um die Blutbildung bei Strahlenexposition zu fördern.

Gegenanzeigen sind ähnlich wie bei Estriol: Thrombophlebitis, koronare Herzkrankheit (hohes Risiko eines Myokardinfarkts), maligne Neubildungen im Zusammenhang mit der Östrogenproduktion, Leber- und Nierenversagen.

  • Östrogentabletten werden 21 Tage lang mit 2 mg / Tag oral verabreicht, eine Pause von 7 Tagen und alles wird wiederholt. Die Behandlungsdauer beträgt sechs Monate.
  • Intramuskulär 0,1% ige Öllösung von Östradiol-Dipropionat 1-2 täglich. Dieses Östrogen wird für das Wachstum der Geschlechtsorgane bei Hypogonadismus verwendet. Der Verlauf der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab.
  • Verwendet man auch ein Gel, das einmal täglich zur Reinigung der Haut aufgetragen wird, wird die Behandlungsdauer von einem Arzt verordnet.

Östrogen-Verhütungspillen

Dies ist ein bekanntes Mittel zur hormonellen Empfängnisverhütung. Es gibt eine Vielzahl von Medikamentennamen: Yarin, Diane-35, Regulon, Janine, Marvelon. Diese Gruppe von Medikamenten mit Langzeitgebrauch reduziert das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft um 97-99%.

Es gibt einphasige und mehrphasige Verhütungsmittel. Monophasisch variiert die Menge an Östrogen und Progesteron in jeder Tablette in mehreren Phasen - mit dem Tag der Aufnahme. Kombinierte orale Kontrazeptiva sollten nur nach Rücksprache mit einem Frauenarzt eingenommen werden!

Indikationen zur Verwendung:

  • Schwangerschaft zu verhindern
  • Verletzung des Menstruationszyklus
  • Jugendakne bei Mädchen

Gegenanzeigen: Thromboserisiko, Krampfadern, gestörte Blutgerinnung, Neubildung der Gebärmutter.

Wenden Sie 1 Tablette pro Tag gleichzeitig an, 21 Tage. Dann 7 Tage pausieren, den Zyklus wiederholen. Die erste Aufnahme erfolgt am ersten Tag der Menstruation.

Medikamente mit Östrogen erleichtern das Leben einer Frau, es ist jedoch besser, das natürliche Hormon von beizubehalten. Erhöhen Sie die weiblichen Geschlechtshormone, guten Schlaf, richtige Ernährung und regelmäßigen Sex. Ernährungswissenschaftler empfehlen Soja, Bohnen, Mais, Datteln, Granatäpfel, grünen Tee und Fleisch.

Die Einnahme der gleichen Medikamente sollte nur unter Aufsicht eines Frauenarztes erfolgen. Alle sechs Monate müssen Sie sich einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung unterziehen, um die Brustdrüsen unabhängig voneinander auf Tumore zu untersuchen. Wenn Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Herzschmerzen oder Gebärmutterblutungen auftreten, müssen Sie sofort ins Krankenhaus.

Der Autor des Artikels: Arzt Gural Tamara Sergeevna.

Hypogonadotrope Amenorrhoe

Hypogonadotrope Amenorrhoe entsteht, wenn die Produktion von Hypophysen-Gonadotropin - follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone - abnimmt oder ganz aufhört, während die Produktion anderer Hypophysenhormone erhalten bleibt. In diesem Fall liegt also ein Verstoß nicht nur gegen die Häufigkeit der Freisetzung von Hormonen, sondern auch gegen deren Produkte insgesamt vor.

Um gefährliche Komplikationen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und sich einer Behandlung zu unterziehen. Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, indem Sie die auf der Website angegebene Nummer anrufen oder die Aufnahmetaste verwenden.

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Bei Patienten mit hypogonadotroper Amenorrhoe ist der Spiegel der gonadotropen Hormone stark erniedrigt (insbesondere werden sie durch die Ergebnisse der Urinanalyse überhaupt nicht bestimmt) und infolgedessen Östrogene, deren Konzentration dem Zeitraum nach der Menopause entspricht.

Ursachen der hypogonadotropen Amenorrhoe

Eine verminderte gonadotrope Funktion der Hypophyse kann verschiedene Ursachen haben:

  • Psycho-emotionale oder körperliche Überlastung
  • Schlechte Ernährung
  • Essstörung (Anorexia nervosa)
  • Volumenbildungen der Hypophyse
  • Sheehan-Syndrom
  • Hypophysen-Kachexie
  • Hämochromatose
  • Simmonds-Syndrom
  • Sarkoidose
  • Medikamenteneinnahme (ganglioblokatorische, orale Kontrazeptiva, einige blutdrucksenkende Medikamente usw.)
  • Der Einsatz von Strahlentherapie und Chemotherapie

Experten glauben, dass hypogonadotrope Amenorrhoe in den meisten Fällen erblich bedingt ist und durch angeborene Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht wird. Viele Patienten haben eine belastete Familienanamnese: spätes Einsetzen der Menarche (erste Menstruation) bei der Mutter, Unfruchtbarkeit bei nahen Verwandten. Darüber hinaus berichten Frauen häufig über Komplikationen während der Schwangerschaft sowie über Stress. Die negativen prädisponierenden Faktoren sind

Diagnose einer hypogonadotropen Amenorrhoe

  • Geschichte schreiben
  • Gynäkologische Untersuchung
  • Bestimmung der Gonadotropin- und Östrogenspiegel
  • Ultraschall der Beckenorgane
  • Röntgen des Schädels
  • CT oder MRT des Kopfes
  • Karyotypisierung
  • Geschlechtschromatinbestimmung

Behandlung der Unfruchtbarkeit mit hypogonadotroper Amenorrhoe

Unfruchtbarkeit wird durch eine signifikante Abnahme oder vollständige Einstellung der Produktion von Gonadotropinen (FSH und LH) verursacht, unter deren Einfluss die Follikel in den Eierstöcken wachsen und sich entwickeln, sowie durch eine anschließende Ovulation (Austritt der reifen Eizelle in die Bauchhöhle). Die Stimulierung des Eisprungs kann durch die Verwendung von Gonadotropinen in der Menopause und GnRH-Agonisten (Gonadtropin freisetzendes Hormon oder anderweitig Lyuliberin) möglich sein. Die Wirksamkeit einer solchen Behandlung kann auf der Grundlage der Ergebnisse des Tests mit Luliberin vorhergesagt werden.

Wenn Sie Fragen zu hypogonadotroper Amenorrhoe haben, wenden Sie sich an die Nova Klinik.

Um gefährliche Komplikationen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und sich einer Behandlung zu unterziehen. Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, indem Sie die auf der Website angegebene Nummer anrufen oder die Aufnahmetaste verwenden.

Ursachen und Behandlung von hypogonadotroper Amenorrhoe

Hypogonadotrope Amenorrhoe ist eine pathologische Erkrankung, bei der der Patient im gebärfähigen Alter nicht länger als sechs Monate monatlich eine Menstruation hat. Es entwickelt sich aufgrund genetischer Faktoren, schwerer Krankheiten, Hirntumoren und ständiger Stresssituationen. Die Diagnose besteht aus einer Reihe von Maßnahmen zur Ermittlung des fehlenden Faktors im Körper des Patienten. Die Behandlung erfolgt durch Auswahl von Hormonen.

Klassifizierung

Der Menstruationszyklus ist ein komplexes Hormonspiel, an dem die Drüsen und das Nervensystem beteiligt sind. Höhere Zentren des endokrinen Systems synthetisieren bestimmte Substanzen und leiten sie in die Blutbahn. Die Eierstöcke nehmen dies als Signal zum Handeln wahr und beginnen, bestimmte Sexualhormone zu produzieren.

Erst danach werden die Bedingungen für die Reifung der Eizelle in den Eierstöcken geschaffen und die Schleimhaut wächst in der Gebärmutter für die Entwicklung einer möglichen Schwangerschaft. Die mangelnde Koordination zwischen allen Teilen dieser Kette führt zum Versagen und zum Erlöschen von Zeiträumen.

  • wahr;
  • falsch
  • physiologisch;
  • pathologisch;
  • primär - zyklische Blutungen begannen nicht;
  • sekundär - monatlich nach einer Weile gestoppt.

Die wahre Form der Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass es keine zyklischen Veränderungen im Körper des Patienten gibt.

Intrauterine Synechie

Diese Bedingung bezieht sich auf eine falsche Form. Bei ihm tritt das Spiel der Hormone im Körper auf, aber die monatlichen Blutungen treten nicht auf. Der Grund dafür können pathologische Prozesse sein (Fehlgeburt, Kürettage, verschiedene Operationen an der Gebärmutter), bei denen die Vagina, die Gebärmutter oder die jungfräuliche Membran überwachsen. Blut sammelt sich in der Gebärmutter.

Wenn die Abwesenheit der Menstruation nicht erschrecken soll

Es gibt Phasen im Leben einer Frau, in denen die Menstruation nicht aus natürlichen Gründen auftritt - während der Schwangerschaft stillt die Mutter das Baby, weil es zu jung oder zu alt ist. In diesen Perioden ihres Lebens ist das Fehlen von Menarche keine Krankheit.

Medizinische Amenorrhoe

Bei einigen Erkrankungen werden den Patienten Medikamente verschrieben, mit denen die Menstruation gestoppt werden soll. Am häufigsten wird bei der Endometriose auf diese Behandlungsmethode zurückgegriffen. Nach Beendigung der Therapie und Abbruch dieser Mittel wird monatlich schnell wieder hergestellt.

Zentrale Form der Krankheit

Amenorrhoe der zentralen Genese ist mit der Pathologie der höheren Zentren des endokrinen Systems und der Großhirnrinde verbunden. Abhängig von der Anzahl der gonadotropen Hormone wird unterteilt:

  • mit ihrem hohen Niveau - hypergonadotrope Amenorrhoe;
  • auf normalem Niveau - normogonadotrope Amenorrhoe;
  • Zustand mit geringer gonadotroper Sekretion.

Eine hypergonadotrope Amenorrhoe kann auf Hypophysentumoren zurückzuführen sein. Das Geheimnis der Drüse wird im Übermaß gebildet und regt die Eierstöcke übermäßig an. Nach einiger Zeit nach einer solchen Stimulation werden die Eierstöcke erschöpft und die Menstruation stoppt.

Hypogonadotrope Form der Pathologie

Dies ist eine eher unangenehme und schwerwiegende Erkrankung, bei der es zu einer Fehlfunktion in den Regulationszentren der Bildung von Sexualhormonen kommt. Sie sind im Gehirn. In diesem Fall werden alle anderen Hormone in normaler Menge gebildet. Ein Versagen kann auf jeder Ebene des Hypothalamus (hypothalamische Amenorrhoe), der Hypophyse, der Eierstöcke oder der Gebärmutter auftreten.

Gründe

Die Ursachen für diesen Fehler sind unterschiedlich:

  • nervöser Stress;
  • harte körperliche Arbeit;
  • infektiöse entzündliche Prozesse, die lange Zeit stören;
  • alle in der Kindheit übertragenen Krankheiten;
  • Vergiftung durch toxische Substanzen, die Gehirnzellen betreffen;
  • Hypophysentumoren;
  • Erkrankungen der Hypophyse oder Schilddrüse;
  • Fasten;
  • übermäßige Nahrungsaufnahme;
  • Medikamente, die das Nervensystem beeinflussen;
  • schwere Kopfverletzungen;
  • Skien-Syndrom.

Der erbliche Faktor spielt auch eine Rolle - ob es das gleiche Problem bei nahen Verwandten gibt oder ob es Vorfahren mit Chromosomenproblemen in der Familie gibt. Möglicherweise das Absetzen der Menstruation nach der Geburt infolge einer Blutung in den Hypophysenvorderlappen (Skien-Syndrom) in ihrem schweren Verlauf.

Anzeichen von

Die Hauptbeschwerde dieses Patienten ist das Fehlen der Menstruation. Um die richtige Diagnose zu stellen und die Taktik der Behandlung zu wählen, wird der Spezialist den Patienten untersuchen. Bei solchen Patienten sind die Anzeichen einer Amenorrhoe wie folgt:

  • oft groß;
  • Rumpf relativ kurz;
  • Arme und Beine ungewöhnlich lang;
  • Brust unentwickelt;
  • externe Genitalien sind unentwickelt.

Abhängig von der Ursache des Leidens können Frauen übergewichtig sein. Bei der Befragung stellt sich heraus, dass sie sich nicht für die Vertreter des stärkeren Geschlechts interessieren. Äußerlich mögen sie wie Männer aussehen. Sie haben oft fettige Haut, verschiedene Pustelprobleme damit.

Diagnose

Vor der Durchführung komplexer Studien führt der Frauenarzt eine Untersuchung der Patientin durch. Ihr Auftreten deutet bereits auf eine mögliche Diagnose hin.

  • Identifizierung sekundärer äußerer Geschlechtsmerkmale;
  • Bestimmung der vaginalen Durchgängigkeit;
  • Untersuchung des Jungfernhäutchens;
  • Ultraschalluntersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane;
  • Röntgen des Schädels;
  • Computertomographie des Schädels;
  • MRT;
  • Bluttest für Hormone

Im Blut wird das Vorhandensein von Sexual-, Nebennieren- und Schilddrüsenhormonen bestimmt. Führen Sie außerdem Tests mit verschiedenen Hormonen durch. Zu diesem Zweck wird einer Frau nach einem bestimmten Schema (nicht auf einmal, sondern nacheinander) Drogen verschrieben. Nach dem Empfang, nach einer Weile warten auf den Beginn der Blutung. Wenn dies passiert ist, bedeutet dies, dass es diese Substanz ist, die das Fehlen von Menstruationsblutungen verursacht hat. Solche Tests werden mit Ovarialhormonen sowie Hypophyse und Hypothalamus durchgeführt.

Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Gebärmutter, ihre Größe, Struktur zu berücksichtigen. In einigen Fällen fehlt das weibliche Fortpflanzungsorgan vollständig. Oft ist bei dieser Form der Erkrankung der Uterus bei einer erwachsenen Frau auf die Größe eines kleinen Mädchens entwickelt.

Der Forschungskomplex umfasst die genetische Beratung. Es sollte gesagt werden, dass in den meisten Fällen von hypogonadotroper Amenorrhoe der weibliche Gentyp bestimmt wird, aber auch genetische Ausfälle möglich sind.

Eine gründliche Untersuchung des Schädels ermöglicht es Ihnen, Tumore der Gehirnsubstanz, Blutungen in der Hypophyse und Veränderungen im Zusammenhang mit früheren Infektionen zu identifizieren.

An der Diagnose sind viele Spezialisten beteiligt: ​​ein Gynäkologe, ein Genetiker, ein Endokrinologe. Oft muss ein Ernährungsberater hinzugezogen werden.

Behandlung

Die Therapie der hypogonadotropen Amenorrhoe ist ein schwieriger und langwieriger Prozess, der nicht immer mit einem positiven Ergebnis endet. Daher bestimmt die Ärztin vor Beginn der Behandlung selbst den Wunsch der Frau, Mutter zu werden.

Der Komplex der Prozeduren beinhaltet notwendigerweise die Normalisierung der Lebensweise und die richtige Ernährung. Eine Frau sollte versuchen, übermäßige körperliche Anstrengung und nervösen Stress zu vermeiden. Falls erforderlich, verschreibt der Arzt Beruhigungsmittel.

Eine Korrektur der Ernährung ist notwendig. Abhängig vom Anfangsgewicht balancieren Frauen die Ernährung auf die Hauptnahrungsmittelbestandteile, spritzen vitaminreiche Lebensmittel in die Ernährung ein.

Hormonelle Behandlung

Durch eine Hormontherapie mit hoher Wahrscheinlichkeit können Sie einen positiven Effekt erzielen. Bei jugendlichen Mädchen wird eine Östrogentherapie durchgeführt. Der Zweck ihrer Ernennung ist es, die Möglichkeit zu geben, die Brustdrüsen zu formen und die Gebärmutter zu entwickeln. Danach wird die Therapie zyklisch durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt werden die fehlenden Substanzen bereits ersetzt.

Am effektivsten ist bisher die Verwendung von Pergonal. Es wird aus dem Urin von Frauen nach den Wechseljahren isoliert. Dieses Medikament besteht aus zwei Hormonen, die folgende Wirkung auf die Drüsen haben:

  • die Reifung der Eierstöcke fördern;
  • helfen, den Follikel zu brechen und das Ei von ihm zu lösen;
  • Erhöhung der Östrogenzahlen im Blut;
  • Stärkung der Vorbereitung der Gebärmutter für die Schwangerschaft.

Die Dosis der Arzneimittelsubstanz wird für jeden Patienten ausgewählt. Zu diesem Zweck führen Sie jeden Tag eine erneute Untersuchung ihres Spiegels im Blut, im Ultraschall der Eierstöcke und im Genitalorgan durch.

In einigen Fällen umfasst das Behandlungsschema Analoga der Sekretion der Hypophyse, der Nebennieren und der Schilddrüse.

Bei genetischen Auffälligkeiten werden manchmal Hoden gefunden. Sie können anstelle des Uterus in den Inhalt des Leistenbruchs eingesetzt werden.

Fazit

Amenorrhoe der zentralen Genesis ist eine schwere pathologische Erkrankung, bei der das Fehlen von Menarche mit der Pathologie der zentralen Organe des endokrinen Systems zusammenhängt. Die Therapie dieses Zustands ist ein komplexes Hormonbehandlungsschema, das nur nach einer langen Studie angewendet werden kann. Manchmal können sich diese Patienten erst nach ihrer Adoption wie eine Mutter fühlen.