Follikelgröße während des Eisprungs nach Tagen des Empfängniszyklus

Zyklische Prozesse im Körper einer Frau führen zur Reifung des Eies und seiner Freisetzung aus dem Eierstock zur weiteren Befruchtung der Eileiter und zur Implantation in die Gebärmutterhöhle. Der Eisprung erfolgt normalerweise am 14. Tag des Zyklus oder in der Mitte mit einem 28-tägigen, aber es gibt Optionen früh und spät. Normalerweise ovuliert ein Follikel, der die gewünschte Größe erreicht hat. Weniger häufig kommt es zum Eisprung von zwei, drei oder mehr Eiern, der zu Mehrlingsschwangerschaften führen kann.

Zyklische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter treten aufgrund der Regulation der Großhirnrinde, des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der endokrinen Organe und des Spiegels der von ihnen abgesonderten Hormone auf. Der durchschnittliche Zyklus dauert 28 Tage, liegt aber normalerweise zwischen 24 und 36. Der Eisprung findet in der Mitte statt. Es gibt drei Phasen:

Der Zyklus beginnt mit dem ersten Tag der Menstruation. Es dauert 3 bis 7 Tage. Ab diesem Zeitpunkt hilft der Körper, die Eizelle zu reifen. In den Eierstöcken der Frauen befinden sich 250-300 Tausend Eier. Es ist in der Lage, für das gesamte Leben von 400 bis 500 Follikeln zu reifen. Der Prozess der Eibildung wird als Oogenese bezeichnet, und die reifende Eizelle wird als Oozyte bezeichnet.

Dies ist der Prozess der Freisetzung einer Eizelle infolge eines reifen Follikelbruchs aus dem Eierstock in die Bauchhöhle zur weiteren Befruchtung in den Eileitern. In der Follikelphase erfolgt die Reifung der Eier in den Eierstöcken unter Einwirkung von FSH, dem Hypophysenhormon. Einige Follikel werden dominant, größer als andere. Steigender Östrogenspiegel, der die Qualität des Endometriums beeinflusst. Es ist notwendig, ein befruchtetes Ei zu sichern, und im Falle einer Schwangerschaft nicht während der Regelblutung abgestoßen.

Die eigentliche Freisetzung des Eies erfolgt aufgrund eines Anstiegs von LH. Es ist ein Hormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird. In der Mitte des Menstruationszyklus gibt es einen präovulatorischen Peak von Estradiol, 12 Stunden später gibt es einen Anstieg des LH-Spiegels, der sein Maximum erreicht. Der Eisprung erfolgt 12–20 Stunden danach. Eine Befruchtung ist nur in den ersten 12-24 Stunden möglich.

Der frühe Eisprung gilt als Freisetzung des Eies vor dem 12. Tag des Zyklus. Gleichzeitig ist das Endometrium noch nicht bereit, es zu akzeptieren, weshalb der Beginn einer Schwangerschaft weniger wahrscheinlich ist. Solche Phänomene sind bei Frauen mit einem kurzen Menstruationszyklus nach Aufhebung der oralen Kontrazeptiva mit einer kleinen Follikelphase möglich. Bei einem späten Eisprung wird das Ei nach dem 18. Tag des Zyklus freigesetzt. Dies geschieht bei Frauen mit langen Perioden (mehr als 30 Tage) mit hormonellen Störungen. Dieser Eisprung ist für die Schwangerschaft günstiger als früh.

Dann wird Progesteron durch den resultierenden gelben Körper des Eierstocks produziert. Es ist notwendig, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Wenn es nicht kommt, verschwindet das Corpus luteum nach 12 bis 14 Tagen und die nächste Menstruation tritt auf.

Es wird verschrieben, wenn es direkte Indikationen gibt, nämlich für Unfruchtbarkeit aufgrund anovulatorischer Zyklen. Die Stimulation erfolgt bei hormoneller Dysfunktion, wenn eine Behandlung auf andere Weise nicht möglich ist, polyzystischer Eierstock, hoher oder niedriger Body-Mass-Index bei einer Frau. In einigen Fällen reift der dominante Follikel bis zur gewünschten Größe, aber es fehlen Hormone für einen rechtzeitigen Bruch. In diesem Fall hilft nur die Freisetzung des Eies.

Insgesamt werden nicht mehr als 6 Stimulationen für das Leben empfohlen, da dies zu einer frühen Erschöpfung der Eierstöcke führen kann. Wenn Ineffizienz es wert ist, auf andere Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Die zur Auslösung des Eisprungs verwendeten Medikamente umfassen:

  • Gonadotropine - die Substanzen des humanen menopausalen Gonadotropins (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-basierte Medikamente - Gonal, Puregon; Medikamente mit HCG (Choreonic Gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Mittel, die auf der Unterdrückung von Östrogen beruhen und den FSH-Spiegel auf die erforderliche Rate erhöhen - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Die Follikelgröße während des Eisprungs kann mit Ultraschall überwacht werden. Die erste wird am 5-7. Zyklustag produziert und anschließend alle 2-3 Tage die Wachstumsdynamik aufgezeichnet. Es gibt spezielle Teststreifen zur Verfolgung des Eisprungs sowie Methoden zur Messung der Basaltemperatur und der Art der Sekrete aus dem Genitaltrakt. Solche Methoden sind jedoch weniger zuverlässig als Ultraschall, sie sollten nur als Zusatz eingesetzt werden. Die Dicke des Endometriums und die Follikelgröße können wie folgt sein:

  • Am 5. bis 7. Tag ist das Endometrium 4 bis 8 mm dick. Die Follikel im Abschnitt sollten bis zu 10–12 Stück lang sein, wobei die Mindestgröße 8–12 mm beträgt.
  • Am 8. bis 10. Tag verdickt sich das Endometrium auf 8 bis 10 mm. Follikel werden 8–2 mm sein. Dominant - bis zu 15 mm.
  • Am 11. bis 14. Tag erreicht das Endometrium 9 bis 13 mm. Follikel - 8–12 mm. Die Größe des dominanten Follikels beträgt 18–25 mm mit einer doppelten Kontur.
  • Am 15. und 18. Tag wächst das Endometrium auf 10 bis 15 mm. Follikel bleiben bei 8–12 mm. Ein gelber Körper beginnt sich zu bilden.
  • Am 19. und 23. Tag verbleibt das Endometrium auf dem Niveau von 10 bis 15 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Das Corpus luteum beträgt 15–25 mm.
  • Am 24. und 27. Tag bleibt das Endometrium unverändert - 10 bis 15 mm. Follikel sind auch bis zu 8 mm, ebenso wie das Corpus luteum (15–20 mm).
  • Bei anovulatorischem Zyklus beträgt das Endometrium 4–11 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Die maximale Größe des dominanten Follikels überschreitet gleichzeitig 17 mm nicht.

Diese Standards sind für den durchschnittlichen Zyklus geeignet, bei jeder Frau ist der Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs unterschiedlich. Die Größe des Follikels beträgt mindestens 18–20 mm. Zeichen der bevorstehenden Freisetzung des Eies wird eine Doppelkontur der Dominante sein. Für eine normale Konsolidierung und Entwicklung des Fetus muss das Endometrium mindestens 10 mm betragen.

Gleichzeitig können sie zur Größe eines dominanten Follikels und mehrerer Eier heranreifen, während die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft steigt. Es erhöht die Anwesenheit von mehreren Ovulationen in einem Zyklus, die Aufhebung der oralen Kontrazeptiva, Vererbung, Neugeborenen. Mit einer solchen doppelten, dreifachen Ovulation werden brüderliche Zwillinge und Drillinge erhalten (di / trichoral und di / triamnitisch). Monochorielle Zwillinge / Drillinge werden aus einer einzelnen Eizelle gebildet.

In Abwesenheit des Eisprungs werden Medikamente zur Stimulierung eingesetzt, und 2-3 dominante Follikel reifen häufig aus. Bei der IVF (In-vitro-Fertilisation) erreichen Sie eine Hyperovulation, bei der bis zu 20-40 Eier reifen. Es werden nicht mehr als 3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle transferiert.

Dieser Vorgang erfolgt in der Regel ohne spürbare Veränderungen. Einige Frauen leiden unter Ovulationssyndrom. Wenn es beobachtet wird, ziehen oder nähen Schmerzen im Bereich des Eierstocks, in dem es eine Freisetzung des Eies gab. Solche Empfindungen entstehen, weil die Kapsel des Eierstocks zu eng ist und bei Mikrorissen innerhalb von 1–2 Tagen nach dem Einsetzen aufhört. Um dieses Symptom zu beseitigen, wird eine Therapie mit Schmerzmitteln verschrieben. Wenn keine Schwangerschaft geplant ist, fügen Sie orale Kontrazeptiva hinzu.

Es kann die veränderte Art der Entladung vor und während des Eisprungs festgestellt werden. Sie werden flüssiger und üppiger. Es ist für die beste Passage und das beste Überleben von Sperma in Gebärmutter und Röhre bestimmt. Ihr Lebenszyklus beträgt 3-5 Tage (in seltenen Fällen 7). Wenn Sie die Basaltemperatur während des gesamten Menstruationszyklus überwachen, können Sie von einem Hormonsprung ausgehen und den Tag bestimmen, an dem der Eisprung auftrat.

Es sollte ein konstantes Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig für die Ansammlung von beweglicheren Spermienformen und die Ausgabe während der Ejakulation der gewünschten Anzahl. Ihre durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 3-5 Tage, so dass Sie den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar betrachtet 5 Tage vor dem Eisprung, den Tag des Eisprungs und einen Tag danach. Eine Eizelle kann bis zu 24 Stunden nach der Freisetzung eine einzelne Samenzelle in sich aufnehmen. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7–10 Tagen. Es fließt ohne offensichtliche Anzeichen, aber in einigen Fällen kann es zu Implantatblutungen und leichten Ziehschmerzen im Unterbauch kommen. Bestätigen Sie den Beginn der Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, ärztlicher Untersuchung und Ultraschall.

Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Tagen des Zyklus

Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, die von granulären Zellen umgeben ist. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um diese herum befinden sich Zellen - Theken.

Die inneren Prozesse der Follikelentwicklung

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle, einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist praktisch unsichtbar, seine Größe beträgt durchschnittlich 50 µm. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird aufgrund von Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung von Urfollikeln trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und ein mehrschichtiger primärer Follikel besteht aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt die Produktion des follikelstimulierenden Hormons (FSH). Die Eizelle wächst und ist von mehreren Schichten körniger Zellen umgeben.

Der Hohlraumfollikel (Antralfollikel) besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen und einem Hohlraum, der Follikelflüssigkeit enthält. Granuläre Zellen beginnen bereits, Gestagene zu produzieren. Der Durchmesser des Antrumfollikels beträgt durchschnittlich 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Geschlechtshormone, einschließlich Östrogen, Östradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Ein ausgereifter Follikel (Blase) besteht aus der äußeren Schicht des Thekas, der inneren Schicht des Thekas, der Höhle, den Granulatzellen, der strahlenden Krone und dem oviparen Tuberkel. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eitragenden Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte Follikel sein

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt mit fünfzehn Jahren vollständig ausgebildet. Ihre Größe wird nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Größe des Follikels an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel beträgt der Durchmesser 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (dies wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser beträgt 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normale dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm ansteigen, am Höhepunkt des Eisprungs sollte er eine Größe von 20 bis 25 mm Durchmesser erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freisetzt. In der Zwischenzeit verschwinden andere Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Follikelwachstums. Dies wiederholt sich jeden Monat bis zum Beginn der Schwangerschaft. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand derer Sie nachvollziehen können, ob Ihre Follikel richtig reifen.

Was ist eine dominante Follikel

Der Follikel, der für eine erfolgreiche Ovulation bereit ist, wird als der dominierende Follikel angesehen. Bei natürlichem Eisprung zeichnet es sich durch seine Größe aus. Wie wir bereits sagten, beginnen zwar alle Follikel zu wachsen, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen - mehrere) wird 22 - 25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen, was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Eierstockfunktion.

Die generative Funktion ist für das Follikelwachstum und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die Hormonfunktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, dabei hilft, die befruchtete Eizelle nicht abzustoßen, und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Vorrang hat. Wenn sie fehlschlägt, verliert die zweite Funktion ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Der Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Die Größe des Follikels während des Eisprungs beträgt 15 - 22 mm (Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikel-Syndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet deren hCG-Gehalt. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter eine Frau wird, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es nicht möglich, mit diesem Syndrom gleich eine Diagnose zu stellen. Dazu müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), mangelnde Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitige Ovulation, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitige Alterung der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie "leerer Follikel".

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entwicklung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fruchtbarkeitsspezialist vor dieser Diagnose die Anamnese sorgfältig erfassen.

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Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Ansonsten spricht man vom Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine gestörte Eierstockfunktion, das Fehlen (oder eine veränderte Häufigkeit) des Eisprungs. Aufgrund dieser Krankheit im Körper der Frau reifen die Follikel nicht aus. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit, mangelnder Menstruation. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal im Jahr. Auch diese Krankheit beeinträchtigt die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysen-Funktionen. Und dies ist, wie wir zuvor geschrieben haben, eine der Funktionen für das ordnungsgemäße Funktionieren der Eierstöcke.

Die Behandlung kann auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Die chirurgische Methode beinhaltet häufig eine Resektion unter Entfernung des am meisten beschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines regelmäßigen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.) verwendet, die auch zur Regulierung des Menstruationsprozesses beitragen, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und der gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie versteht man allgemein die Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau während des Menstruationszyklus. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Reifungsdynamik der Follikel während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (es ist üblicher, dass wir es Ultraschall nennen). Dieses Verfahren ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Follikulometrie wird Frauen verschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel zu untersuchen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, festzustellen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strengen Schulungen. Es wird nur während dieser Studien empfohlen (in der Regel wird Ultraschall mehrmals durchgeführt), Nahrungsmittel, die zu Blähungen führen (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren für die Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normindikatoren sowohl am Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Reden wir ein wenig über Pathologie. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke,
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Sexuell übertragbare Krankheiten
  • Neubildungen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Magersucht
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal einer Frau eine Gruppe von hormonellen Störungen zu. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr geringes Körpergewicht hat (und es gibt immer noch STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht gebären kann, und das Follikelwachstum stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel, und dann wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt. Während des Stresses scheidet der Körper Hormone aus, die entweder zu einer Fehlgeburt beitragen oder das Follikelwachstum stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper selbst zu stabilisieren.

Anregung des Eisprungs

Unter Stimulation wird allgemein ein Komplex der Hormontherapie verstanden, der zur Befruchtung beiträgt. Zugewiesen an Frauen, bei denen Unfruchtbarkeit für IVF diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit tritt normalerweise auf, wenn innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) eintritt. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, deren Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn es nicht möglich ist, einen vollständigen Ultraschall durchzuführen, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise Protokolle genannt).

Das erste Protokoll: die Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, die Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es gilt als schonend, da bei seiner Anwendung eine Überstimulation der Eierstöcke praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten nach diesem Schema erreicht die Follikelgröße üblicherweise 18-20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon HCG verabreicht, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung der hohen Dosen. Dieses Protokoll wird Frauen mit geringer Follikelreserve verschrieben. Aber es gibt auch Anforderungen, die als obligatorische Indikationen gelten: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Eierstockvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Wenn dieses Protokoll stimuliert wird, ist das Ergebnis bereits für 6 - 7 Tage sichtbar. Mit diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Kontrollieren Sie den Ultraschall. Diese Studie wird in der Regel transvaginal durchgeführt. Der Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall sollte normal zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Möglicherweise befindet sich etwas freie Flüssigkeit hinter der Gebärmutter. Die Ultraschalluntersuchung wird nur 2 bis 3 Tage nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie bei Verspätung den Corpus luteum nicht sehen können und die Flüssigkeit dieselbe ist.

Bei welcher Größe des Follikels tritt ein Eisprung auf

Menstruationszyklus

Frühe Phase

Zu Beginn des Menstruationszyklus befinden sich 5-8 Follikel mit einer Größe von weniger als 10 mm im Eierstock. Während des Reifungsprozesses dominiert einer von ihnen (in seltenen Fällen zwei) und erreicht eine Größe von 14 mm. Am 10. Zyklustag beginnt es sich zu distanzieren und täglich bis zum Bruch um ca. 2 mm zuzunehmen. Die verbleibenden Follikel beginnen einen langsamen Prozess der Involution (Atresie) zu durchlaufen, ihre kleinen Fragmente können während des gesamten Menstruationszyklus im Ultraschall beobachtet werden.

Follikelreifungszeit

Die Durchblutung der Eierstöcke wird durch die Hypophysenhormone Gonadotropin FSH und LH während des beginnenden Eisprungs signifikant erhöht. Die Bildung neuer Blutgefäße führt zum Auftreten einer Follikelmembran namens Theka, die sie allmählich von außen und von innen zu umgeben beginnt.

Eisprungzeit

Zwei Kriterien, anhand derer Sie die Reife des Follikels und den bevorstehenden Eisprung mit Ultraschall bestimmen können:

  • die Größe des dominanten Follikels sollte 20 bis 25 mm betragen;
  • Die Kortikalis des Follikels verformt unter dem Einfluss einer Zunahme der inneren Flüssigkeit leicht eine der Wände der Schale.

Während des Eisprungs vergrößert sich der Follikel, ragt leicht über die Oberfläche des Eierstocks hinaus und platzt - der Eisprung tritt auf.

Lutealphase

Nach dem Eisprung verdichten sich die Wände des leeren Follikels und sein Hohlraum ist mit Blutgerinnseln gefüllt - es bildet sich ein roter Körper. Bei erfolgloser Befruchtung wird es schnell mit Bindegewebe überwachsen und verwandelt sich in einen weißen Körper, der nach einer Weile verschwindet. Bei erfolgreicher Befruchtung vergrößert sich der rote Körper unter dem Einfluss des Chorionhormons leicht und verwandelt sich in einen gelben Körper, der ein Hormon namens Progesteron zu produzieren beginnt. Es erhöht das Wachstum des Endometriums und verhindert die Freisetzung neuer Eier und den Beginn der Menstruation. Das Corpus luteum verschwindet in der 16. Schwangerschaftswoche.

Leeres Follikel-Syndrom

In einigen wenigen Fällen kann es bei der Stimulierung der Eierstöcke bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Patienten zu einem sogenannten Syndrom des leeren Follikels kommen. Es manifestiert sich in ausreichenden Mengen an Estradiol (ein Hormon, das von den Zellen des Follikels produziert wird) und normal wachsenden Follikeln, während „Dummies“ nur durch Untersuchung unter dem Mikroskop bestimmt werden können.

Die genaue Ursache des Symptoms ist unbekannt. Experten konnten jedoch feststellen, dass die Inzidenz leerer Follikel mit dem Alter der Frau zunimmt. In den meisten Fällen beeinträchtigt das Auftreten des Syndroms nicht die Fruchtbarkeit des Patienten: Die Follikelreifung und die Anzahl der Eier bleiben normal.

Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Reihe von Symptomen, die durch Funktionsstörungen der Eierstöcke, erhöhte Insulinspiegel im Blut, Östrogene und Androgene (männliche Hormone) bei Frauen verursacht werden. PCOS verursacht Menstruationsstörungen, Übergewicht, Akne- und Pigmentflecken, Beckenschmerzen, Depressionen und übermäßiges Körperhaar.

Derzeit wird die häufigste Definition des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke als die Formulierung eines Konsenses europäischer Experten angesehen, der 2003 angenommen wurde. Die Diagnose wird ihrem Inhalt nach gestellt, wenn die Untersuchung in den ersten sechs Tagen des Zyklus durchgeführt wird und die Frau gleichzeitig zwei der drei Symptome hat:

  1. vergrößerte Größe der Eierstöcke: die Oberfläche ist größer als 5,5 cm², das Volumen ist größer als 8,5 kb.sm.
  2. das Vorhandensein von mindestens zwölf unreifen Follikeln mit einer Größe von weniger als 10 mm, die sich am häufigsten am Rand des Eierstocks befinden;
  3. das Vorhandensein von Stromahypertrophie.

Die Untersuchung erfolgt mit dem Ultraschallgerät und 3D-Ultraschall. Letzteres hilft mit größerer Genauigkeit, das Volumen der Eierstöcke zu bestimmen und die Anzahl der unreifen Follikel zu berechnen.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung des Syndroms sind: Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Operationen. Die Behandlungsziele sind in vier Kategorien unterteilt:

  • verminderte Insulinresistenz;
  • Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion;
  • übermäßiges Haarwachstum und das Auftreten von Akne loswerden;
  • Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus.

Für jedes dieser Ziele gibt es erhebliche Widersprüche hinsichtlich der optimalen Behandlung. Einer der Hauptgründe dafür ist das Fehlen umfangreicher klinischer Studien, in denen verschiedene Behandlungsarten verglichen werden. Viele Experten erkennen jedoch, dass eine Abnahme der Insulinresistenz und des Körpergewichts alle Behandlungsziele beeinflussen kann, da sie die Hauptursache des Syndroms sind.

Follikelgröße nach Zyklustagen: Arten und Ursachen von Abweichungen, Behandlung

Die Größe des Follikels wirkt sich direkt auf die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung aus. Wenn es über dem Normalwert liegt, besteht die Gefahr der Zystenbildung. Mehrere Follikel gleicher Größe werden ebenfalls als Abweichung angesehen. In diesem Fall ist ein Eisprung unwahrscheinlich. Um den normalen Zustand des Fortpflanzungssystems und das Vorliegen eines Eisprungs zu bestimmen, wird Follikulometrie verwendet. Es ist ein Verfahren, bei dem Ultraschall mehrmals durchgeführt wird, um den Prozess der Follikelentwicklung zu bewerten.

In den Follikeln reift das Ei bis zum Eisprung. Sie sind für seinen Schutz notwendig - das Ei ist von einem dicken Epithel und der Auskleidung von Fasergewebe umgeben. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis hängt direkt von der Qualität dieses Schutzes ab.

Stadium der Follikelentwicklung

Im Ultraschall sehen die Follikel wie runde Formationen aus. Bevor sie brechen, produzieren sie Östrogene und verwandeln sich dann in eine temporäre Drüse - das Corpus luteum, das Östrogen in Progesteron umwandelt, um die zweite Phase des Zyklus und die Schwangerschaft zu unterstützen.

Das Hauptstadium des Follikelapparates befindet sich in der Mitte des Zyklus. Zu diesem Zeitpunkt erreicht der Follikel einen Durchmesser von 2 cm. Wenn er nicht reift, findet kein Eisprung statt. Normalerweise können anovulatorische Zyklen bis zu 3-4 Mal pro Jahr auftreten, wenn sie regelmäßig wiederholt werden - dies weist auf eine Pathologie hin.

Im primären Wachstumsstadium wird dieses Element als Urfollikel bezeichnet. Es stellt den Keim der Keimzelle dar, die sich auf der inneren Oberfläche des Organs befindet und sich in einem Ruhezustand befindet. Wenn die Entwicklung beginnt, erreicht sie im Alter von 7 Tagen einen Durchmesser von 3-7 mm. In diesem Stadium kann Ultraschall mehrere Elemente mit unterschiedlichen Entwicklungsstadien zeigen.

Während des normalen Menstruationszyklus (ohne Stimulation) sind die Follikel etwa zehn, sie werden als antral bezeichnet und am achten Tag produzieren sie Östrogen, die äußere Schicht produziert Androstendion und Testosteron.

Antralfollikel im Ultraschall

Vom 8. bis zum 10. Tag ist es bereits möglich, den dominierenden zu bestimmen, der souverän ist. Es wächst auf 14 mm, der Rest nimmt ab und verschwindet, etwa um 3 mm pro Tag. 1-2 Tage vor dem Eisprung erreicht 18-23 mm. Je nach Zyklus bricht der Follikel durchschnittlich am 12. - 16. Tag und die Eizelle verlässt ihn.

Bestimmen Sie die Größe des Elements, bevor es bricht und Eisprung auftritt, können nur Frauenärzte mit Ultraschall. Durchmesser spielt eine wichtige Rolle, da nur ein ausgereiftes Ei befruchtet werden kann.

Dominanter Follikel im Ultraschall

Unmittelbar vor der Freigabe der weiblichen Fortpflanzungszelle beträgt die Größe des Elements 23 bis 24 mm - dies ist die beste Option für die Empfängnis.

Follikelgrößentabelle nach Zyklustagen:

Damit die Empfängnis stattfinden kann, war die Eizelle zur Befruchtung bereit, und die Schwangerschaft war gut. Es ist erforderlich, dass der Follikel eine optimale Größe aufweist - nicht weniger als 18 bis 19 mm und nicht mehr als 25 mm. Wenn dieser Parameter außerhalb des normalen Bereichs liegt, ist eine Konzeption unwahrscheinlich. Wenn der Follikel in der Mitte des Zyklus nicht die gewünschte Größe erreicht und weiter wächst, wird manchmal ein später Eisprung beobachtet.

Bei regelmäßiger Wiederholung der Pathologie ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich. Unbehandelt kann sich Sterilität entwickeln.

Ein schlechtes Signal ist die gleiche Größe aller Follikel an jedem Tag des Zyklus und das Fehlen eines dominanten. Dies bedeutet, dass es keinen Eisprung geben wird.

Atypische Bedingungen sind:

  • Einzelne Follikel. Sie können sich nicht auf die gewünschte Größe entwickeln. Dies führt zu einem Mangel an Eisprung. Die Gründe können sein: zu intensives Training, Störung der Hormontätigkeit, Fettleibigkeit, eine Diät, die auf Fasten basiert, Wechseljahre.
  • Multiple. Mehr als zehn. In diesem Fall gelten die Eierstöcke als multifollikulär. Wenn ihre Anzahl signifikant ansteigt, wird ein polyzystisches Ovarialsyndrom diagnostiziert. Die Situation verhindert den Eisprung und die Empfängnis, ist mit verschiedenen pathophysiologischen Zuständen des Körpers verbunden. Es erfordert die Verwendung von Stimulanzien oder IVF.

Manchmal gibt es Atresie und Persistenz.

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch das Fehlen eines Follikels der erforderlichen Größe in der Mitte des Zyklus - es beginnt wieder abzunehmen und verschwindet.

Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: das Fehlen des Corpus luteum und der freien Flüssigkeit im postoperativen Raum des Ultraschalls, ein reduzierter Progesteronspiegel. Begleitet von Amenorrhoe und dysfunktionellen Uterusblutungen. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt etwa 3-4 Mal pro Jahr. Zuwiderhandlung führt zu Unfruchtbarkeit.

Es ist ein Mangel an Integrität des Follikels. Während der Woche ist es in der Größe von 22 mm bis 24 mm, wonach die Menstruation beginnt. Manchmal tritt es nicht auf und der Follikel wird in eine zystische Formation wiedergeboren. Die Zyste wird diagnostiziert, wenn der Follikel die Größe von 30 mm erreicht. Dies geschieht aufgrund eines Ungleichgewichts der Hormone. Begleitet von Funktionen wie:

  • Progesteronmangel;
  • überschüssiges Östrogen;
  • starke Blutungen während der Menstruation;
  • ständige Verzögerungen;
  • identische Follikel im Ultraschall;
  • nach mutmaßlichem Eisprung - das Fehlen von freier Flüssigkeit und Corpus luteum.

Um die Pathologie zu beseitigen, wird eine Hormontherapie durchgeführt. Kann Ultraschall, Lasertherapie und Elektrostimulation verschreiben. Beseitigt Stress und jegliche Belastung.

Manchmal gibt es mehrere dominante Follikel. Dies führt zur gleichzeitigen Freisetzung mehrerer Zellen und bei positivem Ausgang zu einer Doppel- oder Dreifachschwangerschaft.

Wenn die Größe des Follikels geringer als normal ist, führt dies zu einem Mangel an Eisprung. Wenn die Patientin eine Schwangerschaft plant, muss die Pathologie behandelt werden. Eine Frau besucht einen Arzt und lässt sich diagnostizieren, um die Art der Verstöße festzustellen. In der modernen Medizin werden zur Behandlung ovulationsstimulierende Medikamente verwendet: Citrat, Clomifen, Clomid, Clostilbegit usw.

Die Therapie beginnt zwischen dem 5. und 9. Tag des Zyklus. Die Anfangsdosis wird von einem Spezialisten verschrieben und steigt dann allmählich an. Der Eigengebrauch von Drogen ist verboten. Der Kurs muss erst nach Durchführung von Studien zum hormonellen Niveau und zur Bestimmung der Tubendurchgängigkeit terminiert werden.

Während das Protokoll zur Stimulierung des Eisprungs fortschreitet, werden die Ergebnisse notwendigerweise durch Follikulometrie kontrolliert. Um die Bruchwahrscheinlichkeit zu erhöhen und die Bildung von Zysten zu verhindern, werden Eisprungauslöser verschrieben (z. B. hCG-Präparate).

Parallel zur Ernennung der Stimulation, gesteuert durch die Ernährung der Frau, ihre Gesundheit. Achten Sie darauf, die Bestimmung der Konzentration von Schilddrüsenhormonen zu analysieren. Eingesetzte Folsäure, Magnesium, Jod und Vitamin E. Es muss verstanden werden, dass die Anzahl der Kurse dieser Medikamente streng begrenzt ist. Dies ist mit einem hohen Risiko für Ovarialdepletion und Wechseljahre verbunden.

Was Sie über die Größe des Follikels wissen müssen

Der Follikel ist der Bereich des Gewebes im Eierstock, in dem die Reifung der Eier stattfindet. Damit der Follikel auf die Größe reift, bei der der Eisprung stattfindet, ist eine kohärente Arbeit des endokrinen Systems erforderlich.

Was ist ein Follikel?

Die Wachstumsverfolgung erfolgt durch ein Ultraschallverfahren und wird als "Follikulometrie" bezeichnet. Es ermöglicht Ihnen, reife Eier zu identifizieren und den Beginn des Eisprungs zu bestimmen.

Die Größe des Follikels beeinflusst den Eisprung. Daher erscheint im Stadium der Reifung aller Follikel unter ihnen ein dominanter Follikel - derjenige, aus dem die Eizelle zur Befruchtung geeignet ist. Die Größe des dominanten Follikels beträgt durchschnittlich 20-25 mm.

Follikelgröße pro Zyklustag

Zu Beginn des Zyklus reifen in den Eierstöcken bis zu 15-20 Eizellen, die sich im Follikel befinden. Wie groß sollte der Follikel während des Eisprungs sein? Der Standardzyklus von 28 Tagen wird zugrunde gelegt. Der erste Tag des Zyklus ist der Beginn der Menstruation, der letzte Tag des Zyklus ist der letzte Tag vor den nächsten Monatsperioden.

Die Größe des Follikels am Tag beträgt:

1. 5-7 Tage - Follikelgröße 2-6 mm. Oft sind dies tertiäre oder antrale Follikel. Sie sind ungefähr 10-12 Stücke.

2. 8-10 Tage - ein dominanter Follikel tritt im Tertiärbereich auf. Die Größe des dominanten Follikels beträgt 12-15 mm.

3. 11-14 Tage - eine Zunahme des Hauptfollikels tritt durchschnittlich um 8 mm auf (2-3 mm pro Tag werden hinzugefügt). Vor dem Eisprung beträgt die Größe des Riesenfollikels daher 18 bis 25 mm. Während des Eisprungs wird ein reifes Ei aus dem dominanten Follikel freigesetzt. Die übrigen Follikel erleiden eine Atresie.

Für den Rest der Zykluszeit findet entweder das Zusammentreffen des Eies mit dem Spermatozoon oder dessen allmähliches Aussterben statt. Dies wird geschehen, bis eine Schwangerschaft eintritt.

Es gibt Fälle, in denen der dominante Follikel nicht gebrochen ist und kein Eisprung auftritt. Dann tritt entweder die Atresie des Follikels auf (Abnahme und Verschwinden) oder das Weiterbestehen und die Entwicklung des neovulatorischen Follikels (Persistenz). Im letzteren Fall kann sich eine follikuläre Zyste bilden.

Warum muss ich über die Follikel und ihre Größen Bescheid wissen?

Die Größe der Follikel ist wichtig für die Diagnose der Unfruchtbarkeit. Zu Beginn der Behandlung wird das Follikelwachstum durch eine Hormontherapie stimuliert. Danach nehmen alle Follikel die Größe des dominanten Follikels an, in dem sich die Eizellen zur Befruchtung eignen. Je mehr Eier es gibt, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft.

Dann gibt es die Sammlung von Eiern durch Punktion der Follikel, Besamung im Reagenzglas und den Transfer von Embryonen in die Gebärmutter. Beobachtung, wie der Embryo überlebt. Wenn es keine Wurzeln geschlagen hat, wird eine erneute Übertragung von Ersatzembryonen durchgeführt.

Die genaue Berechnung der Follikelgröße ist sehr wichtig für den Beginn einer lang ersehnten Schwangerschaft.

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

Das Follikelwachstum und der anschließende Eisprung einer darin gereiften Eizelle sind Schlüsselprozesse, die die Empfängnisfähigkeit des weiblichen Fortpflanzungssystems sicherstellen. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme beinhalten den Schritt, das Follikelwachstum zu stimulieren, um eine Hyperovulation auszulösen.

Je nach verwendetem Protokoll wird es an der leiblichen Mutter oder an der Eizellspenderin durchgeführt. Gleichzeitig ist eine Follikulometrie erforderlich, um die Anzahl der reifenden Follikel, ihre Größe und die Bereitschaft zum Eisprung zu verfolgen.

Ein bisschen Theorie

Follikel werden als spezielle Formationen in den Eierstöcken bezeichnet und bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreifes Ei) und mehreren Schichten spezieller Zellen, die sie umgeben. Sie sind die Hauptstrukturformationen der weiblichen Gonaden und erfüllen endokrine und reproduktive Funktionen.

Follikel sind noch in der Gebärmutter verlegt. Sie basieren auf Oogonia, den primären Keimzellen, die nach etwa 6 Schwangerschaftswochen in den Eierstock wandern. Aus diesen Vorläufern werden nach meiotischer Teilung und Proliferation Oozyten erster Ordnung gebildet. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem Ruhezustand.

Anschließend werden die ursprünglichen Follikel sukzessive in präantrale, antrale und präovulatorische Follikel umgewandelt. Diesen Vorgang nennt man Follikulogenese. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines reifen Eies, das zur Befruchtung bereit ist. Anstelle des Follikels bildet sich ein endokrin aktives Corpus luteum.

Zu Beginn der Empfängnis bleibt es unter Einwirkung von Choriongonadotropin erhalten. Von ihm hergestelltes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen ist das Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Abfall des Progesteronspiegels und der Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten Drüsenschicht (Funktionsschicht) des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann es weiter an Größe zunehmen und sich in eine follikuläre Zyste mit einer reduzierten Eizelle verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Aber manchmal werden Zysten für eine lange Zeit gespeichert und verformen die Oberfläche des Körpers. In diesem Fall spricht man vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist für die Empfängnis prognostisch ungünstig, geht meist mit anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit einher.

Wie viele Follikel sind in den Eierstöcken?

Nicht alle anfänglich gefalteten intrauterinen Follikel in den Eierstöcken bleiben zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich anschließend. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Vorgang wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitalien und setzt sich lebenslang fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät beträgt ihre durchschnittliche Zahl 270-500 000. Während der gesamten Fortpflanzungsperiode ovulieren bei einer Frau nur etwa 300-500 Follikel.

Die Summe aller weiterentwickelbaren Follikel wird als Ovarialreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungsperiode der Frau und die Periode des Einbruchs der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und die Fähigkeit zur Re-Empfängnis hängen davon ab.

Der Prozess der fortschreitenden Erschöpfung der Eierstockreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der Hauptgeschlechtshormone. Das Aufhören der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Wechseljahre. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeiten in der Gefahrstoffindustrie, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Strahlentherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Schädigungen des Eierstockgewebes.

Die Bestimmung der Eierstockreserve ist die wichtigste Studie bei diagnostizierter weiblicher Unfruchtbarkeit. Die Aussichten auf eine konservative Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Möglichkeit, eine Frau in ein Protokoll mit Stimulierung der Hyperovulation aufzunehmen, müssen bewertet werden.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen.

Phase der Umwandlung des Urfollikels in das Preantral

Dieser Prozess beginnt in der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies auftritt, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus 4 Arten von speziellen komplexen Glykoproteinen besteht, die von einer reifen Eizelle synthetisiert werden. Und der Follikel selbst vergrößert sich und nimmt die äußere Bindegewebsscheide auf. Jetzt heißt es preantral oder primär. Bis zu 10-15 Follikel können gleichzeitig in dieser Phase sein.

Antralfollikelbildungsphase

Die Eizelle wächst weiter und die Epithelzellen, die sich um die Eizelle befinden, vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit abzuscheiden. Gleichzeitig erfährt der Follikel eine strukturelle Veränderung - eine Höhle und darin erscheinen hormonaktive Granulosazellen, die äußere und innere Epithelschale bilden sich.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der Granulatschicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere Antrumfollikel bilden. In der Regel gelangt jedoch nur ein dominantes Vesikel in das nächste Stadium, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung von Mehrlingsschwangerschaften.

Phase der Bildung von Graafblasen

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt stetig zu und drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt, sich durch die äußere Membran des Eierstocks zu wölben. Die Eizelle befindet sich am Rande des sogenannten oviparen Hügels. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge des ausgeschiedenen Östrogens erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip löst die Freisetzung des luteinisierenden Hypophysenhormons aus, wodurch der Eisprung ausgelöst wird. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Graaff-Blase. Hier wird der Follikel ovuliert (bricht ab).

Durch den Eisprung erstreckt sich das befruchtungsfertige Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung Sperma fort.

Wie ist die "Korrektheit" der Follikulogenese zu beurteilen?

Die Stadien der Follikulogenese haben einen klaren Zusammenhang mit den Tagen des Ovarial-Menstruationszyklus. Sie hängen jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau ab, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Sie beginnt sich erst mit Beginn der Pubertät zu entwickeln. Ab einem bestimmten Stadium wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle notwendigen Informationen, obwohl man so wichtige endokrine Störungen identifizieren kann. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses das wichtigste Stadium der Untersuchung einer Frau in der Planungsphase der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, auf welche Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es ist zu überwachen, ob ein Eisprung auftritt und ob sich ein ausreichend gelber Körper bildet. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. Sogenannte Überwachung der Follikelreifung mittels Ultraschall. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung für die Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Es sind mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Fachmann Anzahl, Lage und Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung der dominanten Vesikel, bestimmt die Follikelgröße vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Bei IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung, das Ansprechen auf die Hormontherapie zu bewerten, einen Termin für die Einführung von Arzneimitteln zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktionssammlung von Eiern festzulegen. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels am Tag des Zyklus.

Normen der Follikulogenese

Die Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die in wiederholten Studien erhaltenen Daten werden mit den durchschnittlichen statistischen Normen verglichen. Wie groß sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Ovarial-Menstruationszyklus sein? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine 30-jährige Frau mit einem 28-Tage-Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und sich keiner Behandlung mit hormoneller Stimulierung des Eisprungs unterzieht:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere Antrumfollikel nachgewiesen, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und ihrer Eierstockreserve ab. Norm, wenn in beiden Ovarien insgesamt nicht mehr als 9 Antrumfollikel gleichzeitig reifen.
  • Am Tag 5 des Zyklus erreichen die Antrumfollikel eine Größe von 5 bis 6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich gleichmäßig, aber in diesem Stadium ist eine Atresie einiger Vesikel möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt durchschnittlich 9-10 mm. Dass er beginnt, sich aktiv zu entwickeln. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs festgestellt werden können.
  • Am 8. Zyklustag erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am 9. Tag wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert klar die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die verbleibenden Blasen nehmen weiter ab.
  • Am 11. Tag steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - Die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). In einem Extremfall ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Bewertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel die gewünschte Größe für 8-12 Tage des Zyklus.

Follikelgröße mit IVF

Mit IVF-Protokollen wird der Eisprung durch Medikamente ausgelöst und ist bereits geplant.

Die Größe des dominanten Follikels vom ersten Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Jeden Monat reift eine Eizelle im weiblichen Eierstock. Es kommt aus einer speziellen „Blase“, die vor der Geburt gelegt wird, nach und nach reift und dann platzt. Diese "Blase" ist der dominierende Follikel. Manchmal wird es als dominant bezeichnet, aber Ärzte bevorzugen die erste Option.

Die Größe des Follikels nach Zyklustagen ist sehr wichtig. Von diesem Faktor hängt die Fähigkeit der Frauen zur Empfängnis ab.

Entwicklungsstadien

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein "Führer", der seine "Kollegen" in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Stadien seiner Entwicklung:

  1. Follikel treten bei dem Mädchen vor ihrer Geburt auf. Sie werden im ersten Trimester der Schwangerschaft gelegt und „dösen“, bis ihre Geliebte das Alter von 12-14 Jahren erreicht. Sie werden ursprünglich genannt. Insgesamt hat das Mädchen ungefähr eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits im Alter von 13 Jahren dominant und souverän. Andere werden „schlafen“ und ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie preantral. In diesem Stadium sind sie nicht wie Blasen, sondern wie kleine Würfel.
  3. Antralfollikel sind das nächste Stadium. Jeden Monat gibt es nicht mehr als 9 solcher "Blasen" (wenn es mehr gibt, ist dies eine Abweichung). Sie vergrößern sich (erreichen ca. 4 mm), erwerben eine zusätzliche Schale. Zur gleichen Zeit im weiblichen Körper erhöht sich die Produktion von Östrogen.
  4. Ein Follikel (selten zwei) wächst schneller als seine Artgenossen. Dieser Führer ist der dominierende Follikel. Beim Eisprung ist seine Größe „gigantisch“ (verglichen mit der Größe der antralen „Blasen“) - mehr als 2 cm im Durchmesser, und es ist leicht, es mit Ultraschall zu untersuchen. Dieses Stadium endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen per Ultraschall gesagt wurde, dass der dominierende Follikel im linken Eierstock (oder rechts, es spielt keine Rolle), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße nach Zyklustagen hängt von der Länge des Menstruationszyklus ab (dh von seiner ersten Phase). Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann am 10. Zyklustag ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der monatliche Zyklus 35 Tage beträgt. Bei einem 28-Tage-Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Ist der Zyklus hingegen kurz, reift der Follikel schneller und erreicht nach 11 bis 12 Tagen seine maximale Größe.

Daher sollten die unten angegebenen Normen nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier sind die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • An 1 bis 4 Tagen des Zyklus können im Ultraschall mehrere 2–4 mm große Antrumfollikel beobachtet werden.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7-8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken" hinterher und wachsen nicht mehr. In Zukunft werden sie an Größe verlieren und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle geht hervor, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag der MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Beträgt der Follikel am 11. Zyklustag 11 mm oder am 13. Zyklustag 13 mm, so ist diese Größe nicht die Norm. Dies bedeutet, dass das Ei zu langsam reift und ein Eisprung kaum möglich ist. Der Grund für diese Erkrankung liegt häufig in hormonellen Auffälligkeiten: Funktionsstörungen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Bandes.

Dieser Zustand erfordert eine weitere Untersuchung (insbesondere ist es notwendig, den Hormonspiegel herauszufinden) und eine medizinische Korrektur. Häufig verwenden Gynäkologen Hormone, was jedoch nicht immer der Fall ist. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die die Durchblutung verbessern, Kräutermedizin und Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Bei vielen Frauen ist der Eisprung nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, nur einen Monat lang auf Follikulometrie basierende hormonelle Präparate zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der „richtigen“ Geschwindigkeit.

Manchmal ist eine Anovulation (mangelnder Eisprung) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel;
  • Unterernährung (strenge Diäten, insbesondere fettfrei);
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit;
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Möglichkeit, dass der Eisprung von selbst zurückkehrt.

Größe für den Eisprung

Bei welcher Größe tritt der Eisprung auf, wenn der Follikel platzt? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung ungefähr am 14. Tag auf (plus oder minus zwei Tage). Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Mit dem Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie kann man verstehen, dass der Eisprung stattgefunden hat? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist es der zuverlässigste Weg;
  • Ovulationstests. Sie sind ziemlich wahrheitsgetreu und einfach zu bedienen, aber sie sind nicht 100% genau;
  • Basaltemperatur. In diesem Fall muss ein Diagramm von BT erstellt werden: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Einige Mädchen (wenn auch nicht alle) leiden unter einem Eisprung. Dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterbauch und den unteren Rücken;
  • Während des Zyklus kann es zu leichten Blutungen kommen.
  • Nach dem Eisprung tut die Brust weh.

Manche sind gereizt und müde. Andere dagegen eine Welle von Stärke und sexueller Energie.

Jetzt hat das Ei 12-24 Stunden Zeit, um sich mit dem Sperma zu treffen. Wenn dies nicht geschieht, regressiert sie und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine follikuläre Zyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel an bestimmten Hormonen im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall festgestellt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, und es "löst sich auf". Geschieht dies nicht, versuchen sie zunächst, es mit Medikamenten zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht kleiner wird, greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie verformen die Eierstöcke, stören deren ordnungsgemäße Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte hormonelle Medikamente einnehmen. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen die Zwillinge?

Der "Haupt" -Follikel wird am ungefähren 7-10 Tag des Zyklus definiert Alle anderen nehmen ab und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei "Führer" auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) kommt dies ziemlich selten vor - bei jeder zehnten Frau und nicht bei jedem Monatszyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - dies ist auch möglich) ovuliert werden, dh sie platzen. Und dann besteht die Möglichkeit, dass beide Eier befruchtet werden. Das bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird) sind Zwillinge nicht dasselbe, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der anschließende Eisprung sind also ein gutes Zeichen für die Gesundheit der Frau. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. Tatsächlich werden solche Abweichungen in den meisten Fällen erfolgreich behandelt.